---
title: "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 128"
number: "128"
issued_on: 2003-06-09
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-128-2003-2"
---

## Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 128

# Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 N 128

"О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1381-03"

(вместе с "СП 3.1.1381-03. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика столбняка. Санитарно-эпидемиологические правила", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.06.2003)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.06.2003 N 4727)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-59-2013-3#p100008) Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 59, утвердившего новые Санитарно-эпидемиологические [правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-59-2013-3#p100013) СП 3.1.2.3113-13.
> КонсультантПлюс: примечание.
> Начало действия документа - 01.07.2003 <*>.
> Окончание действия документа - 30.06.2014.
> <*> Внимание! Данный документ вступил в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в "Российской газете" - 20.06.2003).
> [Санитарно-эпидемиологические правила](#p100012), утвержденные данным документом, [введены](#p100008) в действие с 30 июня 2003 года.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-59-2013-3#p100008) Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 59, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано в "Российской газете" - 20.06.2014).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 июня 2003 г. N 4727

<a id="p100002"></a>

---


<a id="p100003"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100004"></a>**ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100005"></a>ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 9 июня 2003 г. N 128

<a id="p100006"></a>**О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ**
**САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ**
СП 3.1.1381-03

<a id="p100007"></a>На основании Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1#p100247) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и ["Положения](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-554-2000#p100138) о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю:
<a id="p100008"></a>Ввести в действие с 30 июня 2003 года [санитарно-эпидемиологические правила](#p100012) "Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г.

<a id="p100009"></a>**Г.Г.ОНИЩЕНКО**





<a id="p100010"></a>Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**
06.06.2003

<a id="p100011"></a>Дата введения: 30 июня 2003 г.


#### <a id="p100012"></a>3.1 ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ


<div align="right">

<a id="p100013"></a>**ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА**

<a id="p100014"></a>Санитарно-эпидемиологические правила<br>
СП 3.1.1381-03

</div>



### <a id="p100015"></a>I. Область применения


<div align="right">

<a id="p100016"></a>1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. [N 52-Ф3](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1#p100190) "О санитарно-эпидемиологическом благополучия населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), от 17 сентября 1998 г. [N 157-ФЗ](https://bukva.ai/docs/zakon-157-fz-1998/statya-1#p100083) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736), от 22 июля 1993 г. [N 5487-1](https://bukva.ai/docs/5487-1/statya-1#p49) "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143), ["Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-554-2000#p100138) о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).<br>
<a id="p100017"></a>1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.<br>
<a id="p100018"></a>1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц и юридических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.<br>
<a id="p100019"></a>1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

</div>



### <a id="p100020"></a>II. Выявление больных столбняком


<a id="p100021"></a>2.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, выявляют больных столбняком и лиц с подозрением на это заболевание, в том числе:
- <a id="p100022"></a>при обращении населения за медицинской помощью;
- <a id="p100023"></a>при оказании медицинской помощи на дому;
- <a id="p100024"></a>на приеме у частнопрактикующих врачей.

<div align="center">

<a id="p100025"></a>2.2. При наблюдении за больными или лицами с подозрением на заболевание столбняком соблюдают преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи - от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации.

</div>

<a id="p100026"></a>2.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.
<a id="p100027"></a>2.4. Госпитализацию больных столбняком, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют в хирургические отделения.
<a id="p100028"></a>2.5. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.
<a id="p100029"></a>2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца 1 раз в месяц, далее 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.


### <a id="p100030"></a>III. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка


<a id="p100031"></a>3.1. О каждом случае заболевания столбняком или подозрении на заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).
<a id="p100032"></a>3.2. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний столбняком, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации.
<a id="p100033"></a>3.3. Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
<a id="p100034"></a>3.4. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, подает новое экстренное извещение на этого больного в течение 12 часов в территориальное учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.
<a id="p100035"></a>3.5. Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставит в известность об этом лечебно-профилактическую организацию по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.
<a id="p100036"></a>3.6. Месячные и годовые отчеты о заболеваниях столбняком составляют по установленным [формам](https://bukva.ai/docs/prikaz-645-2012-rosstat-federalnaya-sluzhba#p100517) государственного статистического наблюдения.
<a id="p100037"></a>3.7. О каждом случае летального исхода заболевания столбняком представляют внеочередную информацию в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия.


### <a id="p100038"></a>IV. Мероприятия в очаге столбняка


<a id="p100039"></a>4.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не требуется.

#### <a id="p100040"></a>4.2 Дезинфекция в очаге не проводится.



### <a id="p100041"></a>V. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка


<a id="p100042"></a>При получении экстренного извещения врач-эпидемиолог территориального учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции с указанием следующих данных:
- <a id="p100043"></a>наличие в анамнезе травмы (ожог, обморожение, внебольничный аборт, хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних животных, хронические язвы наружных покровов);
- <a id="p100044"></a>даты, места и обстоятельства получения травмы, ожога и т.д. (число, месяц, год);
- <a id="p100045"></a>вид травмы (бытовая, производственная, сельскохозяйственная, дорожная, спортивная, прочие);

<div align="center">

- <a id="p100046"></a>локализации травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея, корпус);

</div>

- <a id="p100047"></a>характеристики раны (колотая, резаная, рваная, ушибленная, огнестрельная);
- <a id="p100048"></a>места и даты обращения за медицинской помощью по поводу травмы - указать полное наименование лечебно-профилактической организации;

<div align="center">

- <a id="p100049"></a>проведение хирургической обработки раны;<br>
- <a id="p100050"></a>проведение специфической профилактики;

</div>

- <a id="p100051"></a>введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата;
- <a id="p100052"></a>введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- <a id="p100053"></a>введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата, плюс введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- <a id="p100054"></a>введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (количество ME), дата;
- <a id="p100055"></a>наличие прививок против столбняка до развития заболевания - срок их проведения, препарат, доза, серия, контрольный номер;
- <a id="p100056"></a>состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки (1 - 3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее;
- <a id="p100057"></a>причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские противопоказания, отказ);
- <a id="p100058"></a>организацию работы по профилактике столбняка на территории.


### <a id="p100059"></a>VI. Профилактические мероприятия при столбняке


<a id="p100060"></a>6.1. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
<a id="p100061"></a>Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.
<a id="p100062"></a>Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.
<a id="p100063"></a>6.2. Плановую активную иммунизацию проводят препаратами, разрешенными к применению в установленном [порядке](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-43#p100268), содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с [национальным календарем](https://bukva.ai/docs/prikaz-125n-2014#p100011) профилактических прививок.
<a id="p100064"></a>6.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах и ранах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней, укусах животных, проникающих повреждениях или оперативных вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, у непривитых или лиц с неизвестным прививочным анамнезом, внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах, карбункулах.
<a id="p100065"></a>Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.

#### <a id="p100066"></a>6.4 Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

- <a id="p100067"></a>пассивной иммунизации или серопрофилактики;
- <a id="p100068"></a>активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);
- <a id="p100069"></a>экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
<a id="p100070"></a>6.5. Противостолбнячную сыворотку (ПСС) применяют только в том случае, если отсутствует более эффективный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
<a id="p100071"></a>6.6. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными [документами](https://bukva.ai/docs/mu-3-1-2436-09#p100078).


### <a id="p100072"></a>VII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка


<a id="p100073"></a>7.1. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки.
<a id="p100074"></a>7.2. Медицинский кабинет, в котором проводят прививки, обеспечивают средствами противошоковой терапии.

#### <a id="p100075"></a>7.3 Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.

<div align="center">

<a id="p100076"></a>7.4. Оказание неотложной помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях проводят в соответствии с нормативными документами.

</div>



### <a id="p100077"></a>VIII. Учет проведенной профилактики столбняка


<a id="p100078"></a>8.1. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти данные вносят: в историю развития ребенка, карту учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических прививок, в журналы учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в [сертификаты](https://bukva.ai/docs/prikaz-220-1993#p100264) профилактических прививок.
<a id="p100079"></a>8.2. Сведения о проведенной плановой иммунизации против столбняка вносят в установленные учетные формы медицинских документов.


### <a id="p100080"></a>IX. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку


<div align="center">

<a id="p100081"></a>С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения проводят серологический мониторинг в соответствии с нормативными документами.

</div>



### <a id="p100082"></a>XII. Эпидемиологический надзор за столбняком


<a id="p100083"></a>Эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в соответствии с нормативными [документами](https://bukva.ai/docs/mu-3-1-2436-09#p100004).



<a id="p100084"></a>

---