Положение о психоневрологическом диспансере республиканского, краевого, областного, городского и районного подчинения

(утв. Минздравом СССР 14.12.1953)

ПОЛОЖЕНИЕ О ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО, КРАЕВОГО, ОБЛАСТНОГО, ГОРОДСКОГО И РАЙОННОГО ПОДЧИНЕНИЯ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Психоневрологический диспансер является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную помощь взрослым и детям, страдающим нервными и психическими заболеваниями.

Психоневрологический диспансер — основное звено в организации внебольничной психоневрологической помощи населению. По мере надобности диспансер организует филиалы (психоневрологические отделения и кабинеты при общих поликлиниках), тем самым обеспечивая психоневрологическую помощь населению на местах, где нет постоянного психоневрологического приема.

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельным учреждением, имеющим свой штат и смету, и в зависимости от района обслуживания подчиняется в административном отношении республиканским, краевым, областным, городским и районным отделам здравоохранения.

3. Во главе психоневрологического диспансера стоит главный врач, утверждаемый соответствующим отделом здравоохранения.

Должность главного врача диспансера замещается по конкурсу, объявляемому отделом здравоохранения, в подчинении которого находится диспансер.

4. Главный врач психоневрологического диспансера управляет диспансером на основе единоначалия и отвечает за правильную постановку всей работы, за подбор как медицинского, так и административно-хозяйственного персонала, за финансовую и хозяйственную деятельность учреждения.

5. Замещение вакантных врачебных должностей в психоневрологическом диспансере производится в порядке конкурса, согласно существующим правилам.

6. Номенклатура должностей психоневрологического диспансера, в зависимости от его размеров, типа и места нахождения, определяется штатным расписанием диспансера, утверждаемым в установленном порядке.

7. Функции и обязанности отдельных категорий работников психоневрологического диспансера устанавливаются должностными инструкциями, утверждаемыми главным врачом диспансера.

8. Психоневрологический диспансер имеет круглую печать и штамп со своим наименованием, специальный штамп для больничных листов (по установленной для лечебных учреждений форме).

II. ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРА

9. Психоневрологический диспансер осуществляет:

а) лечебно-диагностическую, консультационную и психопрофилактическую помощь психически и нервнобольным, а также лицам, страдающим наркоманиями и расстройствами речи.

Работа психоневрологического диспансера строится и проводится по принципу участковости;

б) социально-бытовую и патронажную помощь больным, находящимся под наблюдением диспансера;

в) психо-гигиеническую и профилактическую работу как в пределах самого диспансера, так и вне его (на промышленных предприятиях, в учебных заведениях, в общежитиях и т.д., а в сельских местностях — в колхозах, совхозах, МТС);

г) судебнопсихиатрическую и другие виды экспертизы;

д) совместно с учреждениями социального обеспечения трудоустройство нервных и психически больных с остаточной трудоспособностью;

е) участие по поручению органов здравоохранения в решении вопросов опеки над недееспособными душевнобольными;

ж) повседневную деловую связь с соответствующими психоневрологическими стационарами по вопросам госпитализации и рациональной выписки больных, получение сведений на выписываемых больных для дальнейшего динамического наблюдения и преемственности в лечении и т.д.;

з) консультативную помощь соматическим больницам и поликлиникам;

и) учет и динамическое наблюдение за больными.

На основании учета и статистической разработки диспансер составляет конъюнктурные обзоры динамики заболеваемости и оперативный план лечебно-профилактической помощи психически больным.

III. СТРУКТУРА И УСТРОЙСТВО ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

10. Для успешного осуществления возложенных на него задач, в рамках современных форм внебольничной психоневрологической помощи, диспансер имеет следующие отделения:

1. Лечебно-диагностическое отделение.

2. Стационарное отделение.

3. Отделение трудовой терапии и трудоустройства.

4. Отделение невро-психиатрической профилактики и психогигиены.

5. Отделение по детской и подростковой психоневрологии.

6. Медицинская канцелярия.

11. Лечебно-диагностическое отделение имеет в своем составе:

а) участковые психиатрические кабинеты для приема больных с соответствующим оборудованием и штатом участковых психиатров и участковых сестер соответственно количеству участков;

б) кабинет по нервным болезням, оснащенный необходимой диагностической аппаратурой и соответствующим штатом невропатологов и медицинских сестер;

в) специально оборудованный психотерапевтический кабинет;

г) кабинет по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями (специально оборудованный);

д) кабинет по лечению расстройств речи (специально оборудованный);

е) процедурный кабинет, соответствующим образом оснащенный для проведения вливаний, инъекций и прочих медицинских процедур;

ж) физиотерапевтический кабинет с электролечебными и водолечебными установками;

з) клинико-диагностическую лабораторию;

и) врачебно-контрольную комиссию, возглавляемую главным врачом или его заместителем по лечебной части, с одним или двумя постоянными членами комиссии и постоянным секретарем.

12. В зависимости от местных условий и возможностей в составе диспансера организуется стационарное отделение, возглавляемое заведующим, непосредственно руководящим работой стационарного отделения.

Штат стационарного отделения определяется в соответствии с количеством коек на основе действующих штатных нормативов для психоневрологических больниц.

13. Отбор больных в стационарное отделение производится лечащим врачом диспансера по согласованию с главным врачом.

Стационарное отделение служит для клинического наблюдения больных, у которых без стационарного обследования трудно установить форму заболевания (как, например, для больных, страдающих припадками, для выяснения характера их, а также для больных, нуждающихся в специальной экспертизе). Стационар осуществляет также лечение больных со скоропреходящими расстройствами.

14. Срок пребывания больного в стационаре не свыше 15 дней. В тех случаях, когда в процессе наблюдения оказывается, что больной по своему состоянию не подходит для дальнейшего пребывания в стационарном отделении диспансера или требует длительной стационарной терапии, его переводят в соответствующую психоневрологическую больницу по путевке лечащего врача — участкового психиатра.

15. В тех местностях, где нет психоневрологических больниц, стационарное отделение психоневрологического диспансера соответственно расширяется, включая в себя функции психоприемника и эвакоприемника с надлежащим штатом и оборудованием.

16. Режим и уход за больными стационарного отделения, а также оснащение и оборудование должны соответствовать нормам для психоневрологических больниц (комната дневного пребывания, столовая, спальня, кабинет врача, кухня, подсобные помещения, сад для прогулок больных и т.д.).

17. Стационарное отделение пользуется клинико-диагностической лабораторией, физиотерапевтическим кабинетом лечебно-диагностического отделения диспансера.

При отсутствии в психоневрологическом диспансере возможности осуществления специальных исследований больных стационара необходимые исследования могут проводиться в районных, городских, областных, краевых и прочих лечебных заведениях соматической медицинской сети.

18. На каждого больного в стационаре ведется история болезни (вся документация и отчетность ведутся по формам, принятым органами здравоохранения для всех стационарных лечебно-профилактических учреждений).

19. В целях проведения трудовой терапии и постепенного включения больных в трудовую жизнь в психоневрологическом диспансере организуется отделение трудовой терапии и трудоустройства, включающее:

а) дневной стационар с соответствующим штатом и оборудованием. Больные в дневном стационаре проводят определенные часы дня и, помимо лечебно-трудовых процессов, пользуются всеми видами внебольничной психиатрической и терапевтической помощи, а также двух- или трехразовым питанием.

Во главе дневного стационара стоит врач, в распоряжении которого находятся средний, младший медицинский персонал и обслуживающий персонал, согласно штатным нормативам.

Срок пребывания больных в дневном стационаре от полутора до двух месяцев. В исключительных случаях срок пребывания может быть продлен по согласованию с главным врачом диспансера;

б) лечебно-трудовые и лечебно-производственные мастерские, осуществляющие временное трудоустройство больных, которые по своему состоянию не могут работать в обычных условиях учреждений и предприятий. Лечебно-трудовые мастерские имеют целью приучить к трудовым навыкам длительно болеющих психически больных, использование их остаточной трудоспособности и приобретение ими квалификации в несложных видах трудовой деятельности.

20. Отделение трудовой терапии и трудоустройства существует на спецсредства или в качестве подсобного предприятия на основе устава, утверждаемого исполкомом местного совета депутатов трудящихся.

Руководство хозяйственной, производственно-технической и финансовой частью отделения возлагается на заведующего производством, непосредственно подчиняющегося главному врачу диспансера.

21. Отделение невро-психиатрической профилактики и психогигиены имеет в своем составе:

а) кабинет социальной помощи со штатом сестер социальной помощи.

Кабинет производит обследование больных в быту и на производстве и осуществляет профилактическую и социальную помощь больным (улучшение жилищно-санитарных и бытовых условий их жизни, выдача удостоверений о праве на отдельную комнату или дополнительную жилплощадь, проведение через органы предприятий постановлений ВКК о трудовых рекомендациях).

Кабинет осуществляет наблюдение за патронажем и опекой душевнобольных;

б) психогигиенический кабинет, объединяющий, организующий и распространяющий все виды психогигиенической санитарно-просветительной работы среди врачей и сестер психоневрологического диспансера.

Главный врач диспансера поддерживает связь с соответствующим домом санитарного просвещения, организует психогигиенические санитарно-просветительные выставки, лекции и беседы, составляет календарный план санпросветработы и следит за его выполнением и документацией;

в) социально-правовой кабинет, ведущий работу по охране прав душевнобольных (в суде, в органах опеки, в жилищных организациях и т.д.).

22. Отделение детской и подростковой психоневрологии состоит из двух кабинетов:

а) по обслуживанию детей;

б) по обслуживанию подростков.

Врачи названных кабинетов оказывают амбулаторную лечебную, логопедическую и патронажную помощь детям и подросткам, а также консультативную помощь родителям по воспитанию нервно-психически больных детей и школам при организации в них лечебно-педагогических (санаторных) площадок.

23. Медицинская канцелярия имеет задачей осуществление регистрации больных и хранение историй болезни лиц, находящихся на лечении и активном наблюдении диспансера, а также учет обслуживаемых диспансером больных, статистическую обработку учетных данных и ведение центральной картотеки.

При медицинской канцелярии организуется архив для хранения историй болезни лиц, закончивших лечение или снятых с учета по истечении соответствующих учетных сроков.

IV. УЧЕТ, ОТЧЕТНОСТЬ, БЮДЖЕТ И ШТАТЫ

24. Психоневрологический диспансер ведет по установленной форме учет медицинской работы, состояния и движения денежных и материальных средств и фондов, а также представляет в установленные сроки по утвержденным формам отчеты о медицинской финансовой и хозяйственной деятельности согласно табелю отчетности.

25. Бухгалтерия психоневрологического диспансера ведет бухгалтерский учет, оформляет финансовые операции, составляет финансовые отчеты, контролирует состояние финансового и хозяйственного учета во всех отделениях диспансера и учет личного состава сотрудников диспансера.

26. Психоневрологический диспансер содержится по бюджету органа здравоохранения, в ведении которого диспансер находится, и может иметь специальные средства в соответствии с действующим законодательством.

27. Штатное расписание психоневрологического диспансера составляется в зависимости от его размеров, типа и количества обслуживаемого населения и утверждается органом здравоохранения, в ведении которого диспансер находится.

---