Письмо ФФОМС от 22.02.2005 № 781/21-3/И

«Об использовании средств в системе обязательного медицинского страхования»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 22 февраля 2005 г. № 781/21-3/И

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с поступающими запросами об использовании средств обязательного медицинского страхования при оплате первых двух дней на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти работникам медицинских учреждений в соответствии со статьей 8 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» сообщает следующее.

Статьей 8 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» установлено, что в 2005 году до принятия федерального закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается застрахованному за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а с третьего дня временной нетрудоспособности — за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно статье 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется медицинская и лекарственная помощь в объеме и на условиях соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным ФОМС 05.04.2001 № 1518/21-1 по согласованию с Минздравом России 06.04.2001 № 2510/3586-01-34 и Минфином России 27.04.2001 № 12-03-14, зарегистрированным в Минюсте России 20.06.2001 № 2756, предусмотрено, что территориальные фонды ОМС осуществляют оплату медицинской помощи, представляемую гражданам в объеме и на условиях территориальной программы ОМС в соответствии с тарифами на медицинские и иные услуги, установленные соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации.

Согласно действующим нормативным актам, регулирующим деятельность системы обязательного медицинского страхования, расходы на выплату пособий на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и на случай смерти не могут включаться в состав тарифа на медицинскую помощь, оказанную в рамках программ обязательного медицинского страхования, поскольку они не являются расходами, произведенными медицинским учреждением на медицинскую помощь по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан.

Одновременно с этим следует отметить, что в соответствии с действующим законодательством территориальный фонд обязательного медицинского страхования не выступает работодателем в трудовых отношениях с работниками лечебно-профилактических учреждений.

Статьей 183 Трудового кодекса Российской Федерации обязанность выплачивать работнику при временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом возложена на работодателя.

---