Письмо Госкомсанэпиднадзора РФ от 19.07.1996 № И/137-12

«Дополнение к № И/115-12 от 27.06.96»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО от 19 июля 1996 г. № И/137-12

ДОПОЛНЕНИЕ К № И/115-12 ОТ 27.06.96

Госкомсанэпиднадзор России направляет для руководства и использования в работе материалы ВОЗ по вопросам этиологии, клиники, эпидемиологии и основных направлений в борьбе с инфекцией, вызванной Е.coli О157.

Заместитель Председателя Госкомитета А. А. Монисов

Приложение Специальный выпуск

E.COLI О157:Н7 — ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ С ПИЩЕВЫМ ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ

Клиника. Сильный кровавый понос, спазмы в области живота с небольшим повышением температуры или без нее. Продолжительность болезни 5 — 10 дней. Этиология. Серотип E.coli О157:Н7. Грамотрицательная палочковидная бактерия, выделяющая шигеллоподобный токсин. Заболеваемость. Зарегистрированный уровень в развитых странах 5 — 8 случаев на 100000 человек ежегодно с региональными вариациями. Редко сообщается о случаях в менее развитых странах. Осложнения. Уремический гемолитический синдром, почечная блокада, что обычно требует гемодиализа. У некоторых отмечаются неврологические симптомы: припадки, слепота. Большинство больных выздоравливает, но в некоторых случаях остаются повышенное давление (почечное), почечная блокада. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление части кишечника (обычно из-за неверного диагноза). Смертность 1 — 2% при возбудителе E.coli О157:Н7 и 3 — 5% при наличии уремического гемолитического синдрома. Стоимость. Пациенты часто госпитализируются. Заболевание обычно неправильно диагностируется, что требует использования дорогостоящих диагностических процедур. Пациентам с уремическим гемолитическим синдромом часто требуется продление госпитализации, гемодиализ и длительный курс лечения. Передача. Основной фактор передачи — сырая говядина и сырое молоко. Отмечены случаи передачи через воду. Микроорганизмы легко передаются от человека к человеку, что трудно контролировать в дошкольных учреждениях и школах. Группа риска. Дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. Надзор. О выявлении случаев заболеваний, вызванных E.coli О157:Н7, сообщается на национальном уровне из более чем половины штатов США. Тенденции. Количество зарегистрированных случаев в развитых странах заметно возросло с момента первого описания заболевания в 1982 году. Задачи. Обучение американской общественности тщательно обрабатывать сырую говядину, есть ее только «хорошо приготовленной». Информировать практикующих врачей о манифестных признаках заболевания и дифференциальной диагностике. Установить национальный надзор за гемолитическим уремическим синдромом. Выявлять другие пути передачи. Провести разъяснительную работу о необходимости проведения развернутых анализов кала с целью выявления этого возбудителя. Разработать методы снижения контаминации сырой говядины. Оздоравливать окружающую среду в естественных резервуарах обитания этого микроорганизма. Основные направления в борьбе с инфекцией. Распространение этого серьезного заболевания в учреждениях для детей и подростков выдвигает на первый план необходимость улучшения практики контроля за инфекцией. Получение новых сведений об экологии этого микроорганизма у крупного рогатого скота может помочь в выработке новых методов снижения широкого распространения этого и других возбудителей инфекционных заболеваний человека в продуктах животноводства. Снижение заболеваемости, вызванной E.coli О157: Н7, приведет к уменьшению числа случаев гемолитического уремического синдрома, который является основной причиной острых заболеваний почек у детей США. Приоритетные исследования. Проводить исследования веществ, которые могут снизить тяжесть заболевания и риск осложнений. Устанавливать факторы риска возникновения осложнений. Определить значительность животного резервуара. Определить механизмы предупреждения, контаминации мяса в процессе забоя и обработки.

По данным CDC

---