Письмо ФФОМС от 15.05.2020 № 6511/30-4/и

<О направлении уточненной формы ежемесячного мониторинга оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией>

ПИСЬМО

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) направляет уточненную форму ежемесячного мониторинга оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией (Форма 2КВ).

Представление по ранее направленным письмом ФОМС от 22.04.2020 № 5492/30/и формам 3КВ и 4КВ отменяется, по уточненной Форме 2КВ - осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования, начиная с апреля 2020 года, в Единой интегрированной системе сбора и обработки информации (направлена на адреса электронной почты территориальных фондов обязательного медицинского страхования в формате «xlsx») согласно прилагаемому порядку.

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ 2КВ «МОНИТОРИНГ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В УСЛОВИЯХ УГРОЗЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ, ВЫЗВАННОГО НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ»

1. Форма 2КВ «Мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией» (далее — Форма 2КВ) представляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — территориальный фонд) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно, до 29 числа месяца, следующего за отчетным, начиная со сведений за апрель 2020 года (в тыс. рублей, без знаков после запятой).

2. Форма 2КВ формируется на основе счетов и реестров счетов, принятых к оплате за счет средств обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в отчетном месяце, включая медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пневмонией, коронавирусной инфекцией (U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, J12 — J18), в целом по субъекту Российской Федерации и в разрезе медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

3. В графе «А» указывается реестровый номер медицинской организации, присвоенный территориальным фондом и включенный в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с подпунктом 2 пункта 102 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н.

4. В графе «Б» указывается полное наименование медицинской организации.

5. В графе «В» указывается уровень медицинской организации, установленный тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации (далее — тарифное соглашение) по условиям (видам) оказания медицинской помощи (без уточнения подуровней). В случае установления тарифным соглашением для структурных подразделений медицинской организации различных уровней оказания медицинской помощи по соответствующему условию (виду) ее оказания (например, в круглосуточном стационаре) уровень оказания медицинской помощи указывается по наибольшему значению.

6. В графе «Г» указывается способ оплаты медицинский помощи, установленный тарифным соглашением.

7. В графах 1 и 3 указываются среднемесячные размеры объемов и финансового обеспечения медицинской помощи на соответствующий квартал, установленные Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

8. В графе 2 указывается объем медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, за аналогичный период 2019 года (например, при представлении формы 2КВ за апрель 2020 года указывается объем указанной медицинской помощи за апрель 2019 года).

9. В графе 4 указывается размер финансового обеспечения принятой к оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, за месяц 2019 года, соответствующий отчетному, с учетом роста размера тарифов на оплату медицинской помощи в 2020 году (например, при представлении формы 2КВ за апрель 2020 года указывается размер финансового обеспечения принятой к оплате медицинской помощи за апрель 2019 года, увеличенный на рост размера тарифа в 2020 году в сравнении с 2019 годом).

10. В графах 5 и 7 указываются объемы и стоимость принятых к оплате счетов и реестров счетов за отчетный месяц (с учетом средств нормированного страхового запаса, предоставляемых страховой медицинской организацией на дополнительное финансирование программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 1 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

11. В графах 6 и 8 указываются объемы и стоимость принятой к оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, в отчетном месяце.

12. Графы 9 - 12 рассчитываются как разница между соответствующими плановыми и фактическими показателями.

В графах 9 и 11 указываются только «положительные значения», в графах 10 и 12 - только «отрицательные значения».

13. Строка 1 «Всего на медицинскую помощь, в том числе:» включает расходы на оказание медицинской помощи по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, в том числе на оказание медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пневмонии, коронавирусной инфекции (U07.1, U07.2, Z03.8, Z22.8, Z20.8, Z11.5, B34.2, B33.8, J12 — J18) (строка 1.1), из них U07.1, U07.2 (строка 1.1.1).

14. Строка 3.1 «по профилю „онкология“ формируется с учетом сведений, представляемых в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.11.2018 № 260 „Об утверждении форм и порядка представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования“ (Коды МКБ: C00 — C97, D00 — D09).»

15. По строкам 1 и 3 графы 13 указывается количество коек, развернутых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, на 1 число отчетного месяца.

16. По строкам 1.1 и 3.2 графы 14 указывается количество коек круглосуточного стационара, перепрофилированных под оказание медицинской помощи для больных новой коронавирусной инфекцией из графы 13 в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации.

17. По строкам 1.1 и 3.2 графы 15 указывается количество коек круглосуточного стационара, дополнительно введенных под оказание медицинской помощи для больных новой коронавирусной инфекцией в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации.

18. По строкам 1.1 и 3.2 графы 16 указывается количество дней простоя коек.

19. По строкам 1.1 и 3.2 графы 17 указывается количество койко-дней простоя коек из граф 14 и 15, которое рассчитывается исходя из нормативной средней занятости койки (в месяц) по формуле:

Прг — период в режиме готовности перепрофилированных и вновь открытых коек;

Зн — нормативная средняя занятость койки инфекционного профиля (дней в месяц);

Кп — количество перепрофилированных коек;

Ко — количество вновь открытых коек;

КДф — койко-дни фактической занятости перепрофилированных и вновь открытых коек.

20. В графе 18 указывается средняя стоимость койко-дня исходя из средних фактических расходов (за исключением расходов на лекарственные препараты, расходные материалы и продукты питания) на 1 койко-день в стационарных условиях (из формы федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями», утвержденной приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования»).

21. Графа 19 рассчитывается как произведение количества койко-дней (графа 17) и средней стоимости 1 койко-дня (графа 18).

20. В графе 20 указывается номер и дата нормативного правового акта Правительства Российской Федерации или субъекта Российской Федерации о перепрофилировании медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации) для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрением на нее.

21. Форма 2КВ подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями руководителя территориального фонда и представляется посредством Единой интегрированной системы сбора и обработки информации в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целом по субъекту Российской Федерации и в разрезе медицинских организаций.

Мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями

          в условиях угрозы распространения заболевания,<br>
            представляющего опасность для окружающих,<br>
             вызванного новой коронавирусной инфекцией<br>
                   за _________________ 2020 год<br>
                           (месяц)