Письмо ФФОМС от 28.02.2011 № 992/26-2/и
«О направлении форм актов по медико-экономической экспертизе реестров счетов»
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 28 февраля 2011 г. № 992/26-2/и
О НАПРАВЛЕНИИ ФОРМ АКТОВ ПО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
В целях реализации приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 2011 г. № 12 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» (зарегистрирован Минюстом России 17.02.2011, № 19867) и от 19 января 2011 г. № 13 «Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2011, № 19916) направляются рекомендуемые образцы форм актов медико-экономической экспертизы реестров счетов, согласно приложению.
По результатам проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2011 г. № 13, средства, необоснованно полученные либо использованные не по целевому назначению, возвращаются в бюджет ТФОМС в соответствии с пунктом «ж» раздела II Типовой формы договора «О финансовом обеспечении ТФОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 1228.
Приложение
АКТ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ
«» __________ 20 г. N ____
К проверке представлены: реестр счетов N ____ от «» ______________ 20 г., выставленный
(полное наименование медицинской организации)
на оплату расходов _______________________________________________________, на бумажном и в электронном виде на _________ случаев на сумму ____________ рублей.
По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате ______ случаев диспансеризации на сумму ________ рублей.
| № п/п | № п/п в реестре | Выявленные дефекты и нарушения | Примечания |
| Итого отклонено: | |||
Принято к оплате ______ случаев на сумму ______ рублей.
Руководитель ТФОМС _____________ /___________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)
Исполнитель _____________________ (фамилия, инициалы)
тел.
АКТ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ (плановой, внеплановой) (нужное подчеркнуть)
«» __________ 20 г. N ____
Проверяемый период с «» ______ по «» _____ 20__ г.
В соответствии с Договором __________________________________________________________________________, (название, дата, номер) проведена проверка ________________________________________________________ (дополнительной диспансеризации работающих граждан/ диспансеризации детей-сирот) в медицинской организации _________________________________________________ (полное наименование медицинской организации)
Комиссия в составе:
Представителей ТФОМС __________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В присутствии представителей
медицинской организации _______________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
В результате проверки установлено:
Из _________ запрошенных документов представлено __________
Из них законченных случаев диспансеризации _________
Заключение: оплате не подлежит ________ случаев на сумму ________ руб.
| № п/п | № п/п в реестре | Данные учетных форм первичной медицинской документации | Выявленные дефекты и нарушения | Примечания |
|---|
Представитель ТФОМС _______________________________________________________ (должность, подпись)
Представитель медицинской организации _____________________________________ (должность, подпись)
М.П.