--- title: "<Письмо> ФНС России от 07.12.2015 N ЗН-4-11/21381@" number: "ЗН-4-11/21381@" issuer: "Федеральная налоговая служба" issued_on: 2015-12-07 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-zn-4-1121381-at" --- ## <Письмо> ФНС России от 07.12.2015 N ЗН-4-11/21381@ # <Письмо> ФНС России от 07.12.2015 N ЗН-4-11/21381@ "О рекомендуемой форме заявления" > [!WARNING] > Документ фактически утратил силу в связи с изданием Письма ФНС России от 16.01.2017 N БС-4-11/500@, которым направлена рекомендуемая форма [Заявления](https://bukva.ai/docs/pismo-bs-4-11500-at#p100015) о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных [подпунктами 2](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p3580), [3](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p9274) и [4](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p11280) (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) пункта 1 статьи 219 НК РФ. **МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА** **ПИСЬМО** от 7 декабря 2015 г. N ЗН-4-11/21381@ **О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ** Федеральная налоговая служба в целях обеспечения единообразия при реализации налоговыми органами положений [пункта 2 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p11764) Налогового кодекса Российской Федерации, вступающих в силу с 1 января 2016 года, направляет для использования в работе рекомендуемую форму [заявления](#p100010) о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных [подпунктами 2](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p3580) и [3 пункта 1 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p9274) Налогового кодекса Российской Федерации (далее - форма заявления). Управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации необходимо довести указанное письмо до нижестоящих налоговых органов, а также обеспечить размещение формы [заявления](#p100010) на информационных стендах.
Действительный
государственный советник
Российской Федерации
2 класса
**Н.С.ЗАВИЛОВА**
Приложение В _________________________________ наименование налогового органа от ________________________________ фамилия, имя, отчество [<*>](#p100025) полностью, ___________________________________ ИНН [<**>](#p100026), ___________________________________ серия и номер документа, удостоверяющего личность, ___________________________________ кем выдан, дата выдачи, ___________________________________ адрес места жительства/регистрации, ___________________________________ контактный номер телефона ЗАЯВЛЕНИЕ о подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами [2](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p3580) и [3 пункта 1 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p9274) Налогового кодекса Российской Федерации В соответствии с [пунктом 2 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p5105) Налогового кодекса Российской Федерации прошу подтвердить мое право на получение в ____ году следующих социальных налоговых вычетов по налогу на доходы физических лиц: | Социальный налоговый вычет, в отношении которого не применяются ограничения, установленные [пунктом 2 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p5105) Налогового кодекса Российской Федерации | Сумма вычета (руб.) | | --- | --- | | в сумме, уплаченной за дорогостоящее лечение в медицинских организациях, у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность | | | Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение, установленное [подпунктом 2 пункта 1 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p3580) Налогового кодекса Российской Федерации | Сумма вычета (руб.) | | в сумме, уплаченной за обучение своих детей в возрасте до 24 лет, подопечных в возрасте до 18 лет, граждан, бывших подопечных, после прекращения опеки или попечительства в возрасте до 24 лет | | | Социальные налоговые вычеты, в отношении которых применяется ограничение, установленное [пунктом 2 статьи 219](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p5105) Налогового кодекса Российской Федерации | Сумма вычета (руб.) | | в сумме, уплаченной за свое обучение, обучение брата (сестры) в возрасте до 24 лет | | | в сумме, уплаченной за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, мне, супругу (супруге), родителям, детям (в том числе усыновленным) в возрасте до 18 лет, подопечным в возрасте до 18 лет, а также в размере стоимости лекарственных препаратов для медицинского применения | | | в сумме страховых взносов, уплаченных по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования своих супруга (супруги), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет | | На общую сумму __________________________ рублей _______________ копеек (_______________________________________________) рублей _________ копеек. Вычет планирую получать у следующего работодателя (налогового агента): Полное наименование организации (фамилия, имя, отчество [<*>](#p100025) индивидуального предпринимателя): _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ИНН: __________________, КПП [<***>](#p100027) _________________ "__"__________ ____ г. _______________ / ______________________________ (дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество [<*>](#p100025)) --- <*> Отчество налогоплательщика и/или индивидуального предпринимателя - налогового агента указываются при наличии. <**> ИНН налогоплательщика указывается при наличии. <***> КПП указывается для организаций. --- ## Вложения - [$190530_00L.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-zn-4-1121381-at/attachments/%24190530_00L.XLS)