---
title: "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19"
number: "19"
issued_on: 2008-03-07
redaction: 2014-04-18
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-19-2008-2"
---

## Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19

# Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19

(ред. от 20.12.2013)

"Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08"

(вместе с "СП 3.1.3.2352-08. Профилактика клещевого вирусного энцефалита. Санитарно-эпидемиологические правила")

(Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2008 N 11446)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100020) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4, утвердившего [СанПиН 3.3686-21](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100081) "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
> Начало действия редакции - 18.04.2014.
> Окончание действия документа - 31.08.2021.
> Изменения, внесенные [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-69-2013-2#p100013) Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69, вступили в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования (опубликовано в "Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти" - 07.04.2014).
> Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100020) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4.
> Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускались до 1 сентября 2021 года ([Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2467#p101281) Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467).
> О профилактике клещевого вирусного энцефалита см. также [Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-28-2007-2) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.05.2007 N 28, МУ 3.5.3011-12. [3.5](https://bukva.ai/docs/mu-3-5-3011-12#p100004). Дезинфектология. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2008 г. N 11446

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**<br>
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

</div>


<a id="p100003"></a>**ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100004"></a>**ПОСТАНОВЛЕНИЕ**
от 7 марта 2008 г. N 19

<div align="right">

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ**

</div>

СП 3.1.3.2352-08

<a id="p100006"></a>В соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1#p100247) от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-554-2000#p100142) Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
1. <a id="p100007"></a>Утвердить санитарно-эпидемиологические [правила](#p100013) СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" (приложение).
2. <a id="p100008"></a>Ввести в действие санитарно-эпидемиологические [правила](#p100013) СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.

<div align="right">

<a id="p100009"></a>**Г.Г.ОНИЩЕНКО**

</div>






<a id="p100010"></a>Приложение

<div align="center">

<a id="p100012"></a>**ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА**

</div>


<a id="p100013"></a>Санитарно-эпидемиологические правила

<div align="center">

СП 3.1.3.2352-08

</div>


<a id="p100014"></a>I. Область применения

<a id="p100015"></a>1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом, и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
<a id="p100016"></a>1.2. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

## <a id="p100017"></a>II. Общие положения


<a id="p100018"></a>2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
<a id="p100019"></a>2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы, и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесостепных биотопах.
<a id="p100020"></a>Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

#### <a id="p100021"></a>2.3 Различают природные и антропургические очаги КВЭ.

<a id="p100022"></a>2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками.
<a id="p100023"></a>2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий.
<a id="p1"></a>2.3.3. Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ.
<a id="p2"></a>Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита.
<a id="p3"></a>Территория считается эндемичной по КВЭ при совместном наличии следующих составляющих:
- <a id="p4"></a>переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- <a id="p5"></a>подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- <a id="p6"></a>наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения,
- <a id="p7"></a>наличие иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту среди животных - прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение 5-летнего периода;
<a id="p8"></a>или:
- <a id="p9"></a>при лабораторном подтверждении случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановленной этиологии,
- <a id="p10"></a>наличие переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах),
- <a id="p11"></a>подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- <a id="p12"></a>иммунитета к вирусу клещевого вирусного энцефалита среди непривитого населения;
<a id="p13"></a>или:
- <a id="p14"></a>при регистрации подтвержденных случаев заболеваний клещевым вирусным энцефалитом,
- <a id="p15"></a>наличия переносчиков инфекции на территории (в природных и антропоургических очагах), подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в плановом порядке и снятых с людей,
- <a id="p16"></a>наличие иммунитета к вирусу клещевого энцефалита среди непривитого населения.
<a id="p17"></a>*Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс-центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.*

> *(п. 2.3.3 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-69-2013-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)*

<a id="p100025"></a>2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.
<a id="p100026"></a>2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).
<a id="p100027"></a>2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.
<a id="p100028"></a>2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май - июнь) и осенний (август - сентябрь).
<a id="p100029"></a>2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35 - 45%), менингеальная (около 35 - 45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1 - 10%). У 1 - 3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.
<a id="p100030"></a>2.3.9. Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.
<a id="p100031"></a>2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.
<a id="p100032"></a>2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относятся проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

## <a id="p100033"></a>III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом,

лиц с подозрением на это заболевание

<a id="p100034"></a>3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
- <a id="p100035"></a>при обращении населения за медицинской помощью;
- <a id="p100036"></a>при оказании медицинской помощи на дому;
- <a id="p100037"></a>при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.
<a id="p100038"></a>3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.
<a id="p100039"></a>3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.
<a id="p100040"></a>3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.
<a id="p100041"></a>3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.
<a id="p100042"></a>3.6. В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропонижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения температуры, выраженного болевого синдрома в области надплечий, спины, наличии соответствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются меры по экстренной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.
<a id="p100043"></a>3.7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофилактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

## <a id="p100044"></a>IV. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита. Проведение вирусологического

и серологического исследований

<a id="p100045"></a>4.1. Материалом для вирусологического и серологического исследований являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи.
<a id="p100046"></a>4.2. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6 - 7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10 - 14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не позднее 6 - 12 часов после смерти.
<a id="p100047"></a>4.3. Кровь забирают из вены одноразовым шприцом в количестве 5 мл и переносят в стерильную пробирку. После образования сгустка для лучшей его ретракции кровь выдерживают 30 минут при 37 °C или 1 - 2 часа при комнатной температуре. Образовавшийся сгусток отделяют от стенки пробирки, обводя стерильной тонкой проволокой (стеклянной палочкой) или пастеровской пипеткой между стенкой пробирки и сгустком крови. Затем пробирку помещают на 18 часов в холодильник при температуре 4 °C. Сыворотку крови переносят в асептических условиях в другую пробирку и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".
<a id="p100048"></a>4.4. Спинномозговую жидкость берут в случаях проведения пункций с лечебной или диагностической целью в количестве 2 - 3 мл, помещают в стерильную пробирку и немедленно доставляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".
<a id="p100049"></a>4.5. Секционный материал забирается стерильно. Иссеченные кусочки объемом 2 - 3 см3 из продолговатого мозга, ствола и верхне-шейного отдела спинного мозга переносят в стерильные баночки с притертыми пробками и срочно транспортируют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".
<a id="p100050"></a>4.6. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".
<a id="p100051"></a>4.7. Исследования клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики.
<a id="p100052"></a>4.8. Весь направляемый материал доставляется с сопроводительными документами.
<a id="p100053"></a>4.9. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных КВЭ и из природных очагов проводится при строгом соблюдении режима, обеспечивающего безопасность персонала.

#### <a id="p100054"></a>4.10 Методы лабораторной диагностики.

<a id="p100055"></a>4.10.1. Для обследования больных с подозрением на клещевой энцефалит могут быть использованы следующие методы лабораторной диагностики:
- <a id="p100056"></a>вирусологический - основанный на выделении вируса клещевого энцефалита путем заражения белых мышей и клеточных культур;
- <a id="p100057"></a>молекулярно-генетический (ПЦР) - основанный на выявлении РНК вируса клещевого энцефалита;
- <a id="p100058"></a>серолого-иммунологические (ИФА) - основанные на выявлении иммуноглобулинов классов M и C.
<a id="p18"></a>*4.10.2. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики клещевого энцефалита, должны быть разрешены к применению в установленном порядке. Исследования на присутствие возбудителя клещевого энцефалита в материале от людей и клещей с использованием лабораторных методов (полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие) без выделения возбудителя могут проводиться в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III - IV групп патогенности.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-69-2013-2#p100032), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)*


## <a id="p100060"></a>V. Регистрация, учет и статистическое наблюдение

случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом

<a id="p100061"></a>5.1. Каждый случай заболевания КВЭ подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических организациях независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, в установленном порядке.
<a id="p100062"></a>5.2. О каждом случае заболевания КВЭ, подозрения на это заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных организаций независимо от организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (независимо от места проживания больного).
<a id="p100063"></a>5.3. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и результаты лабораторного исследования.
<a id="p100064"></a>5.4. При получении экстренных извещений об измененном (уточненном) диагнозе органы и учреждения Роспотребнадзора ставят в известность об этом лечебно-профилактические организации по месту выявления больного, приславшие первоначальное экстренное извещение.
<a id="p100065"></a>5.5. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное и полное сообщение о них в органы и учреждения Роспотребнадзора обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
<a id="p100066"></a>5.6. Отчеты о заболеваниях КВЭ составляют по установленным [формам](https://bukva.ai/docs/prikaz-694-2019#p100277) государственного статистического наблюдения.
<a id="p100067"></a>5.7. В случае подозрения на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом медицинский работник лечебно-профилактической организации, в которой впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной [форме](https://bukva.ai/docs/prikaz-176-2001-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100030) и не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в территориальный орган и учреждение Роспотребнадзора.
<a id="p100068"></a>5.8. Каждый случай профессионального заболевания КВЭ подлежит специальному расследованию врачом-эпидемиологом в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. По результатам специального расследования в 4 экземплярах составляется [акт](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-967-2000#p100090) расследования профессионального заболевания (отравления) установленной формы, в котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения, повлекшие профессиональное заболевание КВЭ.

<a id="p100069"></a>VI. Вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

<a id="p100070"></a>6.1. Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ.
<a id="p100071"></a>6.2. Профилактические прививки против КВЭ населению проводятся государственными, муниципальными и частными организациями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинские виды деятельности.

#### <a id="p100072"></a>6.3 Профилактические прививки против КВЭ проводят:

<a id="p19"></a>6.3.1. На административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ должна быть проведена вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95% детского населения.
<a id="p20"></a>Также вакцинацией против КВЭ должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории, по виду деятельности или роду занятий связанных с пребыванием в природных стациях, в том числе лица, занятые в:
- <a id="p21"></a>сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке заготовительные (лесозаготовительных), промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работах;
<a id="p22"></a>*- расчистке и благоустройству леса, перемещении грунта, зонах отдыха и оздоровления населения.*

> *(п. 6.3.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-69-2013-2#p100033), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)*


##### <a id="p100074"></a>6.3.2 Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории.

<a id="p100075"></a>6.3.3. Всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ, и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ.
<a id="p100076"></a>6.3.4. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.
<a id="p100077"></a>6.4. Для вакцинопрофилактики КВЭ используют медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.
<a id="p100078"></a>6.5. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением [санитарных правил](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-19-2016#p100012).
<a id="p100079"></a>6.6. Профилактические прививки против КВЭ, а также случаи необычных реакций и осложнений после них подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения в лечебно-профилактических, детских, образовательных, общеобразовательных и других организациях независимо от организационно-правовой формы, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
<a id="p100080"></a>6.7. Экстренное извещение на необычную реакцию, осложнение после прививки против КВЭ передается в течение 12 часов в органы и учреждения Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, обеспечивающие учет и регистрацию инфекционных и паразитарных болезней на данной территории.
<a id="p100081"></a>6.8. В лечебно-профилактических и других организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.
<a id="p100082"></a>6.9. Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее фиксируется в медицинских документах постоянного хранения.
<a id="p100083"></a>6.10. Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с [Национальным календарем](https://bukva.ai/docs/prikaz-125n-2014#p100011) профилактических прививок и прививок [по эпидемическим показаниям](https://bukva.ai/docs/prikaz-125n-2014#p100097).
<a id="p100084"></a>6.11. Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы, при смене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.
<a id="p100085"></a>6.12. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На территориях, эндемичных по КВЭ, массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4-летнего возраста.
<a id="p100086"></a>6.13. При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) необходимо проводить серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета; при обнаружении в сыворотке крови обследуемого антител к вирусу КЭ (IgG) в защитном титре (1:100 и более) следует продолжить курс вакцинации; при отсутствии защитного титра антител у ранее привитого или отсутствии возможности проведения данных исследований - проводится вакцинация по первичному курсу.

<a id="p100087"></a>VII. Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

<a id="p100088"></a>7.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.
<a id="p100089"></a>7.2. Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.
<a id="p100090"></a>7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.
<a id="p100091"></a>7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
<a id="p100092"></a>7.5. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.

## <a id="p100093"></a>VIII. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита


<a id="p100094"></a>8.1. Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям.

#### <a id="p100095"></a>8.2 Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются:

- <a id="p100096"></a>индивидуальная (личная) защита людей;
- <a id="p100097"></a>уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;
- <a id="p100098"></a>экологически безопасное преобразование окружающей среды;
- <a id="p100099"></a>истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

#### <a id="p100100"></a>8.3 Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

<a id="p100101"></a>8.3.1. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 - 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности, или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей).
<a id="p100102"></a>8.3.2. Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды - в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке, или заправлять волосы под косынку, шапку).
<a id="p100103"></a>8.3.3. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.
<a id="p100104"></a>8.4. Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом.
<a id="p100105"></a>8.4.1. Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки и т.д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими [требованиями](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-83-2017#p100012) к проведению дезинсекционных мероприятий. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).
<a id="p23"></a>8.4.2. После проведения акарицидных обработок (через 3 - 5 дней) проводится контроль их эффективности, который необходимо повторить через 15 - 20 дней. Обработка считается эффективной, если численность переносчиков не превышает 0,5 особей на 1 флаго/км. При более высокой численности клещей обработку следует повторить. На большинстве эндемичных территорий при использовании современных быстроразрушающихся в окружающей среде акарицидов требуется проведение двух и более обработок территорий эпидемиологически значимых объектов за один сезон.

> *(п. 8.4.2 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-69-2013-2#p100037), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.12.2013 N 69)*

<a id="p100107"></a>8.5. Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих - прокормителей клещей.
<a id="p100108"></a>8.5.1. Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена.
<a id="p100109"></a>8.5.2. Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей.
<a id="p100110"></a>8.6. Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной.

<a id="p100111"></a>IX. Гигиеническое воспитание населения

<a id="p100112"></a>9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики КВЭ.
<a id="p100113"></a>9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о КВЭ, мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ, основных симптомах заболевания с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и т.д.

<a id="p100114"></a>X. Организация мероприятий по профилактике клещевого
вирусного энцефалита


#### <a id="p100115"></a>10.1 Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют:

- <a id="p100116"></a>органы государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;
- <a id="p100117"></a>органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций;
- <a id="p100118"></a>органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
- <a id="p100119"></a>работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели);
- <a id="p100120"></a>граждане.
<a id="p100121"></a>10.2. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:

##### <a id="p100122"></a>10.2.1 Оказание медицинской помощи пострадавшему от укуса клещами.

<a id="p100123"></a>10.2.2. Выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных КВЭ.

##### <a id="p100124"></a>10.2.3 Выявление больных профессиональным заболеванием (КВЭ).

<a id="p100125"></a>10.2.4. Регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания КВЭ.
<a id="p100126"></a>10.2.5. Информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки.
<a id="p100127"></a>10.2.6. Проведение анализа заболеваемости КВЭ, инвалидности и летальности по этой причине.
<a id="p100128"></a>10.2.7. Планирование, организацию, проведение, обеспечение полноты охвата и согласование плана прививок с органами и учреждениями Роспотребнадзора, достоверности учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов в территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора; ведение на бумажных и электронных носителях картотек профилактических прививок.
<a id="p100129"></a>10.2.8. Определение потребности лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП) для проведения плановой и экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита. Согласование заявок на МИБП с территориальными органами Роспотребнадзора.
<a id="p100130"></a>10.2.9. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита.
<a id="p100131"></a>10.2.10. Санитарно-просветительскую работу среди населения обслуживаемой территории.

#### <a id="p100132"></a>10.3 Органы и учреждения Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации:

<a id="p100133"></a>10.3.1. Осуществляют контроль профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территории по профилактике клещевого вирусного энцефалита.
<a id="p100134"></a>10.3.2. Участвуют в разработке и согласовании региональных целевых программ по профилактике клещевого вирусного энцефалита, планов профилактических прививок против КВЭ и заявок на МИБП.
<a id="p100135"></a>10.4. Работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ проводят профилактические мероприятия:
<a id="p100136"></a>10.4.1. Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.

<div align="center">

<a id="p100137"></a>10.4.2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.

</div>

<a id="p100138"></a>10.4.3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).
<a id="p100139"></a>10.4.4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).
<a id="p100140"></a>10.4.5. Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
<a id="p100141"></a>10.4.6. Ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивают явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускают к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации.
<a id="p100142"></a>10.4.7. Обучение работников, информируют их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъясняют значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики.

#### <a id="p100143"></a>10.5 Граждане:

<a id="p100144"></a>10.5.1. Применяют средства индивидуальной защиты ([пп. 8.2](#p100095), [8.3](#p100100)).

<a id="p100145"></a>XI. Зоолого-энтомологической надзор за клещевым
вирусным энцефалитом

<a id="p100146"></a>11.1. Определение зоолого-энтомологической обстановки на эндемичных территориях природных очагов по сезонам года, изучение видового состава клещей, сезонного хода численности клещей и мелких млекопитающих (их прокормителей) - переносчиков вируса, мест расселения, характера контакта с человеком.
<a id="p100147"></a>11.2. Ландшафтно-географическое районирование контролируемой территории с учетом геоботанических особенностей обследованных местностей с целью выявления и локализации наиболее активных природных очагов КВЭ.
<a id="p100148"></a>11.3. Прогнозирование численности клещей и их прокормителей (мелких млекопитающих).
<a id="p100149"></a>11.4. Ежегодный сбор клещей и их исследование на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

<a id="p100150"></a>XII. Эпидемиологический надзор за клещевым
вирусным энцефалитом

<a id="p100151"></a>12.1. Выявление и инвентаризация природных и антропургических очагов КВЭ и прогнозирование их активности.
<a id="p100152"></a>12.2. Ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости КВЭ по условиям заражения, тяжести клинического течения, осложнений, летальности.
<a id="p100153"></a>12.3. Контроль за своевременным выявлением больных КВЭ, полнотой их серологического обследования на присутствие специфических антител к возбудителю КВЭ.
<a id="p100154"></a>12.4. Наблюдение, оценка и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности.

<div align="center">

<a id="p100155"></a>12.5. Плановое эпидемиологическое обследование населения на эндемичных территориях методами опроса и серологического обследования.

</div>


#### <a id="p100156"></a>12.6 Анализ иммунной структуры населения.

<div align="center">

<a id="p100157"></a>12.7. Надзор за организацией профилактических прививок работающим в природных очагах КВЭ и населению, имеющему возможность заражения.

</div>


#### <a id="p100158"></a>12.8 Контроль за качеством проводимых акарицидных обработок.

<div align="center">

<a id="p100159"></a>12.9. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий, выделении участков под садоводческие хозяйства на территории природных очагов КВЭ.<br>
<a id="p100160"></a>12.10. Контроль за обеспечением профессиональных групп риска заражения КВЭ средствами индивидуальной защиты.<br>
<a id="p100161"></a>12.11. Учет организаций, работники которых осуществляют деятельность, связанную с угрозой заражения КВЭ, и иных граждан, проживающих на территориях природных очагов КВЭ.<br>
<a id="p100162"></a>12.12. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.

</div>


#### <a id="p100163"></a>12.13 Выявление и инвентаризация природных очагов КВЭ.


#### <a id="p100164"></a>12.14 Прогнозирование активности природного очага КВЭ.

<div align="center">

<a id="p100165"></a>12.15. Обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов.<br>
<a id="p100166"></a>12.16. Выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами.<br>
<a id="p100167"></a>12.17. Организация проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности.

</div>




<a id="p100168"></a>

---