---
title: "Постановление ЦИК России от 19.06.2020 N 253/1870-7"
number: "253/1870-7"
issuer: "Центральная избирательная комиссия Российской Федерации"
issued_on: 2020-06-19
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2531870-7"
---

## Постановление ЦИК России от 19.06.2020 N 253/1870-7

# Постановление ЦИК России от 19.06.2020 N 253/1870-7

"Об образцах заполнения подписных листов на дополнительных выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатным избирательным округам"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ЦЕНТРАЛЬНАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПОСТАНОВЛЕНИЕ

<div align="center">

**от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7**

<a id="p100003"></a>**ОБ ОБРАЗЦАХ ЗАПОЛНЕНИЯ ПОДПИСНЫХ ЛИСТОВ**<br>
**НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ**<br>
**ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СЕДЬМОГО СОЗЫВА**<br>
**ПО ОДНОМАНДАТНЫМ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ОКРУГАМ**

</div>


<a id="p100004"></a>В соответствии с частью 1.1 статьи 45 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" Центральная избирательная комиссия Российской Федерации постановляет:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить образцы заполнения подписных листов в части, касающейся указания наименования и номера одномандатного избирательного округа, на дополнительных выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва ([приложения N 1](#p100011) - [8](#p100144)).
2. <a id="p100006"></a>Опубликовать настоящее постановление в официальном печатном органе Центральной избирательной комиссии Российской Федерации - журнале "Вестник Центральной избирательной комиссии Российской Федерации" и официальном сетевом издании "Вестник Центральной избирательной комиссии Российской Федерации".

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Председатель Центральной<br>
избирательной комиссии<br>
Российской Федерации<br>
Э.А.ПАМФИЛОВА

<a id="p100008"></a>Секретарь Центральной<br>
избирательной комиссии<br>
Российской Федерации<br>
М.В.ГРИШИНА

</div>






<div align="right">

<a id="p100009"></a>Приложение N 1

<a id="p100010"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100011"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100027)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от _____________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование политической партии)
кандидата  в  депутаты  по  одномандатному избирательному округу Республика
Татарстан (Татарстан) - Нижнекамский одномандатный избирательный округ N 28
гражданина Российской Федерации __________________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)


| <a id="p100012"></a>N п/п | <a id="p100013"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100014"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100015"></a>Адрес места жительства | <a id="p100016"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100017"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100018"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100019"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100020"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100021"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100022"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100023"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100024"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100025"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100026"></a>

---

<a id="p100027"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100028"></a>Приложение N 2

<a id="p100029"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100030"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100046)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты
по  одномандатному избирательному округу Республика Татарстан (Татарстан) -
Нижнекамский  одномандатный  избирательный округ N 28 гражданина Российской
Федерации ___________________________________, родившегося _______________,
               (фамилия, имя, отчество)                    (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
               (основное место работы или службы, занимаемая должность
                                   или род занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)


| <a id="p100031"></a>N п/п | <a id="p100032"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100033"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100034"></a>Адрес места жительства | <a id="p100035"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100036"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100037"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100038"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100039"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100040"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100041"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100042"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100043"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100044"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100045"></a>

---

<a id="p100046"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100047"></a>Приложение N 3

<a id="p100048"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100049"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100065)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от _____________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование политической партии)
кандидата  в  депутаты  по  одномандатному  избирательному  округу  Курская
область  -  Сеймский  одномандатный  избирательный  округ  N 110 гражданина
Российской Федерации _____________________________________________________,
                                   (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

<div align="center">

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

</div>



| <a id="p100050"></a>N п/п | <a id="p100051"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100052"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100053"></a>Адрес места жительства | <a id="p100054"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100055"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100056"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100057"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100058"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100059"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100060"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100061"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100062"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100063"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100064"></a>

---

<a id="p100065"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100066"></a>Приложение N 4

<a id="p100067"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100068"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100084)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты
по   одномандатному   избирательному  округу  Курская  область  -  Сеймский
одномандатный избирательный округ N 110 гражданина Российской Федерации ___
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)


| <a id="p100069"></a>N п/п | <a id="p100070"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100071"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100072"></a>Адрес места жительства | <a id="p100073"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100074"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100075"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100076"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100077"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100078"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100079"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100080"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100081"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100082"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100083"></a>

---

<a id="p100084"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100085"></a>Приложение N 5

<a id="p100086"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100087"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100103)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от _____________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование политической партии)
кандидата  в  депутаты  по  одномандатному избирательному округу Пензенская
область  - Лермонтовский одномандатный избирательный округ N 147 гражданина
Российской Федерации _____________________________________________________,
                                 (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)


| <a id="p100088"></a>N п/п | <a id="p100089"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100090"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100091"></a>Адрес места жительства | <a id="p100092"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100093"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100094"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100095"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100096"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100097"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100098"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100099"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100100"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100101"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100102"></a>

---

<a id="p100103"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100104"></a>Приложение N 6

<a id="p100105"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100106"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100122)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты
по  одномандатному избирательному округу Пензенская область - Лермонтовский
одномандатный избирательный округ N 147 гражданина Российской Федерации ___
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
               иного населенного пункта, где находится место жительства)


| <a id="p100107"></a>N п/п | <a id="p100108"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100109"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100110"></a>Адрес места жительства | <a id="p100111"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100112"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100113"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100114"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100115"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100116"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100117"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100118"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100119"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100120"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100121"></a>

---

<a id="p100122"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100123"></a>Приложение N 7

<a id="p100124"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100125"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100141)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от _____________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование политической партии)
кандидата  в  депутаты  по одномандатному избирательному округу Ярославская
область  -  Ярославский  одномандатный избирательный округ N 194 гражданина
Российской Федерации _____________________________________________________,
                                  (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

<div align="center">

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

</div>



| <a id="p100126"></a>N п/п | <a id="p100127"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100128"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100129"></a>Адрес места жительства | <a id="p100130"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100131"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100132"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100133"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100134"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100135"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100136"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100137"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100138"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100139"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 1 части 5 статьи 42 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100140"></a>

---

<a id="p100141"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.





<div align="right">

<a id="p100142"></a>Приложение N 8

<a id="p100143"></a>Утвержден<br>
постановлением<br>
Центральной избирательной<br>
комиссии Российской Федерации<br>
от 19 июня 2020 г. N 253/1870-7

</div>


<a id="p100144"></a>                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

        Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
              Российской Федерации "__" ___________ 20__ года
 (дата голосования) [<1>](#p100160)

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты
по  одномандатному  избирательному округу Ярославская область - Ярославский
одномандатный избирательный округ N 194 гражданина Российской Федерации ___
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
родившегося _______________, работающего _________________________________,
            (дата рождения)              (основное место работы или службы,
                                           занимаемая должность или род
                                                     занятий)
проживающего ______________________________________________________________
              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

<div align="center">

               иного населенного пункта, где находится место жительства)

</div>



| <a id="p100145"></a>N п/п | <a id="p100146"></a>Фамилия, имя, отчество | <a id="p100147"></a>Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | <a id="p100148"></a>Адрес места жительства | <a id="p100149"></a>Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | <a id="p100150"></a>Дата внесения подписи | <a id="p100151"></a>Подпись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100152"></a>1 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100153"></a>2 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100154"></a>3 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100155"></a>4 |  |  |  |  |  |  |
| <a id="p100156"></a>5 |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100157"></a>    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
                                   адрес места жительства, серия, номер
                                   и дата выдачи паспорта или документа,
                                      заменяющего паспорт гражданина,
                                наименование или код выдавшего его органа,
                                    подпись лица, осуществлявшего сбор
                                       подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

<a id="p100158"></a>Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

<a id="p100159"></a>

---

<a id="p100160"></a><1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.



<a id="p100161"></a>

---