Порядок использования автотранспорта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания. Методические рекомендации

(утв. Минздравом России 04.12.2024, Минтрудом России 03.12.2024)

ВВЕДЕНИЕ

Одним из актуальных вопросов является совершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения пациентов, у которых выявлены заболевания и патологические состояния.

В крайне сложном положении оказываются наиболее нуждающиеся в медицинской помощи пожилые сельчане в возрасте 65 лет и старше, что можно объяснить, как непростыми условиями жизни, так и несовершенством медицинского обслуживания в сельской местности. Низкая плотность населения, большая территориальная протяженность, затрудненная транспортная доступность организаций здравоохранения, особенности ведения быта и хозяйства, препятствующие посещению амбулаторных учреждений и плановой диспансеризации, а также другие особенности сельской жизни.

В 2019 году для реализации принципа всеобщего и равного доступа к медицинской помощи, обеспечение права всех граждан, независимо от возраста, на полноценную и здоровую жизнь, а также соблюдения основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках реализации Федерального проекта «Разработка и реализации программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения» (краткое наименование «Старшее поколение») национального проекта «Демография» (далее — Федеральный проект) субъектам Российской Федерации приобретены транспортные средства для организации доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме (далее — автотранспорт). Федеральный проект направлен на достижение цели национального проекта «Демография» по увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет, увеличения обращаемости в медицинские организации по вопросам ведения здорового образа жизни, а также на достижение национальной цели по росту ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году.

В связи с вступлением в силу Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» реализация Федерального проекта и национального проекта «Демография» завершается 31 декабря 2024 года. С 1 января 2025 года реализуется национальный проект «Семья», предусматривающий мероприятия в соответствии с Перечнем поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от 30 марта 2024 г. № Пр-616.

Мониторинг использования автотранспорта в 2025 году и в плановый период 2026 и 2027 годов продолжит осуществлять Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации в рамках достижения следующих результатов:

«Граждане старше 65 лет, проживающие в сельской местности, охвачены профилактическими осмотрами и диспансеризацией с использованием транспорта, закупленного в рамках федерального проекта „Старшее поколение“ национального проекта „Демография“ в 2019 году» (плановое значение: на 2025 год — 405200 человек; на 2026 год — 405300 человек; на 2027 год — 405350 человек).

«Граждане старше 65 лет и инвалиды, проживающие в сельской местности, доставлены в медицинские организации (за исключением охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией) и организации социального обслуживания с использованием транспорта, приобретенного в рамках федерального проекта „Старшее поколение“ национального проекта „Демография“ в 2019 году» (плановое значение: на 2025 год — 118200 человек; на 2026 год — 118300 человек; на 2027 год — 118350 человек) (далее соответственно — Результаты).

Плановые значения Результатов установлены в целом по Российской Федерации, без распределения плановых значений Результатов по субъектам Российской Федерации.

Предложенный порядок использования автотранспорта, является достаточным и эффективным для выполнения задач по совершенствованию медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья в сельской местности.

ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АВТОТРАНСПОРТА

1. Настоящие Методические рекомендации с 1 января 2025 года регулируют вопросы, связанные с порядком использования автотранспорта, закупленного в рамках реализации Федерального проекта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов (в случаях, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями), проживающих в сельской местности в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полу стационарной форме.

В рамках реализации соответствующих направлений под инвалидами понимаются граждане, отнесенные к указанной категории согласно положениям Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», которым установлена группа инвалидности.

2. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, является мероприятием, осуществляемым в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также с учетом поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 6 октября 2021 г. № ТГ-П45-13962.

3. Срок реализации использования автотранспорта, закупленного в рамках реализации Федерального проекта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов (в случаях, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями), проживающих в сельской местности в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, ограничивается 2027 годом включительно.

4. Органы социальной защиты при организации использования социального автотранспорта с целью доставки или иных задач, предусмотренных настоящими методическими рекомендациями — обеспечивают социальное сопровождение и безопасность граждан при осуществлении пассажирских перевозок в соответствии с требованиями, установленными законодательством с учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической ситуации.

5. Доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, включает проведение мероприятий непосредственно по месту выезда:

• организацию поездки гражданина, включая сопровождение от места жительства до медицинской организации и в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, в медицинской организации для получения медицинских и социальных услуг и обратно после получения медицинских и социальных услуг;
• помощь гражданину в посадке в транспортное средство и высадке из него;
• предоставление подъемного устройства и спуск граждан на креслах-колясках из помещения к транспортному средству и обратно.

6. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, может быть осуществлена в виде предоставления срочной социальной услуги в соответствии с положениями ст. 21 Федерального закона Российской Федерации от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

7. Социальное сопровождение граждан для оказания медицинской помощи путем организации и осуществления доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации осуществляется в соответствии с положениями Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» на основании соглашений, заключаемых между учреждениями социального обслуживания и медицинскими организациями.

8. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинскую организацию, осуществляется в день, определенный медицинской организацией для проведения гражданину плановых медицинских услуг.

9. Ответственными исполнителями по данному мероприятию определены органы исполнительной власти в сфере социальной защиты и здравоохранения субъекта Российской Федерации.

10. В целях использования автотранспорта субъекты Российской Федерации должны разработать и утвердить регламент межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере социальной защиты населения и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан по вопросам доставки граждан в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, а также разработать и утвердить порядки (правила) доставки граждан в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.

Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется на бумажном носителе, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», статьи 13 «Соблюдение врачебной тайны» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Контроль и оценка результатов межведомственного взаимодействия осуществляются уполномоченным органом в сфере охраны здоровья граждан субъекта Российской Федерации и уполномоченным органом социальной защиты субъекта Российской Федерации.

11. Создание служб «мобильных бригад», организация и контроль их деятельности осуществляется в соответствии с законодательством субъекта Российской Федерации. Службы «мобильных бригад» осуществляют свою деятельность во взаимодействии с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, различными государственными и муниципальными учреждениями и предприятиями, общественными организациями и гражданами. Работа мобильной бригады осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем организации, в составе которой организована данная мобильная бригада. Состав мобильной бригады определяется исходя из целей ее формирования и возложенных задач, особенностей территории обслуживания, половозрастной и социальной структуры населения и его потребности в социальных услугах. В состав мобильной бригады включаются сотрудники организаций социального обслуживания, а также, по согласованию, сотрудники организаций здравоохранения и соответствующих иных организаций.

12. При разработке нормативных правовых актов, механизмов и регламента организации доставки лиц старше 65 лет и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, должны учитываться следующие критерии:

• особенности территориального устройства и инфраструктуры медицинской помощи субъекта Российской Федерации;
• плотность и численность населения 65 лет и старше, проживающего в каждом населенном пункте сельской местности субъекта Российской Федерации;
• транспортная доступность медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, согласно п. 7 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (комфортность и длительность маршрута, наличие маршрутов общественного транспорта и график их движения);
• транспортная доступность организаций социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги в полустационарной форме;
• количество, техническая оснащенность для перевозки маломобильных категорий граждан, метео-географические условия эксплуатации и стоимость обслуживания социального автотранспорта для доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности, в медицинские организации и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме;
• наличие противопоказаний к доставке граждан в медицинские учреждения и организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме, социальным автотранспортом.

13. Доставка лиц старше 65 лет и инвалидов, в медицинские организации возможна в том числе из удаленных городских населенных пунктов, с учетом критериев пункта 12 настоящего порядка, в первую очередь расположенных на значительном удалении от медицинских организаций и (или) имеющих затрудненную транспортную доступность с учетом климато-географических условий.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОТРАНСПОРТА ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛИЦ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, А ТАКЖЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

14. Рекомендуется преимущественно использовать социальный автотранспорт для осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации с целью увеличения охвата лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансерным наблюдением.

Профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, а также осуществление диспансерного наблюдения за гражданином проходит в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь в соответствии с п. 10 Приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г., регистрационный № 64042) и п. 6 Приказа Минздрава России от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (зарегистрировано в Минюсте России 25 апреля 2019 г., регистрационный № 54513) или может проводиться мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением № 8 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный № 24726).

При отсутствии в пункте проживания медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, соответствующего оборудования и специалистов, а также признании нецелесообразным выезда мобильной медицинской бригады, рекомендуется доставка граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную или специализированную медицинскую помощь, в которых имеется соответствующее медицинское оборудованием и врачи-специалисты.

15. Дополнительно к основным задачам допускается использование социального автотранспорта для реализации следующих социально значимых задач:

• доставка медицинских работников из медицинских организаций к лицам 65 лет и старше и инвалидам с целью оказания им медицинской помощи на дому;
• доставка лицам 65 лет и старше и инвалидам лекарственных средств и медицинских изделий;
• доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности в медицинские организации на вакцинацию;
• доставка в медицинские организации мобильных паллиативных пациентов не требующих медицинского сопровождения, проживающих в сельской местности;
• доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности и нуждающихся в проведении гемодиализа;
• доставка в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности для прохождения реабилитационных программ после перенесенного COVID-19.

16. Противопоказаниями к доставке граждан в медицинские учреждения социальным автотранспортом являются:

• состояния, требующие медицинскую эвакуацию выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• деменция;
• потребность в паллиативной медицинской помощи;
• острые заболевания или обострение хронического заболевания;
• терминальные стадии хронических заболеваний.

17. Основанием для отказа гражданам в транспортировке в медицинские учреждения является наличие противопоказаний, подтвержденных медицинской выпиской — справка формы 027/у, выпиской эпикриз из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи; оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки).

18. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Гражданин вправе отказаться, как от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с п. 11 Приказа Минздрава России от 27 апреля 2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2021 г., регистрационный № 64042), так и от доставки социальным автотранспортом в медицинские организации для осуществления данных мероприятий.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АВТОТРАНСПОРТА ДЛЯ ДОСТАВКИ ЛИЦ В ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

19. К организациями социального обслуживания, в которые может быть осуществлена доставка лиц 65 лет и старше и инвалидов, отнесены согласно статьи 23 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» организации, осуществляющие социальное обслуживание на дому, полустационарное социальное обслуживание, стационарное социальное обслуживание и действующие с учетом методических рекомендаций по расчету потребностей субъектов Российской Федерации в развитии сети организаций социального обслуживания, утвержденных приказом Минтруда России от 24 ноября 2014 г. № 934н, и в соответствии с правилами организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений, утвержденных приказом Минтруда России от 24 ноября 2014 г. № 940н.

20. Согласно статье 19 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.

При предоставлении социальных услуг в полустационарной форме должны быть обеспечены:

1. возможность сопровождения получателя социальных услуг при передвижении по территории организации социального обслуживания, а также при пользовании услугами, предоставляемыми такой организацией;

2. возможность для самостоятельного передвижения по территории организации социального обслуживания, входа, выхода и перемещения внутри такой организации (в том числе для передвижения в креслах-колясках), для отдыха в сидячем положении, а также доступное размещение оборудования и носителей информации;

3. дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение организации социального обслуживания знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, ознакомление с их помощью с надписями, знаками и иной текстовой и графической информацией на территории такой организации, а также допуск тифлосурдопереводчика, допуск собак-проводников;

4. дублирование голосовой информации текстовой информацией, надписями и (или) световыми сигналами, информирование о предоставляемых социальных услугах с использованием русского жестового языка (сурдоперевода), допуск сурдопереводчика;

5. оказание иных видов посторонней помощи.

Предоставление социальных услуг осуществляется в соответствии с перечнем социальных услуг, утвержденным законом субъекта Российской Федерации, с учетом примерного перечня социальных услуг по видам социальных услуг, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2014 г. № 1236.

21. Доставка лиц возможна в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в полустационарной форме.

---