Постановление Минтруда РФ от 07.07.1999 № 19

«Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве»

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 7 июля 1999 г. № 19

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить:

форму Сообщения о групповом несчастном случае на производстве, тяжелом несчастном случае на производстве, несчастном случае на производстве со смертельным исходом согласно приложению № 1;

форму Журнала регистрации несчастных случаев на производстве согласно приложению № 2;

форму Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве согласно приложению № 3.

2. Признать утратившим силу Постановление Минтруда России от 1 августа 1995 г. № 44 «Об утверждении форм и порядка заполнения документов к Положению о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве».

1. _______________________________________________________________

(Наименование организации и ее ведомственная принадлежность -

при наличии, фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя и его регистрационные данные,

вид производства, адрес, телефон, факс)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

(Дата, время (местное), выполнявшаяся работа, краткое описание

места происшествия и обстоятельств, при которых произошел

несчастный случай)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

(Число пострадавших, в том числе погибших — при наличии)

4. _______________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)

пострадавшего(их) в том числе погибшего(их))

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. _______________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество лица, передавшего сообщение о

несчастном случае)

Примечания. 1. Сообщение передается в течение одних суток в организации, предусмотренные в пунктах 5 и 6 Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 марта 1999 г. № 279.

2. Сообщение может передаваться по телефону, факсом, телеграфом и другими имеющимися средствами связи.

№ п/п	Дата и время происшествия несчастного случая на производстве	Фамилия, имя, отчество пострадавшего, год рождения, общий стаж работы	Профессия (должность) пострадавшего	Место, где произошел несчастный случай на производстве	Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю на производстве	Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай на производстве	№ акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и дата его утверждения	Последствия несчастного случая на производстве (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)	Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

происшедшего __________ с _______________________________________,

(Дата) (Фамилия, имя, отчество пострадавшего)

работающим(ей) (работавшим(ей)) __________________________________

(Наименование организации, фамилия,

имя, отчество индивидуального

предпринимателя и его регистрационные

данные, профессия (должность)

пострадавшего)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

N _____ от _________, утвержденный _______________________________

(Фамилия, имя, отчество и

должность лица, утвердившего акт)

Последствия несчастного случая на производстве:

1. Пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;

установлена инвалидность III, II, I группы; умер (нужное

подчеркнуть).

2. Диагноз по листку временной нетрудоспособности или по справке

лечебного учреждения (при несчастном случае со смертельным исходом

• по заключению судебно — медицинской экспертизы) ________________

3. Продолжительность временной нетрудоспособности ________ рабочих

дней.

Освобожден(а) от работы с «» _______ года по «» ________ года.

4. Продолжительность выполнения другой работы при переводе на нее

пострадавшего ______________________________________ рабочих дней.

5. Размер пособия по временной нетрудоспособности, выплаченного

пострадавшему ____________________________________________ рублей.

6. Единовременная выплата пострадавшему __________________ рублей.

7. Единовременная выплата лицам, имеющим право на ее получение в

случае смерти пострадавшего ______________________________ рублей.

8. Сумма ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда

__________________________________________________________ рублей.

9. Сумма ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение в

случае смерти пострадавшего ____________________________ рублей.

10. Сумма оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением

здоровья, на медицинскую, социальную и профессиональную

реабилитацию пострадавшего _______________________________ рублей.

11. Сумма доплат до прежнего заработка при переводе

пострадавшего на другую работу ___________________________ рублей.

12. Стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате

несчастного случая на производстве _______________________ рублей.

13. Стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате

несчастного случая на производстве _______________________ рублей.

14. Сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований,

оформление материалов и др.) _____________________________ рублей.

15. Суммарный ущерб от последствий несчастного случая на

производстве _____________________________________________ рублей.

(сумма строк 5 - 14)

16. Сведения о решении прокуратуры о возбуждении или отказе в

возбуждении уголовного дела по факту несчастного случая на

производстве _____________________________________________________

Работодатель _____________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество работодателя или лица,

им уполномоченного, должность, дата, подпись)

Бухгалтер ________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, дата, подпись)

М.П.

Примечание. В случае длительного продолжения оплаты расходов, связанных с последствиями несчастного случая на производстве, Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве направляется по истечении каждого года (до 15 января) до завершения оплаты этих расходов.

---