---
title: "<Письмо> ПФ РФ от 22.04.2003 N АК-08-25/4102"
number: "АК-08-25/4102"
issuer: "Пенсионный фонд Российской Федерации"
issued_on: 2003-04-22
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-ak-08-254102"
---

## <Письмо> ПФ РФ от 22.04.2003 N АК-08-25/4102

# <Письмо> ПФ РФ от 22.04.2003 N АК-08-25/4102

"Об особенностях заполнения формы СЗВ-К индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования"

> [!WARNING]
> КонсультантПлюс: примечание.
> Документ фактически утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-192p#p100040) Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п, признавшего [Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p) Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п утратившим силу.
> Документ фактически утратил силу в связи с изданием [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-192p#p100040) Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п, признавшего [Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p) Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п утратившим силу и утвердившего новые [формы](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-192p#p100006) документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования, а также [Инструкцию](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-192p#p100529) по их заполнению.


<a id="p100001"></a>**ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 22 апреля 2003 г. N АК-08-25/4102

<a id="p100003"></a>**ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ СЗВ-К**
**ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА**
**В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100004"></a>В целях обеспечения выполнения пункта 1 Постановления Правления ПФР от 08.10.2002 N 112п "Об организации документооборота для конвертации пенсионных прав застрахованных лиц" Пенсионный фонд Российской Федерации направляет [рекомендации](#p100008) по заполнению [формы СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) "Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования" и проведения необходимой подготовительной работы со страхователями.
<a id="p100005"></a>Базовым отделениям ПФР в федеральных округах по разработке и сопровождению программ для страхователей, определенным распоряжением Правления ПФР от 02.12.2002 N 159р, необходимо продолжить работу по распространению и сопровождению программ по подготовке сведений индивидуального (персонифицированного) учета по указанной форме.

<div align="right">

<a id="p100006"></a>Заместитель<br>
Председателя Правления<br>
**А.П.КОЛЕСНИК**

</div>






<div align="right">

<a id="p100007"></a>Приложение

</div>


<div align="center">

<a id="p100008"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ**<br>
**ПО ОТДЕЛЬНЫМ ВОПРОСАМ ЗАПОЛНЕНИЯ БЛАНКОВ**<br>
**ФОРМЫ СЗВ-К "СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО**<br>
**ЛИЦА ЗА ПЕРИОД ДО РЕГИСТРАЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**<br>
**ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ"**

</div>



### 1. <a id="p100009"></a>Общие сведения


<a id="p100010"></a>1.1. Настоящие рекомендации предусматривают особенности заполнения бланков [формы СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) в случаях, когда застрахованные лица имеют разное количество мест работы, подтвержденных соответствующими документами, до регистрации в качестве застрахованных лиц в системе индивидуального (персонифицированного) учета.
<a id="p100011"></a>1.2. Бланк [формы СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) подготовлен в соответствии с формой [СЗВ-К,](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) утвержденной Постановлением Правления ПФР от 21.10.2002 N 122п (зарегистрировано Минюстом России 19.12.2002), и может состоять из одного или нескольких листов: [СЗВ-К (единая),](#p100047) СЗВ-К [(начало),](#p100027) [СЗВ-К (продолжение),](#p100073) [СЗВ-К (окончание).](#p100087)
<a id="p100012"></a>1.3. [Бланк СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) заполняется на каждое застрахованное лицо, работающее у страхователя, и представляется в территориальный орган ПФР в согласованные с ним сроки.
<a id="p100013"></a>1.4. В связи с тем, что регистрация застрахованных лиц по субъектам Российской Федерации проходила не одновременно, трудовой стаж в [бланке СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) рекомендуется отражать с начала трудовой деятельности застрахованного лица по 31 декабря 2001 года включительно.
<a id="p100014"></a>1.5. Заполнение [бланка СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) осуществляется в соответствии с [Инструкцией](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100653) по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования, утвержденной Постановлением Правления ПФР от 21.10.2002 N 122п.


### 2. <a id="p100015"></a>Особенности заполнения [бланка СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181)


<a id="p100016"></a>2.1. Страхователь заполняет [бланк СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) в зависимости от количества организаций, в которых проходила трудовая деятельность застрахованного лица, периодов работы, наличия условий, дающих право на установление досрочной трудовой пенсии по старости, по одному из следующих вариантов:
<a id="p100017"></a>[СЗВ-К (единая)](#p100047) 1 лист;
<a id="p100018"></a>[СЗВ-К (начало)](#p100027) 1 лист + [СЗВ-К (окончание)](#p100087) 1 лист;
<a id="p100019"></a>[СЗВ-К (начало)](#p100027) 1 лист + [СЗВ-К (продолжение)](#p100073) от 1 до нескольких листов + [СЗВ-К (окончание)](#p100087) 1 лист.
<a id="p100020"></a>2.2. Количество листов [СЗВ-К (продолжение)](#p100073) определяется страхователем по мере их заполнения.
<a id="p100021"></a>2.3. Если необходимо заполнить большее количество строк, чем имеется в блоке периодов работы в одной организации, заполняются строки в следующем блоке. В этом случае реквизиты "Наименование организации" и "Вид деятельности" заполняются обязательно.
<a id="p100022"></a>2.4. Если бланк [формы СЗВ-К](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-122p#p100181) заполнен на нескольких листах, застрахованное лицо может подписать каждый лист формы.
<a id="p100023"></a>2.5. При заполнении листов бланка [формы СЗВ-К (продолжение](#p100073) и [окончание)](#p100087) страхователь в обязательном порядке указывает порядковые номера реквизита "Наименование организации".
<a id="p100024"></a>2.6. Если застрахованное лицо работало в организации по профессиям (в должностях), не дающим право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, допускается отражать период работы в данной организации без выделения периодов работы по разным профессиям (должностям). При этом в реквизите "профессия или должность" указывается профессия (должность), по которой он был принят на работу.

<div align="right">

<a id="p100025"></a>Заместитель начальника<br>
Управления организации<br>
персонифицированного учета<br>
**Ю.А.ЛАЗАРЕВ**

</div>







| Форма СЗВ-К (начало) Код по ОКУД |
| --- |

<div align="right">

Лист 1

</div>

<a id="p100027"></a>**СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ**
застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного
пенсионного страхования


<a id="p100028"></a>

<table>
<colgroup><col width="72%"><col width="5%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td>Фамилия ___________________ Имя _______________________</td><td colspan="2">ТИП ФОРМЫ</td></tr>
<tr><td rowspan="6">Отчество___________________ Дата рождения "__" _________ ____ года Территориальные условия проживания на 31.12.2001 ____________</td><td></td><td>исходная</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td>корректирующая</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td>отменяющая</td></tr>
</table>


<a id="p100036"></a>Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

1. <a id="p100037"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Начало периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Конец периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Территориальные условия (код)</td><td rowspan="2">Особые условия труда (код)</td><td colspan="2">Исчисляемый трудовой стаж</td><td colspan="2">Выслуга лет</td></tr>
<tr><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


2. <a id="p100040"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


3. <a id="p100042"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


4. <a id="p100044"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>





| Форма СЗВ-К (единая) Код по ОКУД |
| --- |


<a id="p100047"></a>**СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ**
застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного
пенсионного страхования


<a id="p100048"></a>

<table>
<colgroup><col width="72%"><col width="5%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td>Фамилия ___________________ Имя _______________________</td><td colspan="2">ТИП ФОРМЫ</td></tr>
<tr><td rowspan="6">Отчество___________________ Дата рождения "__" _________ ____ года Территориальные условия проживания на 31.12.2001 ____________</td><td></td><td>исходная</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td>корректирующая</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td>отменяющая</td></tr>
</table>


<a id="p100056"></a>Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

1. <a id="p100057"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Начало периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Конец периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Территориальные условия (код)</td><td rowspan="2">Особые условия труда (код)</td><td colspan="2">Исчисляемый трудовой стаж</td><td colspan="2">Выслуга лет</td></tr>
<tr><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


2. <a id="p100059"></a>Наименование организации _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) __________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Начало периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Конец периода (дд.мм. гггг)</td><td rowspan="2">Территориальные условия (код)</td><td rowspan="2">Особые условия труда (код)</td><td colspan="2">Исчисляемый трудовой стаж</td><td colspan="2">Выслуга лет</td></tr>
<tr><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td><td>основание (код)</td><td>дополнительные сведения</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100061"></a>    Сведения по  состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав
застрахованного лица (конвертации)


<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="6%"><col width="55%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td></td><td colspan="3">Вид стажа</td><td>Лет</td><td>Месяцев</td></tr>
<tr><td>1</td><td colspan="3">Общий трудовой стаж</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2</td><td colspan="2">Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии</td><td>Код</td><td>Лет</td><td>Месяцев</td></tr>
<tr><td></td><td>2.1</td><td rowspan="2">Территориальные условия</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>2.2</td><td rowspan="2">Особые условия труда</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>2.3</td><td rowspan="2">Выслуга лет</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100068"></a>Лист         Сведения представлены на    листах

Наименование должности      Подпись          Расшифровка подписи
руководителя

Дата                        М.П.

Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен              Подпись
                                                       застрахованного лица

<a id="p100069"></a>ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации".




| Форма СЗВ-К (продолжение) Код по ОКУД |
| --- |

<div align="right">

Лист ...

</div>

<a id="p100071"></a>Страховой номер ____-____-____ ___
<a id="p100072"></a>Фамилия, инициалы ___________________

<a id="p100073"></a>Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

<a id="p100074"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100076"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100078"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100080"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100082"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>





| Форма СЗВ-К (окончание) Код по ОКУД |
| --- |

<div align="right">

Лист ...

</div>

<a id="p100085"></a>Страховой номер ____-____-____ ___
<a id="p100086"></a>Фамилия, инициалы ___________________

<a id="p100087"></a>Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности

<a id="p100088"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100090"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100092"></a>    Наименование организации ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид деятельности (код) ____________________________________________________


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9">(профессия или должность) _______________________________________________</td></tr>
</table>


<a id="p100094"></a>    Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных  прав
застрахованного лица (конвертации)


<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="6%"><col width="55%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td></td><td colspan="3">Вид стажа</td><td>Лет</td><td>Месяцев</td></tr>
<tr><td>1</td><td colspan="3">Общий трудовой стаж</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2</td><td colspan="2">Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии</td><td>Код</td><td>Лет</td><td>Месяцев</td></tr>
<tr><td></td><td>2.1</td><td rowspan="2">Территориальные условия</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>2.2</td><td rowspan="2">Особые условия труда</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td>2.3</td><td rowspan="2">Выслуга лет</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100101"></a>Сведения представлены на __________ листах

Наименование должности            Подпись               Расшифровка подписи
руководителя

Дата                              М.П.

Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен              Подпись
                                                       застрахованного лица

<a id="p100102"></a>ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со [статьей 13](https://bukva.ai/docs/zakon-167-fz-2001/statya-13#p100085) Федерального закона 15.12.2001 N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации".



<a id="p100103"></a>

---



## Вложения

- [$44728_0NM.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-ak-08-254102/attachments/%2444728_0NM.XLS)
- [$44728_0EM.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-ak-08-254102/attachments/%2444728_0EM.XLS)
- [$44728_0PM.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-ak-08-254102/attachments/%2444728_0PM.XLS)
- [$44728_0OM.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-ak-08-254102/attachments/%2444728_0OM.XLS)