--- title: "Письмо Госналогслужбы РФ от 29.12.1995 N ВЗ-6-06/672" number: "ВЗ-6-06/672" issuer: "Государственная налоговая служба Российской Федерации" issued_on: 1995-12-29 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-vz-6-06672" --- ## Письмо Госналогслужбы РФ от 29.12.1995 N ВЗ-6-06/672 # Письмо Госналогслужбы РФ от 29.12.1995 N ВЗ-6-06/672 "О новых формах к Инструкции Госналогслужбы России от 16.06.1995 N 34" > [!WARNING] > КонсультантПлюс: примечание. > Фактически утратил силу в связи с изданием [письма](https://bukva.ai/docs/pismo-vg-6-06928#p100003) Госналогслужбы РФ от 31.12.1997 N ВГ-6-06/928. > Документ фактически утратил силу в связи с изданием [письма](https://bukva.ai/docs/pismo-vg-6-06928#p100003) Госналогслужбы РФ от 31.12.1997 N ВГ-6-06/928. **ГОСУДАРСТВЕННАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** ## ПИСЬМО от 29 декабря 1995 г. N ВЗ-6-06/672 **О НОВЫХ ФОРМАХ К ИНСТРУКЦИИ ГОСНАЛОГСЛУЖБЫ** **РОССИИ ОТ 16.06.95 N 34** [Инструкцией](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p100200) Госналогслужбы России от 16.06.95 N 34 "О налогообложении прибыли и доходов иностранных юридических лиц" установлены формы документов согласно приложениям N N 1 - 11. В соответствии с [пунктом 8.2](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p100196) Инструкции новые формы и разъяснения по их заполнению издаются Госналогслужбой России до 1 января года, с которого они начинают применяться. В связи с вышеизложенным Госналогслужба России сообщает об издании новых форм документов, которые подлежат применению в 1996 году: а) [форма 1011FE(1996)](#p100015) "Уведомление об источниках доходов в Российской Федерации" - вместо [формы 1011FE95](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p100210) (приложение N 1 Инструкции); б) форма 1101FE(1996) "Налоговая декларация иностранного юридического лица" - вместо ["Налоговой декларации](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p101011) иностранного юридического лица, осуществляющего деятельность в Российской Федерации" (приложение N 6); в) [форма 1011DT(1996)](#p100761) "Заявление на возврат налога с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и/или процентов)" - вместо [формы 1011DT95](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p101243) (приложение N 9); г) [форма 1012DT(1996)](#p101202) "Заявление на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации" - вместо [формы 1012DT95](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p101363) (приложение N 9); д) [форма 1021DT(1996)](#p101711) "Заявление о неудержании или удержании по пониженным ставкам налогов с доходов иностранных банков" - вместо [формы 1021DT95](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p101537) (приложение N 10); е) [форма 1013DT(1996)](#p101766) "Заявление на предварительное освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской Федерации" - вместо ["Заявления об освобождении](https://bukva.ai/docs/instruktsiya-34-1995#p101606) от налога дохода иностранного юридического лица, не осуществляющего деятельность в Российской Федерации через постоянное представительство" (приложение N 11). [Формы 1011FE(1996),](#p100015) 1101FE(1996), [1011DT(1996),](#p100761) [1012DT(1996),](#p101202) [1021DT(1996)](#p101711) и [1013DT(1996),](#p101766) а также разъяснения по их заполнению прилагаются. Доведите новые формы документов и разъяснения по их заполнению до нижестоящих налоговых органов и налогоплательщиков.

Заместитель Руководителя
Госналогслужбы России -
Государственный советник
налоговой службы 1 ранга
**В.А.ЗВЕРХОВСКИЙ**

Форма 1011FE(1996) Экз. (Copy) N 1 В Госналогинспекцию по _________________________ (To the State Tax Office) _________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION об источниках доходов в about sources of income Российской Федерации within Russia | 199 | + | | --- | --- | 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3. Пассивные источники доходов Passive sources of income иностранного юридического лица of foreign entity (акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits, авторские права и т.п.) Copyright etc.) | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity юридического лица, не связанная с not connected with permanent постоянным представительством establishment | Вид деятельности Type of activity | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Период Period | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости 5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6. Активные источники доходов Active sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Иностранное юридическое лицо _____________________________________ (наименование) обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую декларацию за 199_ год. Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________ _______________________________ Печать Stamp Приложения Enclosures: | к разделу 3 на _____ листах | к разделу 4 на ______ листах | к разделу 5 на _______ листах | к разделу 6 на _______ листах | | --- | --- | --- | --- | ================================================================== 7. Отметка налогового органа о получении уведомления "__" _________________ 199_ г. _______________________ (Ф.И.О., подпись) Печать (Штамп) Форма 1011FE(1996) Экз. (Copy) N 2 В Госналогслужбу России, 103381, Москва, ул. Неглинная, 23 To the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23 Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94 E-mail shmi@nalog.rospac.msk.su УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION об источниках доходов в about sources of income Российской Федерации within Russia | 199 | + | | --- | --- | 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3. Пассивные источники доходов Passive sources of income иностранного юридического лица of foreign entity (акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits, авторские права и т.п.) Copyright etc.) | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity юридического лица, не связанная с not connected with permanent постоянным представительством establishment | Вид деятельности Type of activity | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Период Period | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости 5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6. Активные источники доходов Active sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Иностранное юридическое лицо _____________________________________ (наименование) обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую декларацию за 199_ год. Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________ _______________________________ Печать Stamp Приложения Enclosures: | к разделу 3 на _____ листах | к разделу 4 на ______ листах | к разделу 5 на _______ листах | к разделу 6 на _______ листах | | --- | --- | --- | --- | ================================================================== 7. Отметка налогового органа о получении уведомления "__" _________________ 199_ г. _______________________ (Ф.И.О., подпись) Печать (Штамп) Форма 1011FE(1996) Экз. (Copy) N 3 Налоговому агенту ________________________________ To the Tax Agent ________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION об источниках доходов в about sources of income Российской Федерации within Russia | 199 | + | | --- | --- | 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3. Пассивные источники доходов Passive sources of income иностранного юридического лица of foreign entity (акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits, авторские права и т.п.) Copyright etc.) | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity юридического лица, не связанная с not connected with permanent постоянным представительством establishment | Вид деятельности Type of activity | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Период Period | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости 5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6. Активные источники доходов Active sources of income of постоянного представительства permanent establishment ```text ИНН постоянного представительства F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ITN of permanent establishment └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Иностранное юридическое лицо _____________________________________ (наименование) обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую декларацию за 199_ год. Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________ _______________________________ Печать Stamp Приложения Enclosures: | к разделу 3 на _____ листах | к разделу 4 на ______ листах | к разделу 5 на _______ листах | к разделу 6 на _______ листах | | --- | --- | --- | --- | ================================================================== 7. Отметка налогового органа о получении уведомления "__" _________________ 199_ г. _______________________ (Ф.И.О., подпись) Печать (Штамп) ### Приложение к разделу 3 формы 1011FE(1996) Пассивные источники доходов Passive sources of income иностранного юридического лица of foreign entity (акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits, авторские права и т.п.) Copyright etc.) | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Место и дата Подпись Place and Date _______________________ Signature: ______________ Печать Stamp ### Приложение к разделу 4 формы 1011FE(1996) Деятельность иностранного Activity of foreign legal юридического лица, не связанная с entity not connected with постоянным представительством permanent establishment | Вид деятельности Type of activity | Наименование контрагента Contractor (Name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Период Period | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | Место и дата Подпись Place and Date _______________________ Signature: ______________ Печать Stamp ### Приложение к разделу 5 формы 1011FE(1996) Пассивные источники доходов Passive sources of income постоянного представительства of permanent establishment | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Место и дата Подпись Place and Date _______________________ Signature: ______________ Печать Stamp ### Приложение к разделу 6 формы 1011FE(1996) Активные источники доходов Active sources of income постоянного представительства of permanent establishment | Вид источника Type of source | Наименование контрагента Contractor (name in full) | Юридический адрес контрагента Full address of contractor | N и дата договора Number and date of contract | Сумма дохода Total income | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Место и дата Подпись Place and Date _______________________ Signature: ______________ Печать Stamp ### РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1011FE(1996) 1. Форма Уведомления 1011FE(1996) направляется иностранным юридическим лицом либо его уполномоченным представителем в соответствии с пунктом 2.4 Инструкции Госналогслужбы России от 16.06.95 N 34. В обязательном порядке форма 1011FE(1996) направляется при возникновении у иностранного юридического лица источников "пассивных" доходов на территории Российской Федерации (дивидендов, процентов, лицензионных платежей, доходов от аренды и др.), а также при получении доходов от деятельности на территории Российской Федерации, не приводящей к образованию постоянного представительства (разделы 3 и 4 формы). Если иностранное юридическое лицо осуществляет деятельность на территории Российской Федерации, приводящую к образованию постоянного представительства, и получает доходы от этой своей деятельности, а также прочие доходы, относящиеся к постоянному представительству (доходы, поименованные в пункте 4.5 Инструкции), форма 1011FE(1996) может использоваться в целях избежания предварительного удержания налогов с этих доходов, указываемых в разделах 5 и 6. Форма должна быть подписана уполномоченным должностным лицом иностранного юридического лица, либо главой отделения этого лица в Российской Федерации, либо уполномоченным представителем иностранного юридического лица. На форме проставляется соответственно печать иностранного юридического лица, печать отделения этого лица в Российской Федерации либо печать уполномоченного представителя иностранного юридического лица. 2. Форма может заполняться на русском или английском языке. Если на бланке формы не хватает места для заполнения всех соответствующих сведений, необходимо использовать приложения к разделам 3 - 6. Приложения могут также составляться и к отдельным колонкам разделов. Строка, содержащая период предполагаемого получения доходов от источников в Российской Федерации, должна заполняться исходя из календарного года, в течение которого предполагается получать доходы. Например, если предполагается получать доходы в течение 1996 года, строка заполняется следующим образом: | 199 | + | 6 | | --- | --- | --- | В колонках (1) "Вид источника" / "Вид деятельности" указываются виды доходов (например, дивиденды, проценты, лицензионные платежи и др.) или характеристика видов деятельности (например, ремонтные работы, консультационные услуги, монтаж оборудования и другие). В колонках (2) "Наименование контрагента" указывается организационно-правовая форма лица, выплачивающего доход, и его полное наименование. В колонке (5) "Период" раздела 4 формы указывается период времени, в течение которого предполагается осуществлять работы, исходя из месяцев. Например: 01.96 - 02.96. В колонках "Сумма дохода" указывается сумма дохода иностранного юридического лица согласно договору (контракту), если ее можно определить заранее. Возможно проставление ориентировочной суммы дохода. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах рублей, в случае выплаты доходов в рублях. Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем центам. Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам семистам двадцати пяти тысячам рублей. 3. В случае заполнения только разделов 3 и/или 4 оформляются первый и второй экземпляры формы. В случае заполнения разделов 5 и/или 6 оформляются три экземпляра формы, первый и третий из которых представляются территориальному налоговому органу по месту постановки на учет иностранного юридического лица в связи с деятельностью через постоянное представительство, а второй направляется в Госналогслужбу России по указанному на нем адресу. Территориальный налоговый орган проставляет отметки на полученных экземплярах формы и третий экземпляр возвращает представителю отделения иностранного юридического лица (уполномоченному представителю). Этот экземпляр направляется затем лицу, выплачивающему доход в пользу постоянного представительства иностранного юридического лица в связи с его деятельностью в Российской Федерации. В Госналогинспекцию по _________________________________________ | Форма 1101FE Госналогслужба России | НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ИНОСТРАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА | 1996 | | --- | --- | --- | | 1. Наименование | | | --- | --- | | 2. Почтовый адрес в России | ------------------------------------ Почтовый код | | 3. Почтовый адрес места основной деятельности в России | ------------------------------------ ------------------------------------ Почтовый код | ```text Идентификационный номер F ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ налогоплательщика └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | 4. Страна инкорпорации (регистрации) | | | --- | --- | | 5. Почтовый адрес в стране инкорпорации | ------------------------------------ Почтовый код | | 6. Иностранное государство, по законодательству которого доходы, указанные в настоящей декларации, подлежат налогообложению | |

7. Лицо, уполномоченное представлять декларацию
Тип представителя
Наименование (Имя)
Почтовый адрес, телефон	------------------------------------ Почтовый код

8. Виды деятельности, осуществляемые в Российской Федерации
Описание основного вида деятельности
Прочие виды деятельности		Да	Нет
A	Строительные, монтажные, пуско-наладочные работы
B	Посреднические операции и сделки
C	Оказание услуг любого рода
D	Игорный бизнес, видеопоказ и прокат видео- и аудиокассет
E	Реализация товаров
F	Подготовительная и вспомогательная деятельность в пользу головного офиса (Representative office)
G	Другая деятельность (указать)

9. Осуществлялась ли деятельность в Российской Федерации через постоянное представительство в смысле соглашения об избежании двойного налогообложения России с иностранным государством		Да -----	Нет ------
Указать страну Соглашения

10. Расчет валовой прибыли (тыс. рублей) | Валовая выручка от реализации | A | | --- | --- | | НДС, спецналог и акцизы | B | | Затраты на производство реализованной продукции | C | | Прибыль от реализации (A-B-C) | D | | Дивиденды | E | | Проценты | F | | Лицензионные доходы | G | | Доходы от сдачи в аренду | H | | Прочие доходы | I | | Прочие расходы | J | | Валовая прибыль (D + (с E по I) - J) | K | 11. Затраты

Заработная плата и др. выплаты			L
Сырье и материалы			M
Услуги сторонних организаций			N
Арендная плата			O
Лизинговые платежи			P
Выплаты	в России	Q1
процентов	за границу	Q2
Лицензионные	в России	R1
выплаты	за границу	R2
Командировочные расходы			S
Представительские расходы			T
Расходы на подготовку и переподготовку кадров			U
Расходы на рекламу			V
Начисленная амортизация			W
Отчисления в страховые фонды			X
Затраты на транспорт			Y
Прочие затраты			Z
Из сумм затрат расходы, переданные головным офисом AA
Итого затрат (с L по Z) AB

12. Расчет облагаемой прибыли | Валовая прибыль | A | | --- | --- | | Инвестиционные вычеты | B | | Затраты на природоохранные мероприятия | C | | Взносы на благотворительность | D | | Другие вычитаемые суммы | E | | Облагаемая прибыль (A - (с B по E)) | F | 13. Активы (на 01.01.96) | Денежные средства | A | | --- | --- | | Дебиторы | B | | Запасы | C | | Товары | D | | Акции, облигации | E | | Государственные ценные бумаги | F | | Прочие инвестиции | G | | Нематериальные активы | H | | Основные средства | I | | Прочие активы | J | | Всего активов (с A по J) | K | 14. Пассивы (на 01.01.96) (обязательства + капитал) | Кредиты банков | A | | --- | --- | | Прочие заемные средства | B | | Авансы полученные | C | | Прочие кредиторы | D | | Счет головного офиса | E | | Прибыль | F | | Всего пассивов (с A по F) | J | 15. Дополнительные сведения | Метод признания выручки: | | Да | Нет | | --- | --- | --- | --- | | по отгрузке | A | | | | по оплате | B | | |

Метод оценки запасов:		Да	Нет
LIFO	C
FIFO	D
другой (указать)	E

Налог, удержанный у источника

Сумма

Декларация	Подтверждаю, что все указанные в этой декларации сведения и соответствующие записи, используемые для установления облагаемого дохода, правильны
Подпись			Дата

Налоговая декларация получена "__" __________ 199_ г. | Приложения | на листах | | --- | --- |

Подпись

Печать (Штамп) Форма 1011DT(1996)

1-й экз. в Госналогинспекцию по 1-st copy for the State Tax Office		о получении Заявления
		Место штампа "ПОЛУЧЕНО"	Место отметки о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и/или процентов) for a refund of tax withheld in Russia on income (except dividends and/or interest) 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` Возврат, причитающийся за год(ы) Refund claimed for the year(s) | 199 | | + | | + | | --- | --- | --- | --- | --- | 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Дата начисления дохода Date of accured of income	Номер и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода до удержания налога и валюта платежа Gross amount of income and currency of payment	Сумма удержанного налога Tax withheld	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g	h

Итого Total

2-й экз. Заявителю 2-nd copy for the Claimant		о получении Заявления
		Место штампа "ПОЛУЧЕНО"	Место отметки о регистрации

Соглашения об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и/или процентов) for a refund of tax withheld in Russia on income (except dividends and/or interest) 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` Возврат, причитающийся за год(ы) Refund claimed for the year(s) | 199 | | + | | + | | --- | --- | --- | --- | --- | 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Дата начисления дохода Date of accured of income	Номер и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода до удержания налога и валюта платежа Gross amount of income and currency of payment	Сумма удержанного налога Tax withheld	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g	h

Итого Total

Приложения Enclosures: на ___ стр. Сумму необходимо Наименование банка Name of bank ```text перевести в ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ The amount is to be └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ remitted to Место (Страна, адрес) Place (Country, address) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Номер счета в банке Number of the Bank account ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 4. Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не извлекались через постоянное представительство, расположенное на территории Российской Федерации; the above mentioned income was not derived through a permanent establishment situated within the Russian Federation - на дату (даты), указанную в колонке (d) раздела 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов. on the date (dates) entered in column (d) of paragraph 3 the recipient of the above income has been the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate _____________________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature 5. Место для отметки уполномоченного финансового или налогового органа иностранного государства Note of the foreign Tax authority Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с постоянным местопребыванием в It is hereby confirmed that the claimant has permanent residency in _________________________________ (название страны) (name of the country) в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения in the sense implied in the Double Taxation Convention между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны) between the USSR / Russian Federation and (name of the country) в течение периода, за который получены доходы within the period in which the income was derived _____________________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature Форма 1011DT(1996) | 3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя 3-rd copy for claimant's foreign Tax authority | | --- | Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и/или процентов) for a refund of tax withheld in Russia on income (except dividends and/or interest) 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные если таковой имеется печатные буквы) (наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters) телефон) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ─────────────────────────────── Full residential address ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` Возврат, причитающийся за год(ы) Refund claimed for the year(s) | 199 | | + | | + | | --- | --- | --- | --- | --- | 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Дата начисления дохода Date of accured of income	Номер и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода до удержания налога и валюта платежа Gross amount of income and currency of payment	Сумма удержанного налога Tax withheld	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g	h

Итого Total

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Дата начисления дохода Date of accured of income	Номер и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода до удержания налога и валюта платежа Gross amount of income and currency of payment	Сумма удержанного налога Tax withheld	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g	h












Итого Total

Место и дата Подпись Place and Date _______________________ Signature _______________ Печать Stamp ### РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1011DT(1996) 1. Форма заявления 1011DT(1996) представляется иностранным юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры возврата сумм налогов, удержанных с их доходов от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов), превышающих суммы налогов, рассчитанные по ставкам, предусмотренным соглашениями об избежании двойного налогообложения, заключенными СССР / Российской Федерацией с иностранными государствами. 2. Форма может заполняться на русском или английском языке. Если в [разделе 3](#p100803) формы недостаточно места для заполнения сведений, необходимо использовать приложения к форме. Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным лицом иностранного юридического лица. На форме и приложениях должна быть проставлена печать иностранного юридического лица. 3. Форма и приложения к ней заполняются в 3-х экземплярах. [1-й](#p100761) и [2-й](#p100892) экземпляры направляются в территориальный налоговый орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете лицо, выплатившее доходы и удержавшее налоги (налоговый агент). На этих экземплярах в [разделе 5](#p100865) должна быть проставлена отметка налогового или финансового органа иностранного государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым заключено соответствующее соглашение об избежании двойного налогообложения. [3-й экземпляр](#p101014) предназначен для вышеуказанного уполномоченного органа иностранного государства. 4. При поступлении двух экземпляров Заявления территориальный налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью уполномоченного должностного лица и печатью (штампом). [2-й экземпляр](#p100892) Заявления с отметкой налогового органа о получении возвращается заявителю или его уполномоченному представителю. 5. После проверки соответствия сведений, указанных в Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с конкретным иностранным государством начальник территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают решение о возврате соответствующих сумм иностранному юридическому лицу, о чем делается отметка в разделе 6 первого экземпляра Заявления, после чего осуществляется фактический возврат средств в соответствии с установленным порядком. 6. Строка "Возврат, причитающийся за год(ы)" заполняется исходя из соответствующих календарных лет. Например, если заявляется о возврате сумм налогов с доходов, которые были фактически выплачены в 1994 - 1995 годах, строка заполняется следующим образом: | 199 | 4 | + | 5 | + | | --- | --- | --- | --- | --- | При этом даты начисления доходов, указываемые в колонке (d) [раздела 3,](#p100803) и вышеуказанные периоды фактической выплаты доходов могут не совпадать. 7. Все суммы в форме 1011DT(1996) указываются в валюте платежа. Если иностранное юридическое лицо получало доходы от источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание доходов и налогов в соответствующих валютах производится в отдельных приложениях к форме. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах рублей в случае выплаты доходов в рублях. Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем центам. Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам семистам двадцати пяти тысячам рублей. 8. В колонке (d) [раздела 3](#p100803) указывается дата (даты) начисления дохода иностранному юридическому лицу. В колонке (f) указывается полная сумма дохода до удержания налогов. В колонке (g) указывается сумма фактически удержанного налога с суммы дохода, указанной в колонке (f), по ставке, установленной законодательством Российской Федерации. В колонке (h) указывается ставка налога, предусмотренная Соглашением об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с иностранным государством для соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию с дохода, указанного в колонке (f), по этой ставке. По строке "Итого" указываются соответствующие результаты сложения сумм, указанных в колонках (f), (g) и (h), по различным видам доходов. По строке "Общая сумма налога, подлежащая возврату" указывается разница между итоговыми суммами колонок (g) и (h). 9. Приложения заполняются по аналогии [разделу 3](#p100803) Заявления. Строки "Итого" и "Общая сумма налога, подлежащая возврату" на лицевой стороне Заявления заполняются только для доходов, указанных в одной валюте, включая доходы в той же валюте, включенные в приложения. В случае, если доходы выплачивались в разных валютах, то итоговые суммы на лицевой стороне Заявления заполняются для валюты основных доходов, а по остальным валютам итоговые суммы указываются только в соответствующих приложениях. Форма 1012DT(1996)

1-й экз. в Госналогинспекцию по 1-st copy for the State Tax Office	о получении Заявления
	Место штампа	Место отметки
	"ПОЛУЧЕНО"	о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ___________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации for a refund of tax withheld in Russia on dividends and/or interest 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY и телефон) (block letters) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес Full ─────────────────────────────── residential address Возврат, причитающийся за год(ы) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ Refund claimed for the year(s) └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ │199│ │+ │ │+ │ │ Страна Country └───┴───┴───┴───┴───┴───┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Инвестиции Capital investment					Доходы, облагаемые у источника (брутто сумма) Income taxed at source (enter gross amounts)
Описание ценных бумаг Description of securities Наименование должника Name of debtor	Дата приобретения Date of acquisition		Число акций; Общий номинал Number of shares; Total par value		Дивиденды за акцию; Ставка процента Div. per share Interest rate (%)		Дата начисления дивид., процентов Date of accured of dividends, interest (d/m/y)	Дивиденды от дочерней компании Dividends from subsidiary	Дивиденды от других компаний Dividends from other companies		Проценты Interest
a	b		c		d		e	f	g		h

Общий доход Total income
Сумма удержанного налога (по итогам к колонкам) Amount of Tax withheld (on Total of column)						Ставка и сумма налога по Соглашению Tax Rate and amount of Tax under the Treaty
к колонке col. f		к колонке col. g		к колонке col. h		к колонке к колонке col. f col. g				к колонке col. h
i		j		k		l m				n

2-й экз. Заявителю 2-nd copy for the Claimant	о получении Заявления
	Место штампа	Место отметки
	"ПОЛУЧЕНО"	о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ___________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации for a refund of tax withheld in Russia on dividends and/or interest 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY и телефон) (block letters) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес Full ─────────────────────────────── residential address Возврат, причитающийся за год(ы) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ Refund claimed for the year(s) └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ │199│ │+ │ │+ │ │ Страна Country └───┴───┴───┴───┴───┴───┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Инвестиции Capital investment					Доходы, облагаемые у источника (брутто сумма) Income taxed at source (enter gross amounts)
Описание ценных бумаг Description of securities Наименование должника Name of debtor	Дата приобретения Date of acquisition		Число акций; Общий номинал Number of shares; Total par value		Дивиденды за акцию; Ставка процента Div. per share Interest rate (%)		Дата начисления дивид., процентов Date of accured of dividends, interest (d/m/y)	Дивиденды от дочерней компании Dividends from subsidiary	Дивиденды от других компаний Dividends from other companies		Проценты Interest
a	b		c		d		e	f	g		h

Общий доход Total income
Сумма удержанного налога (по итогам к колонкам) Amount of Tax withheld (on Total of column)						Ставка и сумма налога по Соглашению Tax Rate and amount of Tax under the Treaty
к колонке col. f		к колонке col. g		к колонке col. h		к колонке к колонке col. f col. g				к колонке col. h
i		j		k		l m				n

Приложения Enclosures на ________ стр. Сумму необходимо Наименование банка Name of bank ```text перевести в ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ The amount is to └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ be remitted to Место (Страна, адрес) Place (Country, address) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ Номер счета в банке Number of the Bank account ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 4. Заявляю, что: I declare that - указанные дивиденды и/или проценты не извлекались через постоянное представительство, расположенное на территории Российской Федерации; the above mentioned dividends and/or interest were not derived through a permanent establishment situated within the Russian Federation - на дату (даты), указанную в колонке (е) раздела 3 Заявления, имелось фактическое право на получение этих доходов. on the date (dates) entered in column (e) of paragraph 3, above, the recipient of the above income has been the beneficial owner. Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate _______________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature 5. Место для отметки уполномоченного финансового или налогового органа иностранного государства Note of the foreign Tax authority Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с постоянным местопребыванием в It is hereby confirmed that the claimant has permanent residency in __________________________________________ (название страны) (name of the country) в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения in the sense implied in the Double Taxation Convention между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны) between the USSR / Russian Federation and (name of the country) в течение периода, за который получены доходы within the period in which the income was derived _______________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature Форма 1012DT(1996) | 3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя | | --- | | 3-rd copy for claimant's foreign Tax authority | Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ___________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации for a refund of tax withheld in Russia on dividends and/or interest 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY и телефон) (block letters) Authorized representative if any Полное имя Name in full ```text (full address, phone) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес Full ─────────────────────────────── residential address Возврат, причитающийся за год(ы) ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ Refund claimed for the year(s) └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ │199│ │+ │ │+ │ │ Страна Country └───┴───┴───┴───┴───┴───┘ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Инвестиции Capital investment					Доходы, облагаемые у источника (брутто сумма) Income taxed at source (enter gross amounts)
Описание ценных бумаг Description of securities Наименование должника Name of debtor	Дата приобретения Date of acquisition		Число акций; Общий номинал Number of shares; Total par value		Дивиденды за акцию; Ставка процента Div. per share Interest rate (%)		Дата начисления дивид., процентов Date of accured of dividends, interest (d/m/y)	Дивиденды от дочерней компании Dividends from subsidiary	Дивиденды от других компаний Dividends from other companies		Проценты Interest
a	b		c		d		e	f	g		h

Общий доход Total income
Сумма удержанного налога (по итогам к колонкам) Amount of Tax withheld (on Total of column)						Ставка и сумма налога по Соглашению Tax Rate and amount of Tax under the Treaty
к колонке col. f		к колонке col. g		к колонке col. h		к колонке к колонке col. f col. g				к колонке col. h
i		j		k		l m				n

Инвестиции Capital investment					Доходы, облагаемые у источника (брутто сумма) Income taxed at source (enter gross amounts)
Описание ценных бумаг	Дата приобре-		Число акций;		Дивиденды за акцию;	Дата начисления дивидендов,		Дивиденды от дочерней	Дивиденды от других		Проценты
Description of securities	тения Date of acquisition		Общий номинал Number of		Ставка процента Div. per	процентов Date of accured of dividends,		компании Dividends from	компаний Dividends from other		Interest
Наименование должника			shares; Total par		share Interest	interest (d/m/y)		subsidiary	companies
Name of debtor			value		rate (%)
a	b		c		d	e		f	g		h









Общий доход Total income
Сумма удержанного налога (по итогам к колонкам) Amount of Tax withheld (on Total of column)							Ставка и сумма налога по Соглашению Tax Rate and amount of Tax under the Treaty
к колонке col.f		к колонке col.g		к колонке col.h			к колонке col.f к колонке col.g			к колонке col.h
i		j		k			l m			n

Место и дата Place and Date __________ Подпись Signature _________ Печать Stamp ### РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1012DT(1996) 1. Форма заявления 1012DT(1996) представляется иностранным юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры возврата сумм налогов, удержанных с дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации, превышающих суммы налогов, рассчитанные по ставкам, предусмотренным соглашениями об избежании двойного налогообложения, заключенными СССР / Российской Федерацией с иностранными государствами. 2. Форма может заполняться на русском или английском языке. Если в [разделе 3](#p101237) формы недостаточно места для заполнения сведений, необходимо использовать приложения к форме. Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным лицом иностранного юридического лица. На форме и приложениях должна быть проставлена печать иностранного юридического лица. 3. Форма и приложения к ней заполняются в 3-х экземплярах. [1-й](#p101202) и [2-й](#p101352) экземпляры направляются в территориальный налоговый орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете лицо, выплатившее доходы и удержавшее налоги (налоговый агент). На этих экземплярах в [разделе 5](#p101325) должна быть проставлена отметка налогового или финансового органа иностранного государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым заключено соответствующее соглашение об избежании двойного налогообложения. [3-й экземпляр](#p101493) предназначен для вышеуказанного уполномоченного органа иностранного государства. 4. При поступлении двух экземпляров Заявления территориальный налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью уполномоченного должностного лица и печатью (штампом). [2-й экземпляр](#p101352) Заявления с отметкой налогового органа о получении возвращается заявителю или его уполномоченному представителю. 5. После проверки соответствия сведений, указанных в Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с конкретным иностранным государством, начальник территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают решение о возврате соответствующих сумм иностранному юридическому лицу, о чем делается отметка в разделе 6 первого экземпляра Заявления, после чего осуществляется фактический возврат средств в соответствии с установленным порядком. 6. Строка "Возврат, причитающийся за год(ы)" заполняется исходя из соответствующих календарных лет. Например, если заявляется о возврате сумм налогов с доходов, которые были фактически выплачены в 1995 - 1996 годах, строка заполняется следующим образом: | 199 | 5 | + | 6 | + | | --- | --- | --- | --- | --- | При этом даты начисления доходов, указываемые в колонке (е) [раздела 3,](#p101237) и вышеуказанные периоды фактической выплаты доходов могут не совпадать. 7. Все суммы в форме 1012DT(1996) указываются в валюте платежа. Если иностранное юридическое лицо получало дивиденды и/или проценты от источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание доходов и налогов в соответствующих валютах производится в отдельных приложениях к форме. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах рублей в случае выплаты доходов в рублях. Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем центам. Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам семистам двадцати пяти тысячам рублей. 8. В колонке (е) [раздела 3](#p101237) указывается дата (даты) начисления дохода иностранному юридическому лицу. В колонках (f), (g), (h) указываются полные суммы доходов до удержания налогов. По строке "Общий доход" указываются соответствующие результаты сложения сумм, указанных в колонках (f), (g) и (h), по различным видам инвестиций. В колонке (i) указывается сумма фактически удержанного налога с суммы дивидендов, указанной в строке "Общий доход" по колонке (f), по ставке, установленной законодательством Российской Федерации. В колонке (j) указывается сумма фактически удержанного налога с суммы дивидендов, указанной в строке "Общий доход" по колонке (g), по ставке, установленной законодательством Российской Федерации. В колонке (k) указывается сумма фактически удержанного налога с суммы процентов, указанной в строке "Общий доход" по колонке (h), по ставке, установленной законодательством Российской Федерации. В колонке (l) указывается ставка налога, предусмотренная соглашением об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с иностранным государством для соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (f), по этой ставке. В колонке (m) указывается ставка налога, предусмотренная соглашением об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с иностранным государством для соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (g), по этой ставке. В колонке (n) указывается ставка налога, предусмотренная соглашением об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с иностранным государством для соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (h), по этой ставке. По строке "Общая сумма налога, подлежащая возврату" указывается разница между результатом сложения итоговых сумм колонок (i), (j), (k) и результатом сложения итоговых сумм колонок (l), (m), (n). 9. Приложения заполняются по аналогии [разделу 3](#p101237) Заявления. Строки "Общий доход" и "Общая сумма налога, подлежащая возврату", колонки (i), (j), (k), (l), (m), (n) на лицевой стороне Заявления заполняются только для доходов, указанных в одной валюте, включая доходы в той же валюте, включенные в приложения. В случае, если доходы выплачивались в разных валютах, то итоговые суммы на лицевой стороне Заявления заполняются для валюты основных доходов, а по остальным валютам итоговые суммы указываются только в соответствующих приложениях. Форма 1021DT(1996)

Отметки налогового органа о получении Заявления
Место штампа "ПОЛУЧЕНО"	Место отметки о регистрации

ЗАЯВЛЕНИЕ о неудержании или удержании по пониженным ставкам налогов с доходов иностранных банков Наименование российского банка - заявителя ___________________ __________________________________________________________________ Адрес заявителя и почтовый код ___________________________________ __________________________________________________________________ Идентификационный номер ```text налогоплательщика (ИНН) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ банка - заявителя └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ``` | N | Наименование иностранного банка - получателя дохода | Страна постоянного местопребывания и адрес банка | Вид банковской операции | Сумма выплаченного дохода | Валюта выплаты | Дата выплаты | Ставка и сумма удержанного налога | Дата перечисления в бюджет | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | Приложения: на ___ листах | | --- | Руководитель банка ______________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер ______________ _________________ Печать (подпись) (Ф.И.О.) Примечания: 1) Если соглашением об избежании двойного налогообложения предусмотрено освобождение от налогообложения в Российской Федерации конкретных видов доходов, выплачиваемых банком, колонки N N 7 и 8 не заполняются. 2) Суммовые значения указываются в тысячах рублей в случаях, если доходы выплачивались в рублях, или в единицах иностранной валюты в остальных случаях. 3) Оформляется три экземпляра Заявления и приложений. 1-й экз. направляется заявителем в госналогинспекцию по месту постановки банка на налоговый учет. 2-й экз. - в Госналогслужбу России, 103381, Москва, Неглинная, 23, Управление международных налоговых отношений. 3-й экз. остается у банка - заявителя. 4) Приложения оставляются в виде таблиц, аналогичных таблице в Заявлении. Форма 1013DT(1996)

1-й экз. в Госналогинспекцию по 1-st copy for the State Tax Office	о получении Заявления
	Место штампа	Место отметки
	"ПОЛУЧЕНО"	о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на предварительное освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской Федерации for an exemption of incomes sourced in Russia before the payment is made 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес и телефон) FOREIGN ENTITY Authorized representative if any (block letters) (full address, phone) Полное имя Name in full ```text ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ┌────────────────────────────┐ Full residential address │Освобождение Tax exemption│ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ на for │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ├───────────────────────┬────┤ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ 199 │ │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ └───────────────────────┴────┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Номер и дата договора Number and date of contract	Общая сумма дохода (если можно указать) Gross amount of income (if possible)	Сумма налога, подлежащая удержанию по основной ставке Amount of tax to be withheld at basic rate	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g

Итого Total

2-й экз. Заявителю 2-nd copy for the Claimant	о получении Заявления
	Место штампа	Место отметки
	"ПОЛУЧЕНО"	о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на предварительное освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской Федерации for an exemption of incomes sourced in Russia before the payment is made 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес и телефон) FOREIGN ENTITY Authorized representative if any (block letters) (full address, phone) Полное имя Name in full ```text ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ┌────────────────────────────┐ Full residential address │Освобождение Tax exemption│ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ на for │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ├───────────────────────┬────┤ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ 199 │ │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ └───────────────────────┴────┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Номер и дата договора Number and date of contract	Общая сумма дохода (если можно указать) Gross amount of income (if possible)	Сумма налога, подлежащая удержанию по основной ставке Amount of tax to be withheld at basic rate	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g

Итого Total

Total tax not subject to withholding (col. f - col. g) Приложения Enclosures: на ______________ стр. 4. Заявляю, что: I declare that - указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное представительство, расположенное на территории Российской Федерации; the above mentioned income is not connected with permanent establishment situated within the Russian Federation - получатель имеет фактическое право на получение этих доходов. the recipient of the above income is being the beneficial owner Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений. I hereby confirm that the information provided herewith is accurate _________________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature 5. Место для отметки уполномоченного финансового или налогового органа иностранного государства Note of the foreign Tax authority Подтверждается, что заявитель действительно является лицом с постоянным местопребыванием в It is hereby confirmed that the claimant has permanent residency in ___________________________________________ (название страны) (name of the country) в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения in the sense implied in the Double Taxation Convention между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны) between the USSR / Russian Federation and (name of the country) _________________________ (дата и место заполнения) печать подпись (Date and Place) Stamp Signature Форма 1013DT(1996) | 3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя | | --- | | 3-rd copy for claimant's foreign Tax authority | Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на предварительное освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской Федерации for an exemption of incomes sourced in Russia before the payment is made 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес и телефон) FOREIGN ENTITY Authorized representative if any (block letters) (full address, phone) Полное имя Name in full ```text ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес Full ┌────────────────────────────┐ residential address │Освобождение Tax exemption│ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ на for │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ├───────────────────────┬────┤ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ 199 │ │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ └───────────────────────┴────┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Номер и дата договора Number and date of contract	Общая сумма дохода (если можно указать) Gross amount of income (if possible)	Сумма налога, подлежащая удержанию по основной ставке Amount of tax to be withheld at basic rate	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g

Итого Total

4-й экз. Налоговому агенту 4-th copy for the Tax agent	о получении Заявления
	Место штампа	Место отметки
	"ПОЛУЧЕНО"	о регистрации

Соглашение об избежании двойного налогообложения между Российской Федерацией и ____________________________________ Double Taxation Convention between the Russian Federation and ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM на предварительное освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской Федерации for an exemption of incomes sourced in Russia before the payment is made 1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО если таковой имеется (прописные печатные буквы) (наименование, полный адрес и телефон) FOREIGN ENTITY Authorized representative if any (block letters) (full address, phone) Полное имя Name in full ```text ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ ─────────────────────────────── └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ─────────────────────────────── Полный адрес ┌────────────────────────────┐ Full residential address │Освобождение Tax exemption│ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ на for │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ├───────────────────────┬────┤ ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ │ 199 │ │ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ └───────────────────────┴────┘ Страна Country ┌┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┬┐ └┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┴┘ ``` 3.

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	Номер и дата договора Number and date of contract	Общая сумма дохода (если можно указать) Gross amount of income (if possible)	Сумма налога, подлежащая удержанию по основной ставке Amount of tax to be withheld at basic rate	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g

Итого Total

Вид дохода Type of income	Наименование контрагента Contractor (name in full)	Юр. адрес контрагента Full address of contract	Номер и дата договора Number and date of contractor	Общая сумма дохода(если можно указать) Gross amount of income (if possible)	Сумма налога, подлежащая удержанию по одной ставке Amount of tax to be withheld at basic rate	Ставка и сумма налога, подлежащая удержанию по Соглашению Tax Rate and Tax under the Treaty
a	b	c	d	e	f	g

Итого Total

Место и дата Place and Date ____________ Подпись Signature ______ Печать Stamp ### РАЗЪЯСНЕНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1013DT(1996) 1. Форма Заявления 1013DT(1996) представляется иностранным юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры полного или частичного предварительного освобождения доходов от источников в Российской Федерации (в установленных случаях) от налогообложения при выплате ему этих доходов. 2. Форма может заполняться на русском или английском языке. Если в [разделе 3](#p101237) формы недостаточно места для заполнения сведений, необходимо использовать приложения к форме. Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным лицом иностранного юридического лица. На форме и приложениях должна быть проставлена печать иностранного юридического лица. 3. Форма и приложения к ней заполняются в 4-х экземплярах. [1-й,](#p101766) [2-й](#p101882) и [4-й](#p102094) экземпляры направляются в территориальный налоговый орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете лицо (налоговый агент), предполагающее выплачивать доходы. На этих экземплярах в [разделе 5](#p101857) должна быть проставлена отметка налогового или финансового органа иностранного государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым заключено соответствующее соглашение об избежании двойного налогообложения. [3-й экземпляр](#p101989) предназначен для вышеуказанного уполномоченного органа иностранного государства. 4. При поступлении трех экземпляров Заявления территориальный налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью уполномоченного должностного лица и печатью (штампом). [2-й экземпляр](#p101882) Заявления с отметкой налогового органа о получении возвращается заявителю или его уполномоченному представителю. 5. После проверки соответствия сведений, указанных в Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с конкретным иностранным государством начальник территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают решение о предварительном освобождении иностранного юридического лица от удержания налогов при выплате ему заявленных доходов, о чем делается отметка в [разделе 6](#p101873) первого и четвертого экземпляров Заявления. 6. [4-й экземпляр](#p102094) формы 1013DT(1996) с отметкой территориального налогового органа Российской Федерации в разделе [6](#p102201) возвращается иностранному юридическому лицу или его уполномоченному представителю и после передачи его налоговому агенту является для последнего основанием для полного либо частичного неудержания налога при выплате дохода иностранному юридическому лицу. 7. Строка "Освобождение на" заполняется исходя из соответствующего календарного года. Например, если заявитель предполагает освободить от налогообложения (полностью или частично) доходы, которые будут выплачиваться в течение 1996 года, то строка заполняется следующим образом:

Освобождение на Tax exemption for
199	6

8. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах рублей, в случае выплаты доходов в рублях. Если иностранное юридическое лицо предполагает получать доходы от источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание доходов и налогов в соответствующих валютах производится в отдельных приложениях к форме. Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем центам. Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам семистам двадцати пяти тысячам рублей. 9. В колонке (е) [раздела 3](#p101801) указывается полная сумма дохода до удержания налогов. Возможно проставление ориентировочной суммы доходов. В колонке (f) указывается та сумма налога, которая подлежала бы удержанию с суммы дохода, указанной в колонке (e), по ставке, установленной законодательством Российской Федерации. В колонке (g) указывается ставка налога, предусмотренная Соглашением об избежании двойного налогообложения СССР / Российской Федерации с иностранным государством для соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию с суммы дохода, указанной в колонке (е), по этой ставке. По строке "Итого" указываются соответствующие результаты сложения сумм, указанных в колонках (e), (f) и (g), по различным видам доходов. По строке "Общая сумма налога, не подлежащая удержанию" указывается разница между итоговыми суммами колонок (f) и (g). 10. Приложения заполняются по аналогии [разделу 3](#p101801) Заявления. Строки "Итого" и "Общая сумма налога, не подлежащая удержанию" на лицевой стороне Заявления заполняются только для доходов, указанных в одной валюте, включая доходы в той же валюте, включенные в приложения. В случае, если доходы предполагается получать в разных валютах, то итоговые суммы на лицевой стороне Заявления заполняются для валюты основных доходов, а по остальным валютам итоговые суммы указываются только в соответствующих приложениях. ---