---
title: "Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1"
number: "1"
issued_on: 2011-01-11
redaction: 2016-11-01
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2011-3"
---

## Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1

# Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1

(ред. от 21.07.2016)

"Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"

(вместе с "СП 3.1.5.2826-10. Санитарно-эпидемиологические правила...")

(Зарегистрировано в Минюсте России 24.03.2011 N 20263)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100038) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4, утвердившего СанПиН [3.3686-21](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100081) "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
> Начало действия редакции - 01.11.2016.
> Окончание действия документа - 31.08.2021.
> Изменения, внесенные [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100007) Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликовано на Официальном интернет-портале правовой информации [http://pravo.gov.ru](#p1) - 21.10.2016).
> Документ утратил силу с [1 сентября 2021 года](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100011) в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p100038) Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4.
> Оценка соблюдения обязательных требований, содержащихся в данном документе, привлечение к административной ответственности за их несоблюдение допускались до 1 сентября 2021 года ([Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2467#p101332) Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 24 марта 2011 г. N 20263

---


<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

<a id="p100003"></a>**ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100004"></a>ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 января 2011 г. N 1

<div align="center">

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"**

</div>


<a id="p100006"></a>В соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1#p100247) от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-554-2000#p100142) Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
<a id="p100007"></a>Утвердить санитарно-эпидемиологические правила [СП 3.1.5.2826-10](#p100012) "Профилактика ВИЧ-инфекции" (приложение).

<div align="right">

<a id="p100008"></a>**Г.Г.ОНИЩЕНКО**

</div>






<div align="right">

<a id="p100009"></a>Приложение

<a id="p100010"></a>Утверждены<br>
Постановлением<br>
Главного государственного<br>
санитарного врача<br>
Российской Федерации

</div>

от 11.01.2011 N 1

<a id="p100011"></a>**ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ**

<a id="p100012"></a>Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.5.2826-10


### <a id="p100013"></a>I. Область применения


<a id="p100014"></a>1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения ВИЧ-инфекции.
<a id="p100015"></a>1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
<a id="p100016"></a>1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.


### <a id="p100017"></a>II. Используемые сокращения


<a id="p100018"></a> АРВ-препараты        антиретровирусные препараты
<a id="p100019"></a> АРТ                  антиретровирусная терапия
<a id="p100020"></a> АГ                   антигены
<a id="p100021"></a> АТ                   антитела
<a id="p100022"></a> ВААРТ                высокоактивная антиретровирусная терапия
<a id="p100023"></a> ВБИ                  внутрибольничная инфекция
<a id="p100024"></a> ВГ                   вирусный гепатит
<a id="p100025"></a> ВИЧ                  вирус иммунодефицита человека
<a id="p100026"></a> ВН                   вирусная нагрузка
<a id="p100027"></a> ВОЗ                  Всемирная организация здравоохранения
<a id="p100028"></a> ДИ                   доверительный интервал
<a id="p100029"></a> ИБ                   иммунный блотинг
<a id="p100030"></a> ИП                   ингибиторы протеазы ВИЧ
<a id="p100031"></a> ИППП                 инфекции, передаваемые половым путем
<a id="p100032"></a> ИФА                  иммуноферментный анализ
<a id="p1"></a> ИХЛА                 иммунохемилюминесцентный анализ
(абзац введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)
<a id="p100033"></a> КСР                  коммерческие секс-работники
<a id="p100034"></a> ЛИА                  линейный блотинг
<a id="p2"></a> МО                   медицинская организация
(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного
санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)
<a id="p100036"></a> МСМ                  мужчины, вступающие в сексуальные отношения с
                      мужчинами
<a id="p100037"></a> НИОТ                 нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
<a id="p100038"></a> ННИОТ                ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ
<a id="p100039"></a> NAT                  амплификация нуклеиновых кислот
<a id="p100040"></a> ОИ                   оппортунистические инфекции
<a id="p100041"></a> ПЦР                  полимеразная цепная реакция
<a id="p100042"></a> ПИН                  потребители инъекционных наркотиков
<a id="p100043"></a> РНК                  рибонуклеиновая кислота
<a id="p100044"></a> СПИД                 синдром приобретенного иммунодефицита
<a id="p100045"></a> CD4                  клетки, несущие на своей поверхности клеточный
                      рецептор СД4


### <a id="p100046"></a>III. Общие положения


<a id="p100047"></a>3.1. ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
<a id="p100048"></a>3.2. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
<a id="p100049"></a>3.3. СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
<a id="p100050"></a>3.4. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
<a id="p100051"></a>3.5. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.


#### <a id="p100052"></a>3.6 Механизм и факторы передачи.

<a id="p100053"></a>3.6.1. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

##### <a id="p100054"></a>3.6.2 К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

<a id="p100055"></a>3.6.2.1. Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
<a id="p100056"></a>3.6.2.2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

##### <a id="p100057"></a>3.7.3 К искусственному механизму передачи относятся:

<a id="p100058"></a>3.7.3.1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
<a id="p3"></a>*3.7.3.2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100060"></a>3.8. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
<a id="p100061"></a>3.9. Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом, и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

<a id="p100062"></a>3.10. Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии.


##### <a id="p4"></a>3.10.1 Инкубационный период.

<a id="p5"></a>*Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи.*

> *(п. 3.10.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100017), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



##### <a id="p6"></a>3.10.2 Острая ВИЧ-инфекция.

<a id="p7"></a>*У 30 - 50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, неспецифические (пятнисто-папулезные, уртикарные, петехиальные) высыпания на коже и слизистых, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, менингиальный синдром. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки и снижения количества CD4 лимфоцитов в разных сочетаниях, имеют разную степень выраженности и продолжительность. В редких случаях уже на этой стадии при отсутствии антиретровирусной терапии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в медицинские организации; риск передачи инфекции - высокий в связи с высокой вирусной нагрузкой, большим количеством вируса в крови.*

> *(п. 3.10.2 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100018), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



##### <a id="p100067"></a>3.10.3 Субклиническая стадия.

<a id="p100068"></a>Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5 - 7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.


##### <a id="p100069"></a>3.10.4 Стадия вторичных заболеваний.

<a id="p8"></a>*На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента при отсутствии APT.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100021), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p9"></a>*3.11. Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции. По данным исследований при сексуальных контактах риск инфицирования снижается.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100022), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



### <a id="p10"></a>IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции


<div align="center">

*(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100023), утв. Постановлением Главного государственного*<br>
санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)

</div>


<a id="p11"></a>4.1. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде).
<a id="p12"></a>4.2. Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в [порядке](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-291-2012#p100016), установленном законодательством Российской Федерации.
<a id="p13"></a>4.3. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ с помощью диагностических тестов ИФА и ИХЛА, разрешенных к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот). У детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде, для подтверждения диагноза и своевременного назначения APT может быть использовано определение РНК или ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.

<a id="p14"></a>4.4. Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ состоит из двух этапов - скрининга и подтверждения результатов скринингового исследования.


##### <a id="p15"></a>4.4.1 На первом этапе (скрининг).

<a id="p16"></a>Если получен положительный результат в ИФА или ИХЛА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе, вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки). Если получены два положительных результата из трех постановок, сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию для дальнейшего исследования.

<a id="p17"></a>4.4.2. На втором этапе (подтверждение результатов скринингового исследования в референс-лаборатории).
<a id="p18"></a>Первично положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА или ИХЛА во второй тест-системе другого производителя, отличающейся от первой по составу антигенов, антител или формату тестов. При получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе, отличающейся от первой и второй по составу антигенов, антител или формату тестов. Используемые вторая и третья тест-системы должны иметь аналогичные и более высокие аналитические характеристики (чувствительность, специфичность) по сравнению со скрининговой тест-системой. В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител/антигенов ВИЧ. При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
<a id="p19"></a>4.4.2.1. В целях обеспечения контроля и учета исследований референс-диагностика должна осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое обследование в лаборатории уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям.
<a id="p20"></a>Референс-диагностика может проводиться также в ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).
<a id="p21"></a>4.4.3. Положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела как минимум к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env). Пациент с положительным результатом исследования в иммунном или линейном блоте направляется к врачу-инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции.
<a id="p22"></a>4.4.4. Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживаются антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ.
<a id="p23"></a>4.4.5. Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки с белковым профилем в иммунном блоте, не отвечающим критериям позитивности. При получении неопределенного результата с белковым профилем, включающим белки сердцевины (gag) р 25/р24, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.
<a id="p24"></a>4.4.6. При получении отрицательного и сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется исследовать биологический образец в тест-системе для определения р 25/24 антигена или ДНК/РНК ВИЧ.
<a id="p25"></a>4.4.7. При получении отрицательного или неопределенного результата в подтверждающем тесте и выявлении антигена р 25/24 или выявлении ДНК/РНК ВИЧ пациент направляется к врачу-инфекционисту уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции для клинического осмотра, сбора анамнеза, установления диагноза ВИЧ-инфекции или (если исследование не проводилось ранее) забора крови для определения РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами.
<a id="p26"></a>Если получены отрицательные результаты при определении ДНК/РНК ВИЧ, то проводятся повторные исследования на антитела/антигены к ВИЧ через 3 месяца. Если через 3 месяца после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты в ИБ, ИФА или ИХЛА, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения, ДНК/РНК ВИЧ и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный. (При наличии эпидемиологических и клинических показаний серологические исследования проводятся повторно по назначению лечащего врача или эпидемиолога).
<a id="p27"></a>4.4.8. В особых случаях (у лиц, находящихся в инкубационном периоде), когда диагноз ВИЧ-инфекции поставлен на основании клинических и лабораторных показателей (выявление ДНК/РНК ВИЧ), следует провести повторное исследование на наличие антител к ВИЧ в иммунном или линейном блоте через 6 месяцев, а при получении пациентом антиретровирусной терапии - через 12 месяцев.
<a id="p28"></a>4.4.9. При получении положительных результатов в 2-х тест-системах на этапе подтверждения результатов скрининга и отрицательных результатов в иммунном блоте и тесте для определения антигена р25/24 необходимо повторить исследование через 2 недели.
<a id="p29"></a>4.4.10. Исключить проведение повторных обследований методом иммунного блота у лиц с установленным ранее диагнозом "ВИЧ-инфекция".
<a id="p30"></a>4.4.11. Принять меры по обеспечению сохранности сывороток ВИЧ-инфицированных в течение не менее одного года с момента постановки диагноза.

<a id="p31"></a>4.5. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с наличием материнских антител применяются иные подходы.
<a id="p32"></a>4.5.1. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Метод выявления ДНК ВИЧ является предпочтительным. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка (нельзя исследовать кровь из пуповины) и в возрасте 14 - 21 дня. Первое обязательное исследование на ДНК/РНК ВИЧ проводится через 2 недели после окончания курса APT. При получении положительного результата второе исследование проводится в кратчайшие сроки. При получении отрицательного результата второе обязательное исследование проводится в возрасте 4 - 6 месяцев. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 - 2 месяцев и 4 - 6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 6 месяцев.
<a id="p33"></a>4.5.2. Снятие с диспансерного учета по перинатальному контакту по ВИЧ-инфекции в возрасте старше 6 месяцев проводится по решению врачебной комиссии при одновременном наличии следующих условий:
- <a id="p34"></a>два и более отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА или ИХЛА;
- <a id="p35"></a>отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на антитела к ВИЧ;
- <a id="p36"></a>два и более отрицательных результата исследования ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 - 2 месяцев и старше 4 месяцев;
- <a id="p37"></a>ребенок не прикладывался к груди ВИЧ-инфицированной женщины;
- <a id="p38"></a>отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
<a id="p39"></a>4.5.3. Ребенок, получавший грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, должен быть обследован на ДНК/РНК ВИЧ после его полного прекращения: через 4 - 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание, может быть снят с диспансерного учета при отсутствии ДНК или РНК ВИЧ и получении как минимум двух отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ (с интервалом не менее 1 месяца), проведенных минимум через 6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания.
<a id="p40"></a>4.5.4. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.
<a id="p41"></a>4.6. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции может осуществляться только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических тест-систем (наборов), разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
<a id="p42"></a>В целях проведения входного контроля качества используемых тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, применяются стандартные панели сывороток (отраслевые стандартные образцы), разрешенные к использованию в установленном порядке.
<a id="p43"></a>4.7. В заключении об отсутствии или наличии антител к ВИЧ 1, 2 и антигена ВИЧ, выдаваемом лабораторией по результатам ИФА, ИХЛА, ИБ, указывается наименование тест-системы, срок ее годности, серия, результат ИФА или ИХЛА (положительный, отрицательный), результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный). При конфиденциальном исследовании документ должен содержать паспортные данные: полные Ф.И.О., полную дату рождения, адрес места жительства, код контингента. При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.

<a id="p44"></a>4.8. Простые/быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (околодесенная жидкость).

##### <a id="p45"></a>4.8.1 Области применения простых/быстрых тестов:

- <a id="p46"></a>вертикальная профилактика - тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах);
- <a id="p47"></a>постконтактная профилактика ВИЧ - тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации;
- <a id="p48"></a>скрининговое обследование на ВИЧ-инфекцию в случае проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий на выездных или мобильных пунктах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в местах организованного или массового пребывания представителей целевых групп населения;
- <a id="p49"></a>проведение экспресс-оценки распространенности ВИЧ-инфекции в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
<a id="p50"></a>4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови стандартными методами ИФА, ИХЛА, ИБ или направлением пациента на обследование стандартными методами. Выявление положительных результатов простых/быстрых тестов при обследовании на ВИЧ-инфекцию во время проведения выездных профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции должно сопровождаться обязательным направлением пациента в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию. В случае получения отрицательного результата тестирования на ВИЧ при обследовании в рамках выездных профилактических мероприятий направление на обследование стандартными методами выдается по желанию пациента.
<a id="p51"></a>4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях, при массовом добровольном исследовании населения, и при экспресс-оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах населения при осуществлении дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.


### <a id="p52"></a>V. Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию


<div align="center">

*(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100065), утв. Постановлением Главного государственного*<br>
*санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

</div>


<a id="p53"></a>5.1. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ и антиген р 25/24 с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ, РНК или ДНК ВИЧ является лабораторным доказательством наличия ВИЧ-инфекции.
<a id="p54"></a>Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (обычно в первые 3 месяца), результат тестирования может быть ложноотрицательным. Период между заражением и появлением антител к ВИЧ называют "серонегативным окном".
<a id="p55"></a>5.2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.
<a id="p56"></a>5.2.1. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат контингенты населения, указанные в [разделе I Приложения 1](#p198) "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".
<a id="p57"></a>5.2.2. Добровольному обследованию для раннего выявления ВИЧ-инфекции подлежат контингенты населения, указанные в [разделе II Приложения 1](#p209) "Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию".
<a id="p58"></a>5.2.2.1. В регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) рекомендуется привлекать к добровольному тестированию на ВИЧ лиц в возрасте 18 - 60 лет, обратившихся за медицинской помощью, а также при прохождении диспансеризации.
<a id="p59"></a>5.3. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.
<a id="p60"></a>5.4. Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.
<a id="p61"></a>5.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, получивших в установленном порядке лицензию, с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя, несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет, а также лица, признанного в установленном законом [порядке](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-29#p100169) недееспособным, - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
<a id="p62"></a>5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации.
<a id="p63"></a>5.7. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом, психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводиться обученным равным консультантом. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.
<a id="p64"></a>5.8. При проведении дотестового консультирования необходимо в двух экземплярах заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию [(приложение 2)](#p299), одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в медицинской организации.
<a id="p65"></a>5.9. Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, имеющими разрешение на данный вид деятельности.
<a id="p66"></a>5.9.1. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.
<a id="p67"></a>5.9.2. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указываются.
<a id="p68"></a>5.10. Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения в виде лабораторного заключения (справка, сертификат).
<a id="p69"></a>5.11. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемому сообщает специалист в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до- и послетестовое консультирование пациента.
<a id="p70"></a>5.11.1. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого; разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.
<a id="p71"></a>5.11.1.1. Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Тестируемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию.
<a id="p72"></a>5.11.1.2. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется специалистом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения, либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию с обязательной подачей информации в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД в письменном виде.
<a id="p73"></a>5.11.2. Результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются.
<a id="p74"></a>5.11.3. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или врачом уполномоченной специализированной медицинской организации, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований (в том числе только на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ). Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента уполномоченной специализированной медицинской организацией. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции [(приложение 3)](#p310), и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.


### <a id="p100135"></a>VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией


<a id="p75"></a>6.1. Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами и их лечения является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни, а также снижение вероятности передачи от них ВИЧ-инфекции. Основными задачами являются формирование и поддержание высокого уровня приверженности диспансерному наблюдению и лечению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.

> *(п. 6.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100088), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100137"></a>*6.2. ВИЧ-инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору, выраженному в письменной форме.*
<a id="p76"></a>6.3. Лица с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны быть взяты на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение осуществляет МО, уполномоченное распорядительным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p77"></a>*Диспансерное наблюдение может также осуществляться во ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100089), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p78"></a>*6.4. По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики. Все сведения заносятся в карту эпидемиологического наблюдения за очагом.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100090), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p79"></a>*6.4.1. При подозрении на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами Центров СПИД и/или специалистами ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург), с привлечением необходимых экспертов.*
<a id="p80"></a>Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи или других сложных случаев. Филогенетический анализ применяется с целью обеспечения дополнительной доказательной базы при определении связанности лиц - участников цепи передачи ВИЧ-инфекции.
<a id="p81"></a>По каждому случаю инфицирования при оказании медицинской помощи осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется [Акт](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-133-2010-2#p100049) эпидемиологического расследования.

> *(п. 6.4.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100091), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p82"></a>*6.4.2. Эпидемиологическое расследование в отношении половых партнеров и партнеров по употреблению наркотиков проводится методом "оповещения партнеров" (в случае обнаружения ВИЧ-инфицированного лица проводится идентификация контактных лиц, с ними проводится индивидуальное консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции). Инфицированному ВИЧ предоставляется возможность либо самостоятельно сообщить партнерам о риске заражения ВИЧ и пригласить на консультирование в центр СПИД, либо предоставить специалисту контактную информацию о партнерах (обычно имя и телефон партнера) для приглашения на консультирование. Специалист должен неукоснительно следовать принципу анонимности информации и гарантировать первому и всем последующим участникам оповещения полную конфиденциальность.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100094), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p83"></a>*6.5. Диспансерное наблюдение за детьми осуществляет врач-педиатр Центра СПИД совместно с врачом-педиатром МО.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p84"></a>*6.6. Во время приема врач, а также медицинский психолог, специалист по социальной работе (социальный работник) или специально подготовленный медицинский работник со средним медицинским образованием проводит психологическую адаптацию пациента, оценку и формирование приверженности, определяет полноту обследования и лечения, оценивает и формирует приверженность к терапии.*

> *(п. 6.6 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100095), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100146"></a>*6.7. Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции проводят при каждом обследовании больного ВИЧ-инфекцией в рамках диспансерного наблюдения за ним.*
<a id="p100147"></a>6.7.1. При наблюдении ВИЧ-инфицированных детей проводят консультирование лиц, осуществляющих уход за ребенком, и лиц, несущих юридическую ответственность за ребенка. Консультирование ребенка по вопросам ВИЧ-инфекции проводится в соответствии с возрастными особенностями.
<a id="p85"></a>6.8. При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100096), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100149"></a>*6.9. Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.*
<a id="p86"></a>6.9.1. Антиретровирусная терапия является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации. Эту функцию могут осуществлять ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД; ФКУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург), а также МО под методическим руководством Центра СПИД.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100151"></a>*6.9.2. Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.*
<a id="p100152"></a>6.9.3. Эффективная (с достижением неопределяемого уровня вирусной нагрузки) антиретровирусная терапия является в том числе и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
<a id="p100153"></a>6.10. При выявлении инфицированных ВИЧ, находящихся на стационарном лечении, следует обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста Центра СПИД, лабораторных исследований, необходимых для уточнения стадии заболевания и решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии.
<a id="p100154"></a>6.11. С целью повышения эффективности диспансерного наблюдения и формирования приверженности к антиретровирусной терапии должен использоваться мультипрофессиональный подход с привлечением лечащего врача, медицинской сестры, узких медицинских специалистов, психологов, социальных работников, подготовленных консультантов из числа ВИЧ-инфицированных. Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению осуществляется на основе технологии консультирования в рамках пациент-центрированного подхода.


### <a id="p100155"></a>VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией


<a id="p100156"></a>7.1. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией - это система постоянного динамического и многоаспектного слежения за динамикой и структурой заболеваемости (инфицированности) данной инфекционной болезнью, возникающей в человеческой популяции в связи с особенностью патогенного агента (биологический фактор), вызвавшего инфекционный процесс, и различными социально-демографическими и поведенческими характеристиками людей.
<a id="p100157"></a>7.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции, эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; предупреждение формирования групповых заболеваний ВИЧ-инфекцией, тяжелых форм и летальных исходов.
<a id="p100158"></a>7.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
<a id="p100159"></a>7.4. Выявление, учет и регистрация больных ВИЧ-инфекцией и обследований на ВИЧ проводится в соответствии с установленными требованиями.
<a id="p87"></a>7.4.1. Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ у детей первого года жизни и лиц, находящихся в инкубационном периоде) подлежит регистрации и учету по месту выявления в МО независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Учет по месту жительства пациента ведется для организации диспансерного наблюдения и лечения.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p88"></a>7.4.2. Заключение о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории или в особых случаях, выявлении ДНК, РНК ВИЧ передается в скрининговую лабораторию и/или медицинскую организацию, направившую материал на исследование, а также экстренное извещение (058У) передается в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а оперативное извещение (N 286/У-88) - в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. При выявлении ВИЧ-инфекции у иногородних жителей Российской Федерации информация передается в территориальный Центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента.

> *(п. 7.4.2 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100098), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100162"></a>7.4.3. При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови, органов и тканей информация из референс-лаборатории передается в течение 24 часов по телефону в учреждения службы крови (станции переливания крови, отделения переливания крови) и в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
<a id="p100163"></a>7.4.4. Внеочередное донесение о каждом случае заражения ВИЧ в лечебно-профилактических организациях или подозрения на него передается органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор по субъекту Российской Федерации, в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
<a id="p100164"></a>По завершении эпидрасследования [Акт](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-133-2010-2#p100049) эпидемиологического расследования направляется в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
<a id="p89"></a>7.4.5. МО, изменившая или уточнившая диагноз, подает вторичное донесение на больного ВИЧ-инфекцией в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления в случае:

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

- <a id="p100166"></a>установления причин заражения ВИЧ-инфицированного,
- <a id="p90"></a>установления диагноза СПИД (указать индикаторные заболевания),

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100099), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

- <a id="p91"></a>установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД (указать причины),

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100099), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

- <a id="p100169"></a>смены места жительства пациента,
- <a id="p100170"></a>снятия диагноза ВИЧ-инфекции,
- <a id="p100171"></a>заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью,
- <a id="p92"></a>получения положительного результата иммунного блота у лиц, которым диагноз был установлен на основании выявления ДНК или РНК ВИЧ.

> *(абзац введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100099), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p93"></a>7.5. МО, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе ФБУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФКУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" представляют сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ (месячная [форма N 4](https://bukva.ai/docs/prikaz-66-2020#p100017) федерального государственного статистического наблюдения) центру по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации, на территории которого проводится тестирование на ВИЧ.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100173"></a>7.6. Органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор по субъектам Российской Федерации, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечивают проведение мониторинга и оценку эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации в соответствии с утвержденными индикаторами и направляют результаты мониторинга в федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленными требованиями.
<a id="p94"></a>7.7.1. Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:
- <a id="p95"></a>в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
- <a id="p96"></a>при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- <a id="p97"></a>по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
- <a id="p98"></a>в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
- <a id="p99"></a>в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей;
- <a id="p100"></a>в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
- <a id="p101"></a>при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований [законодательства](https://bukva.ai/docs/zakon-152-fz-2006/statya-1) Российской Федерации о персональных данных;
- <a id="p102"></a>в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
<a id="p103"></a>С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих [врачебную тайну](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-13#p100102), другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

> *(пункт в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100100), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p104"></a>7.7.2. Медицинское вмешательство в связи с ВИЧ-инфекцией без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

> *(пункт в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100111), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



### <a id="p100182"></a>VIII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции


<a id="p100183"></a>Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.


#### <a id="p100184"></a>8.1. Мероприятия в эпидемических очагах ВИЧ-инфекции



##### <a id="p100185"></a>8.1.1. Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ-инфекции

<a id="p100186"></a>В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса:

###### <a id="p105"></a>8.1.1.1 Раннее выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции.


> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100112), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100188"></a>8.1.1.2. Специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции.
<a id="p100189"></a>8.1.1.3. Направление на обследование и лечение ИППП инфицированного ВИЧ уменьшает риск передачи половым путем.
<a id="p100190"></a>8.1.1.4. Направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости снижает активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков.
<a id="p106"></a>8.1.1.5. Проведение психосоциального консультирования, направленного на формирование и поддержание у инфицированных ВИЧ установок ответственного поведения и сознательного избегания риска дальнейшей передачи ВИЧ-инфекции.

> *(п. 8.1.1.5 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100113), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



##### <a id="p100192"></a>8.1.2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи

<a id="p107"></a>8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования в медицинских организациях, а также оборудования и инструментария в организациях, оказывающих парикмахерские и косметологические услуги, осуществляющих пирсинг, татуаж, или применение одноразового инструментария.

> *(п. 8.1.2.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100115), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100194"></a>8.1.2.2. Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты.
<a id="p108"></a>8.1.2.3. Обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей. Допускается отмена отстранения от донорства при динамическом наблюдении в случае, если в течение 12 месяцев от донора были получены отрицательные результаты обследования на ВИЧ в ИФА, не были обнаружены РНК, ДНК ВИЧ, отсутствовали факторы риска заражения ВИЧ.

> *(п. 8.1.2.3 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100117), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100196"></a>8.1.2.4. Проведение эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции.
<a id="p100197"></a>8.1.2.5. Консультирование/обучение населения - как восприимчивого контингента, так и источников инфекции - безопасному или менее опасному поведению.
<a id="p109"></a>8.1.2.6. Профилактическая работа с уязвимыми группами населения (ПИН, КСР, МСМ и другие) и их половыми партнерами.

> *(п. 8.1.2.6 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100119), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100199"></a>8.1.2.7. Предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
- <a id="p110"></a>во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин по показаниям;

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100120), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

- <a id="p100201"></a>после родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное.
<a id="p111"></a>8.1.2.8. По желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана консультативная и медицинская помощь по планированию рождения здорового ребенка и по профилактике нежелательной беременности.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100121), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



##### <a id="p100203"></a>8.1.3. Меры в отношении восприимчивого контингента

<a id="p112"></a>8.1.3.1. Контактными лицами при ВИЧ-инфекции считаются лица, имевшие возможность инфицироваться исходя из известных механизмов, путей и факторов передачи возбудителя инфекции. Установление максимально полного круга лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированным, позволяет информировать о методах и способах защиты от заражения ВИЧ в ходе дотестового, послетестового консультирования и обследования на ВИЧ-инфекцию.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100122), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100205"></a>8.1.3.2. Обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией является основной мерой профилактики ВИЧ-инфекции среди контактных лиц и населения.
<a id="p100206"></a>8.1.3.3. Проведение превентивной химиопрофилактики. Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.


#### <a id="p100207"></a>8.2. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ

<a id="p113"></a>8.2.1. Основой профилактики инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями ([СанПиН 2.1.3.2630-10](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-58-2010-2#p100014) "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", зарегистрировано в Минюсте России 9 августа 2010 г. N 18094; с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.03.2016 N 27 "О внесении изменения N 1 в СанПиН 2.1.3.2630-10", зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2016 N 41424 и постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.06.2016 N 76 "О внесении изменений в отдельные санитарно-эпидемиологические правила в части приведения используемой в них терминологии в соответствие с федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", зарегистрировано в Минюсте России 22.06.2016 N 42606.
<a id="p114"></a>Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и других).

> *(п. 8.2.1 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100123), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p115"></a>8.2.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в МО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*


###### <a id="p100210"></a>8.2.2.1 В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

<a id="p116"></a>8.2.2.1.1. Соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в МО.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p117"></a>8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным медицинским инструментарием с инженерной защитой от повторного применения, эндоскопическим оборудованием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. С целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов и медицинских работников необходимо поддержание режима индивидуального применения таких медицинских изделий, как глюкометры, автоматические шприц-ручки, ланцеты, портативные экспресс-анализаторы. Если выделение указанных медицинских изделий для одного пациента невозможно, то необходимо использовать многопользовательские с соблюдением условий безопасной эксплуатации. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

> *(п. 8.2.2.1.2 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100125), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p118"></a>8.2.2.1.3. В случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при оказании медицинской помощи, в том числе при выявлении случаев ВИЧ-инфекции у детей, и у лиц старшего возраста, не имеющих других факторов риска заражения, проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.

> *(п. 8.2.2.1.3 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100126), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p119"></a>8.2.2.1.4. Внеплановое санитарно-эпидемиологическое расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях МО.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



#### <a id="p100215"></a>8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

<a id="p100216"></a>С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
<a id="p100217"></a>8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
<a id="p120"></a>8.3.2. Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p121"></a>8.3.2.1. Расследование и учет профессиональных заболеваний, а также мероприятия в случае подозрения на заражение ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей проводятся в соответствии с действующим законодательством.
<a id="p122"></a>В случае выявления факта заболевания, возникшего во взаимосвязи с аварийной ситуацией, а также аварийной ситуации, в результате которой были получены увечья, телесные повреждения, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавшего на другую работу, временную или стойкую утрату им трудоспособности либо смерть, составляются "[Акт](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-967-2000#p100090) о случае профессионального заболевания" и "[Акт](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-73-2002-mintrud-rossii-ministerstvo-2#p100079) о несчастном случае на производстве.

> *(пп. 8.3.2.1 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100127), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100219"></a>8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

###### <a id="p100220"></a>8.3.3.1 Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

- <a id="p100221"></a>в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- <a id="p100222"></a>при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- <a id="p100223"></a>при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
- <a id="p100224"></a>при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- <a id="p123"></a>при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100130), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100226"></a>8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
<a id="p100227"></a>Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

###### <a id="p100228"></a>8.3.3.3 Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

<a id="p100229"></a>8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
<a id="p100230"></a>8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
<a id="p124"></a>8.3.3.3.3. При наступлении аварийной ситуации, повлекшей за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией, сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю.
<a id="p125"></a>Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" [(приложение 4)](#p328).
<a id="p126"></a>С целью устранения причин аварийной ситуации, а также подтверждения связи инфекционного и/или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации.

> *(п. 8.3.3.3.3 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100131), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p127"></a>8.3.3.3.4. Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любой медицинской организации по выбору органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченной медицинской организации должны быть определены специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, и место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.

> *(п. 8.3.3.3.4 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100135), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p128"></a>8.3.3.3.5. Для организации диспансерного наблюдения и корректирования схем химиопрофилактики ВИЧ-инфекции пострадавшие в день обращения должны быть направлены в Центр СПИД (либо к уполномоченному инфекционисту кабинета инфекционных заболеваний поликлиники по месту жительства).
<a id="p129"></a>Сроки диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, - 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (метод иммуноферментного анализа): в день (ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем - через 3, 6, 12 месяцев после аварии.
<a id="p130"></a>Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения (максимально возможного инкубационного периода) и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.).
<a id="p131"></a>По истечении года при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения. В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в установленном порядке.

> *(пп. 8.3.3.3.5 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100136), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p132"></a>8.4. Профилактика инфицирования ВИЧ при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении.
<a id="p133"></a>8.4.1. Профилактика посттрансфузионного инфицирования ВИЧ, инфицирования ВИЧ при пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранении донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, а также при использовании донорских материалов.

##### <a id="p134"></a>8.4.2 Заготовка донорской крови и ее компонентов, органов и тканей.

<a id="p135"></a>8.4.2.1. Доноры крови, компонентов крови, органов и тканей (в том числе спермы) допускаются к взятию донорского материала после изучения документов и результатов медицинского обследования, подтверждающих возможность донорства и его безопасность для медицинского применения.
<a id="p136"></a>8.4.2.2. При проведении мероприятий по пропаганде донорства плазмы крови необходимо проводить разъяснения о необходимости повторного обследования донора через 6 месяцев после донации.
<a id="p137"></a>8.4.2.3. Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
<a id="p138"></a>8.4.2.4. Отбор образцов донорской крови для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится во время процедуры донации крови и компонентов крови непосредственно из системы с кровью (без нарушения целостности системы) или специального контейнера-спутника для проб, имеющегося в составе этой системы, в вакуумсодержащие (вакуумобразующие) одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований. При заборе органов и тканей (в том числе спермы) отбор образцов крови доноров для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится параллельно процедуре забора донорского материала (при каждой сдаче донорского материала).
<a id="p139"></a>8.4.2.5. При исследовании образца крови донора проводится одновременное определение наличия антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ р 24/25. Первое иммунологическое исследование (ИФА, ИХЛА) проводится в единичной постановке. При получении положительного результата анализа соответствующее исследование (ИФА, ИХЛА) повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании на маркеры ВИЧ донорский материал признается непригодным для клинического использования, образец направляют на референс-исследование.
<a id="p140"></a>8.4.2.6. Запрещается для повторного анализа сероположительных образцов крови использовать тест-системы с меньшей чувствительностью и специфичностью, а также тест-системы или методы предыдущего поколения по сравнению с тест-системами, которые использовались в первичном анализе.
<a id="p141"></a>8.4.2.7. Молекулярно-биологические исследования (ПЦР, NAT) проводятся параллельно с обязательными иммунологическими исследованиями (ИФА, ИХЛА) на маркеры вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита B, вируса гепатита C в соответствии с требованиями нормативной документации.
<a id="p142"></a>8.4.2.8. Молекулярно-биологическое исследование может проводиться в единичной постановке или мини-пуле, размер которого определяется инструкцией производителя реагентов или оборудования, на котором проводится исследование, утвержденной в установленном порядке.
<a id="p143"></a>8.4.2.8.1. В случае тестирования индивидуальных образцов, при получении положительного результата анализа соответствующее исследование повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании образец донорской крови признается положительным, донорский материал признается непригодным для клинического использования.
<a id="p144"></a>8.4.2.8.2. В случае получения положительного результата для мини-пула соответствующее исследование повторяется два раза в единичной постановке для всех образцов плазмы, входящих в данный мини-пул.
<a id="p145"></a>8.4.2.9. Донорскую плазму передают в медицинские организации для трансфузий после повторного (не менее чем через 6 месяцев) обследования донора на наличие маркеров вирусов ВИЧ-1, 2 и других гемотрансмиссивных инфекций для исключения возможности невыявления инфицирования в период серонегативного окна (карантин). Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется на срок не менее 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25 °C. По истечении срока карантинизации свежезамороженной плазмы проводится повторное обследование состояния здоровья донора и лабораторное исследование крови донора с целью исключения наличия в ней маркеров и (или) возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.
<a id="p146"></a>8.4.2.9.1. В случае неявки донора для повторного обследования по истечении 180 суток плазма может быть пригодна для клинического использования только при условии применения технологии инактивации (редукции) патогенных биологических агентов и молекулярно-биологических исследований крови донора на маркеры и (или) возбудители гемотрансмиссивных инфекций.
<a id="p147"></a>8.4.2.9.2. Допускается проведение инактивации (редукции) патогенных биологических агентов плазмы для клинического использования до окончания срока карантина при условии молекулярно-биологического исследования крови донора на маркеры и (или) возбудители гемотрансмиссивных инфекций.
<a id="p148"></a>8.4.2.10. Компоненты крови с малым сроком годности (до 60 дней) следует заготавливать от доноров, сообщивших об отсутствии факторов риска заражения ВИЧ, и использовать в период срока годности. Их безопасность должна обязательно подтверждаться молекулярно-биологическими исследованиями.
<a id="p149"></a>8.4.2.11. В качестве дополнительной меры, повышающей вирусную безопасность крови и ее компонентов, не заменяя их, допускается применение методов инактивации патогенных биологических агентов.
<a id="p150"></a>8.4.2.12. Не соответствующие требованиям безопасности или неиспользованные донорская кровь и ее компоненты изолируются и подвергаются утилизации, включающей обеззараживание дезинфицирующими растворами или применение физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке, а также удаление образовавшихся отходов.
<a id="p151"></a>Допускается передача донорской крови или ее компонентов, не соответствующих требованиям безопасности или неиспользованных, разработчикам (научно-исследовательским организациям соответствующего профиля) и (или) производителям диагностических препаратов. <1>

<a id="p152"></a>

---

<a id="p153"></a><1> [Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-29-2010) Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 5, ст. 536; N 42, ст. 5380; 2012, N 37, ст. 5002).

<a id="p154"></a>8.4.2.13. Данные о донорах крови и ее компонентов, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения и использования донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследования донорской крови и ее компонентов регистрируются на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся в течение 30 лет и должны быть доступны для проверки со стороны контролирующих органов.
<a id="p155"></a>8.4.3. При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови организация, осуществляющая заготовку и переработку крови, оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донации, и выбраковывает донорскую кровь и ее компоненты, полученные от этого донора.
<a id="p156"></a>8.4.3.1. При получении организацией, осуществляющей заготовку и переработку крови, информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение, и принять меры для предотвращения использования донорской крови или ее компонентов, полученных от этого донора (доноров).
<a id="p157"></a>Организация, осуществляющая заготовку и переработку крови, в течение 24 часов осуществляет отзыв продуктов крови, подозрительных на наличие возбудителей инфекций, и направляет в территориальный Центр СПИД и органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, донесение с указанием полной информации о возможных рисках инфицирования реципиента от ВИЧ-позитивного донора крови, сведения о возрасте, адресе места жительства для вызова и обследования реципиентов.
<a id="p158"></a>8.4.3.2. В случае получения информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями проводится анализ предыдущих случаев донаций за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донации, повторно анализируется документация, а организация, осуществляющая переработку крови (плазмы), оценивает необходимость отзыва изготовленных продуктов крови, принимая во внимание вид заболевания, интервал времени между донацией и исследованием крови и характеристику продукта. Отозванные продукты крови (продукты крови, полученные от предыдущих донаций за период 12 месяцев, предшествующий донации, повлекшей заражение ВИЧ реципиента), изолируются и передаются для исследования в Центр по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченную медицинскую организацию.
<a id="p159"></a>8.4.4. Проведение переливаний донорской крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей и искусственного оплодотворения.
<a id="p160"></a>8.4.4.1. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, пересадка органов и тканей и искусственное оплодотворение от доноров, не обследованных на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
<a id="p161"></a>8.4.4.2. Врач, назначающий гемотрансфузии компонентов крови, пересадку органов и тканей и искусственное оплодотворение, должен разъяснить больному или его родственникам существование потенциального риска передачи вирусных инфекций, включая ВИЧ.
<a id="p162"></a>8.4.4.3. Запрещается переливание крови и ее компонентов из одного полимерного контейнера более чем одному реципиенту.
<a id="p163"></a>*8.4.5. В случае переливания донорской крови, ее компонентов, пересадки донорских органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора как можно ранее (но не позднее 72 часов после переливания/пересадки) необходимо провести постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.*

> *(п. 8.4 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100140), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



#### <a id="p100266"></a>8.5. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

<a id="p164"></a>*8.5.1. Выявление ВИЧ-инфекции или наличие высокого риска инфицирования ВИЧ у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100173), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p165"></a>*8.5.1.1. Тестирование всех беременных на ВИЧ-инфекцию проводится при постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30 +/- 2 недели, не обследованных в стандартные сроки тестируют экспресс-методом (с использованием простых/быстрых тестов) при первом обращении или поступлении на роды.*

> *(п. 8.5.1.1 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100173), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p166"></a>*8.5.1.2. Беременных, имеющих высокий риск заражения ВИЧ (половых партнеров, инфицированных ВИЧ, употребляющих психоактивные вещества и т.п.), следует тестировать при постановке на учет по беременности, затем через каждые 3 месяца и экспресс-методом при поступлении на роды с параллельным исследованием классическими методами ИФА или ИХЛА.*

> *(п. 8.5.1.2 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100175), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p167"></a>*8.5.1.3. Тестирование половых партнеров беременных женщин проводится как минимум однократно при постановке беременной на учет.*

> *(п. 8.5.1.3 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100176), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p168"></a>*8.5.1.4. Женщинам, у которых имеется высокий риск заражения ВИЧ после родов (половые партнеры, инфицированные ВИЧ, употребляющие психоактивные вещества и т.п.), следует рекомендовать постоянно пользоваться презервативами при сексуальных контактах, регулярно проходить тестирование на ВИЧ и отказаться от грудного вскармливания ребенка.*

> *(п. 8.5.1.4 введен [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100177), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100268"></a>8.5.2. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
<a id="p100269"></a>8.5.3. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 - 40%.
<a id="p100270"></a>8.5.4. Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 - 2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
<a id="p100271"></a>8.5.5. Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов - кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
<a id="p100272"></a>8.5.6. Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.

##### <a id="p100273"></a>8.5.7 В целях предотвращения контакта крови и других тканей матери и ребенка необходимо:

<a id="p169"></a>*8.5.7.1. Проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более 1000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы, или, если она неизвестна, путем планового кесарева сечения: по достижении 38-й недели беременности, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных родах сократить безводный период до 4 - 6 часов.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100178), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100275"></a>8.5.7.2. Мотивировать инфицированную ВИЧ женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди.
<a id="p170"></a>8.5.8. Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине с 14 недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения. Мерой, предотвращающей заражение ВИЧ матери и ребенка, является назначение АРВП ВИЧ-инфицированному половому партнеру ВИЧ-серонегативной беременной независимо от наличия у него показаний к началу терапии на протяжении всей ее беременности и грудного вскармливания ребенка.

###### <a id="p171"></a>8.5.8.1 Показания к назначению АРВП у женщины и ребенка:

- <a id="p172"></a>наличие ВИЧ-инфекции у беременной;
- <a id="p173"></a>положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ у беременной, в том числе с использованием экспресс-тестов;
- <a id="p174"></a>наличие эпидемиологических показаний у беременной (при отрицательном, сомнительном/неопределенном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в последние 12 недель назначаются АРВП в родах). К эпидемиологическим показаниям относятся: наличие ВИЧ-инфицированного полового партнера или употребление психоактивных веществ.
<a id="p175"></a>8.5.8.2. Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов назначается схема как минимум из трех разрешенных к применению у беременных антиретровирусных препаратов: 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы + 1 ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или 1 бустированный ингибитор протеазы. В процессе химиопрофилактики антиретровирусными препаратами осуществляется комплексный контроль эффективности и безопасности. Для определения тактики родов и выбора схемы профилактики ВИЧ у ребенка необходимо исследовать ВН у женщины на сроке беременности 34 - 36 недель.
<a id="p176"></a>*8.5.8.3. Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей или матерей с высоким риском заражения ВИЧ с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата. Все дети инфицированных ВИЧ матерей первого года жизни должны быть обеспечены заменителями грудного молока с учетом суточных физиологических потребностей новорожденных в зависимости от их возраста.*

> *(п. 8.5.8 в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100179), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*



#### <a id="p100283"></a>8.6. Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания

<a id="p100284"></a>8.6.1. Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических салонах, кабинетах и др.), независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, обеспечивается в соответствии с требованиями [СанПиН 2.1.2.2631-10](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-59-2010#p100015) "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2010, регистрационный номер 17694.
<a id="p100285"></a>8.6.2. Организация и проведение производственного контроля возлагается на руководителя организации.


### <a id="p100286"></a>IX. Гигиеническое воспитание населения


<a id="p100287"></a>9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции. Ни одно мероприятие по отдельности не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе. Должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики, лечения и ухода для различных групп населения.
<a id="p177"></a>*9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции, мерах неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимости взятия их на диспансерный учет и других мероприятиях с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, современных информационных и телекоммуникационных технологий, живых журналов, включая социальные сети, СМС-оповещения, проведением индивидуальной работы, направленной на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100187), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100289"></a>9.3. Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности.
<a id="p100290"></a>9.4. Профилактическую работу среди населения проводят органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органы и учреждения здравоохранения, в том числе: [центры](https://bukva.ai/docs/prikaz-757-2005#p100034) по профилактике и борьбы со СПИД, [наркологические диспансеры](https://bukva.ai/docs/prikaz-1034n-2015-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100892) и наркологические реабилитационные [центры](https://bukva.ai/docs/prikaz-1034n-2015-minzdrav-rossii-ministerstvo#p101301), [кожно-венерологические диспансеры](https://bukva.ai/docs/prikaz-924n-2012#p100045), [женские консультации](https://bukva.ai/docs/prikaz-1130n-2020#p100514) и [перинатальные центры](https://bukva.ai/docs/prikaz-1130n-2020#p107504), [центры](https://bukva.ai/docs/prikaz-1177n-2020#p100292) медицинской профилактики, [центры здоровья](https://bukva.ai/docs/prikaz-1177n-2020#p100163), работодатели, неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД.
<a id="p178"></a>*9.5. МО, независимо от ведомственного подчинения, должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100015), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100292"></a>9.6. Учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные учреждения, высшие учебные заведения, средние специальные учебные заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции.
<a id="p179"></a>*9.7. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди работающего населения.*

> *(в ред. [Изменений N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100188), утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)*

<a id="p100294"></a>9.8. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами, работники коммерческого секса).


### <a id="p180"></a>X. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных


(введено [Изменениями N 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-95-2016-2#p100189), утв. Постановлением Главного государственного
санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95)

<a id="p181"></a>10.1. Специализированными медицинскими организациями по профилактике и борьбе со СПИД совместно с противотуберкулезными учреждениями обеспечивается проведение химиопрофилактики туберкулеза у взрослых ВИЧ-инфицированных лиц.
<a id="p182"></a>10.2. Химиопрофилактика туберкулеза проводится ВИЧ-инфицированным лицам по клинико-эпидемиологическим показаниям при исключении активного туберкулеза.

#### <a id="p183"></a>10.3 Показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией:

1) <a id="p184"></a>наличие иммунодефицита (уровень CD4 + лимфоцитов менее 350 клеток/мкл);
2) <a id="p185"></a>принадлежность к группам высокого риска развития туберкулеза вне зависимости от выраженности иммунодефицита и реакции на кожные пробы.
<a id="p186"></a>Группы больных ВИЧ-инфекцией, имеющих высокий риск развития туберкулеза:
- <a id="p187"></a>лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица из очагов смерти от туберкулеза, включая детей;
- <a id="p188"></a>лица, освобожденные из мест отбывания лишения свободы в течение 2 лет после освобождения (если они не получали химиопрофилактику ранее);
- <a id="p189"></a>лица, содержащиеся под стражей или отбывающие наказание в виде лишения свободы.
<a id="p190"></a>Противопоказания к проведению химиопрофилактики туберкулеза:
1) <a id="p191"></a>наличие признаков активного туберкулеза;
2) <a id="p192"></a>хронические заболевания печени в стадии декомпенсированного цирроза (класс B и C по шкале Чайлд-Пью);
3) <a id="p193"></a>хроническая болезнь почек 4 - 5 стадии.





<a id="p194"></a>Приложение 1

<a id="p195"></a>**КОНТИНГЕНТЫ,**

<div align="center">

**ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ**<br>
**НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДЛЯ ДОБРОВОЛЬНОГО**<br>
**ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="51%"></colgroup>
<tr><td><a id="p196"></a>Контингенты</td><td><a id="p197"></a>Длительность наблюдения и кратность обследования</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p198"></a>Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат</td></tr>
<tr><td><a id="p199"></a>Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов</td><td><a id="p200"></a>При каждом взятии донорского материала</td></tr>
<tr><td><a id="p201"></a>Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля</td><td rowspan="3"><a id="p202"></a>При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах</td></tr>
<tr><td><a id="p203"></a>Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека</td></tr>
<tr><td><a id="p204"></a>Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека</td></tr>
<tr><td><a id="p205"></a>Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)</td><td><a id="p206"></a>При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения</td></tr>
<tr><td><a id="p207"></a>Иностранные граждане и лица без гражданства</td><td><a id="p208"></a>При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p209"></a>Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ <a href="#p297">&lt;*&gt;</a></td></tr>
<tr><td><a id="p210"></a>Беременные</td><td><a id="p211"></a>При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30 $\pm$ 2 недели</td></tr>
<tr><td><a id="p212"></a>Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности</td><td><a id="p213"></a>При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом</td></tr>
<tr><td><a id="p214"></a>Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)</td><td><a id="p215"></a>При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности</td></tr>
<tr><td><a id="p216"></a>Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности</td><td><a id="p217"></a>Как минимум однократно при постановке беременной на учет</td></tr>
<tr><td><a id="p218"></a>Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов</td><td><a id="p219"></a>Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования</td></tr>
<tr><td><a id="p220"></a>Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями</td><td><a id="p221"></a>Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 - 2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата:<br>- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки;<br>- при первом отрицательном результате - в возрасте 4 - 6 месяцев.<br>При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14 - 21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6 - 12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.<br>Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.</td></tr>
<tr><td><a id="p222"></a>Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины</td><td><a id="p223"></a>Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4 - 6 недель, 3, 6 месяцев.<br>Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p224"></a>Лица, относящиеся к уязвимым группам населения</td></tr>
<tr><td><a id="p225"></a>Лица, употребляющие психоактивные вещества</td><td><a id="p226"></a>При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов B и C, в последующее - 1 раз в 12 месяцев.<br>При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России.<br>При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.</td></tr>
<tr><td><a id="p227"></a>Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)</td><td><a id="p228"></a>При обращении за медицинской помощью.<br>При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.</td></tr>
<tr><td><a id="p229"></a>Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)</td><td><a id="p230"></a>При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.</td></tr>
<tr><td><a id="p231"></a>Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом</td><td><a id="p232"></a>При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения</td></tr>
<tr><td><a id="p233"></a>Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)</td><td><a id="p234"></a>При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев.<br>При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p235"></a>Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)</td><td><a id="p236"></a>Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.<br>Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии</td></tr>
<tr><td><a id="p237"></a>Лица, находящиеся в местах лишения свободы</td><td><a id="p238"></a>При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями</td></tr>
<tr><td><a id="p239"></a>Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем</td><td><a id="p240"></a>При постановке диагноза и через 6 месяцев</td></tr>
<tr><td><a id="p241"></a>Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C</td><td><a id="p242"></a>При постановке диагноза и через 6 месяцев</td></tr>
<tr><td><a id="p243"></a>Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C</td><td><a id="p244"></a>При постановке диагноза</td></tr>
<tr><td><a id="p245"></a>Лица в возрасте 18 - 60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин)</td><td><a id="p246"></a>При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения.<br>При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p247"></a>Лица, обследуемые по клиническим показаниям</td></tr>
<tr><td><a id="p248"></a>Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:<br>- лихорадка более 1 месяца;<br>- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;<br>- диарея, длящаяся более 1 месяца;<br>- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов</td><td><a id="p249"></a>При выявлении клинических проявлений</td></tr>
<tr><td><a id="p250"></a>Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии</td><td rowspan="6"><a id="p251"></a>При постановке диагноза</td></tr>
<tr><td><a id="p252"></a>Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом</td></tr>
<tr><td><a id="p253"></a>Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц</td></tr>
<tr><td><a id="p254"></a>Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка</td></tr>
<tr><td><a id="p255"></a>Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией</td></tr>
<tr><td><a id="p256"></a>Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии</td></tr>
<tr><td><a id="p257"></a>Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии</td><td><a id="p258"></a>При постановке диагноза</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p259"></a>Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом</td></tr>
<tr><td><a id="p260"></a>Саркомы Капоши</td><td rowspan="7"><a id="p261"></a>При постановке диагноза</td></tr>
<tr><td><a id="p262"></a>Лимфомы мозга</td></tr>
<tr><td><a id="p263"></a>Т-клеточного лейкоза</td></tr>
<tr><td><a id="p264"></a>Легочного и внелегочного туберкулеза</td></tr>
<tr><td><a id="p265"></a>Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом</td></tr>
<tr><td><a id="p266"></a>Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса</td></tr>
<tr><td><a id="p267"></a>Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p268"></a>Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)</td><td><a id="p269"></a>При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания</td></tr>
<tr><td><a id="p270"></a>Пневмоцистоза (пневмонии)</td><td rowspan="18"><a id="p271"></a>При постановке диагноза</td></tr>
<tr><td><a id="p272"></a>Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы</td></tr>
<tr><td><a id="p273"></a>Криптококкоза (внелегочного)</td></tr>
<tr><td><a id="p274"></a>Криптоспородиоза</td></tr>
<tr><td><a id="p275"></a>Изоспороза</td></tr>
<tr><td><a id="p276"></a>Гистоплазмоза</td></tr>
<tr><td><a id="p277"></a>Стронгилоидоза</td></tr>
<tr><td><a id="p278"></a>Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких</td></tr>
<tr><td><a id="p279"></a>Глубоких микозов</td></tr>
<tr><td><a id="p280"></a>Атипичных микобактериозов</td></tr>
<tr><td><a id="p281"></a>Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии</td></tr>
<tr><td><a id="p282"></a>Рака шейки матки (инвазивный)</td></tr>
<tr><td><a id="p283"></a>Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)</td></tr>
<tr><td><a id="p284"></a>Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие)</td></tr>
<tr><td><a id="p285"></a>Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных</td></tr>
<tr><td><a id="p286"></a>Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p287"></a>Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p288"></a>Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний</td></tr>
<tr><td><a id="p289"></a>Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:<br>- длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;<br>- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;<br>- резкая задержка психомоторного и физического развития;<br>- нейтропения &lt; 0,5 x 109/л;<br>- тромбоцитопения &lt; 50 x 109/л</td><td><a id="p290"></a>При выявлении клинических проявлений</td></tr>
<tr><td><a id="p291"></a>Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования)</td><td><a id="p292"></a>При обращении с целью обследования</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p293"></a>Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям</td></tr>
<tr><td><a id="p294"></a>Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида</td><td><a id="p295"></a>При вскрытии трупа</td></tr>
</table>



<a id="p296"></a>

---

<a id="p297"></a><*> Вышеуказанные контингенты проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия.





<a id="p298"></a>Приложение 2

<a id="p299"></a>            Информированное согласие на проведение обследования
                              на ВИЧ-инфекцию

<a id="p300"></a>Я, ________________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
___________   года   рождения,  настоящим  подтверждаю,  что  на  основании
предоставленной мне информации, свободно и без принуждения, отдавая отчет о
последствиях обследования, принял решение пройти тестирование на антитела к
ВИЧ. Для этой цели я соглашаюсь сдать анализ крови.
<a id="p301"></a>Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему важно пройти тестирование на ВИЧ,
как проводится тест и какие последствия может иметь тестирование на ВИЧ.
<a id="p302"></a>Я проинформирован, что:
-  <a id="p303"></a>тестирование  на  ВИЧ  проводится  в  Центре  СПИД  и других медицинских
учреждениях.   Тестирование   по  моему  добровольному  выбору  может  быть
добровольным  анонимным  (без предъявления документов и указания имени) или
конфиденциальным  (при  предъявлении  паспорта,  результат  будет  известен
обследуемому  и  лечащему врачу). В государственных медицинских учреждениях
тестирование на ВИЧ проводится бесплатно;
- <a id="p304"></a>доказательством наличия ВИЧ-инфекции является присутствие антител к ВИЧ в
крови  обследуемого  лица.  Вместе  с  тем,  в  период  между  заражением и
появлением  антител  к  ВИЧ  (так называемое "серонегативное окно, обычно 3
месяца) при тестировании не  обнаруживаются  антитела к ВИЧ  и  обследуемое
лицо может заразить других лиц.
- <a id="p305"></a>ВИЧ-инфекция передается только тремя путями:
-  <a id="p306"></a>парентеральный  -  чаще  всего  при  употреблении  наркотиков,  но может
передаваться    также    при   использовании   нестерильного   медицинского
инструментария,   переливании   компонентов  крови,  нанесении  татуировок,
пирсинге   зараженным   инструментом,   использовании  чужих  бритвенных  и
маникюрных принадлежностей;
- <a id="p307"></a>при сексуальных контактах без презерватива;
- <a id="p308"></a>от инфицированной ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и при

<div align="right">

грудном вскармливании.

</div>


________________________________________________           ________________
          Подпись обследуемого на ВИЧ                            Дата





<a id="p309"></a>Приложение 3

<a id="p310"></a>                  Информирование о выявлении ВИЧ-инфекции

<a id="p311"></a>Я, ________________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
_________________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что получил
информацию  о  выявлении  у меня ВИЧ-инфекции; мне разъяснено, что означает
этот диагноз.
<a id="p312"></a>Я проинформирован, что:
-  <a id="p313"></a>присутствие  антител  к  ВИЧ,  эпидемиологических  и  клинических данных
является доказательством наличия ВИЧ-инфекции;
-  <a id="p314"></a>для  диспансерного наблюдения, уточнения стадии заболевания и назначения
лечения мне необходимо обратиться в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
Мне разъяснено, что:
-  <a id="p315"></a>ВИЧ-инфицированным  оказываются на общих основаниях все виды медицинской
помощи  по  клиническим  показаниям,  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации об охране здоровья граждан;
-   <a id="p316"></a>ВИЧ-инфицированные   граждане   Российской  Федерации  обладают  на  ее
территории всеми правами и свободами и исполняют обязанности в соответствии
с [Конституцией](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1) Российской Федерации, законодательством Российской
Федерации;
-  <a id="p317"></a>в  настоящее время в России существует бесплатное обследование и лечение
(антиретровирусная   терапия)   для  нуждающихся  инфицированных  ВИЧ.  Для
наблюдения   и   лечения   мне   рекомендовано   немедленно   обратиться  в
территориальный   Центр   СПИД.   Антиретровирусная  терапия  не  позволяет
излечиться   от   ВИЧ-инфекции,   но   останавливает   размножение  вируса,
существенно  продлевает  жизнь больному и уменьшает вероятность передачи от
него  заболевания.  ВИЧ-инфицированным  беременным женщинам важно как можно
раньше обратиться в Центр СПИД и начать принимать специальные лекарства для

<div align="center">

предотвращения заражения будущего ребенка;

</div>

-  <a id="p318"></a>ВИЧ инфекция передается только тремя путями:
1. <a id="p319"></a>при сексуальных контактах без презерватива;
2. <a id="p320"></a>через  кровь   -  чаще  всего  при  употреблении  наркотиков,  но  может
передаваться   также    при    использовании   нестерильного   медицинского
инструментария,   переливании   компонентов  крови,  нанесении  татуировок,
пирсинге   зараженным   инструментом,   использовании  чужих  бритвенных  и
маникюрных принадлежностей.
3.  <a id="p321"></a>от  инфицированной  ВИЧ матери к ребенку во время беременности, родов и
при грудном вскармливании.
-  <a id="p322"></a>Заражение  ВИЧ  в  быту  при  рукопожатиях,  пользовании  общей посудой,
бассейном,  туалетом,  совместном приеме пищи, а также при укусах насекомых
не происходит.
-  <a id="p323"></a>Я  должен/должна  соблюдать меры предосторожности, чтобы не инфицировать
ВИЧ других людей. Защитить других от заражения ВИЧ-инфекцией можно, если не
иметь  с  ними  опасных  контактов (люди не должны иметь контакты с кровью,
выделениями   половых   органов   и  грудным  молоком  инфицированного  ВИЧ
человека).  Мне дана рекомендация информировать половых партнеров о наличии
у  меня  ВИЧ-инфекции,  всегда  и  правильно  пользоваться  презервативами.
Следует  оградить  других  людей  от контактов с кровью инфицированного ВИЧ
человека,  пользоваться  только  индивидуальными  предметами личной гигиены
(бритвами,   маникюрными   принадлежностями,   зубными   щетками)   и   при
необходимости   стерильными   медицинскими   инструментами.  Желательно  не
употреблять наркотики.
- <a id="p324"></a>Инфицированные ВИЧ не могут быть донорами крови, биологических жидкостей,
органов и тканей.
<a id="p325"></a>    Существует  уголовная  ответственность за заведомое поставление другого
лица  в  опасность  заражения  ВИЧ-инфекцией  либо  заражение  другого лица
ВИЧ-инфекцией ([ст. 122](https://bukva.ai/docs/kodeks-63-fz/statya-122#p100653) Уголовного кодекса Российской Федерации, Собрание
законодательства Российской Федерации).
- <a id="p326"></a>С вопросами можно обратиться в территориальный Центр СПИД.

________________________________________________           ________________
          Подпись обследуемого на ВИЧ                            Дата





<a id="p327"></a>Приложение 4

<a id="p328"></a>Журнал
учета аварийных ситуаций при проведении
медицинских манипуляций [<*>](#p341)
в ______________________________________
(наименование отделения, учреждения)

<a id="p329"></a>Начат: "..." ............ 20.. г
Окончен: "..." .............. 20.. г


| <a id="p330"></a>N п/п | <a id="p331"></a>Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника | <a id="p332"></a>Место работы, должность | <a id="p333"></a>Возраст | <a id="p334"></a>Дата и время аварии | <a id="p335"></a>Обстоятельства и характер аварии | <a id="p336"></a>Наличие СИЗ | <a id="p337"></a>Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРВТ | <a id="p338"></a>Объемы оказываемой помощи пострадавшим | <a id="p339"></a>Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |



<a id="p340"></a>

---

<a id="p341"></a><*> Далее оформляется [Акт](#p344) о медицинской аварии в медицинской организации.





<a id="p342"></a>Приложение 5

<a id="p343"></a>                                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                  ____________/____________________________
                                  (подпись, фамилия, инициалы руководителя)
                                                "__" ______________ 20__ г.
                                                                       М.П.

<a id="p344"></a>                               АКТ N _______
                     О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ

1. <a id="p345"></a>Дата и время медицинской аварии
___________________________________________________________________________
              (число, месяц, год и время медицинской аварии)
2. <a id="p346"></a>Учреждение, работником которого является пострадавший
___________________________________________________________________________
   (полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия,
                          инициалы руководителя)
3.   <a id="p347"></a>Наименование   структурного  подразделения,  где  произошла  аварийная
ситуация,   и  в  каком  структурном  подразделении  работает  пострадавший
работник
___________________________________________________________________________
4. <a id="p348"></a>Сведения о пострадавшем работнике:
фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
пол (мужской, женский)
дата рождения "__" ________________ год ____ полных лет
5. <a id="p349"></a>Наличие беременности ____________________ срок ______________ недель или
грудного вскармливания ребенка ____________________________________________
6. <a id="p350"></a>Занимаемая должность в указанной медицинской организации
___________________________________________________________________________
стаж работы в организации ___________________________, в том числе в данной
должности _________________________________________________________________
7.   <a id="p351"></a>Лица,   ответственные   за  расследование  случая  медицинской  аварии
(руководитель структурного подразделений, другие должностные лица)
___________________________________________________________________________
8.  <a id="p352"></a>Сведения  о  проведении  инструктажей  (обучения  и проверки знаний) по
охране  труда  по  профессии  (должности)  или  виду работы, при выполнении
которой произошла аварийная ситуация
___________________________________________________________________________
                            (число, месяц, год)
<a id="p353"></a>Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный,  внеплановый,  целевой/
                           (нужное подчеркнуть)
по  профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская
авария ____________________________________________________________________
                                   (число, месяц, год)
<a id="p354"></a>Обучение   по   охране   труда   по   профессии   или   виду   работы,  при
выполнении которой произошла медицинская авария:
    с "  "         20   г. по "  "             20   г.
(если не проводилось - указать)
<a id="p355"></a>Проверка  знаний  по  охране  труда  по  профессии  или  виду  работы,  при
выполнении которой произошла медицинская авария ___________________________
                                                    (число, месяц, год,
                                                        N протокола)
9. <a id="p356"></a>Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10.   <a id="p357"></a>Обстоятельства   медицинской   аварии,  дата  регистрации  в  журнале
медицинских аварий
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. <a id="p358"></a>Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению:
(колотая  рана,  поверхностная  или  глубокая  ссадина, прокол загрязненной
иглой,   загрязнение   инфицированной  кровью  или  другими  биологическими
жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.  <a id="p359"></a>Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на момент
аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13.  <a id="p360"></a>Мероприятия  по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения
ВИЧ-инфекцией пострадавшего
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
14. <a id="p361"></a>Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины)
___________________________________________________________________________
15. <a id="p362"></a>Очевидцы аварии
___________________________________________________________________________
16. <a id="p363"></a>Характеристика предположительного источника инфекции:
результаты обследования на ВИЧ-инфекцию:
<a id="p364"></a>экспресс-диагностика (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p365"></a>ИФА (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p366"></a>ИБ (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p367"></a>ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции
___________________________________________________________________________
<a id="p368"></a>антиретровирусная терапия
___________________________________________________________________________
<a id="p369"></a>иммунный статус
___________________________________________________________________________
<a id="p370"></a>вирусная нагрузка
___________________________________________________________________________
<a id="p371"></a>результаты обследования на ВГВ (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p372"></a>результаты обследования на ВГС (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p373"></a>данные  эпиданамнеза,  свидетельствующие  о  высокой вероятности нахождения
пациента в "серонегативном окне"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17.   <a id="p374"></a>Результаты   обследования   пострадавшего,   в  том  числе  экспресс-
диагностика
<a id="p375"></a>результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p376"></a>результаты обследования на ВГВ (дата, результат)
___________________________________________________________________________
<a id="p377"></a>результаты обследования на ВГС (дата, результат)
___________________________________________________________________________
18.  <a id="p378"></a>Наличие  прививок  против  вирусного  гепатита  B  у  пострадавшего (с
указанием  даты  вакцинации,  наименования  вакцины,  номера  серии,  срока
годности):
<a id="p379"></a>V1
<a id="p380"></a>V2
<a id="p381"></a>V3
<a id="p382"></a>RV
<a id="p383"></a>напряженность иммунитета к гепатиту B _____________________________________
19.  <a id="p384"></a>Дата  и  время  начала, окончания приема антиретровирусных препаратов,
наименование препаратов
___________________________________________________________________________
(если АРВТ не проводилась, указать причину ________________________________
"__" __________ 20__ г.

Ф.И.О., должность _________________________________________________________

Подпись ____________________________



<a id="p100295"></a>

---



## Вложения

- [9504L.RTF](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2011-3/attachments/9504L.RTF)
- [9505L.RTF](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2011-3/attachments/9505L.RTF)
