---
title: "Письмо ФФОМС от 30.11.2005 N 6028/40-1/и"
number: "6028/40-1/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2005-11-30
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-602840-1i"
---

## Письмо ФФОМС от 30.11.2005 N 6028/40-1/и

# Письмо ФФОМС от 30.11.2005 N 6028/40-1/и

"О проведении повторной медико-экономической экспертизы реестров рецептов лекарственных средств, ранее отклоненных от оплаты ТФОМС, и разрешении спорных вопросов в рамках согласительной комиссии"


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**
от 30 ноября 2005 г. N 6028/40-1/и

<a id="p100003"></a>**О ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**
**РЕЕСТРОВ РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, РАНЕЕ ОТКЛОНЕННЫХ**
**ОТ ОПЛАТЫ ТФОМС, И РАЗРЕШЕНИИ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ**
**В РАМКАХ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ**

<a id="p100004"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по вопросу отклонения от оплаты территориальными фондами обязательного медицинского страхования счетов фармацевтических организаций по разным причинам, включая нарушения в оформлении рецептурного бланка, сообщает следующее.
<a id="p100005"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования осуществляется двухэтапный медико-экономический контроль документов, представленных фармацевтической организацией (счет и реестр рецептов лекарственных средств), после которого ТФОМС перечисляет средства фармацевтической организации на оплату стоимости лекарственных средств за разницей суммы, отклоненной от оплаты по реестрам рецептов лекарственных средств, не прошедшим медико-экономическую экспертизу по разным основаниям (критериям ошибок).
<a id="p100006"></a>По результатам проведенной экспертизы оформляется Акт экспертизы счета за лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (приложение к Приказу ФОМС от 21.02.2005 N 16), в котором указывается количество рецептов лекарственных средств, не принятых к оплате с указанием причин и суммы.
<a id="p100007"></a>Также по результатам экспертизы составляется Акт сверки расчетов (приложение к Приказу ФОМС от 21.02.2005 N 16), в котором указывается каждый рецепт из представленного реестра рецептов лекарственных средств с указанием оплаты или отказа от оплаты. Вышеуказанные Акты о результатах проведенной экспертизы имеются и в ТФОМС, и в фармацевтической организации.
<a id="p100008"></a>В соответствии со сведениями в обоих Актах фармацевтическая организация проводит выборку отклоненных от оплаты рецептов лекарственных средств и с учетом замечаний ТФОМС формирует скорректированный реестр рецептов лекарственных средств и счет по скорректированным реестрам рецептов лекарственных средств, ранее отклоненным от оплаты по разным причинам, повторно выставляет ТФОМС для проведения реэкспертизы и последующей оплаты счета по ее результатам.
<a id="p100009"></a>Проведение и оформление повторного медико-экономического контроля по скорректированным реестрам рецептов лекарственных средств, ранее отклоненным от оплаты по разным причинам, осуществляется таким же образом, как и в случае проведения медико-экономического контроля по впервые выставленным к оплате счетам и реестрам рецептов лекарственных средств.
<a id="p100010"></a>В случае несогласия фармацевтической организации с неполным акцептом ТФОМС документов на оплату стороны составляют Акт.
<a id="p100011"></a>Спорные вопросы вместе с соответствующими документами передаются в согласительную комиссию, создаваемую согласно принципу свободы договора, дающему право заключения соглашения, предусматривающего возможность прекращения либо изменения обязательства по требованию одной из сторон (гл. 26 ГК).
<a id="p100012"></a>В Согласительной комиссии, создаваемой для рассмотрения разногласий между сторонами, возникших после проведения ТФОМС медико-экономической экспертизы, должны быть представлены уполномоченные представители обеих заинтересованных сторон, а также представители территориальных органов управления здравоохранением и территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
<a id="p100013"></a>В случае достижения соглашения сторонами обязательства считаются измененными или прекращенными с момента заключения соответствующего соглашения, если иное не вытекает из самого соглашения.
<a id="p100014"></a>Соглашение сторон, достигнутое после рассмотрения спора Согласительной комиссией, оформляется в той же форме, что и договор, и учитывается при проведении взаиморасчетов (если правилами об отдельных обязательствах договор изменяется или прекращается по соглашению сторон, то соответствующее соглашение должно быть облечено в ту же форму, что и договор. Прекращение основного обязательства по общему правилу влечет прекращение и связанных с ним дополнительных обязательств (см. п. 1 ст. 352, п. 1 ст. 367 ГК и коммент. к ним)).

<div align="right">

<a id="p100015"></a>Заместитель Директора<br>
**Д.Н.УСЕНКО**

</div>




<a id="p100016"></a>

---