---
title: "Постановление Госкомстата РФ от 10.11.1998 N 112"
number: "112"
issuer: "Государственный комитет Российской Федерации по статистике"
issued_on: 1998-11-10
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-112-1998-goskomstat-rossii"
---

## Постановление Госкомстата РФ от 10.11.1998 N 112

# Постановление Госкомстата РФ от 10.11.1998 N 112

(с изм. от 16.08.2000)

"Об организации еженедельного мониторинга за производством, оборотом, запасами и уровнем потребительских цен важнейших видов лекарственных средств"


<a id="p100001"></a>**ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПО СТАТИСТИКЕ**


## <a id="p100002"></a>ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 ноября 1998 г. N 112

<a id="p100003"></a>**ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА**
**ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ, ОБОРОТОМ, ЗАПАСАМИ И УРОВНЕМ**
**ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ЦЕН ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ**

<div align="center">

**ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ**

</div>


<a id="p100004"></a>Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:
1. <a id="p100005"></a>Организовать, начиная с 16 ноября с.г., еженедельный мониторинг организаций промышленности, оптовой и розничной торговли за производством, оборотом, запасами и уровнем потребительских цен важнейших видов лекарственных средств.
2. <a id="p100006"></a>Утвердить прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения N 1-лек(пром) срочная "Сведения о производстве и отгрузке важнейших видов лекарственных средств", 1-лек(опт) срочная "Сведения об оптовой продаже и запасах важнейших видов лекарственных средств", 1-лек(торг) срочная "Сведения о розничной продаже и запасах важнейших видов лекарственных средств" и ввести их в действие с 16 ноября с.г. с еженедельной периодичностью.
3. <a id="p100007"></a>Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в [пункте 2](#p100006) настоящего Постановления формам федерального государственного статистического наблюдения на первый день после отчетного периода до 12 часов органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения:
<a id="p100008"></a>N 1-лек(пром) срочная - юридическими лицами, осуществляющими производство лекарственных средств, включая субъекты малого предпринимательства (по перечню, установленному органами государственной статистики);
<a id="p100009"></a>N 1-лек(опт) срочная - юридическими лицами, осуществляющими оптовую торговлю и имеющими лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики);
<a id="p100010"></a>N 1-лек(торг) срочная - юридическими лицами, осуществляющими розничную торговлю и имеющими лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики).

<div align="right">

<a id="p100011"></a>Исполняющий обязанности<br>
Председателя<br>
Госкомстата России

</div>

<div align="center">

**В.Л.СОКОЛИН**

</div>








<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="88%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td></td><td>ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3">Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1</td></tr>
</table>



```text
           ┌─────────────────────────────────────────┐
           │                 СВЕДЕНИЯ                │
           │О ПРОИЗВОДСТВЕ И ОТГРУЗКЕ ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ│
           │          ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ          │
           └─────────────────────────────────────────┘
```



| Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-лек(пром) срочная |
| --- | --- | --- |
| юридические лица, осуществляющие производство лекарственных средств, включая субъекты малого | на 1 день после отчетного периода до | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
| предпринимательства (по перечню, установленному органами государственной статистики): | 12 часов | Недельная |
| - органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения |  |  |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="12%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="9">Наименование отчитывающейся организации ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="9">Почтовый адрес ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>Код формы</td><td colspan="8">Код (проставляет отчитывающаяся организация)</td></tr>
<tr><td>по ОКУД</td><td>отчитывающейся организации по ОКПО</td><td>вида деятельности по ОКДП</td><td>отрасли по ОКОНХ</td><td>территории по ОКАТО</td><td>министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ</td><td>организационно - правовой формы по ОКОПФ</td><td>формы собственности по ОКФС</td><td></td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td>0610017</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| N строки | Наименование | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Произведено за отчетную неделю | Отгружено за отчетную неделю | Остаток готовой продукции на конец недели |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Пирацетам |  |  |  |  |  |
| 2 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 3 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 4 | капсулы | упаковок | 778 |  |  |  |
| 5 | гранулы | упаковок | 778 |  |  |  |
| 6 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 7 | Диклофенак |  |  |  |  |  |
| 8 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 9 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 10 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 11 | свечи | упаковок | 778 |  |  |  |
| 12 | гель | тыс. тубов | 874 |  |  |  |
| 13 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 14 | Фенобарбитал |  |  |  |  |  |
| 15 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 16 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 17 | Сальбутамол |  |  |  |  |  |
| 18 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 19 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 20 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 21 | аэрозольные баллоны | тыс. штук | 798 |  |  |  |
| 22 | Теофиллин |  |  |  |  |  |
| 23 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 24 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 25 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 26 | Ранитидин |  |  |  |  |  |
| 27 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 28 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 29 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 30 | Дигоксин |  |  |  |  |  |
| 31 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 32 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 33 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 34 | Атенолол |  |  |  |  |  |
| 35 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 36 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 37 | Нифедипин |  |  |  |  |  |
| 38 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 39 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 40 | Нитроглицерин |  |  |  |  |  |
| 41 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 42 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 43 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 44 | капсулы | упаковок | 778 |  |  |  |
| 45 | Фуросемид |  |  |  |  |  |
| 46 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 47 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 48 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 49 | Гепарин |  |  |  |  |  |
| 50 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 51 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 52 | мазь | тыс. тубов | 874 |  |  |  |
| 53 | Дексаметазон |  |  |  |  |  |
| 54 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 55 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 56 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 57 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 58 | Глибенкламид |  |  |  |  |  |
| 59 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 60 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 61 | Инсулин короткого срока действия |  |  |  |  |  |
| 62 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 63 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) тыс. флаконов |  | 873 |  |  |  |
| 64 | Инсулин среднего срока действия |  |  |  |  |  |
| 65 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 66 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 67 | Инсулин длительного срока действия |  |  |  |  |  |
| 68 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 69 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 70 | Ампициллин |  |  |  |  |  |
| 71 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 72 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 73 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 74 | порошок для инъекций | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 75 | капсулы | упаковок | 778 |  |  |  |
| 76 | суспензия | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 77 | Гентамицина сульфат |  |  |  |  |  |
| 78 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 79 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 80 | мазь | тыс. тубов | 874 |  |  |  |
| 81 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 82 | крем | тыс. тубов | 874 |  |  |  |
| 83 | Доксициклина гидрохлорид |  |  |  |  |  |
| 84 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 85 | порошок для инъекций | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 86 | капсулы | упаковок | 778 |  |  |  |
| 87 | Ко-тримоксазол |  |  |  |  |  |
| 88 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 89 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 90 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 91 | суспензия | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 92 | Ципрофлоксацин |  |  |  |  |  |
| 93 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 94 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 95 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 96 | Изониазид |  |  |  |  |  |
| 97 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 98 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 99 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 100 | Метронидазол |  |  |  |  |  |
| 101 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 102 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 103 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 104 | суппозитории | упаковок | 778 |  |  |  |
| 105 | Нистатин |  |  |  |  |  |
| 106 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 107 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |
| 108 | свечи | упаковок | 778 |  |  |  |
| 109 | мазь | тыс. тубов | 874 |  |  |  |
| 110 | глобулин | упаковок | 778 |  |  |  |
| 111 | Йод 5% спиртовой |  |  |  |  |  |
| 112 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 113 | раствор | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 114 |  | тыс. ампул | 871 |  |  |  |
| 115 | Перекись водорода |  |  |  |  |  |
| 116 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 117 | раствор | тыс. флаконов | 873 |  |  |  |
| 118 | Тамоксифен |  |  |  |  |  |
| 119 | действующего вещества - всего | кг | 166 |  |  |  |
| 120 | таблетки | упаковок | 778 |  |  |  |


<a id="p100386"></a>"___" _____________ 19__ г.
____________________________________________
(должность, фамилия и подпись ответственного
за составление формы лица)
________________
(номер телефона)







<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="88%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td></td><td>ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3">Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1</td></tr>
</table>



```text
         ┌─────────────────────────────────────────────┐
         │                   СВЕДЕНИЯ                  │
         │О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ│
         │            ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ            │
         └─────────────────────────────────────────────┘
```



| Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-лек(торг) срочная |
| --- | --- | --- |
| юридические лица, осуществляющие розничную торговлю и имеющие лицензию на распространение лекарственных | на 1 день после отчетного периода до | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
| средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики): | 12 часов | Недельная |
| - органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения |  |  |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="12%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="9">Наименование отчитывающейся организации ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="9">Почтовый адрес ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>Код формы</td><td colspan="8">Код (проставляет отчитывающаяся организация)</td></tr>
<tr><td>по ОКУД</td><td>отчитывающейся организации по ОКПО</td><td>вида деятельности по ОКДП</td><td>отрасли по ОКОНХ</td><td>территории по ОКАТО</td><td>министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ</td><td>организационно - правовой формы по ОКОПФ</td><td>формы собственности по ОКФС</td><td></td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td>0614007</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| Код строки | Наименование | Форма выпуска | Дозировка | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Продано за отчетную неделю | Запасы на конец недели | Цена (рублей, копеек за единицу измерения) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Галоперидол <*> | таблетки | 5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 2 | Пирацетам <*> | таблетки | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 3 | Пирацетам <*> | капсулы | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 4 | Тримеперидин гидрохлорид <*> | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 5 | Тримеперидин гидрохлорид <*> | раствор для инъекций | 2% - 1 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 6 | Диклофенак | таблетки | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 7 | Диклофенак | раствор для инъекций | 75 мг 3 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 8 | Диклофенак | свечи | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 9 | Фенобарбитал <*> | таблетки | 0,1 | шт. | 796 |  |  |  |
| 10 | Амитриптилин | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 11 | Сальбутамол | таблетки | 4 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 12 | Сальбутамол | аэрозоль дозированный, баллоны | 100 мкг / доза | шт. | 796 |  |  |  |
| 13 | Теофиллин <*> | таблетки | 0,2 | шт. | 796 |  |  |  |
| 14 | Ранитидин | таблетки | 0,3 | шт. | 796 |  |  |  |
| 15 | Дигоксин <*> | таблетки | 0,25 | шт. | 796 |  |  |  |
| 16 | Атенолол <*> | таблетки | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 17 | Нифедипин <*> | таблетки | 0,02 | шт. | 796 |  |  |  |
| 18 | Клонидин <*> | таблетки | 0,15 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 19 | Нитроглицерин <*> | таблетки | 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 20 | Нитроглицерин <*> | капсулы | 1% - 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 21 | Фуросемид <*> | таблетки | 40 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 22 | Гепарин | мазь, тубы | 60000 ЕД | шт. | 796 |  |  |  |
| 23 | Гепарин | раствор для инъекций | 25000 МЕ 5 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 24 | Дексаметазон <*> | таблетки | 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 25 | Дексаметазон <*> | глазные капли | 0,1% - 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 26 | Глибенкламид | таблетки | 5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 27 | Инсулин короткого срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 28 | Инсулин среднего срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 29 | Инсулин длительного срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 30 | Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 31 | Железа сульфат | таблетки | 80 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 32 | Ампициллин <*> | таблетки | 0,25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 33 | Ампициллин <*> | капсулы | 0,25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 34 | Гентамицина сульфат <*> | ампулы | 40 мг/мл 2 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 35 | Доксициклина гидрохлорид <*> | капсулы | 0,1 | шт. | 796 |  |  |  |
| 36 | Ко-тримоксазол | таблетки | 0,48 | шт. | 796 |  |  |  |
| 37 | Ципрофлоксацин | таблетки | 0,25 | шт. | 796 |  |  |  |
| 38 | Изониазид | таблетки | 0,3 | шт. | 796 |  |  |  |
| 39 | Метронидазол | таблетки | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 40 | Нистатин | таблетки | 250000 ЕД | шт. | 796 |  |  |  |
| 41 | Йод 5% спиртовой | раствор | 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 42 | Перекись водорода, 3% | раствор | 50 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 43 | Тамоксифен | таблетки | 10 мл | шт. | 796 |  |  |  |


<a id="p100590"></a>*Примечание.* Графа 9 заполняется только по лекарственным средствам, отмеченным знаком <*>.

<a id="p100591"></a>"___" _____________ 19__ г.
____________________________________________
(должность, фамилия и подпись ответственного
за составление формы лица)
________________
(номер телефона)







<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="88%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td></td><td>ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3">Непредставление или нарушение сроков представления информации, а также ее искажение влечет ответственность, установленную Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" от 13.05.92 N 2761-1</td></tr>
</table>



```text
          ┌────────────────────────────────────────────┐
          │                  СВЕДЕНИЯ                  │
          │ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ│
          │           ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ            │
          └────────────────────────────────────────────┘
```



| Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-лек(опт) срочная |
| --- | --- | --- |
| юридические лица, осуществляющие оптовую торговлю и имеющие лицензию на распространение лекарственных | на 1 день после отчетного периода до | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
| средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики): | 12 часов | Недельная |
| - органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения |  |  |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="12%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="6%"></colgroup>
<tr><td colspan="9">Наименование отчитывающейся организации ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td colspan="9">Почтовый адрес ________________________________________________________________</td></tr>
<tr><td>Код формы</td><td colspan="8">Код (проставляет отчитывающаяся организация)</td></tr>
<tr><td>по ОКУД</td><td>отчитывающейся организации по ОКПО</td><td>вида деятельности по ОКДП</td><td>отрасли по ОКОНХ</td><td>территории по ОКАТО</td><td>министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ</td><td>организационно - правовой формы по ОКОПФ</td><td>формы собственности по ОКФС</td><td></td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td>0607030</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| Код строки | Наименование | Форма выпуска | Дозировка | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Продано за отчетную неделю | в том числе организациям розничной торговли и населению | Запасы на конец недели |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Галоперидол | таблетки | 5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 2 | Пирацетам | таблетки | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 3 | Пирацетам | капсулы | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 4 | Тримеперидин гидрохлорид | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 5 | Тримеперидин гидрохлорид | раствор для инъекций | 2% - 1 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 6 | Диклофенак | таблетки | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 7 | Диклофенак | раствор для инъекций | 75 мг 3 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 8 | Диклофенак | свечи | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 9 | Фенобарбитал | таблетки | 0,1 | шт. | 796 |  |  |  |
| 10 | Амитриптилин | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 11 | Сальбутамол | таблетки | 4 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 12 | Сальбутамол | аэрозоль дозированный, баллоны | 100 мкг / доза | шт. | 796 |  |  |  |
| 13 | Теофиллин | таблетки | 0,2 | шт. | 796 |  |  |  |
| 14 | Ранитидин | таблетки | 0,3 | шт. | 796 |  |  |  |
| 15 | Дигоксин | таблетки | 0,25 | шт. | 796 |  |  |  |
| 16 | Атенолол | таблетки | 50 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 17 | Нифедипин | таблетки | 0,02 | шт. | 796 |  |  |  |
| 18 | Клонидин | таблетки | 0,15 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 19 | Нитроглицерин | таблетки | 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 20 | Нитроглицерин | капсулы | 1% - 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 21 | Фуросемид | таблетки | 40 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 22 | Гепарин | мазь, тубы | 60000 ЕД | шт. | 796 |  |  |  |
| 23 | Гепарин | раствор для инъекций | 25000 МЕ 5 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 24 | Дексаметазон | таблетки | 0,5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 25 | Дексаметазон | глазные капли | 0,1% - 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 26 | Глибенкламид | таблетки | 5 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 27 | Инсулин короткого срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 28 | Инсулин среднего срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 29 | Инсулин длительного срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 30 | Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 31 | Железа сульфат | таблетки | 80 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 32 | Ампициллин | таблетки | 0,25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 33 | Ампициллин | капсулы | 0,25 мг | шт. | 796 |  |  |  |
| 34 | Гентамицина сульфат | ампулы | 40 мг/мл 2 мл | ампула | 870 |  |  |  |
| 35 | Доксициклина гидрохлорид | капсулы | 0,1 | шт. | 796 |  |  |  |
| 36 | Ко-тримоксазол | таблетки | 0,48 | шт. | 796 |  |  |  |
| 37 | Ципрофлоксацин | таблетки | 0,25 | шт. | 796 |  |  |  |
| 38 | Изониазид | таблетки | 0,3 | шт. | 796 |  |  |  |
| 39 | Метронидазол | таблетки | 0,4 | шт. | 796 |  |  |  |
| 40 | Нистатин | таблетки | 250000 ЕД | шт. | 796 |  |  |  |
| 41 | Йод 5% спиртовой | раствор | 10 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 42 | Перекись водорода, 3% | раствор | 50 мл | флакон | 872 |  |  |  |
| 43 | Тамоксифен | таблетки | 10 мл | шт. | 796 |  |  |  |


<a id="p100788"></a>"___" ______________ 19__ г.

<div align="center">

____________________________________________<br>
(должность, фамилия и подпись ответственного<br>
за составление формы лица)<br>
________________<br>
(номер телефона)

</div>




<a id="p100789"></a>

---