---
title: "<Письмо> ФФОМС от 24.12.2014 N 6677/30-3/и"
number: "6677/30-3/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2014-12-24
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-667730-3i"
---

## <Письмо> ФФОМС от 24.12.2014 N 6677/30-3/и

# <Письмо> ФФОМС от 24.12.2014 N 6677/30-3/и

"О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 1 полугодие 2014 года"


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 24 декабря 2014 г. N 6677/30-3/и

<a id="p100003"></a>**О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ**
**ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<div align="center">

**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2014 ГОДА**

</div>


<a id="p100004"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе информационно-аналитическую [справку](#p100006) "О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за I полугодие 2014 года".

<div align="right">

<a id="p100005"></a>Председатель<br>
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**

</div>







## <a id="p100006"></a>ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА "О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2014 ГОДА"


<a id="p100007"></a>Федеральным фондом обязательного медицинского страхования проведен анализ данных формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" по итогам I полугодия 2014 года.


### <a id="p100008"></a>ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ


<a id="p100009"></a>За I полугодие 2014 года в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации по Российской Федерации от застрахованных лиц поступило 20,4 млн. обращений, что на 14,1% меньше, чем за I полугодие 2013 года.
<a id="p100010"></a>Данные по количеству обращений застрахованных лиц, поступивших в письменной и в устной форме в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за I полугодие 2014 года, представлены в [Приложении](#p100983).

<div align="right">

<a id="p100011"></a>Таблица 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100012"></a>**КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОСТУПИВШИХ**<br>
**В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**<br>
**СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ**

<a id="p100013"></a>Всего обращений в ТФОМС и СМО за I полугодие 2014 года<br>
<a id="p100014"></a>Из них в ТФОМС:<br>
<a id="p100015"></a>поступило обращений<br>
<a id="p100016"></a>% от общего количества обращений<br>
<a id="p100017"></a>I полугодие 2012 года<br>
<a id="p100018"></a>I полугодие 2013 года<br>
<a id="p100019"></a>I полугодие 2014 года<br>
<a id="p100020"></a>Российская Федерация<br>
<a id="p100021"></a>20450792<br>
<a id="p100022"></a>163256<br>
<a id="p100023"></a>1,4<br>
<a id="p100024"></a>0,6

</div>

<a id="p100025"></a>0,8

<a id="p100026"></a>Динамика количества поступивших обращений в целом, в том числе заявлений, консультаций, жалоб и предложений в абсолютных величинах, представлена в диаграмме 1.

<a id="p100027"></a>Диаграмма 1

<div align="center">

<a id="p100028"></a>Количество обращений застрахованных лиц в целом, в том числе

</div>

заявлений, консультаций, жалоб и предложений (абс.)

<div align="center">

<a id="p100029"></a> ![Обращения застрахованных лиц](https://i.bukva.ai/E9C1Ovaiz/img_0.png) 

</div>


<a id="p100030"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями из общего количества обращений, поступивших в письменной и в устной форме:
- <a id="p100031"></a>принято 18,3 млн. заявлений (в I полугодии 2013 года - 21,4 млн.), наибольшее количество в Свердловской (0,9 млн.) и Московской (0,8 млн.) областях, Краснодарском крае (0,7 млн.) и Республике Татарстан (0,6 млн.);
- <a id="p100032"></a>проведено 2,2 млн. консультаций по вопросам обязательного медицинского страхования (в I полугодии 2013 года - 2,3 млн.), наибольшее количество в г. Москве (423,9 тыс.), Краснодарском крае (205,2 тыс.) и Воронежской области (179,9 тыс.);
- <a id="p100033"></a>рассмотрено 26,0 тыс. жалоб (в I полугодии 2013 года - 20,5 тыс.), наибольшее количество в г. Москве (10,9 тыс.), г. Санкт-Петербурге (2,7 тыс.) и Республике Северная Осетия - Алания (2,1 тыс.);
- <a id="p100034"></a>получено 318 предложений по вопросам организации и совершенствования обязательного медицинского страхования и здравоохранения (в I полугодии 2013 года - 477), наибольшее количество в г. Москве (75), Ростовской (60) и Нижегородской (52) областях.

<a id="p100035"></a>Таблица 2

<div align="right">

<a id="p100036"></a>**КОЛИЧЕСТВО ЖАЛОБ, ЗАЯВЛЕНИЙ, КОНСУЛЬТАЦИЙ И ПРЕДЛОЖЕНИЙ,**<br>
**ПОСТУПИВШИХ ОТ ГРАЖДАН В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**

</div>

<div align="center">

**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ**<br>
**(% ОТ КОЛИЧЕСТВА ОБРАЩЕНИЙ)**

</div>



| <a id="p100037"></a>Тип обращения | <a id="p100038"></a>I полугодие 2014 года (%) |
| --- | --- |
| <a id="p100039"></a>Заявления, в т.ч. о выборе (замене) СМО и переоформлении полиса ОМС | <a id="p100040"></a>89,3 |
| <a id="p100041"></a>Консультации | <a id="p100042"></a>10,6 |
| <a id="p100043"></a>Жалобы | <a id="p100044"></a>0,1 |
| <a id="p100045"></a>Предложения | <a id="p100046"></a>0,001 |


<a id="p100047"></a>Заявления составляют наибольшее количество в структуре обращений, поступивших в письменной и в устной форме, - 89,3%. В некоторых субъектах Российской Федерации данный показатель составил почти 100% (Республика Тыва - 99,8%, Республика Марий Эл, Республика Алтай и Липецкая область - по 99,7%).
<a id="p100048"></a>Уменьшилось количество заявлений на выбор (замену) страховой медицинской организации. Вышеуказанных заявлений за отчетный период поступило 15,8 млн. заявлений, из них 88,4% - о выборе страховой медицинской организации и 11,6% - о замене страховой медицинской организации (в I полугодии 2013 года поступило 19,6 млн., из них 91,6% - о выборе страховой медицинской организации и 8,4% - о замене страховой медицинской организации).
<a id="p100049"></a>Структура основных причин, указанных в заявлениях, поступивших в письменной и в устной форме в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, представлена в диаграмме 2.

<div align="right">

<a id="p100050"></a>Диаграмма 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100051"></a>Структура основных причин, указанных в заявлениях,<br>
поступивших в письменной и в устной форме, в территориальные<br>
фонды обязательного медицинского страхования и страховые<br>
медицинские организации

<a id="p100052"></a> ![Обращения застрахованных лиц](https://i.bukva.ai/E9C1Ovaiz/img_1.png) 

</div>


<a id="p100053"></a>Устные обращения составили - 2,2 млн. или 10,6% от общего количества обращений (I полугодие 2013 года - 2,3 млн. или 9,7%), письменные обращения - 18,3 млн. или 89,4% от общего количества обращений (I полугодие 2013 года - 21,5 млн. или 90,3%).

<div align="right">

<a id="p100054"></a>Диаграмма 3

</div>


<div align="center">

<a id="p100055"></a>Доли обращений, поступивших в письменной и в устной форме<br>
в территориальные фонды обязательного медицинского<br>
страхования и страховые медицинские организации<br>
в I полугодии 2014 года

<a id="p100056"></a> ![Обращения застрахованных лиц](https://i.bukva.ai/E9C1Ovaiz/img_2.png) 

</div>


<a id="p100057"></a>Продолжается рост обращений на телефоны "горячей линии". За I полугодие 2014 поступило 1,1 млн. обращений или 48,7% от количества устных обращений в 82 субъектах Российской Федерации (I полугодие 2013 года - 920,2 тыс.).
<a id="p100058"></a>По телефонам "горячей линии" обращения не поступали в Ненецком автономном округе и Сахалинской области.
<a id="p100059"></a>Наибольшее количество обращений поступило на телефоны "горячей линии" в г. Москве - 326,8 тыс. (треть от количества поступивших обращений), Республике Татарстан - 107,1 тыс., Свердловской области - 90,0 тыс. и г. Санкт-Петербурге - 72,9 тыс.
<a id="p100060"></a>По сети Интернет поступило 19,0 тыс. обращений застрахованных лиц (0,1% от количества обращений).
<a id="p100061"></a>В разрезе субъектов Российской Федерации наибольшее количество обращений по сети Интернет поступило в г. Москве - 7,0 тыс. (0,7% от количества поступивших обращений в г. Москве), г. Санкт-Петербурге - 1,6 тыс. (0,3%) и Московской области - 1,6 тыс. (0,2%).
<a id="p100062"></a>Увеличилось количество субъектов Российской Федерации, получающих обращения в электронном виде через официальные сайты.
<a id="p100063"></a>По сети Интернет обращения не поступали на территориях 4 субъектов Российской Федерации: Чеченская Республика, Республика Тыва, Ненецкий автономный округ и Магаданская область.


### <a id="p100064"></a>ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПО ПОВОДУ НАРУШЕНИЯ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ (ЖАЛОБЫ)


<a id="p100065"></a>В I полугодии 2014 года на 26,8% увеличилось общее количество жалоб по сравнению с аналогичным периодом 2013 года и составило 26,0 тыс. (в I полугодии 2013 года - 20,5 тыс.).
<a id="p100066"></a>Также увеличилось количество обоснованных жалоб на 56,0%. Обоснованными признано 15,1 тыс. жалоб, что составляет 58,2% всех жалоб (в I полугодии 2013 года - 9,7 тыс. или 47%).
<a id="p100067"></a>Наибольшее количество обоснованных жалоб в г. Москве (5391), Республике Северная Осетия - Алания (2120), г. Санкт-Петербурге (1908) и Республике Татарстан (671).
<a id="p100068"></a>Все жалобы (18), поступившие в Республике Ингушетии, признаны обоснованными. Большое количество среди поступивших жалоб признано обоснованными в Республике Северная Осетия - Алания (98,9%), Чеченской Республике (92,1%) и г. Байконуре (90%).

<div align="right">

<a id="p100069"></a>Диаграмма 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100070"></a>Динамика количества жалоб, в том числе обоснованных

<a id="p100071"></a> ![Обращения застрахованных лиц по поводу нарушения прав и законных интересов (жало](https://i.bukva.ai/E9C1Ovaiz/img_3.png) 

</div>


<a id="p100072"></a>Сохраняется тенденция 2013 года роста жалоб на обеспечение полисами обязательного медицинского страхования. За I полугодие 2014 года по сравнению с предыдущим периодом произошел резкий рост жалоб на обеспечение полисами обязательного медицинского страхования с 320 до 5879. Это связано с тем, что на некоторых территориях произошли технические ошибки при производстве полисов обязательного медицинского страхования на ФГУП "Гознак". Обращения граждан по вопросу исправления технических ошибок включены в данную категорию жалоб.
<a id="p100073"></a>Основными причинами обоснованных жалоб застрахованных лиц, как и в предыдущие годы, являются организация работы медицинских организаций (3203 жалобы), качество медицинской помощи (1847), взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную программами обязательного медицинского страхования (1724), отказ в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (1214).
<a id="p100074"></a>Количество жалоб на взимание денежных средств на медицинскую помощь по сравнению с аналогичным периодом прошлого года уменьшилось на 27,7% с 2201 до 1724.

<a id="p100075"></a>Таблица 3

<div align="right">

<a id="p100076"></a>**СТРУКТУРА ПРИЧИН ОБОСНОВАННЫХ ЖАЛОБ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В I**<br>
**ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="70%"><col width="14%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100077"></a>Причины</td><td colspan="2"><a id="p100078"></a>Количество жалоб</td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>тыс.</td><td><a id="p100080"></a>%</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>Обеспечение полисами ОМС</td><td><a id="p100082"></a>5,9</td><td><a id="p100083"></a>39,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>Организация работы медицинских организаций</td><td><a id="p100085"></a>3,2</td><td><a id="p100086"></a>21,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100087"></a>Качество медицинской помощи</td><td><a id="p100088"></a>1,8</td><td><a id="p100089"></a>12,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100090"></a>Взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования</td><td><a id="p100091"></a>1,7</td><td><a id="p100092"></a>11,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>Отказ в медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования</td><td><a id="p100094"></a>1,2</td><td><a id="p100095"></a>8,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>Прочие причины</td><td><a id="p100097"></a>0,7</td><td><a id="p100098"></a>4,6</td></tr>
<tr><td><a id="p100099"></a>Выбор медицинской организации</td><td><a id="p100100"></a>0,4</td><td><a id="p100101"></a>2,6</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>Лекарственное обеспечение</td><td><a id="p100103"></a>0,2</td><td><a id="p100104"></a>1,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100105"></a>Итого:</td><td><a id="p100106"></a>15,1</td><td><a id="p100107"></a>100</td></tr>
</table>


<a id="p100108"></a>По субъектам Российской Федерации показатели по причинам обоснованных жалоб застрахованных лиц значительно варьируются:
<a id="p100109"></a>организация работы медицинских организаций - отсутствуют в 15 субъектах Российской Федерации; 82,6% - в Новосибирской области, 71,9% - в г. Санкт-Петербурге, 43,7% - в Республике Татарстан;
<a id="p100110"></a>взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования - отсутствуют в 10 субъектах Российской Федерации; 100% - в Еврейской автономной области, 92,7% - в Республике Мордовия, 84,4% - в Новгородской области, 82,8% - в Кировской области;
<a id="p100111"></a>качество медицинской помощи - отсутствуют в 9 субъектах Российской Федерации; по 100,0% - в Республике Алтай и Кемеровской области, 82,9% - в Брянской области, 78,6% - в Вологодской области;
<a id="p100112"></a>отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, - отсутствуют в 27 субъектах Российской Федерации; 39,3% - в Калужской области, 29,3% - в Чеченской Республике, 24% - в Липецкой области;
<a id="p100113"></a>выбор медицинской организации - отсутствуют в 61 субъекте Российской Федерации; 28,2% - в Ставропольском крае;
<a id="p100114"></a>обеспечение полисами обязательного медицинского страхования - 2 092 жалобы или 97,6% - в Республике Северная Осетия - Алания (в I полугодии 2013 года - 8 жалоб или 38,1% от обоснованных жалоб), 7332 жалобы или 66,4% - в г. Москве (в аналогичном периоде 2013 года - 161 жалоба или 34,2% от обоснованных жалоб);
<a id="p100115"></a>лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи - отсутствуют в 46 субъектах Российской Федерации, 44,4% - в Магаданской области, 33,3% - в Республике Марий Эл, 30,0% - в Ярославской области, 18,2% - в Республике Калмыкия;
<a id="p100116"></a>этика и деонтология медицинских работников - отсутствуют в 37 субъектах Российской Федерации; 33,3% - в Ямало-Ненецком автономном округе, 25% - в Тамбовской области, 15,8% - в Тульской области, по 14,3% - в Смоленской и Ульяновской областях;
<a id="p100117"></a>выбор врача - отсутствуют в 73 субъектах Российской Федерации; 25,7% - в Сахалинской области;
<a id="p100118"></a>санитарно-гигиеническое состояние медицинских организаций - отсутствуют в 77 субъектах Российской Федерации; 1,4% - в г. Санкт-Петербурге;
<a id="p100119"></a>материально-техническое обеспечение медицинских организаций - отсутствуют в 81 субъекте Российской Федерации; 5,3% - в Республике Тыва;
<a id="p100120"></a>выбор или замена страховой медицинской организации - отсутствуют в 79 субъектах Российской Федерации; 11,5% - в Курской области.


### <a id="p100121"></a>ДОСУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ


<a id="p100122"></a>В целом по Российской Федерации территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в досудебном порядке за отчетный период рассмотрено 15,1 тыс. спорных случаев (территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 3,3 тыс. или 21,6%, страховыми медицинскими организациями - 11,9 тыс. или 78,4%).
<a id="p100123"></a>Из рассмотренных спорных случаев удовлетворено 15013 (99,1%), в том числе с материальным возмещением 1162 (7,7% от удовлетворенных случаев).
<a id="p100124"></a>Сумма возмещения составила 6,4 млн. рублей. В среднем на 1 случай, урегулированный в досудебном порядке, сумма возмещения составила 5489 рублей.
<a id="p100125"></a>Основными причинами спорных случаев, разрешенных в досудебном порядке, являлись жалобы на:
- <a id="p100126"></a>организацию работы медицинских организаций - 3198 случаев;
- <a id="p100127"></a>качество медицинской помощи - 1823 случая;
- <a id="p100128"></a>взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования - 1624 случая;
- <a id="p100129"></a>отказ в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования - 1209 случаев;
- <a id="p100130"></a>выбор медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования - 444 случая;
- <a id="p100131"></a>этику и деонтологию медицинских работников - 208 случаев;
- <a id="p100132"></a>лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи - 180 случаев.


### <a id="p100133"></a>СУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ


<a id="p100134"></a>По Российской Федерации в целом в судопроизводстве находилось 386 исковых заявлений, из них на начало отчетного периода - 195. Подано за отчетный период 191 иск (1 полугодие 2013 года - 173).
<a id="p100135"></a>Рассмотрено 174 судебных дела (45,1% от общего количества исков), из них:
- <a id="p100136"></a>удовлетворено 109 (62,6% от количества рассмотренных исков);
- <a id="p100137"></a>отказано в 50 случаях (28,7% от количества рассмотренных исков);
- <a id="p100138"></a>прекращено 15 дел (8,7% от количества рассмотренных исков).
<a id="p100139"></a>Сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 23,1 млн. рублей, из них сумма материального возмещения - 3,2 млн. рублей, сумма возмещения морального вреда - 19,9 млн. рублей. В среднем на один удовлетворенный судебный иск сумма возмещения составила 211,9 тыс. рублей.
<a id="p100140"></a>Основными причинами спорных случаев, разрешенных в судебном порядке, являлись нарушение качества при оказании медицинской помощи - 80 исков (72,7%), взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования - 15 (13,6%), а также отказ в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования - 5 (4,5%). В I полугодии 2014 года отсутствовали жалобы в суде на выбор врача, выбор и замену страховой медицинской организации, санитарно-гигиеническое состояние и материально-техническое обеспечение медицинских организаций, этику и деонтологию медицинских работников, неисполнение страховой медицинской организацией обязанностей по договору, неправомерное распространение персональных данных.
<a id="p100141"></a>За I полугодие 2014 года судебные иски предъявлялись:
- <a id="p100142"></a>застрахованными лицами в 65,1% случаев;
- <a id="p100143"></a>представителями застрахованных лиц в 15,6%;
- <a id="p100144"></a>страховыми медицинскими организациями в 11,9% случаев;
- <a id="p100145"></a>органами прокуратуры в 4,6% случаев;
- <a id="p100146"></a>территориальными фондами обязательного медицинского страхования в 2,8% случаев.
<a id="p100147"></a>Более половины исков, как и в предыдущие годы, подаются застрахованными лицами, наименьшее количество - территориальными фондами обязательного медицинского страхования.


### <a id="p100148"></a>ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЕГО ЗДОРОВЬЮ


<a id="p100149"></a>По Российской Федерации в целом предъявлено 4273 регрессных иска: 82,6% исков предъявлено территориальными фондами обязательного медицинского страхования, 17,4% - страховыми медицинскими организациями.
<a id="p100150"></a>Наибольшее количество регрессных исков предъявлено в Волгоградской области (491), Ростовской области (283), Забайкальском крае (211), Республике Коми (210), Краснодарском крае (169), Хабаровском крае (159).
<a id="p100151"></a>По результатам предъявления претензий и исков к лицам, причинившим вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи получены финансовые средства в размере 53,2 млн. рублей, израсходовано 38,1 млн. рублей (71,5% от полученных средств).


### <a id="p100152"></a>ИНФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О ПРАВАХ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


<a id="p100153"></a>По Российской Федерации в целом показано 2325 роликов о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 760 или 32,7%.
<a id="p100154"></a>5839 раз представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования (385) и страховых медицинских организаций (3101) выступили на радио.
<a id="p100155"></a>В I полугодии 2014 года опубликовано в средствах массовой информации 3,3 тыс. статей о правах застрахованных лиц, из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 1,4 тыс. статей или 42,2%.
<a id="p100156"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования (11,5 тыс.) и страховыми медицинскими организациями (83,2 тыс.) осуществлено 94,7 тыс. публичных выступлений в коллективах граждан и медицинских работников.
<a id="p100157"></a>Всего в медицинских организациях за отчетный период оформлено или обновлено 26,0 тыс. информационных стендов, из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 7,2 тыс. или 27,6%.
<a id="p100158"></a>Для ознакомления граждан с правами и обязанностями в сфере обязательного медицинского страхования территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации использовали индивидуальное информирование. Самой популярной формой индивидуального информирования являлся раздаточный материал в виде памяток (19,4 млн. экземпляров), листовок (4,1 млн. экземпляров), брошюр (1,4 млн. экземпляров) и других информационных материалов (8,5 млн.).
<a id="p100159"></a>Указанных материалов в I полугодии 2014 года выпущено 33,4 млн. экземпляров (в 1 полугодии 2013 года - 38,7 млн.), из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 1,7 млн. или 5,1%.


### <a id="p100160"></a>ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ


<a id="p100161"></a>В большинстве субъектов Российской Федерации создан институт представительств, где работают 3217 сотрудников.
<a id="p100162"></a>Успешно осуществлялась деятельность по организации работы представителей филиалов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в медицинских организациях Московской области, где работает 277 представителей, Самарской области (259 представителей), Нижегородской области (137), Ростовской области (131), Краснодарском крае (127), Челябинской области (110).
<a id="p100163"></a>Не созданы представительства территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в Республике Калмыкия, Ивановской, Калининградской и Свердловской областях, а также Ненецком автономном округе.
<a id="p100164"></a>Всего по Российской Федерации 196 филиалов территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также 197 страховых медицинских организаций и их филиалов имеют представительства в 3410 медицинских организациях.
<a id="p100165"></a>Наибольшее количество представителей территориальных фондов обязательного медицинского страхования работает в Московской области (197 чел.), Ростовской области (82 чел.), Амурском крае (67 чел.) и Нижегородской области (56 чел.).
<a id="p100166"></a>Наибольшее количество представителей страховых медицинских организаций работает в Самарской области (227 чел.), Краснодарском крае (127 чел.), Челябинской области (110 чел.) и Республике Башкортостан (93 чел.).


### <a id="p100167"></a>УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА


<a id="p100168"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в рамках изучения удовлетворенности качеством медицинской помощи опрошено 979,0 тыс. застрахованных лиц, из них 228,5 тыс. чел. опрошено территориальными фондами обязательного медицинского страхования, 750,5 тыс. чел. - страховыми медицинскими организациями.
<a id="p100169"></a>Социологический опрос проводился во всех субъектах Российской Федерации.
<a id="p100170"></a>По данным социологического опроса удовлетворены объемом, доступностью и качеством медицинской помощи 588,4 тыс. чел. или 60,1% опрошенных граждан, не удовлетворены - 69,7 тыс. чел. или 7,1%, больше удовлетворены, чем не удовлетворены, 158,0 тыс. чел. или 16,1%, удовлетворены не в полной мере - 94,0 тыс. чел. или 9,7%, затруднились ответить - 68,9 тыс. чел. или 7%.


### <a id="p100171"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ


<a id="p100172"></a>В I полугодии 2014 года проведен медико-экономический контроль более 461,7 млн. счетов, предъявленных медицинскими организациями к оплате за оказанную медицинскую помощь по территориальным программам обязательного медицинского страхования (I полугодие 2013 года - 463,4 млн.), из них почти в 98,3% случаев - страховыми медицинскими организациями (I полугодие 2013 года - 96,3%).
<a id="p100173"></a>В предъявленных счетах при проведении медико-экономического контроля выявлено почти 26,9 млн. нарушений, что практически соответствует результатам I полугодия 2013 года - 26,6 млн. нарушений. Доля счетов, содержащих нарушения, составила в среднем по Российской Федерации 4,4%, в аналогичном периоде 2013 года - 4%.

<a id="p100174"></a>Таблица 4

<div align="right">

<a id="p100175"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ, В I ПОЛУГОДИИ**<br>
**2014 И 2013 ГОДОВ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="45%"><col width="12%"><col width="16%"><col width="10%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100176"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономического контроля</td><td colspan="2"><a id="p100177"></a>2013 год</td><td colspan="2"><a id="p100178"></a>2014 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100179"></a>Абсолютное значение (млн.)</td><td><a id="p100180"></a>% от общего количества нарушений при медико-экономическом контроле</td><td><a id="p100181"></a>Абсолютное значение (млн.)</td><td><a id="p100182"></a>% от общего количества нарушений при медико-экономическом контроле</td></tr>
<tr><td><a id="p100183"></a>Выявлено нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов, всего</td><td><a id="p100184"></a>26,6</td><td><a id="p100185"></a>100,0</td><td><a id="p100186"></a>26,9</td><td><a id="p100187"></a>100,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100188"></a>в том числе нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов</td><td><a id="p100189"></a>7,5</td><td><a id="p100190"></a>28,08</td><td><a id="p100191"></a>7,4</td><td><a id="p100192"></a>27,74</td></tr>
<tr><td><a id="p100193"></a>нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО</td><td><a id="p100194"></a>4,1</td><td><a id="p100195"></a>15,45</td><td><a id="p100196"></a>3,3</td><td><a id="p100197"></a>12,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100198"></a>нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС</td><td><a id="p100199"></a>5,2</td><td><a id="p100200"></a>19,35</td><td><a id="p100201"></a>5,8</td><td><a id="p100202"></a>21,63</td></tr>
<tr><td><a id="p100203"></a>нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь</td><td><a id="p100204"></a>3,2</td><td><a id="p100205"></a>12,09</td><td><a id="p100206"></a>3,5</td><td><a id="p100207"></a>13,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100208"></a>нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td><a id="p100209"></a>0,8</td><td><a id="p100210"></a>2,90</td><td><a id="p100211"></a>0,8</td><td><a id="p100212"></a>3,01</td></tr>
<tr><td><a id="p100213"></a>нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи</td><td><a id="p100214"></a>2,3</td><td><a id="p100215"></a>8,81</td><td><a id="p100216"></a>2,8</td><td><a id="p100217"></a>10,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100218"></a>прочие нарушения в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) &lt;1&gt;</td><td><a id="p100219"></a>3,5</td><td><a id="p100220"></a>13,32</td><td><a id="p100221"></a>3,2</td><td><a id="p100222"></a>12,02</td></tr>
</table>



<a id="p100223"></a>

---

<a id="p100224"></a><1> Далее - перечень.

<a id="p100225"></a>Сравнительный анализ данных с соответствующими показателями за аналогичный период 2013 года демонстрирует абсолютное совпадение структуры нарушений, выявляемых при медико-экономическом контроле, среди которых преобладают нарушения, связанные с оформлением реестров счетов (почти 28%), и нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования (более 21,6%), в среднем по Российской Федерации.
<a id="p100226"></a>В отчетном периоде около 20% составил рост числа нарушений, связанных с повторным или необоснованным включением медицинской помощи в реестры счетов (2,8 млн. нарушений или 10,3% против 2,3 млн. или 8,8% в аналогичном периоде 2013 года).
<a id="p100227"></a>Наибольшее количество нарушений данного вида в I полугодии 2014 года выявлено при проведении медико-экономического контроля в Пермском крае - 191,8 тыс. нарушений или 26,3% от общего числа выявленных в субъекте нарушений; Республике Башкортостан - почти 220 тыс. или 7,3%; г. Санкт-Петербурге - почти 402 тыс. или 19,3% и г. Москве - 415,5 тыс. или 17,8%.
<a id="p100228"></a>В ряде субъектов Российской Федерации доля нарушений, связанных с повторным или необоснованным включением медицинской помощи в реестры счетов, составила более половины от всех нарушений при медико-экономическом контроле: 53,4% в Волгоградской области; 59,9% в Липецкой области; более 60% в Брянской области, Карачаево-Черкесской Республике и Республике Северная Осетия (Алания), а в Курганской области при проведении медико-экономического контроля в отчетном периоде было выявлено всего 3 нарушения, и все они - 100% - были связаны с повторным или необоснованным включением медицинской помощи в реестры счетов.
<a id="p100229"></a>Количество принятых к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования составило 440,4 млн. счетов или 95,4% (в I полугодии 2013 года - 95,6%) от количества предъявленных к оплате счетов.


### <a id="p100230"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ


<a id="p100231"></a>В I полугодии 2014 года по 9,7 млн. страховых случаев проведено почти 5,3 млн. медико-экономических экспертиз, в том числе в плановом порядке рассмотрено почти 80,3% случаев или 4,3 млн. экспертиз по 8,3 млн. страховых случаев, в аналогичном периоде 2013 года в плановом порядке рассмотрено почти 87% случаев или 4,0 млн. экспертиз по 8,0 млн. страховых случаев.
<a id="p100232"></a>Сохраняется тенденция роста доли тематических экспертиз - более 30,2% от всех плановых медико-экономических экспертиз; в I полугодии 2013 года их доля была 26,3%, а в I полугодии 2012 года - 11,7%.
<a id="p100233"></a>В среднем по Российской Федерации объем проведенных страховыми медицинскими организациями плановых медико-экономических экспертиз от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию соответствует показателям, предусмотренным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Порядок), и составляет:
<a id="p100234"></a>9,6% - по стационарной медицинской помощи (норматив - не менее 8,0%);
<a id="p100235"></a>10,3% - по медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре (норматив - не менее 8,0%);
<a id="p100236"></a>1,4% - по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (норматив - не менее 0,8%);
<a id="p100237"></a>3,5% - по скорой медицинской помощи (норматив - не менее 3,0%).
<a id="p100238"></a>За отчетный период проведено более 1 млн. целевых медико-экономических экспертиз, из которых 99,8% проведено специалистами - экспертами страховых медицинских организаций.

<div align="right">

<a id="p100239"></a>Таблица 5

<a id="p100240"></a>**СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ, РАССМОТРЕННЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100241"></a>Рассмотрено страховых случаев при проведении медико-экономических экспертиз | <a id="p100242"></a>Абсолютные показатели, ед. | <a id="p100243"></a>Удельный вес к общему числу страховых случаев, % | <a id="p100244"></a>Удельный вес в структуре вида медико-экономических экспертиз, % |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100245"></a>Общее количество рассмотренных страховых случаев в рамках медико-экономических экспертиз, из них: | <a id="p100246"></a>9704514 | <a id="p100247"></a>100 | <a id="p100248"></a>- |
| <a id="p100249"></a>Плановых: | <a id="p100250"></a>8294289 | <a id="p100251"></a>80,28 | <a id="p100252"></a>100 |
| <a id="p100253"></a>Целевых, в т.ч. в связи с: | <a id="p100254"></a>1410225 | <a id="p100255"></a>19,72 | <a id="p100256"></a>100 |
| <a id="p100257"></a>повторным обращением по поводу одного и того же заболевания | <a id="p100258"></a>1090675 | <a id="p100259"></a>- | <a id="p100260"></a>77,3 |
| <a id="p100261"></a>заболеванием с удлиненным или укороченным сроком лечения | <a id="p100262"></a>309247 | <a id="p100263"></a>- | <a id="p100264"></a>21,9 |
| <a id="p100265"></a>получением жалоб от застрахованного лица или его представителя | <a id="p100266"></a>10303 | <a id="p100267"></a>- | <a id="p100268"></a>0,7 |
| <a id="p100269"></a>Общее количество страховых случаев, рассмотренных при проведении повторных медико-экономических экспертиз,<br>в т. ч.: | <a id="p100270"></a>619118 | <a id="p100271"></a>6,4 | <a id="p100272"></a>100 |
| <a id="p100273"></a>в плановом порядке | <a id="p100274"></a>600697 | <a id="p100275"></a>- | <a id="p100276"></a>97,0 |
| <a id="p100277"></a>по претензиям медицинских организаций | <a id="p100278"></a>4583 | <a id="p100279"></a>- | <a id="p100280"></a>0,7 |
| <a id="p100281"></a>по другим причинам | <a id="p100282"></a>13838 | <a id="p100283"></a>- | <a id="p100284"></a>2,2 |


<a id="p100285"></a>Анализ полученных данных свидетельствует, что наибольшее количество целевых медико-экономических экспертиз (более 77%) были проведены в связи с повторным обращением по поводу одного и того же заболевания, доля экспертиз, проведенных по поводу заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения, сократилась по сравнению с аналогичным периодом 2013 года и составила 21,9% против 32% соответственно, 0,7% целевых медико-экономических экспертиз (в 2013 году - 0,5%) были проведены в связи с получением жалоб от застрахованного лица или его представителя, при этом число экспертиз данного вида выросло более чем на 50%: с 6175 экспертиз в I полугодии 2013 года до 10303 в отчетном периоде.
<a id="p100286"></a>Наибольшее количество целевых медико-экономических экспертиз проведено по жалобам застрахованных лиц и их представителей в Нижегородской области - 4741 рассмотренный случай, причем только по 10 из них проведение экспертиз было организовано страховыми медицинскими организациями, а 4731 страховой случай рассмотрен территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
<a id="p100287"></a>По результатам проведенных медико-экономических экспертиз выявлено около 4,5 млн. нарушений (в I полугодии 2013 года - 4,0 млн.), содержащихся в 2,6 млн. страховых случаев и составляющих 26,5% от всех рассмотренных при проведении медико-экономических экспертиз.

<a id="p100288"></a>Таблица 6

<div align="right">

<a id="p100289"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100290"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз | <a id="p100291"></a>Абсолютное значение | <a id="p100292"></a>% от общего количества нарушений по медико-экономическим экспертизам | <a id="p100293"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100294"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p100295"></a>1990025 | <a id="p100296"></a>44,1 | <a id="p100297"></a>100 |
| <a id="p100298"></a>непредоставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100299"></a>151406 | <a id="p100300"></a>- | <a id="p100301"></a>7,6 |
| <a id="p100302"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100303"></a>453314 | <a id="p100304"></a>- | <a id="p100305"></a>22,8 |
| <a id="p100306"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p100307"></a>1385305 | <a id="p100308"></a>- | <a id="p100309"></a>69,6 |
| <a id="p100310"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч. | <a id="p100311"></a>605064 | <a id="p100312"></a>13,4 | <a id="p100313"></a>100 |
| <a id="p100314"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100315"></a>483236 | <a id="p100316"></a>- | <a id="p100317"></a>79,9 |
| <a id="p100318"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100319"></a>117053 | <a id="p100320"></a>- | <a id="p100321"></a>19,0 |
| <a id="p100322"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100323"></a>4646 | <a id="p100324"></a>- | <a id="p100325"></a>1,2 |
| <a id="p100326"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p100327"></a>129 |  | <a id="p100328"></a>0,08 |
| <a id="p100329"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100330"></a>23313 | <a id="p100331"></a>0,5 | <a id="p100332"></a>- |
| <a id="p100333"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.: | <a id="p100334"></a>2019 | <a id="p100335"></a>0,02 | <a id="p100336"></a>100 |
| <a id="p100337"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100338"></a>871 | <a id="p100339"></a>- | <a id="p100340"></a>43,1 |
| <a id="p100341"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100342"></a>3152 | <a id="p100343"></a>0,09 | <a id="p100344"></a>- |
| <a id="p100345"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов | <a id="p100346"></a>1780147 | <a id="p100347"></a>39,5 | <a id="p100348"></a>- |
| <a id="p100349"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100350"></a>108501 | <a id="p100351"></a>2,4 | <a id="p100352"></a>- |
| <a id="p100353"></a>Всего нарушений | <a id="p100354"></a>4512221 | <a id="p100355"></a>100 | <a id="p100356"></a>- |


<a id="p100357"></a>В отчетном периоде следует отметить определенное изменение структуры основных нарушений, выявленных при проведении медико-экономических экспертиз: почти до 40% (39,5%) выросла доля дефектов, связанных с нарушениями при предъявлении на оплату счетов и реестров счетов, составлявшая в аналогичном периоде 2013 года около 27%, лидируют по-прежнему дефекты оформления первичной медицинской документации - 44,1% (в I полугодии 2013 года - 53,5%), из них на первом месте дефекты, связанные с несоответствием данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов, - 69,6%, в то же время значительно сократилась доля нарушений, связанных с непредоставлением медицинской документации, - всего 7,6% (в аналогичном периоде 2013 года - почти 30%).
<a id="p100358"></a>В целом по Российской Федерации дефекты, связанные с нарушениями при оказании медицинской помощи, составили почти 13,4% (в I полугодии 2013 года - около 16%).
<a id="p100359"></a>Среди всех дефектов данного вида нарушений на первом месте - почти 80% - нарушения, связанные с выполнением необходимых мероприятий в соответствии с порядками или стандартами оказания медицинской помощи, что превышает долю данных нарушений в аналогичном периоде 2013 года (66,7%).
<a id="p100360"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи составили более трети от всех, выявленных при проведении медико-экономической экспертизы нарушений в Липецкой (35,1%), Саратовской (42,4%), Свердловской (44,4%), Тамбовской (44,9%) областях и Республике Дагестан (38,5%).
<a id="p100361"></a>Выявленные в ходе медико-экономической экспертизы нарушения информированности застрахованных лиц в среднем по Российской Федерации составили 0,5% или 23313 нарушений, что демонстрирует практически пятидесятипроцентный рост по сравнению с аналогичным отчетным периодом 2013 года: 0,35% и 14162 нарушения. При этом в 7 субъектах Российской Федерации их число превысило тысячу и составило: в Новгородской области 1027 нарушений или 12,9% от всех нарушений, выявленных при медико-экономической экспертизе в отчетном периоде; Хабаровском крае - 1075 или 24,7%; Тюменской области - 1084 или 4,8%; Оренбургской области - 1225 или 12,2%; Ульяновской области - 1251 или 6,4%; Ростовской области - 2478 или 4,3%; г. Москве - 2974 или 0,1%.
<a id="p100362"></a>Наибольшее количество нарушений данного вида (почти 4 тысячи) зафиксировано страховыми медицинскими организациями Калужской области - 3696 нарушений, которые составили более трети - 35,8% - от всех нарушений, выявленных в субъекте при проведении медико-экономической экспертизы в I полугодии 2014 года, и Тульской области - 3705 или 20,695) соответственно.


### <a id="p100363"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


<a id="p100364"></a>В I полугодии 2014 года в Российской Федерации проведено более 1,9 млн. экспертиз качества медицинской помощи, что соответствует результатам I полугодия 2013 года, при этом рассмотрено почти 3,8 млн. страховых случаев (в I полугодии 2013 года - 3,6 млн. страховых случаев).
<a id="p100365"></a>Страховыми медицинскими организациями проведено 99,5% от общего количества проведенных экспертиз качества медицинской помощи.
<a id="p100366"></a>Экспертиза качества медицинской помощи проводилась во всех субъектах Российской Федерации.
<a id="p100367"></a>Объем плановых экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, в среднем по Российской Федерации почти по всем видам помощи полностью соответствует показателям, предусмотренным Порядком и письмом ФОМС от 24 декабря 2012 г. N 9939/30-и "О порядке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи", и составляет:
<a id="p100368"></a>6,0% - по стационарной медицинской помощи (норматив - не менее 5,0% от числа законченных случаев лечения);
<a id="p100369"></a>4,8% - по медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре (норматив - не менее 3,0% от числа законченных случаев лечения);
<a id="p100370"></a>0,5% - по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (норматив - не менее 0,5% от числа законченных случаев лечения);
<a id="p100371"></a>1,7% - по скорой медицинской помощи (норматив - не менее 1,5%).

<div align="right">

<a id="p100372"></a>Таблица 7

<a id="p100373"></a>**СТРУКТУРА ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,**<br>
**ПРОВЕДЕННЫХ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100374"></a>Проведено экспертиз качества медицинской помощи | <a id="p100375"></a>Абсолютные показатели, ед. | <a id="p100376"></a>Удельный вес к общему числу экспертиз, % | <a id="p100377"></a>Удельный вес внутри вида экспертиз, % |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100378"></a>Общее количество проведенных экспертиз качества, из них: | <a id="p100379"></a>1908111 | <a id="p100380"></a>100 | <a id="p100381"></a>- |
| <a id="p100382"></a>Плановых, в том числе: | <a id="p100383"></a>1764598 | <a id="p100384"></a>92,48 | <a id="p100385"></a>100 |
| <a id="p100386"></a>методом случайной выборки | <a id="p100387"></a>1268895 | <a id="p100388"></a>- | <a id="p100389"></a>71,91 |
| <a id="p100390"></a>тематических | <a id="p100391"></a>495703 | <a id="p100392"></a>- | <a id="p100393"></a>28,09 |
| <a id="p100394"></a>Целевых, в т.ч. в связи с: | <a id="p100395"></a>143513 | <a id="p100396"></a>7,52 | <a id="p100397"></a>100 |
| <a id="p100398"></a>получением жалоб от застрахованного лица или его представителя | <a id="p100399"></a>6785 | <a id="p100400"></a>- | <a id="p100401"></a>4,73 |
| <a id="p100402"></a>летальным исходом при оказании медицинской помощи | <a id="p100403"></a>64481 | <a id="p100404"></a>- | <a id="p100405"></a>44,93 |
| <a id="p100406"></a>внутрибольничным инфицированием и осложнением заболевания | <a id="p100407"></a>658 | <a id="p100408"></a>- | <a id="p100409"></a>0,46 |
| <a id="p100410"></a>первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей | <a id="p100411"></a>5978 | <a id="p100412"></a>- | <a id="p100413"></a>4,17 |
| <a id="p100414"></a>повторным обоснованным обращением по поводу одного и того же заболевания | <a id="p100415"></a>33739 | <a id="p100416"></a>- | <a id="p100417"></a>23,51 |
| <a id="p100418"></a>заболеванием с удлиненным или укороченным сроком лечения | <a id="p100419"></a>31956 | <a id="p100420"></a>- | <a id="p100421"></a>22,27 |
| <a id="p100422"></a>Очных целевых | <a id="p100423"></a>1320 | <a id="p100424"></a>0,92 | <a id="p100425"></a>- |
| <a id="p100426"></a>Общее количество повторных экспертиз качества, в т.ч.: | <a id="p100427"></a>64980 | <a id="p100428"></a>3,4 | <a id="p100429"></a>- |
| <a id="p100430"></a>Метаэкспертиз | <a id="p100431"></a>5649 | <a id="p100432"></a>- | <a id="p100433"></a>8,7 |


<a id="p100434"></a>Наибольшее количество плановых экспертиз качества медицинской помощи (71,91%) были проведены методом случайной выборки, однако продолжается рост доли тематических плановых экспертиз качества, которые составили по Российской Федерации более 28% (в I полугодии 2013 года - 24%; в I полугодии 2012 года - 16,3%) от общего количества плановых экспертиз, проведенных в отчетном периоде.
<a id="p100435"></a>В 12 субъектах Российской Федерации этот показатель превышает 50%, в том числе в Чувашской Республике тематические экспертизы качества составили 70,7%, в Томской области - 86,4% от всех плановых экспертиз качества медицинской помощи.
<a id="p100436"></a>Не проводились плановые тематические экспертизы качества медицинской помощи в Ненецком автономном округе, Кабардино-Балкарской Республике, Республиках Ингушетия и Тыва, Чукотском автономном округе и г. Байконуре.
<a id="p100437"></a>В отличие от аналогичного периода 2013 года среди проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи следует отметить рост (более 30%) числа экспертиз, связанных с повторным обоснованным обращением по поводу одного и того же заболевания, - 23,5% или 33739 экспертиз против 17,5% или 22350 экспертиз соответственно.
<a id="p100438"></a>Одновременно примерно на треть снизилось число экспертиз, проведенных по поводу заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (22,3% против 33,2% в 2013 году).
<a id="p100439"></a>Целевые экспертизы качества медицинской помощи, связанные с получением жалоб от застрахованного лица или его представителя, составили 4,7% (I полугодие 2013 года - 4,1%) от общего числа целевых экспертиз качества медицинской помощи или 0,36% от всех экспертиз качества медицинской помощи, проведенных в I полугодии 2014 года.
<a id="p100440"></a>Наибольшее количество данного вида экспертиз качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями проведено в Пермском крае - 883 (31,7% от всех целевых экспертиз качества медицинской помощи, проведенных в субъекте), Красноярском крае - 716 (6,7%), Челябинской области - 404 (40,4%) и Республике Татарстан - 348, что составляет 77,2% целевых экспертиз качества медицинской помощи данного субъекта.
<a id="p100441"></a>Однако в ряде субъектов Российской Федерации число проведенных целевых экспертиз качества, связанных с получением жалоб застрахованных лиц или их представителей, на 30% - 50% ниже числа поступивших от застрахованных лиц и их представителей жалоб на качество медицинской помощи, хотя в соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования (подпункт "а" пункта 25 Порядка) поступление жалобы является обязательным поводом для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи.
<a id="p100442"></a>Так, в Костромской области жалоб поступило 14 (11 письменных), обоснованными признано 10, а целевых экспертиз по данному поводу проведено 6; в Мурманской области - 61 жалоба на качество (59 письменных), обоснованными признано 40, экспертиз - 32. В г. Москве из 417 поступивших жалоб (191 в письменной форме) обоснованными признано 204 - путем проведения всего 135 целевых экспертиз качества.
<a id="p100443"></a>Причем при анализе учитывались только жалобы, отнесенные формой N ПГ к категории "жалобы на качество медицинской помощи", без учета жалоб на лекарственное обеспечение, нарушения этики и деонтологии, также выявляемые в ходе экспертиз качества медицинской помощи.
<a id="p100444"></a>При проведении экспертиз качества медицинской помощи выявлено 860,3 тыс. страховых случаев (22,6% от всех рассмотренных при экспертизе качества медицинской помощи случаев), содержащих более 1,2 млн. нарушений (I полугодие 2013 года - 783,5 тыс. случаев, содержащих 1 млн. нарушений или 21,6%).

<div align="right">

<a id="p100445"></a>Таблица 8

<a id="p100446"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗ**<br>
**КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100447"></a>Нарушения, выявленные в результате экспертиз качества медицинской помощи | <a id="p100448"></a>Абсолютное значение | <a id="p100449"></a>% от общего количества нарушений | <a id="p100450"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100451"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p100452"></a>463981 | <a id="p100453"></a>38,46 | <a id="p100454"></a>100 |
| <a id="p100455"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100456"></a>29248 | <a id="p100457"></a>- | <a id="p100458"></a>6,31 |
| <a id="p100459"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100460"></a>251079 | <a id="p100461"></a>- | <a id="p100462"></a>54,11 |
| <a id="p100463"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p100464"></a>183654 | <a id="p100465"></a>- | <a id="p100466"></a>39,58 |
| <a id="p100467"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч. | <a id="p100468"></a>655633 | <a id="p100469"></a>54,35 | <a id="p100470"></a>100 |
| <a id="p100471"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100472"></a>551657 | <a id="p100473"></a>- | <a id="p100474"></a>89,43 |
| <a id="p100475"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100476"></a>34137 | <a id="p100477"></a>- | <a id="p100478"></a>5,21 |
| <a id="p100479"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100480"></a>9315 | <a id="p100481"></a>- | <a id="p100482"></a>1,42 |
| <a id="p100483"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p100484"></a>25802 | <a id="p100485"></a>- | <a id="p100486"></a>3,94 |
| <a id="p100487"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100488"></a>8610 | <a id="p100489"></a>0,71 | <a id="p100490"></a>100 |
| <a id="p100491"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p100492"></a>1097 | <a id="p100493"></a>0,09 | <a id="p100494"></a>100 |
| <a id="p100495"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100496"></a>163 | <a id="p100497"></a>- | <a id="p100498"></a>14,86 |
| <a id="p100499"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС | <a id="p100500"></a>392 | <a id="p100501"></a>- | <a id="p100502"></a>35,73 |
| <a id="p100503"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100504"></a>154 | <a id="p100505"></a>- | <a id="p100506"></a>14,04 |
| <a id="p100507"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре | <a id="p100508"></a>380 | <a id="p100509"></a>- | <a id="p100510"></a>34,64 |
| <a id="p100511"></a>нарушения прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача | <a id="p100512"></a>8 | <a id="p100513"></a>- | <a id="p100514"></a>0,73 |
| <a id="p100515"></a>Нарушения врачебной этики и деонтологии | <a id="p100516"></a>627 | <a id="p100517"></a>0,05 | <a id="p100518"></a>100 |
| <a id="p100519"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100520"></a>76457 | <a id="p100521"></a>6,34 | <a id="p100522"></a>100 |
| <a id="p100523"></a>Всего нарушений | <a id="p100524"></a>1206405 | <a id="p100525"></a>100 | <a id="p100526"></a>100 |


<a id="p100527"></a>Проведенный анализ нарушений, выявленных при проведении экспертиз качества медицинской помощи, свидетельствует о преобладании нарушений при оказании медицинской помощи (54,3%), но при этом доля нарушений данного вида несколько ниже итогов аналогичного периода 2013 года (56,1%). Среди нарушений при оказании медицинской помощи по-прежнему лидируют нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, которые составляют 89,4%.
<a id="p100528"></a>На втором месте среди всех нарушений, выявленных в ходе экспертизы качества медицинской помощи, - дефекты оформления первичной медицинской документации (менее 38,5% в среднем по Российской Федерации от всех нарушений). Однако по сравнению с аналогичным периодом 2013 года аналогично результатам медико-экономических экспертиз структура данных нарушений существенно изменилась: доля нарушений, связанных с непредоставлением первичной медицинской документации, снизилась в 4 раза и составила 6,3% против 24,5% или менее 30 тыс. против 102,7 тыс., в то же время на треть выросло число нарушений, связанных с несоответствием данных предъявленной документации данным счетов, - 39,63% против 26,68% в 2013 году или 183,7 тыс. против 111,4 тыс. нарушений. Наибольшее количество нарушений, связанных с несоответствием данных предъявленной документации данным счетов, - 114224 нарушения, из них 111795 при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, выявлено страховыми медицинскими организациями, работающими на территории г. Москвы.
<a id="p100529"></a>Аналогично результатам медико-экономических экспертиз в среднем по Российской Федерации выросло число нарушений, связанных с информированностью застрахованных лиц, - 8610 нарушений или 0,7% от числа всех нарушений, выявленных при экспертизах качества медицинской помощи, против 3029 или 0,3% в I полугодии 2013 года.
<a id="p100530"></a>Среди нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи, в среднем по Российской Федерации более чем в семь раз - с 4,9% до 35,7% или с 55 до 392 нарушений выросло число нарушений, связанных с необоснованным отказом в получении медицинской помощи, входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, причем 257 случаев связаны с получением помощи за пределами территории страхования, из них 255 случаев выявлены страховыми медицинскими организациями в медицинских организациях Ростовской области при организации скорой медицинской помощи.


### <a id="p100531"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРГАНИЗОВАННОГО ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ



#### <a id="p100532"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ


<a id="p100533"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования в I полугодии 2014 года осуществлен повторный медико-экономический контроль 127,7 млн. счетов (I полугодие 2013 года - 131,3 млн. счетов), что составило 27,6% от общего количества счетов, прошедших медико-экономический контроль.
<a id="p100534"></a>Повторный медико-экономический контроль осуществлен 54 территориальными фондами обязательного медицинского страхования, из них в 6 субъектах Российской Федерации территориальными фондами повторно было рассмотрено более 90% счетов, принятых страховыми медицинскими организациями, а в Свердловской, Ульяновской областях и Республике Хакассия - 100%.
<a id="p100535"></a>В плановом порядке рассмотрены 96,7% счетов, прошедших повторный медико-экономический контроль (в I полугодии 2013 года - 99,9%).
<a id="p100536"></a>По претензиям медицинских организаций 7 территориальными фондами повторно рассмотрены 101621 счет или 0,1% от всех, рассмотренных повторно в отчетном периоде, что в 10 раз превышает данные за аналогичный период 2013 года: 10513 счетов или 0,008%. Территориальными фондами Приморского края и Амурской области все 100% счетов, подвергшихся повторному медико-экономическому контролю, были рассмотрены по претензиям медицинских организаций.
<a id="p100537"></a>По прочим причинам территориальными фондами обязательного медицинского страхования рассмотрено более 4 млн. счетов (3,2%), что существенно превышает данные за аналогичный период 2013 года: 82,0 тыс. счетов или 0,1%.
<a id="p100538"></a>Необоснованно отклоненными страховыми медицинскими организациями по результатам повторного медико-экономического контроля признано 45423 счета (I полугодие 2013 года - 10696 счетов), что составило 0,036% от всех повторно рассмотренных счетов (в I полугодии 2013 года - не более 0,0012%).
<a id="p100539"></a>Таким образом, можно предположить, что результатом некоторого снижения доли повторного медико-экономического контроля, проводимого без реальных поводов (в плановом порядке), и рост числа случаев, рассмотренных по претензиям медицинских организаций и другим причинам, явился рост более чем в 200 раз доли счетов, признанных необоснованно отклоненными страховыми медицинскими организациями.
<a id="p100540"></a>Количество счетов, содержащих нарушения, не выявленные страховыми медицинскими организациями, в отчетном периоде составило 1,5 млн. счетов или 1,2% от всех повторно рассмотренных счетов (I полугодие 2013 года - 2,3 млн. или 1,8%; I полугодие 2012 года - 1,2 млн. счетов или 0,8%).

<a id="p100541"></a>Таблица 9

<div align="right">

<a id="p100542"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**ПОВТОРНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**<br>
**В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100543"></a>Нарушения, выявленные в результате повторного медико-экономического контроля | <a id="p100544"></a>Абсолютное значение (тыс.) | <a id="p100545"></a>% от общего количества нарушений при повторном медико-экономическом контроле |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100546"></a>Счетов, содержащих нарушения, не выявленные СМО, всего, в т.ч. содержащих: | <a id="p100547"></a>1489078 | <a id="p100548"></a>100 |
| <a id="p100549"></a>Нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов | <a id="p100550"></a>1041670 | <a id="p100551"></a>70,0 |
| <a id="p100552"></a>Нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО | <a id="p100553"></a>55825 | <a id="p100554"></a>3,7 |
| <a id="p100555"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС | <a id="p100556"></a>11196 | <a id="p100557"></a>0,8 |
| <a id="p100558"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь | <a id="p100559"></a>28710 | <a id="p100560"></a>1,9 |
| <a id="p100561"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности | <a id="p100562"></a>16576 | <a id="p100563"></a>1,1 |
| <a id="p100564"></a>Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи | <a id="p100565"></a>298065 | <a id="p100566"></a>20,0 |
| <a id="p100567"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100568"></a>37036 | <a id="p100569"></a>2,5 |


<a id="p100570"></a>Анализ результатов повторного медико-экономического контроля свидетельствует о значительном росте в отчетном периоде по сравнению с I полугодием 2013 года числа нарушений, связанных с принадлежностью застрахованного лица к страховой медицинской организации, - 55825 нарушений против 7745 (или 3,7% против 0,3%), причем более 53 тыс. данных нарушений было выявлено территориальным фондом обязательного страхования Нижегородской области.
<a id="p100571"></a>Из 16,6 тыс. нарушений, связанных с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской помощи, более 13 тысяч выявлено в г. Санкт-Петербурге в счетах за амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, причем за счет выявленных в данном субъекте нарушений доля данного вида нарушений в целом по Российской Федерации выросла на порядок по сравнению с аналогичным периодом 2013 года: 1,1% против 0,1% от числа всех нарушений, не выявленных страховыми медицинскими организациями.


#### <a id="p100572"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ


<a id="p100573"></a>В I полугодии 2014 года территориальными фондами обязательного медицинского страхования проведено 296439 повторных медико-экономических экспертиз по 619118 страховым случаям (в I полугодии 2013 года - 198,6 тыс. экспертиз по 450,6 тыс. страховым случаям), что в среднем по Российской Федерации составило 6,4% от всех случаев, рассмотренных при первичном проведении медико-экономических экспертиз (в I полугодии 2013 года - в 4,9% случаев). Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа повторно были рассмотрены 100% страховых случаев, по которым первично была проведена медико-экономическая экспертиза, причем все - в плановом порядке.
<a id="p100574"></a>В целом по Российской Федерации в плановом порядке рассмотрены 600697 страховых случаев или 97%; по претензиям медицинских организаций - 4583 случая или 0,7%, что в 4 раза меньше аналогичных показателей I полугодия 2013 года (3,3% или 15083 случая). По другим причинам рассмотрены 13838 случаев или 2,2%, что на порядок выше данных I полугодия 2013 года - 1281 страховой случай или 0,3%.
<a id="p100575"></a>По претензиям медицинских организаций повторные медико-экономические экспертизы проводились в 39 субъектах Российской Федерации.
<a id="p100576"></a>Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области проведено наибольшее число повторных медико-экономических экспертиз по претензиям медицинских организаций - 1291 страховой случай, что составило около четверти от общего числа повторных медико-экономических экспертиз, проведенных в Российской Федерации в связи с поступлением претензий от медицинских организаций.
<a id="p100577"></a>Необоснованно отклоненными страховыми медицинскими организациями по результатам повторной медико-экономической экспертизы признано 2577 случаев или 0,4% от всех повторно рассмотренных (в I полугодии 2013 года - 6425 случаев или 1,4%).
<a id="p100578"></a>Количество страховых случаев, содержащих дефекты (нарушения), не выявленные страховыми медицинскими организациями, - 11135 случаев или 1,8% от всех страховых случаев, рассмотренных при проведении повторных медико-экономических экспертиз (в I полугодии 2013 года 4336 или 1%).
<a id="p100579"></a>Всего при проведении повторных медико-экономических экспертиз территориальными фондами выявлено 71433 случая нарушений (в I полугодии 2013 года - 30326).

<div align="right">

<a id="p100580"></a>Таблица 10

<a id="p100581"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНЫХ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100582"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз | <a id="p100583"></a>Абсолютное значение | <a id="p100584"></a>% от общего количества нарушений по медико-экономическим экспертизам | <a id="p100585"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100586"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.: | <a id="p100587"></a>44245 | <a id="p100588"></a>61,94 | <a id="p100589"></a>100 |
| <a id="p100590"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100591"></a>5732 | <a id="p100592"></a>- | <a id="p100593"></a>12,9 |
| <a id="p100594"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100595"></a>16666 | <a id="p100596"></a>- | <a id="p100597"></a>37,7 |
| <a id="p100598"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p100599"></a>21847 | <a id="p100600"></a>- | <a id="p100601"></a>49,4 |
| <a id="p100602"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч.: | <a id="p100603"></a>9218 | <a id="p100604"></a>12,92 | <a id="p100605"></a>100 |
| <a id="p100606"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100607"></a>6412 | <a id="p100608"></a>- | <a id="p100609"></a>69,6 |
| <a id="p100610"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100611"></a>2255 | <a id="p100612"></a>- | <a id="p100613"></a>24,5 |
| <a id="p100614"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100615"></a>288 | <a id="p100616"></a>- | <a id="p100617"></a>3,1 |
| <a id="p100618"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p100619"></a>263 | <a id="p100620"></a>- | <a id="p100621"></a>2,8 |
| <a id="p100622"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100623"></a>1091 | <a id="p100624"></a>1,51 | <a id="p100625"></a>100 |
| <a id="p100626"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.: | <a id="p100627"></a>88 | <a id="p100628"></a>0,1 | <a id="p100629"></a>100 |
| <a id="p100630"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100631"></a>30 | <a id="p100632"></a>- | <a id="p100633"></a>34,1 |
| <a id="p100634"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100635"></a>191 | <a id="p100636"></a>0,3 | <a id="p100637"></a>100 |
| <a id="p100638"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов | <a id="p100639"></a>15672 | <a id="p100640"></a>21,93 | <a id="p100641"></a>100 |
| <a id="p100642"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100643"></a>928 | <a id="p100644"></a>1,3 | <a id="p100645"></a>100 |
| <a id="p100646"></a>Всего нарушений | <a id="p100647"></a>71433 | <a id="p100648"></a>100 | <a id="p100649"></a>100 |


<a id="p100650"></a>В структуре выявленных при повторной медико-экономической экспертизе нарушений преобладают дефекты оформления первичной медицинской документации - почти 62%, что превышает результаты аналогичного периода 2013 года (49%), но практически соответствует данным I полугодия 2012 года (71%). Причем в отчетном периоде рост данных нарушений произошел в первую очередь за счет увеличения числа нарушений, связанных с несоответствием данных первичной медицинской документации данным реестров счетов (21847 нарушений против 5841).
<a id="p100651"></a>В 13 субъектах Российской Федерации доля данного вида нарушений превысила 70% от числа всех дефектов оформления первичной медицинской документации, а в Республиках Калмыкия, Северная Осетия (Алания) и Калининградской области составила 100%.
<a id="p100652"></a>Наибольшее количество несоответствия записей в первичной медицинской документации данным реестров счетов - 5997 - выявлено при проведении повторной медико-экономической экспертизы Территориальным фондом обязательного медицинского страхования г. Москвы.
<a id="p100653"></a>Среди дефектов, связанных с нарушениями при оказании медицинской помощи (почти 13%), наблюдается существенное преобладание нарушений в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками или стандартами оказания медицинской помощи (около 70%), что в целом соответствует структуре нарушений, выявленных при проведении медико-экономической экспертизы страховыми медицинскими организациями, и данным I полугодия 2013 года (70,1%).


#### <a id="p100654"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


<a id="p100655"></a>В I полугодии 2014 года территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями проведено почти 65 тыс. повторных экспертиз качества медицинской помощи (I полугодие 2013 года - 41,5 тыс.), из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 64,3 тыс. экспертиз или 99% (I полугодие 2013 года - 94,6%).
<a id="p100656"></a>При проведении повторных экспертиз качества рассмотрено 173,5 тыс. страховых случаев (из них территориальными фондами - почти 172,9 тыс. случаев), что в среднем по Российской Федерации составило около 4,6% от всех случаев, рассмотренных при первичном проведении экспертиз качества медицинской помощи (в I полугодии 2013 года - 118,7 тыс. страховых случаев или 3,3%).
<a id="p100657"></a>В 6 субъектах Российской Федерации: Ненецком и Ямало-Ненецком автономных округах, Кабардино-Балкарской Республике, Республиках Марий Эл и Ингушетия, г. Байконуре не проводились повторные экспертизы качества медицинской помощи по страховым случаям, представленным к оплате за отчетный период (в I полугодии 2012 года наблюдалось 15 субъектов, где не проводилась повторная экспертиза качества медицинской помощи, 2013 года - 5).
<a id="p100658"></a>Продолжается снижение доли метаэкспертиз - 5649 или 8,7% от всех повторных экспертиз качества медицинской помощи, в I полугодии 2013 года - 16,9% или 7020 экспертиз, в аналогичном периоде 2012 года 29,4 тыс. метаэкспертиз составили 70,2% от всех повторных экспертиз качества медицинской помощи. Территориальными фондами обязательного медицинского страхования проведено 5503 или 97,4% всех метаэкспертиз (2013 год - 96,4%).
<a id="p100659"></a>В плановом порядке рассмотрены 167,2 тыс. страховых случаев или 96,4% от всех случаев, рассмотренных при повторных экспертизах качества медицинской помощи.
<a id="p100660"></a>По претензиям медицинских организаций в среднем по Российской Федерации повторные экспертизы качества медицинской помощи проводились в 2,5% случаев (в I полугодии 2013 года - 4,2%; в I полугодии 2012 года - в 5,5%), всего проведено 4376 повторных экспертиз по данной причине.
<a id="p100661"></a>Однако, несмотря на тенденцию к снижению среднего показателя доли повторных экспертиз качества, организованных по претензиям медицинских организаций, в 10 субъектах Российской Федерации проведено более 50% от всех повторных экспертиз качества медицинской помощи по претензиям медицинских организаций, причем в 6 из них данные экспертизы составили 100% от общего числа повторных экспертиз качества.
<a id="p100662"></a>Наибольшее количество повторных экспертиз качества медицинской помощи по претензиям медицинских организаций проведено в Вологодской области - 681 экспертиза или 25,9% и в Свердловской области - 548 экспертиз или 64,2% от числа всех повторных экспертиз качества медицинской помощи в субъекте.
<a id="p100663"></a>При проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи выявлено 20448 страховых случаев, содержащих 29,4 тыс. дефектов (нарушений), или 11,8% от общего числа рассмотренных повторно случаев (I полугодие 2013 года - 10407 страховых случаев или 8,6%, 16,8 тыс. дефектов).

<a id="p100664"></a>Таблица 11

<div align="right">

<a id="p100665"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ,**<br>
**ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНЫХ ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА**<br>
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100666"></a>Нарушения, выявленные в результате повторной экспертизы качества медицинской помощи | <a id="p100667"></a>Абсолютное значение | <a id="p100668"></a>% от общего количества нарушений | <a id="p100669"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100670"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p100671"></a>8687 | <a id="p100672"></a>29,6 | <a id="p100673"></a>100 |
| <a id="p100674"></a>непредоставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100675"></a>249 | <a id="p100676"></a>- | <a id="p100677"></a>3 |
| <a id="p100678"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100679"></a>7100 | <a id="p100680"></a>- | <a id="p100681"></a>81,7 |
| <a id="p100682"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестров счетов | <a id="p100683"></a>1338 | <a id="p100684"></a>- | <a id="p100685"></a>15,4 |
| <a id="p100686"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч. | <a id="p100687"></a>19895 | <a id="p100688"></a>67,7 | <a id="p100689"></a>100 |
| <a id="p100690"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100691"></a>15036 | <a id="p100692"></a>- | <a id="p100693"></a>75,6 |
| <a id="p100694"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100695"></a>2820 | <a id="p100696"></a>- | <a id="p100697"></a>14,2 |
| <a id="p100698"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100699"></a>425 | <a id="p100700"></a>- | <a id="p100701"></a>2,1 |
| <a id="p100702"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p100703"></a>1614 | <a id="p100704"></a>- | <a id="p100705"></a>8,1 |
| <a id="p100706"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100707"></a>57 | <a id="p100708"></a>0,2 | <a id="p100709"></a>100 |
| <a id="p100710"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.: | <a id="p100711"></a>57 | <a id="p100712"></a>0,2 | <a id="p100713"></a>100 |
| <a id="p100714"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100715"></a>18 | <a id="p100716"></a>- | <a id="p100717"></a>31,6 |
| <a id="p100718"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС | <a id="p100719"></a>20 | <a id="p100720"></a>- | <a id="p100721"></a>35,1 |
| <a id="p100722"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100723"></a>9 | <a id="p100724"></a>- | <a id="p100725"></a>15,8 |
| <a id="p100726"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре | <a id="p100727"></a>8 | <a id="p100728"></a>- | <a id="p100729"></a>14 |
| <a id="p100730"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100731"></a>679 | <a id="p100732"></a>2,3 | <a id="p100733"></a>100 |
| <a id="p100734"></a>Всего нарушений | <a id="p100735"></a>29375 | <a id="p100736"></a>100 | <a id="p100737"></a>- |


<a id="p100738"></a>Анализ структуры нарушений, выявленных в результате повторной экспертизы качества медицинской помощи, полностью соответствует результатам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной впервые, и демонстрирует преобладание нарушений при оказании медицинской помощи (67,7%), значительную часть (75,6%) которых составляют нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
<a id="p100739"></a>Почти треть составили нарушения, связанные с оформлением первичной медицинской документации, число которых увеличилось почти в два раза по сравнению с аналогичным периодом 2013 года (с 4,6 тыс. до 8,7 тыс.), что в первую очередь обеспечило общий рост выявленных при повторной экспертизе качества медицинской помощи нарушений. Среди нарушений, связанных с оформлением первичной медицинской документации, преобладали дефекты оформления медицинской документации (почти 82%) или 7,1 тыс. (3,7 тыс. в 2013 году), кроме того, в 2,5 раза выросло число нарушений, связанных с несоответствием данных медицинской документации данным реестров счетов (1,3 тыс. и 0,5 тыс. соответственно).
<a id="p100740"></a>Среди нарушений, связанных с оказанием медицинской помощи, следует отметить почти двукратный рост доли нарушений, связанных с необоснованным несоблюдением сроков оказания медицинской помощи: 14,2% против 7,2% в аналогичном периоде 2013 года или 2820 нарушений против 834 (рост более чем в 3 раза). Наибольшее количество данных нарушений было выявлено при проведении повторной экспертизы качества медицинской помощи территориальными фондами обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан - 435 нарушений (16,4%) и Нижегородской области, где 1294 нарушения составили 79% от общего числа нарушений при оказании медицинской помощи.


#### <a id="p100741"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ


<div align="right">

<a id="p100742"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования в I полугодии 2014 года при проведении медико-экономического контроля рассмотрено почти 13,9 млн. счетов, предъявленных при межтерриториальных расчетах, что в 2 раза менее количества, рассмотренного по результатам I полугодия 2013 года (29,1 млн.), выявлено 1,4 млн. счетов, содержащих 1,6 млн. нарушений.

</div>


<div align="center">

<a id="p100743"></a>Таблица 12

<a id="p100744"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ**<br>
**РАСЧЕТАХ В 2013 И 2014 ГОДАХ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="44%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="13%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100745"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах</td><td colspan="2"><a id="p100746"></a>I полугодие 2013 года</td><td colspan="2"><a id="p100747"></a>I полугодие 2014 года</td></tr>
<tr><td><a id="p100748"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100749"></a>% от общего количества нарушений при медико-экономическом контроле при межрегиональных расчетах</td><td><a id="p100750"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100751"></a>% от общего количества нарушений при медико-экономическом контроле при межтерриториальных расчетах</td></tr>
<tr><td><a id="p100752"></a>Выявлено нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов, всего (тыс.)</td><td><a id="p100753"></a>1317,5</td><td><a id="p100754"></a>100</td><td><a id="p100755"></a>1580,6</td><td><a id="p100756"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100757"></a>Нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов</td><td><a id="p100758"></a>505843</td><td><a id="p100759"></a>38,38</td><td><a id="p100760"></a>299367</td><td><a id="p100761"></a>18,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100762"></a>Нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО</td><td><a id="p100763"></a>415809</td><td><a id="p100764"></a>31,6</td><td><a id="p100765"></a>602595</td><td><a id="p100766"></a>38,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100767"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС</td><td><a id="p100768"></a>254387</td><td><a id="p100769"></a>19,3</td><td><a id="p100770"></a>540562</td><td><a id="p100771"></a>34,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100772"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь</td><td><a id="p100773"></a>80038</td><td><a id="p100774"></a>6,07</td><td><a id="p100775"></a>61521</td><td><a id="p100776"></a>3,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100777"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td><a id="p100778"></a>6637</td><td><a id="p100779"></a>0,5</td><td><a id="p100780"></a>6358</td><td><a id="p100781"></a>0,4</td></tr>
<tr><td><a id="p100782"></a>Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи</td><td><a id="p100783"></a>28575</td><td><a id="p100784"></a>2,16</td><td><a id="p100785"></a>43817</td><td><a id="p100786"></a>2,8</td></tr>
<tr><td><a id="p100787"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p100788"></a>26238</td><td><a id="p100789"></a>1,99</td><td><a id="p100790"></a>26390</td><td><a id="p100791"></a>1,7</td></tr>
</table>


<a id="p100792"></a>Структура нарушений, выявленных при проведении медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах за отчетный период, отличается от результатов I полугодия 2013 года: нарушения, связанные с неправильным оформлением реестров счетов, снизились практически в 2 раза: с 38,4% до 18,0%, почти на 20% увеличилось количество нарушений, связанных с неверным определением принадлежности застрахованных лиц к страховой медицинской организации: 602,6 тыс. против 415,8 тыс. нарушений. Особенно значительно - на 100% выросло число нарушений, связанных с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования: 540,6 тыс. нарушений или 34,2% против 254,4 тыс. или 19,3% в I полугодии 2013 года, причем данный рост можно считать тенденцией, так как в аналогичном периоде 2012 года было выявлено менее 24 тыс. нарушений или 1,8% соответственно.
<a id="p100793"></a>Наибольшее количество нарушений, связанных с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, по-прежнему выявлено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области - 527090 нарушений или 78,7% от числа всех нарушений в субъекте (I полугодие 2013 года - 43,5%, I полугодие 2012 года - 0,2%). Более тысячи нарушений данного вида выявлено при проведении медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах в Челябинской области (1006), почти две тысячи - в Ямало-Ненецком автономном округе (1927) и более трех тысяч в Ленинградской области (3047).


#### <a id="p100794"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ


<div align="right">

<a id="p100795"></a>В I полугодии 2014 года при осуществлении межтерриториальных расчетов проведено 144,2 тыс. медико-экономических экспертиз (в I полугодии 2013 года - 101,1 тыс.).<br>
<a id="p100796"></a>При проведении медико-экономических экспертиз в рамках межтерриториальных расчетов рассмотрено 272,9 тыс. страховых случаев (I полугодие 2013 года - 276,2 тыс. страховых случаев), из которых в среднем по Российской Федерации в 8,2% (22,4 тыс. случаев) выявлены нарушения, что полностью соответствует результатам аналогичного периода 2013 года.

</div>


<div align="center">

<a id="p100797"></a>Таблица 13

<a id="p100798"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫХ**<br>
**РАСЧЕТАХ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100799"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз при межрегиональных расчетах | <a id="p100800"></a>Абсолютное значение | <a id="p100801"></a>% от общего количества нарушений по медико-экономическим экспертизам при межрегиональных расчетах | <a id="p100802"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100803"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p100804"></a>9077 | <a id="p100805"></a>38,7 | <a id="p100806"></a>100 |
| <a id="p100807"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100808"></a>1633 | <a id="p100809"></a>- | <a id="p100810"></a>18,0 |
| <a id="p100811"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100812"></a>2315 | <a id="p100813"></a>- | <a id="p100814"></a>25,5 |
| <a id="p100815"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестров счетов | <a id="p100816"></a>5039 | <a id="p100817"></a>- | <a id="p100818"></a>55,5 |
| <a id="p100819"></a>прочие дефекты оформления первичной медицинской документации | <a id="p100820"></a>90 | <a id="p100821"></a>- | <a id="p100822"></a>1,0 |
| <a id="p100823"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч. | <a id="p100824"></a>4886 | <a id="p100825"></a>20,8 | <a id="p100826"></a>100 |
| <a id="p100827"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100828"></a>3657 | <a id="p100829"></a>- | <a id="p100830"></a>74,8 |
| <a id="p100831"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100832"></a>1086 | <a id="p100833"></a>- | <a id="p100834"></a>22,2 |
| <a id="p100835"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100836"></a>134 | <a id="p100837"></a>- | <a id="p100838"></a>2,7 |
| <a id="p100839"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100840"></a>61 | <a id="p100841"></a>0,3 | <a id="p100842"></a>100 |
| <a id="p100843"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p100844"></a>250 | <a id="p100845"></a>1,1 | <a id="p100846"></a>100 |
| <a id="p100847"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100848"></a>12 | <a id="p100849"></a>- | <a id="p100850"></a>4,8 |
| <a id="p100851"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100852"></a>9 | <a id="p100853"></a>0,04 | <a id="p100854"></a>- |
| <a id="p100855"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов | <a id="p100856"></a>8418 | <a id="p100857"></a>36,0 | <a id="p100858"></a>- |
| <a id="p100859"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100860"></a>703 | <a id="p100861"></a>3,06 | <a id="p100862"></a>- |
| <a id="p100863"></a>Всего | <a id="p100864"></a>23404 | <a id="p100865"></a>100 | <a id="p100866"></a>- |


<a id="p100867"></a>Таким образом, при проведении медико-экономических экспертиз при межтерриториальных расчетах основное количество нарушений связано с дефектами оформления первичной медицинской документации - более 38%, что полностью соответствует результатам I полугодия 2013 года, и с предъявлением счетов - 36% (I полугодие 2013 года - 34,9%).
<a id="p100868"></a>В среднем по Российской Федерации существенно выросло число нарушений при оказании медицинской помощи: 21% против 7% или 4886 нарушений против 1814 нарушений. В 8 субъектах Российской Федерации данные нарушения составили 100% от всех выявленных при проведении медико-экономических экспертиз при межтерриториальных расчетах.
<a id="p100869"></a>В первую очередь рост обусловлен увеличением количества нарушений в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками (стандартами) медицинской помощи - с 611 в 2013 году до 3657 нарушений в отчетном периоде, из которых 3262 нарушения выявлены Территориальным фондом г. Москвы. Наибольшее количество нарушений, связанных с несоблюдением сроков оказания медицинской помощи (второе место среди всех нарушений при оказании медицинской помощи), выявлены территориальными фондами обязательного медицинского страхования Московской области (617) и Тверской области (148).


#### <a id="p100870"></a>РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ


<div align="right">

<a id="p100871"></a>В I полугодии 2014 года при межтерриториальных расчетах проведено 6,3 тыс. экспертиз качества медицинской помощи (отчетный период 2013 года - 5,6 тыс.), рассмотрено 11612 страховых случаев (I полугодие 2013 года - 9958), выявлено 2085 или 18% страховых случаев, содержащих нарушения (I полугодие 2013 года - 1637 или 16,4%).

</div>


<div align="center">

<a id="p100872"></a>Таблица 14

<a id="p100873"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ В I ПОЛУГОДИИ 2014 ГОДА**

</div>



| <a id="p100874"></a>Нарушения, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах | <a id="p100875"></a>Абсолютное значение | <a id="p100876"></a>% от общего количества нарушений | <a id="p100877"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100878"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p100879"></a>976 | <a id="p100880"></a>42,7 | <a id="p100881"></a>100 |
| <a id="p100882"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p100883"></a>64 | <a id="p100884"></a>- | <a id="p100885"></a>6,6 |
| <a id="p100886"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p100887"></a>552 | <a id="p100888"></a>- | <a id="p100889"></a>56,6 |
| <a id="p100890"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестров счетов | <a id="p100891"></a>324 | <a id="p100892"></a>- | <a id="p100893"></a>33,2 |
| <a id="p100894"></a>прочие дефекты оформления первичной медицинской документации | <a id="p100895"></a>36 | <a id="p100896"></a>- | <a id="p100897"></a>3,6 |
| <a id="p100898"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч. | <a id="p100899"></a>1234 | <a id="p100900"></a>53,92 | <a id="p100901"></a>100 |
| <a id="p100902"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p100903"></a>964 | <a id="p100904"></a>- | <a id="p100905"></a>78,1 |
| <a id="p100906"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p100907"></a>127 | <a id="p100908"></a>- | <a id="p100909"></a>10,3 |
| <a id="p100910"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p100911"></a>50 | <a id="p100912"></a>- | <a id="p100913"></a>4,1 |
| <a id="p100914"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p100915"></a>93 | <a id="p100916"></a>- | <a id="p100917"></a>7,5 |
| <a id="p100918"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p100919"></a>2 | <a id="p100920"></a>0,1 | <a id="p100921"></a>100 |
| <a id="p100922"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p100923"></a>1 | <a id="p100924"></a>0,08 | <a id="p100925"></a>100 |
| <a id="p100926"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p100927"></a>0 | <a id="p100928"></a>- | <a id="p100929"></a>0 |
| <a id="p100930"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС | <a id="p100931"></a>0 | <a id="p100932"></a>- | <a id="p100933"></a>0 |
| <a id="p100934"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p100935"></a>1 | <a id="p100936"></a>- | <a id="p100937"></a>100 |
| <a id="p100938"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре | <a id="p100939"></a>0 | <a id="p100940"></a>- | <a id="p100941"></a>0 |
| <a id="p100942"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p100943"></a>70 | <a id="p100944"></a>3,1 | <a id="p100945"></a>100 |
| <a id="p100946"></a>Всего нарушений | <a id="p100947"></a>2285 | <a id="p100948"></a>100 | <a id="p100949"></a>- |


<a id="p100950"></a>Структура нарушений, выявленных при проведении экспертиз качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах, аналогична результатам экспертизы качества медицинской помощи по месту страхования и при проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи; преобладают нарушения при оказании медицинской помощи (почти 54%) и, в первую очередь, нарушения выполнения необходимых мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, которые составляют более трех четвертей от всех нарушений, выявленных в рамках межтерриториальных расчетов при экспертизах качества медицинской помощи.
<a id="p100951"></a>Анализ нарушений при проведении экспертиз качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах демонстрирует тенденцию к снижению доли и числа нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, - 1 случай взимания платы (менее одной десятой процента), выявленный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области при получении застрахованным лицом стационарной медицинской помощи (в I полугодии 2013 года - 4 нарушения или 0,2%; в аналогичном периоде 2012 года - 81 нарушение или 4,9%).
<a id="p100952"></a>Количество нарушений информированности застрахованных лиц также существенно снизилось: 0,1% в среднем по Российской Федерации, что составило 2 случая нарушений, выявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области (в I полугодии 2013 года - 3% или 50 нарушений).


### <a id="p100953"></a>КАДРОВЫЙ СОСТАВ СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


<a id="p100954"></a>В I полугодии 2014 года продолжился рост общего числа специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, - 22380 (I полугодие 2013 года - 20450; I полугодие 2012 года - 17217, I полугодие 2011 года - 13726), в первую очередь, за счет увеличения числа экспертов качества медицинской помощи, принявших участие в работе, - 9510 (I полугодие 2013 года - 8777).
<a id="p100955"></a>Всего в организации и проведении медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи участвовали 13837 специалистов (I полугодие 2013 года - 13078).
<a id="p100956"></a>В сфере обязательного медицинского страхования организацию и проведение медико-экономического контроля осуществляли 1788 специалистов, медико-экономической экспертизы - 2549 специалистов-экспертов (в I полугодии 2013 года - 2446).
<a id="p100957"></a>Из 9510 экспертов качества медицинской помощи, осуществлявших в I полугодии 2014 года экспертизу качества медицинской помощи, 8963 или 94,2% экспертов привлечены из числа включенных в территориальные реестры (в I полугодии 2013 года - 96,8%). Среди них доля работающих в качестве штатных сотрудников страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в среднем по Российской Федерации составила менее 11,7% (в I полугодии 2013 года 12,9%).
<a id="p100958"></a>Число субъектов Российской Федерации, где более 30% экспертов работают в качестве штатных сотрудников страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, сократилось с 17 в аналогичном периоде 2013 года до 13, в то же время в Кабардино-Балкарской Республике, Ненецком автономном округе и Байконуре 100% экспертов качества медицинской помощи, принимавших участие в проведении экспертизы качества медицинской помощи в I полугодии 2014 года, являлись штатными сотрудниками.
<a id="p100959"></a>На договорной основе для проведения экспертизы качества медицинской помощи были привлечены все 100% экспертов качества медицинской помощи страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования Брянской, Новосибирской, Псковской, Томской областей, Забайкальского края и Чувашской Республики.
<a id="p100960"></a>В I полугодии 2014 года привлекались из реестров экспертов качества иных субъектов Российской Федерации 547 экспертов качества медицинской помощи (5,8%), что почти в 2 раза больше результатов аналогичного периода 2013 года - 293 эксперта. В 12 субъектах Российской Федерации более 20% привлеченных к экспертизе качества медицинской помощи экспертов осуществляли деятельность в ином субъекте. Наибольшее число привлеченных специалистов отмечено в Орловской (33), Московской (32) областях, Ханты-Мансийском автономном округе и Магаданской области по (28).
<a id="p100961"></a>Среди специалистов, участвовавших в деятельности по защите прав застрахованных, в части проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи 3144 специалиста имеют ученую степень, из них: 2436 - кандидатов медицинских наук и 708 - докторов медицинских наук, все цифры превышают результаты аналогичного периода 2013 года.
<a id="p100962"></a>Квалификационную категорию имеют 8850 специалистов, в том числе высшую - 7594 специалиста, первую - 1172 специалиста и вторую - 84 специалиста.
<a id="p100963"></a>В отчетном периоде прошли подготовку в сфере обязательного медицинского страхования 785 специалистов (в I полугодии 2013 года - 814 специалистов), в числе которых 556 сотрудников страховых медицинских организаций и 229 - территориальных фондов обязательного медицинского страхования. В 18 субъектах Российской Федерации в отчетном периоде ни один специалист не прошел подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Наибольшее количество специалистов прошло подготовку в Забайкальском крае (79), Чеченской Республике (66), Красноярском крае (61).


### <a id="p100964"></a>ФИНАНСОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


<a id="p100965"></a>Медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь по представленным к оплате счетам в I полугодии 2014 года направлено на оплату медицинской помощи почти 640,2 млрд. рублей (в I полугодии 2013 г. - 570,6 млрд. рублей, в I полугодии 2012 года - 335,5 млрд. рублей).
<a id="p100966"></a>По результатам нарушений, выявленных при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, сумма, не подлежавшая к оплате (сумма уменьшения оплаты, возмещения) медицинским организациям в результате предъявления санкций за выявленные нарушения, составила в отчетном периоде 33,6 млрд. рублей (в I полугодии 2013 года - 31,3 млрд. рублей).
<a id="p100967"></a>В результате уплаты штрафов медицинскими организациями при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи поступило 184,6 млн. рублей или 0,6% (в I полугодии 2013 года - около 112,3 млн. рублей или 0,8%), при этом по результатам медико-экономического контроля - 10,5 млн. рублей или 0,03% от суммы всех средств, поступивших по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (в I полугодии 2013 года 1,8 млн. рублей 0,0058%).
<a id="p100968"></a>Использовано:
- <a id="p100969"></a>на организацию и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию почти 199,0 млн. рублей или 0,6% от суммы, полученной в результате санкций, примененных к медицинским организациям, что соответствует результатам I полугодия 2013 года - 141,7 млн. рублей или 0,5%;
- <a id="p100970"></a>на оплату труда экспертов качества медицинской помощи - 149,7 млн. рублей или 75,3% от всех средств, направленных на организацию и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (в I полугодии 2013 года - 118 млн. рублей или 83,3% соответственно). На оплату труда экспертов качества медицинской помощи средства, полученные в результате санкций, примененных к медицинским организациям, в отчетном периоде не направлялись только в 9 субъектах, при этом среди территориальных фондов обязательного медицинского страхования данное направление расходов использовали только 6;
- <a id="p100971"></a>на обучение специалистов, участвующих в организации контроля, около 6,3 млн. рублей или 3,2% от всех средств, направленных на организацию и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе на обучение экспертов качества медицинской помощи - 2,7 млн. рублей или 42,8% от всех средств, направленных на обучение (I полугодие 2013 года - 3,36 млн. рублей или 67,5%). Страховыми медицинскими организациями 18 субъектов Российской Федерации все 100% средств, направленных на обучение специалистов, израсходованы на подготовку экспертов качества медицинской помощи.


### <a id="p100972"></a>РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ПРАВ И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ


<a id="p100973"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по итогам анализа предлагает:
1. <a id="p100974"></a>территориальным фондам обязательного медицинского страхования:
<a id="p100975"></a>1.1. обеспечить 100% проведение целевых экспертиз качества, по поводам, регламентированным пунктом 25 Порядка, в том числе связанных с получением жалоб застрахованных лиц или их представителей;
<a id="p100976"></a>1.2. проводить повторные медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в объеме, регламентированном Порядком и в соответствии с требованиями информационного письма ФОМС от 26.05.2014 N 2827/30-5/и;
<a id="p100977"></a>1.3. обеспечить контроль за соблюдением страховыми медицинскими организациями объемных показателей экспертиз (медико-экономических и экспертиз качества), предусмотренных Порядком и письмом ФОМС от 24 декабря 2012 г. N 9939/30-и "О порядке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";
2. <a id="p100978"></a>страховым медицинским организациям:
<a id="p100979"></a>2.1. организовывать проведение экспертиз (медико-экономических и экспертиз качества) в объеме не ниже показателей, предусмотренных Порядком и письмом ФОМС от 24 декабря 2012 г. N 9939/30-и "О порядке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";
<a id="p100980"></a>2.2. активизировать деятельность по организации повторных экспертиз качества медицинской помощи с проведением экспертиз тем же методом, но другим экспертом качества медицинской помощи (метаэкспертиза) с целью оценки деятельности конкретного эксперта качества медицинской помощи;
<a id="p100981"></a>2.3. обеспечить проведение медико-экономических экспертиз только специалистами-экспертами, имеющими свидетельство о прохождении подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе направлять на указанную подготовку часть финансовых средств, полученных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.





<div align="right">

<a id="p100982"></a>Приложение 1

<a id="p100983"></a>**ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОСТУПИВШИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ**<br>
**ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ**<br>
**МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В РАЗРЕЗЕ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ**<br>
**ФЕДЕРАЦИИ ЗА I ПОЛУГОДИЕ 2014 ГОДА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="21%"><col width="15%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100984"></a>Субъект Российской Федерации</td><td rowspan="2"><a id="p100985"></a>Всего обращений в ТФОМС и СМО за I полугодие 2014 года</td><td colspan="2"><a id="p100986"></a>Из них в ТФОМС</td></tr>
<tr><td><a id="p100987"></a>Поступило обращений</td><td><a id="p100988"></a>% от общего количества обращений</td></tr>
<tr><td><a id="p100989"></a>1</td><td><a id="p100990"></a>2</td><td><a id="p100991"></a>3</td><td><a id="p100992"></a>4</td></tr>
<tr><td><a id="p100993"></a>РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ</td><td><a id="p100994"></a>20450792</td><td><a id="p100995"></a>163256</td><td><a id="p100996"></a>0,80</td></tr>
<tr><td><a id="p100997"></a>Центральный федеральный округ</td><td><a id="p100998"></a>4325964</td><td><a id="p100999"></a>50227</td><td><a id="p101000"></a>1,16</td></tr>
<tr><td><a id="p101001"></a>Белгородская область</td><td><a id="p101002"></a>182206</td><td><a id="p101003"></a>2241</td><td><a id="p101004"></a>1,23</td></tr>
<tr><td><a id="p101005"></a>Брянская область</td><td><a id="p101006"></a>169926</td><td><a id="p101007"></a>1171</td><td><a id="p101008"></a>0,69</td></tr>
<tr><td><a id="p101009"></a>Владимирская область</td><td><a id="p101010"></a>123917</td><td><a id="p101011"></a>224</td><td><a id="p101012"></a>0,18</td></tr>
<tr><td><a id="p101013"></a>Воронежская область</td><td><a id="p101014"></a>432727</td><td><a id="p101015"></a>3321</td><td><a id="p101016"></a>0,77</td></tr>
<tr><td><a id="p101017"></a>Ивановская область</td><td><a id="p101018"></a>107337</td><td><a id="p101019"></a>24</td><td><a id="p101020"></a>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101021"></a>Калужская область</td><td><a id="p101022"></a>113792</td><td><a id="p101023"></a>542</td><td><a id="p101024"></a>0,48</td></tr>
<tr><td><a id="p101025"></a>Костромская область</td><td><a id="p101026"></a>105440</td><td><a id="p101027"></a>662</td><td><a id="p101028"></a>0,63</td></tr>
<tr><td><a id="p101029"></a>Курская область</td><td><a id="p101030"></a>133444</td><td><a id="p101031"></a>67</td><td><a id="p101032"></a>0,05</td></tr>
<tr><td><a id="p101033"></a>Липецкая область</td><td><a id="p101034"></a>156360</td><td><a id="p101035"></a>63</td><td><a id="p101036"></a>0,04</td></tr>
<tr><td><a id="p101037"></a>Московская область</td><td><a id="p101038"></a>858398</td><td><a id="p101039"></a>5963</td><td><a id="p101040"></a>0,69</td></tr>
<tr><td><a id="p101041"></a>Орловская область</td><td><a id="p101042"></a>58433</td><td><a id="p101043"></a>43</td><td><a id="p101044"></a>0,07</td></tr>
<tr><td><a id="p101045"></a>Рязанская область</td><td><a id="p101046"></a>114071</td><td><a id="p101047"></a>78</td><td><a id="p101048"></a>0,07</td></tr>
<tr><td><a id="p101049"></a>Смоленская область</td><td><a id="p101050"></a>100328</td><td><a id="p101051"></a>98</td><td><a id="p101052"></a>0,10</td></tr>
<tr><td><a id="p101053"></a>Тамбовская область</td><td><a id="p101054"></a>129231</td><td><a id="p101055"></a>51</td><td><a id="p101056"></a>0,04</td></tr>
<tr><td><a id="p101057"></a>Тверская область</td><td><a id="p101058"></a>170587</td><td><a id="p101059"></a>552</td><td><a id="p101060"></a>0,32</td></tr>
<tr><td><a id="p101061"></a>Тульская область</td><td><a id="p101062"></a>204887</td><td><a id="p101063"></a>604</td><td><a id="p101064"></a>0,29</td></tr>
<tr><td><a id="p101065"></a>Ярославская область</td><td><a id="p101066"></a>183770</td><td><a id="p101067"></a>12215</td><td><a id="p101068"></a>6,65</td></tr>
<tr><td><a id="p101069"></a>г. Москва</td><td><a id="p101070"></a>980610</td><td><a id="p101071"></a>22308</td><td><a id="p101072"></a>2,27</td></tr>
<tr><td><a id="p101073"></a>Северо-Западный федеральный округ</td><td><a id="p101074"></a>1750880</td><td><a id="p101075"></a>14525</td><td><a id="p101076"></a>0,82</td></tr>
<tr><td><a id="p101077"></a>Республика Карелия</td><td><a id="p101078"></a>72220</td><td><a id="p101079"></a>217</td><td><a id="p101080"></a>0,30</td></tr>
<tr><td><a id="p101081"></a>Республика Коми</td><td><a id="p101082"></a>96419</td><td><a id="p101083"></a>375</td><td><a id="p101084"></a>0,39</td></tr>
<tr><td><a id="p101085"></a>Архангельская область</td><td><a id="p101086"></a>236243</td><td><a id="p101087"></a>1942</td><td><a id="p101088"></a>0,82</td></tr>
<tr><td><a id="p101089"></a>Вологодская область</td><td><a id="p101090"></a>116837</td><td><a id="p101091"></a>1072</td><td><a id="p101092"></a>0,92</td></tr>
<tr><td><a id="p101093"></a>Калининградская область</td><td><a id="p101094"></a>110639</td><td><a id="p101095"></a>388</td><td><a id="p101096"></a>0,35</td></tr>
<tr><td><a id="p101097"></a>Ленинградская область</td><td><a id="p101098"></a>717472</td><td><a id="p101099"></a>636</td><td><a id="p101100"></a>0,29</td></tr>
<tr><td><a id="p101101"></a>Мурманская область</td><td><a id="p101102"></a>134364</td><td><a id="p101103"></a>70</td><td><a id="p101104"></a>0,05</td></tr>
<tr><td><a id="p101105"></a>Новгородская область</td><td><a id="p101106"></a>56822</td><td><a id="p101107"></a>40</td><td><a id="p101108"></a>0,07</td></tr>
<tr><td><a id="p101109"></a>Псковская область</td><td><a id="p101110"></a>83687</td><td><a id="p101111"></a>730</td><td><a id="p101112"></a>0,87</td></tr>
<tr><td><a id="p101113"></a>г. Санкт-Петербург</td><td><a id="p101114"></a>644933</td><td><a id="p101115"></a>8985</td><td><a id="p101116"></a>1,39</td></tr>
<tr><td><a id="p101117"></a>Ненецкий автономный округ</td><td><a id="p101118"></a>11294</td><td><a id="p101119"></a>70</td><td><a id="p101120"></a>0,62</td></tr>
<tr><td><a id="p101121"></a>Южный федеральный округ</td><td><a id="p101122"></a>2006120</td><td><a id="p101123"></a>22076</td><td><a id="p101124"></a>1,10</td></tr>
<tr><td><a id="p101125"></a>Республика Адыгея</td><td><a id="p101126"></a>56770</td><td><a id="p101127"></a>89</td><td><a id="p101128"></a>0,16</td></tr>
<tr><td><a id="p101129"></a>Республика Калмыкия</td><td><a id="p101130"></a>34482</td><td><a id="p101131"></a>36</td><td><a id="p101132"></a>0,10</td></tr>
<tr><td><a id="p101133"></a>Краснодарский край</td><td><a id="p101134"></a>875922</td><td><a id="p101135"></a>2438</td><td><a id="p101136"></a>0,28</td></tr>
<tr><td><a id="p101137"></a>Астраханская область</td><td><a id="p101138"></a>113487</td><td><a id="p101139"></a>23</td><td><a id="p101140"></a>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101141"></a>Волгоградская область</td><td><a id="p101142"></a>387028</td><td><a id="p101143"></a>3251</td><td><a id="p101144"></a>0,84</td></tr>
<tr><td><a id="p101145"></a>Ростовская область</td><td><a id="p101146"></a>538431</td><td><a id="p101147"></a>16239</td><td><a id="p101148"></a>3,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101149"></a>Северо-Кавказский федеральный округ</td><td><a id="p101150"></a>1176043</td><td><a id="p101151"></a>7146</td><td><a id="p101152"></a>0,61</td></tr>
<tr><td><a id="p101153"></a>Республика Дагестан</td><td><a id="p101154"></a>312064</td><td><a id="p101155"></a>2112</td><td><a id="p101156"></a>0,68</td></tr>
<tr><td><a id="p101157"></a>Республика Ингушетия</td><td><a id="p101158"></a>55198</td><td><a id="p101159"></a>33</td><td><a id="p101160"></a>0,06</td></tr>
<tr><td><a id="p101161"></a>Кабардино-Балкарская Республика</td><td><a id="p101162"></a>105712</td><td><a id="p101163"></a>748</td><td><a id="p101164"></a>0,71</td></tr>
<tr><td><a id="p101165"></a>Карачаево-Черкесская Республика</td><td><a id="p101166"></a>55844</td><td><a id="p101167"></a>668</td><td><a id="p101168"></a>1,20</td></tr>
<tr><td><a id="p101169"></a>Республика Северная Осетия - Алания</td><td><a id="p101170"></a>112848</td><td><a id="p101171"></a>2228</td><td><a id="p101172"></a>1,97</td></tr>
<tr><td><a id="p101173"></a>Чеченская Республика</td><td><a id="p101174"></a>185549</td><td><a id="p101175"></a>34</td><td><a id="p101176"></a>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101177"></a>Ставропольский край</td><td><a id="p101178"></a>348828</td><td><a id="p101179"></a>1323</td><td><a id="p101180"></a>0,38</td></tr>
<tr><td><a id="p101181"></a>Приволжский федеральный округ</td><td><a id="p101182"></a>4871722</td><td><a id="p101183"></a>23740</td><td><a id="p101184"></a>0,49</td></tr>
<tr><td><a id="p101185"></a>Республика Башкортостан</td><td><a id="p101186"></a>547055</td><td><a id="p101187"></a>2389</td><td><a id="p101188"></a>0,44</td></tr>
<tr><td><a id="p101189"></a>Республика Марий Эл</td><td><a id="p101190"></a>111113</td><td><a id="p101191"></a>208</td><td><a id="p101192"></a>0,19</td></tr>
<tr><td><a id="p101193"></a>Республика Мордовия</td><td><a id="p101194"></a>151035</td><td><a id="p101195"></a>68</td><td><a id="p101196"></a>0,05</td></tr>
<tr><td><a id="p101197"></a>Республика Татарстан</td><td><a id="p101198"></a>709796</td><td><a id="p101199"></a>667</td><td><a id="p101200"></a>0,09</td></tr>
<tr><td><a id="p101201"></a>Удмуртская Республика</td><td><a id="p101202"></a>254584</td><td><a id="p101203"></a>1292</td><td><a id="p101204"></a>0,16</td></tr>
<tr><td><a id="p101205"></a>Чувашская Республика</td><td><a id="p101206"></a>484478</td><td><a id="p101207"></a>792</td><td><a id="p101208"></a>0,16</td></tr>
<tr><td><a id="p101209"></a>Пермский край</td><td><a id="p101210"></a>422641</td><td><a id="p101211"></a>1303</td><td><a id="p101212"></a>0,31</td></tr>
<tr><td><a id="p101213"></a>Кировская область</td><td><a id="p101214"></a>238882</td><td><a id="p101215"></a>634</td><td><a id="p101216"></a>0,27</td></tr>
<tr><td><a id="p101217"></a>Нижегородская область</td><td><a id="p101218"></a>540279</td><td><a id="p101219"></a>4761</td><td><a id="p101220"></a>0,88</td></tr>
<tr><td><a id="p101221"></a>Оренбургская область</td><td><a id="p101222"></a>265122</td><td><a id="p101223"></a>5981</td><td><a id="p101224"></a>2,26</td></tr>
<tr><td><a id="p101225"></a>Пензенская область</td><td><a id="p101226"></a>183426</td><td><a id="p101227"></a>3422</td><td><a id="p101228"></a>1,87</td></tr>
<tr><td><a id="p101229"></a>Самарская область</td><td><a id="p101230"></a>451891</td><td><a id="p101231"></a>816</td><td><a id="p101232"></a>0,18</td></tr>
<tr><td><a id="p101233"></a>Саратовская область</td><td><a id="p101234"></a>31/689</td><td><a id="p101235"></a>599</td><td><a id="p101236"></a>0,19</td></tr>
<tr><td><a id="p101237"></a>Ульяновская область</td><td><a id="p101238"></a>193731</td><td><a id="p101239"></a>808</td><td><a id="p101240"></a>0,42</td></tr>
<tr><td><a id="p101241"></a>Уральский федеральный округ</td><td><a id="p101242"></a>2282140</td><td><a id="p101243"></a>8906</td><td><a id="p101244"></a>0,39</td></tr>
<tr><td><a id="p101245"></a>Курганская область</td><td><a id="p101246"></a>126835</td><td><a id="p101247"></a>151</td><td><a id="p101248"></a>0,12</td></tr>
<tr><td><a id="p101249"></a>Свердловская область</td><td><a id="p101250"></a>1003378</td><td><a id="p101251"></a>3519</td><td><a id="p101252"></a>0,35</td></tr>
<tr><td><a id="p101253"></a>Тюменская область</td><td><a id="p101254"></a>423218</td><td><a id="p101255"></a>1176</td><td><a id="p101256"></a>0,28</td></tr>
<tr><td><a id="p101257"></a>Челябинская область</td><td><a id="p101258"></a>278830</td><td><a id="p101259"></a>3506</td><td><a id="p101260"></a>1,26</td></tr>
<tr><td><a id="p101261"></a>Ханты-Мансийский автономный округ - Югра</td><td><a id="p101262"></a>349316</td><td><a id="p101263"></a>536</td><td><a id="p101264"></a>0,15</td></tr>
<tr><td><a id="p101265"></a>Ямало-Ненецкий автономный округ</td><td><a id="p101266"></a>100563</td><td><a id="p101267"></a>18</td><td><a id="p101268"></a>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101269"></a>Сибирский федеральный округ</td><td><a id="p101270"></a>3018706</td><td><a id="p101271"></a>31310</td><td><a id="p101272"></a>1,04</td></tr>
<tr><td><a id="p101273"></a>Республика Алтай</td><td><a id="p101274"></a>47310</td><td><a id="p101275"></a>847</td><td><a id="p101276"></a>1,79</td></tr>
<tr><td><a id="p101277"></a>Республика Бурятия</td><td><a id="p101278"></a>306546</td><td><a id="p101279"></a>51</td><td><a id="p101280"></a>0,02</td></tr>
<tr><td><a id="p101281"></a>Республика Тыва</td><td><a id="p101282"></a>72197</td><td><a id="p101283"></a>53</td><td><a id="p101284"></a>0,07</td></tr>
<tr><td><a id="p101285"></a>Республика Хакасия</td><td><a id="p101286"></a>81316</td><td><a id="p101287"></a>82</td><td><a id="p101288"></a>0,10</td></tr>
<tr><td><a id="p101289"></a>Алтайский край</td><td><a id="p101290"></a>354690</td><td><a id="p101291"></a>8689</td><td><a id="p101292"></a>2,45</td></tr>
<tr><td><a id="p101293"></a>Забайкальский край</td><td><a id="p101294"></a>132668</td><td><a id="p101295"></a>123</td><td><a id="p101296"></a>0,09</td></tr>
<tr><td><a id="p101297"></a>Красноярский край</td><td><a id="p101298"></a>475401</td><td><a id="p101299"></a>11315</td><td><a id="p101300"></a>2,38</td></tr>
<tr><td><a id="p101301"></a>Иркутская область</td><td><a id="p101302"></a>385902</td><td><a id="p101303"></a>1541</td><td><a id="p101304"></a>0,40</td></tr>
<tr><td><a id="p101305"></a>Кемеровская область</td><td><a id="p101306"></a>405-151</td><td><a id="p101307"></a>4315</td><td><a id="p101308"></a>1,06</td></tr>
<tr><td><a id="p101309"></a>Новосибирская область</td><td><a id="p101310"></a>383882</td><td><a id="p101311"></a>1900</td><td><a id="p101312"></a>0,49</td></tr>
<tr><td><a id="p101313"></a>Омская область</td><td><a id="p101314"></a>205049</td><td><a id="p101315"></a>578</td><td><a id="p101316"></a>0,28</td></tr>
<tr><td><a id="p101317"></a>Томская область</td><td><a id="p101318"></a>168294</td><td><a id="p101319"></a>1816</td><td><a id="p101320"></a>1,08</td></tr>
<tr><td><a id="p101321"></a>Дальневосточный федеральный округ</td><td><a id="p101322"></a>974964</td><td><a id="p101323"></a>5200</td><td><a id="p101324"></a>0,53</td></tr>
<tr><td><a id="p101325"></a>Республика Саха (Якутия)</td><td><a id="p101326"></a>200185</td><td><a id="p101327"></a>610</td><td><a id="p101328"></a>0,30</td></tr>
<tr><td><a id="p101329"></a>Камчатский край</td><td><a id="p101330"></a>79017</td><td><a id="p101331"></a>339</td><td><a id="p101332"></a>0,43</td></tr>
<tr><td><a id="p101333"></a>Приморский край</td><td><a id="p101334"></a>306082</td><td><a id="p101335"></a>740</td><td><a id="p101336"></a>0,24</td></tr>
<tr><td><a id="p101337"></a>Хабаровский край</td><td><a id="p101338"></a>187284</td><td><a id="p101339"></a>2635</td><td><a id="p101340"></a>1,41</td></tr>
<tr><td><a id="p101341"></a>Амурская область</td><td><a id="p101342"></a>126733</td><td><a id="p101343"></a>669</td><td><a id="p101344"></a>0,53</td></tr>
<tr><td><a id="p101345"></a>Магаданская область</td><td><a id="p101346"></a>21541</td><td><a id="p101347"></a>23</td><td><a id="p101348"></a>0,11</td></tr>
<tr><td><a id="p101349"></a>Сахалинская область</td><td><a id="p101350"></a>25425</td><td><a id="p101351"></a>51</td><td><a id="p101352"></a>0,20</td></tr>
<tr><td><a id="p101353"></a>Еврейская автономная область</td><td><a id="p101354"></a>19876</td><td><a id="p101355"></a>60</td><td><a id="p101356"></a>0,30</td></tr>
<tr><td><a id="p101357"></a>Чукотский автономный округ</td><td><a id="p101358"></a>8821</td><td><a id="p101359"></a>73</td><td><a id="p101360"></a>0,83</td></tr>
<tr><td><a id="p101361"></a>г. Байконур</td><td><a id="p101362"></a>14253</td><td><a id="p101363"></a>126</td><td><a id="p101364"></a>0,88</td></tr>
</table>




<a id="p101365"></a>

---