Письмо ПФ РФ от 26.07.2006 № АК-15-26/7915, ФФОМС от 19.07.2006 N 5311/91-и
Актуально на 01.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> ПФ РФ от 26.07.2006 N АК-15-26/7915, ФФОМС от 19.07.2006 N 5311/91-и. АК-15-26/7915. 26.07.2006. https://bukva.ai/docs/pismo-ak-15-267915
«Об организации обмена информацией между отделениями ПФР и территориальными фондами ОМС в целях реализации Постановления Правительства от 31.12.2005 № 876»
(вместе с «Порядком обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876», утв. ПФ РФ № 3и, ФФОМС № 4438/91 05.07.2006)
Примечание
Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда РФ и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях реализации Постановления Правительства РФ от 31.12.2005 № 876, введен в действие с 1 сентября 2006 года.
ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 26 июля 2006 г. № АК-15-26/7915
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 19 июля 2006 г. № 5311/91-и
ПИСЬМО
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ МЕЖДУ ОТДЕЛЕНИЯМИ ПФР И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА
ОТ 31.12.2005 № 876
Пенсионный фонд Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования настоящим сообщают о вводе в действие с 1 сентября 2006 г. «Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876», утвержденного председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации Г.Н. Батановым и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.М. Тарановым 05.07.2006 № 3И/4438/91.
Указанным Порядком предусмотрена передача территориальными фондами ОМС в отделения ПФР реквизитов ИНН и КПП предприятия-работодателя.
При этом обязательный состав передаваемых реквизитов включает: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, ИНН и КПП предприятия-работодателя, а также данные о документе, удостоверяющем личность гражданина.
По перечисленному набору показателей отделения ПФР могут проверить, состоит ли на учете в системе обязательного пенсионного страхования застрахованный гражданин, и в качестве удостоверения этого факта сообщить территориальному фонду обязательного медицинского страхования страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) этого гражданина.
Данные об ИНН и КПП предприятия-работодателя гражданина, передаваемые от территориального фонда ОМС в отделение ПФР, необходимы для повышения точности и достоверности идентификации, так как территориальные фонды ОМС не располагают данными о месте рождения граждан, необходимыми для их точной идентификации территориальными органами ПФР. Однако для идентификации граждан, сменивших место работы в текущем году, потребуется выполнение дополнительной сверки с участием сотрудников отделений ПФР и территориальных фондов ОМС.
По вопросам организации и проведения работ обращаться:
- в Федеральный фонд ОМС — в Организационно-методический отдел Управления информатизации системы ОМС к Сокол Наталье Валентиновне, тел.: (8-499) 973-31-85, либо по E-mail: sokol@ffoms.ru;
- в Пенсионный фонд Российской Федерации — в Управление разработки внедрения и сопровождения информационных подсистем территориальных органов ПФР к Беляковой Марине Львовне, тел.: (8-499) 972-92-41, либо по E-mail: 100-1508@100.pfr.ru.
Просим направить сообщения о получении документа (по принадлежности):
В Пенсионный фонд Российской Федерации — на адрес 100-1508@100.pfr.ru с указанием темы: «Порядок обмена с ТФОМС»;
В Федеральный фонд ОМС — на адрес sokol@ffoms.ru с указанием темы: «Порядок обмена с ОПФР».
Заместитель председателя
Правления Пенсионного фонда
Российской Федерации
А. П. Колесник
Заместитель директора
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
Д. Н. Усенко
Председатель Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
Г. Н. Батанов
5 июля 2006 г. № 3и
Директор Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
А. М. Таранов
5 июля 2006 г. № 4438/91
ПОРЯДОК ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ МЕЖДУ ОТДЕЛЕНИЯМИ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31.12.2005 № 876
Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876 «О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации» и определяет процедуры, форматы и способы обмена информацией между территориальными отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее — ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС).
1. Обмен информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь (далее — работающие граждане), застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется на уровне субъектов Российской Федерации и регламентируется настоящим Порядком.
2. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР в ходе реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876 осуществляется в электронной форме в соответствии с форматами, указанными в Приложении 1 к настоящему Порядку. При этом данные, предоставляемые ОПФР и ТФОМС, заверяются электронной цифровой подписью соответствующего должностного лица.
3. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР осуществляется ежемесячно. ТФОМС направляет информацию в ОПФР до 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным. ОПФР осуществляет идентификацию работающих граждан и отправку информации в ТФОМС в течение пяти рабочих дней после получения информации из ТФОМС.
Сведения о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, ежемесячно уточняются с целью соблюдения соответствия реквизитов информационной базы данных ТФОМС и базы данных работающих граждан ОПФР путем передачи сведений на вновь застрахованных по ОМС работающих граждан для их идентификации и дополнения сведениями по СНИЛС.
4. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР осуществляется в два этапа.
5. На первом этапе (до 01.01.2007) идентификация гражданина по информационной базе данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования осуществляется по совокупности показателей:
- фамилия, имя, отчество гражданина;
- пол;
- дата рождения гражданина;
- ИНН и КПП организации, в которой осуществляется трудовая деятельность гражданина.
6. В случае, если данный гражданин работал в предыдущем отчетном периоде у указанного страхователя, ОПФР сообщает ТФОМС признак идентификации гражданина и страховой номер его индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
7. На втором этапе, начиная с 01.01.2007, идентификация работающего гражданина будет осуществляться по совокупности следующей информации:
8. ОПФР определяет соответствие СНИЛС фамилии, имени и отчеству гражданина и сообщает ТФОМС результаты этой сверки.
9. После завершения обработки данных, согласно пункту 4 настоящего Порядка, ТФОМС и ОПФР составляют акт приема-передачи информации о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в котором указывается количество граждан, идентифицированных в качестве работающих, на территории субъекта Российской Федерации (Приложение 2).
Акт составляется ежемесячно в двух экземплярах.
В случае необходимости процедуры, указанные в пунктах 5 - 6 (на первом этапе) или 7 - 8 (на втором этапе), повторяются до полного согласования контингента и реквизитов обмена.
10. Защита информации при обмене данными между ТФОМС и ОПФР осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в Пенсионном фонде Российской Федерации.
11. Настоящий Порядок может уточняться и дополняться в письменном виде по согласованию сторон.
ФОРМАТЫ И СПОСОБЫ ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ
МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ И ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕНСИОННОГО ФОНДА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Передача информации ТФОМС в ОПФР о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и возврат информации о лицах, идентифицированных в качестве работающих граждан, означает направление файла персонифицированных данных, информация в котором подготовлена в символьном виде (используется код ASCII, кодовая страница 866), поля фиксированной длины.
1. Имя файла
Имя файла имеет вид PF (FM)ГГММДД.ЕЕЕ, где:
FM — данные, подготовленные ТФОМС;
PF — данные, подготовленные ОПФР;
ГГММДД — дата формирования файла (последние две цифры года, месяц, день);
ЕЕЕ — код региона из классификатора территорий ПФР (см. таблицу 6).
2. Типы записей файла данных
Эти типы определяются значением первого символа каждой записи этого файла:
В — запись номера версии формата данных и идентификация источника информации;
О — основная запись об учетных данных.
Запись типа «В» должна быть всегда первой записью каждого файла данных.
3. Файл данных, передаваемых от ТФОМС в ОПФР
3.1. Запись номера версии формата данных и идентификация источника информации — тип «В» для ТФОМС.
Таблица 1
| № п/п | Длина | Тип | Значение |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | С | В (тип записи) |
| 2 | 10 | С | 4.0.RG.FM |
| 3 | 14 | С | Регистрационный номер организации, подготовившей информацию 999 (код региона по классификатору ПФР) |
| 4 | 100 | С | Наименование организации (краткое) |
3.2 Основная запись об учетных данных — тип «О», передается от ТФОМС.
Таблица 2
| № п/п | Длина | Тип | Значение |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | С | О (тип записи) |
| 2 | 14 | С | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС): XXX-XXX-XXX XX |
| 3 | 3 | С | Код региона из классификатора территорий ПФР (таблица 6) |
| 4 | 3 | С | Код района из классификатора территорий ПФР (п. 8 примечаний) |
| 5 | 25 | С | Серия и номер полиса ОМС |
| 6 | 40 | С | Фамилия |
| 7 | 40 | С | Имя |
| 8 | 40 | С | Отчество (в случае отсутствия отчества по документам — заполняется пробелами) |
| 9 | 1 | С | Пол (М/Ж) |
| 10 | 10 | С | Дата рождения: ГГГГ/ММ/ДД |
| 11 | 12 | С | ИНН предприятия-работодателя (п. 5 примечаний) |
| 12 | 9 | С | КПП предприятия-работодателя (п. 6 примечаний) |
| 13 | 14 | С | Код типа документа, удостоверяющего личность (п. 7 примечаний) |
| 14 | 8 | С | Серия документа, удостоверяющего личность (2 цифры и 2 цифры, или буквы и римские цифры для старого паспорта) |
| 15 | 8 | N | Номер документа, удостоверяющего личность |
| 16 | 1 | С | Признак идентификации в ПФР (Д — работающий гражданин, Н — нет) (п. 8 примечаний) |
| 17 | 20 | С | Признак соответствия страхового номера данным, содержащимся в лицевом счете |
| 18 | 14 | С | СНИЛС из БД ОПФР (п. 8 примечаний) |
| 19 | 150 | С | Примечания |
1. Пустые символьные поля (тип «C») заполняются пробелами. Данные выровнены по левой границе.
2. Пустые цифровые поля (тип «N») заполняются нулями. Данные выровнены по правой границе.
3. Серия и номер страхового полиса ОМС разделяются пробелом.
4. СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (поле 2 таблицы 2) в случае, если у ТФОМС нет данных о СНИЛС, заполняется пробелами.
5. ИНН работодателя (страхователя) — идентификационный номер налогоплательщика (поле 11 в таблице 2) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
6. КПП работодателя (страхователя) — код причины постановки на учет в налоговом органе (поле 12 в таблице 2) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 11 в таблице 2) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
7. Кодирование документов, удостоверяющих личность (поле 13 в таблице 2), осуществляется в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице 3.
8. Поля 4, 16, 17 не заполняются ТФОМС.
9. Поле 18 заполняется ТФОМС в случае необходимости.
Таблица 3
| № п/п | Код документа | Наименование документа |
|---|---|---|
| 1 | ПАСПОРТ | Паспорт гражданина СССР |
| 2 | ЗГПАСПОРТ | Загранпаспорт гражданина СССР |
| 3 | СВИД О РОЖД | Свидетельство о рождении |
| 4 | УДОСТ ОФИЦЕРА | Удостоверение личности офицера |
| 5 | СПРАВКА ОБ ОСВ | Справка об освобождении из места лишения свободы |
| 6 | ПАСПОРТ МОРФЛТ | Паспорт Минморфлота |
| 7 | ВОЕННЫЙ БИЛЕТ | Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины) |
| 8 | ДИППАСПОРТ РФ | Дипломатический паспорт гражданина РФ |
| 9 | ИНПАСПОРТ | Иностранный паспорт |
| 10 | СВИД БЕЖЕНЦА | Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем |
| 11 | ВИД НА ЖИТЕЛЬ | Вид на жительство |
| 12 | УДОСТ БЕЖЕНЦА | Удостоверение беженца в РФ |
| 13 | ВРЕМ УДОСТ | Временное удостоверение личности гражданина РФ |
| 14 | ПАСПОРТ РОССИИ | Паспорт гражданина России |
| 15 | ЗГПАСПОРТ РФ | Загранпаспорт гражданина РФ |
| 16 | ПАСПОРТ МОРЯКА | Паспорт моряка |
| 17 | ВОЕН БИЛЕТ ОЗ | Военный билет офицера запаса |
| 18 | ПРОЧЕЕ | Иные документы, выдаваемые органами МВД |
4. Файл данных, передаваемых от ОПФР в ТФОМС
4.1. Запись номера версии формата данных и идентификация источника информации — тип «В» для ОПФР.
Таблица 4
| № п/п | Длина | Тип | Значение |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | С | В (тип записи) |
| 2 | 10 | С | 4.0.RG.PF |
| 3 | 14 | С | Регистрационный номер организации, подготовившей информацию 999 (код региона по классификатору ПФР) |
| 4 | 100 | С | Наименование организации (краткое) |
4.2 Основная запись об учетных данных — тип «О», передается от ОПФР.
Таблица 5
| № п/п | Длина | Тип | Значение |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | С | О (тип записи) |
| 2 | 14 | С | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС): XXX-XXX-XXX XX |
| 3 | 3 | С | Код региона из классификатора территорий ПФР (таблица 6) |
| 4 | 3 | С | Код района из классификатора территорий ПФР |
| 5 | 25 | С | Серия и номер полиса ОМС |
| 6 | 40 | С | Фамилия |
| 7 | 40 | С | Имя |
| 8 | 40 | С | Отчество (в случае отсутствия отчества по документам — заполняется пробелами) |
| 9 | 1 | С | Пол (М/Ж) |
| 10 | 10 | С | Дата рождения: ГГГГ/ММ/ДД |
| 11 | 12 | С | ИНН предприятия-работодателя |
| 12 | 9 | С | КПП предприятия-работодателя |
| 13 | 14 | С | Код типа документа, удостоверяющего личность |
| 14 | 8 | С | Серия документа, удостоверяющего личность (2 цифры и 2 цифры, или буквы и римские цифры для старого паспорта) |
| 15 | 8 | N | Номер документа, удостоверяющего личность |
| 16 | 1 | С | Признак идентификации в ПФР (Д — работающий гражданин, Н — нет) |
| 17 | 20 | С | Признак соответствия страхового номера данным, содержащимся в лицевом счете |
| 18 | 14 | С | СНИЛС из БД ОПФР (п. 3 примечаний) |
| 19 | 150 | С | Примечания |
После проведенной в ОПФР идентификации представленных ТФОМС сведений с базой данных работающих граждан на первом этапе заполняются поля 4, 16, 18, а на втором этапе — поле 17.
1. Поле 4 заполняется в соответствии с утвержденным классификатором районов в ОПФР.
2. Поле 16 заполняется в соответствии с результатом проведенной идентификации гражданина:
- признак «Д» ставится в случае, если ОПФР располагает сведениями о работе гражданина в организации, указанной в полях 11 и 12;
- признак «Н» ставится во всех иных случаях.
3. Поле 17 заполняется в соответствии с признаком соответствия ФИО страховому номеру, приведенному в таблице 6.
Таблица 6
| Поле заполнено пробелами | Фамилия, Имя и Отчество, указанные в документе, совпадают с теми, что хранятся в Лицевом Счете с указанным в документе страховым номером |
|---|---|
| НЕВЕРНЫЕ ФИО | Фамилия, Имя или Отчество, указанные в документе, не совпадают с теми, что хранятся в Лицевом Счете с указанным в документе страховым номером |
| СТРАХ.НОМ.НЕ СУЩ-Т | Страховой номер, указанный в документе, никому никогда не присваивался |
| СТРАХ.НОМ.НЕ АКТЛ | Страховой номер был присвоен Лицевому Счету, но не был подтвержден распиской в получении страхового свидетельства |
| СТРАХ.НОМ.УПРАЗДНЕН | Страховой номер был присвоен Лицевому счету, но застрахованное лицо отказалось от получения свидетельства из-за содержавшихся в нем ошибок |
| СТРАХ.НОМ.УСТАРЕЛ | Указанный в форме страховой номер был объединен с другим номером (номерами) и более не может использоваться |
| З.ЛИЦО УЖЕ УМЕРЛО | Застрахованное лицо умерло на момент проведения сверки с лицевым счетом |
4. Поле 18 обязательно для заполнения в случае идентификации гражданина в базе данных работающих граждан.
Соответствие кодов регионов по классификатору территорий Пенсионного фонда Российской Федерации и по общероссийскому классификатору информации ОКАТО приведено в таблице 7.
Таблица 7
| Наименование региона | Код региона по классификатору ПФР | Код региона по ОКАТО |
|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 |
| Республика Адыгея (Адыгея) | 001 | 79000 |
| Республика Башкортостан | 002 | 80000 |
| Республика Бурятия | 003 | 81000 |
| Республика Алтай | 004 | 84000 |
| Кабардино-Балкарская Республика | 005 | 83000 |
| Республика Калмыкия | 006 | 85000 |
| Республика Коми | 007 | 87000 |
| Карачаево-Черкесская Республика | 008 | 91000 |
| Республика Карелия | 009 | 86000 |
| Республика Марий Эл | 010 | 88000 |
| Республика Мордовия | 011 | 89000 |
| Республика Северная Осетия — Алания | 012 | 90000 |
| Республика Татарстан (Татарстан) | 013 | 92000 |
| Республика Хакасия | 014 | 95000 |
| Чувашская Республика | 015 | 97000 |
| Республика Саха (Якутия) | 016 | 98000 |
| Республика Дагестан | 017 | 82000 |
| Республика Тыва | 018 | 93000 |
| Удмуртская Республика | 019 | 94000 |
| Чеченская Республика | 020 | 96000 |
| Агинский Бурятский автоном. округ | 021 | 76100 |
| Корякский автономный округ | 022 | 30100 |
| Коми-Пермяцкий автономный округ | 023 | 57100 |
| Ненецкий автономный округ | 024 | 11100 |
| Таймырский (Долгано-Ненецкий) а.о. | 025 | 04100 |
| Усть-Ордынский Бурятский а.о. | 026 | 25100 |
| Ханты-Мансийский автономный округ | 027 | 71100 |
| Чукотский автономный округ | 028 | 77000 |
| Эвенкийский автономный округ | 029 | 04130 |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | 030 | 71140 |
| Еврейская автономная область | 031 | 99000 |
| Алтайский край | 032 | 01000 |
| Краснодарский край | 033 | 03000 |
| Красноярский край | 034 | 04000 |
| Приморский край | 035 | 05000 |
| Ставропольский край | 036 | 07000 |
| Хабаровский край | 037 | 08000 |
| Амурская область | 038 | 10000 |
| Архангельская область | 039 | 11000 |
| Астраханская область | 040 | 12000 |
| Белгородская область | 041 | 14000 |
| Брянская область | 042 | 15000 |
| Владимирская область | 043 | 17000 |
| Волгоградская область | 044 | 18000 |
| Вологодская область | 045 | 19000 |
| Воронежская область | 046 | 20000 |
| Ивановская область | 047 | 24000 |
| Иркутская область | 048 | 25000 |
| Калининградская область | 049 | 27000 |
| Калужская область | 050 | 29000 |
| Камчатская область | 051 | 30000 |
| Кемеровская область | 052 | 32000 |
| Кировская область | 053 | 33000 |
| Костромская область | 054 | 34000 |
| Курганская область | 055 | 37000 |
| Курская область | 056 | 38000 |
| Ленинградская область | 057 | 41000 |
| Липецкая область | 058 | 42000 |
| Магаданская область | 059 | 44000 |
| Московская область | 060 | 46000 |
| Мурманская область | 061 | 47000 |
| Нижегородская область | 062 | 22000 |
| Новгородская область | 063 | 49000 |
| Новосибирская область | 064 | 50000 |
| Омская область | 065 | 52000 |
| Оренбургская область | 066 | 53000 |
| Орловская область | 067 | 54000 |
| Пензенская область | 068 | 56000 |
| Пермская область и | 069 | 57000 |
| Псковская область | 070 | 58000 |
| Ростовская область | 071 | 60000 |
| Рязанская область | 072 | 61000 |
| Саратовская область | 073 | 63000 |
| Сахалинская область | 074 | 64000 |
| Свердловская область | 075 | 65000 |
| Смоленская область | 076 | 66000 |
| Самарская область | 077 | 36000 |
| Тверская область | 078 | 28000 |
| Тамбовская область | 079 | 68000 |
| Томская область | 080 | 69000 |
| Тульская область | 081 | 70000 |
| Тюменская область | 082 | 71000 |
| Ульяновская область | 083 | 73000 |
| Челябинская область | 084 | 75000 |
| Читинская область | 085 | 76000 |
| Ярославская область | 086 | 78000 |
| г. Москва | 087 | 45000 |
| г. Санкт-Петербург | 088 | 40000 |
| Республика Ингушетия | 089 | 26000 |
| Байконур | 090 | 192 |
Акт приема-передачи информации о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, работающих на территории
____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
по состоянию на ______________ 2006 г.
месяц
N ______________ от «__» ____________ 200_ г.
Мы, нижеподписавшиеся,
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации) и ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность руководителя,
наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) составили настоящий акт о том, что
(наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) передал, а _______________________________________________________ (наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации) приняло в электронной форме файл данных (полностью, изменений) о (нужное подчеркнуть) гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, работающих на территории
(наименование субъекта Российской Федерации)
на ____________ человек.
Из них по результатам обработки представленных данных ТФОМС с данными отделения Пенсионного фонда Российской Федерации идентифицировано в качестве работающих граждан на
территории субъекта Российской Федерации _________________________ человек.
Руководитель отделения Руководитель территориального фонда Пенсионного фонда Российской обязательного медицинского Федерации страхования
(должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись) "__" ____________ 200_ г. "__" _______________ 200_ г. М.П. М.П.