Письмо Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2005 № 6018-ВС

<Об организационно-методических указаниях по подготовке Службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при кризисных ситуациях на 2006 год>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 6 декабря 2005 г. № 6018-ВС

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет для руководства и исполнения Организационно-методические указания по подготовке Службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при кризисных ситуациях на 2006 год.

Заместитель Министра В. И. Стародубов

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ВЫПОЛНЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАЩИТЫ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ КРИЗИСНЫХ СИТУАЦИЯХ НА 2006 ГОД

Служба медицины катастроф (СМК) Минздравсоцразвития России в 2005 году продолжала решать задачи по медицинскому обеспечению населения при ликвидации последствий кризисных ситуаций (КС). Анализ работы Службы медицины катастроф регионального уровня свидетельствует о том, что в 2005 году, в основном, возложенные задачи решены успешно. Совершенствуются формы и методы работы центров медицины катастроф, повышается качество оперативной подготовки специалистов. В настоящее время в Российской Федерации функционирует 82 территориальных центра медицины катастроф (ТЦМК). В 2005 году создан и приступил к работе ТЦМК Кировской области. Не созданы центры медицины катастроф в 7 субъектах Российской Федерации: Рязанской области, Ненецком, Коми-Пермяцком, Чукотском, Агинском Бурятском, Таймырском, Эвенкийском автономных округах. Соответствуют предъявляемым требованиям центры медицины катастроф Республик Дагестан, Саха (Якутия), Мордовской, Карачаево-Черкесской, Чеченской; Приморского, Хабаровского, Алтайского, Ставропольского краев; Свердловской, Пермской, Кемеровской, Иркутской, Читинской, Воронежской, Новосибирской, Волгоградской, Нижегородской, Мурманской, Самарской, Омской, Тюменской, Брянской, Липецкой, Тамбовской областей; Москвы; Ханты-Мансийского АО. Вызывает обеспокоенность несоответствие экономических возможностей регионов реальным возможным угрозам чрезвычайных ситуаций и уровню готовности СМК ряда субъектов Российской Федерации. Так, в Республиках Хакасия, Удмуртия; Ленинградской, Челябинской, Астраханской, Костромской, Псковской областях, Еврейской автономной области; Корякском автономном округе, г. Санкт-Петербурге ТЦМК существуют формально. 59 ТЦМК являются самостоятельными учреждениями здравоохранения с правом юридического лица. ТЦМК г. Санкт-Петербурга, Ленинградской, Челябинской, Калининградской, Орловской областей и др. (всего 23) до настоящего времени не получили статус юридического лица, что не позволяет полноценно совершенствовать медицинское обеспечение населения этих регионов в КС. В ряде субъектов Российской Федерации (Республики Башкортостан, Саха (Якутия), Алтайский, Краснодарский края, Иркутская, Читинская, Свердловская, Кемеровская области) созданы и успешно функционируют филиалы ТЦМК, что способствует повышению готовности СМК. В соответствии с Приказом Минздрава России от 03.04.1998 № 98 продолжалась работа по вхождению в организационно-штатную структуру ТЦМК отделений экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП). Эта работа завершена в 42 субъектах Российской Федерации. 6 ТЦМК имеют штатные ОЭПКМП в составе своих филиалов: Алтайский — 3, Свердловский — 2, Тюменский — 2, Оренбургский — 2, Иркутский — 2, Хабаровский — 1. Продолжалось создание мобильных медицинских отрядов специального назначения (ММО СН). 11 ТЦМК имеют штатные ММО СИ, 11 — нештатные. В 2005 году созданы ММО СН в Хабаровском крае, Республиках Карелия, Адыгея, Воронежской, Нижегородской, Иркутской областях. Эту работу следует продолжать. Качество планирования работы ряда ТЦМК не удовлетворяет требованиям. Планирование деятельности на год проводится без учета прогноза КС в регионе, без учета требований Организационно-методических указаний, других директивных документов СМК, конкретных условий региона. Руководители ряда федеральных учреждений здравоохранения и научных учреждений РАМН не выполнили требования Приказов Минздравсоцразвития России и РАМН от 31 января 2005 г. № 103/4 «О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений РАМН к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» и от 25 августа 2005 г. № 540/63 «О готовности федеральных государственных учреждений здравоохранения и научных учреждений РАМН к работе в автономном режиме» о разработке плана действий учреждений в чрезвычайных ситуациях, создании неснижаемого запаса медицинского имущества и обеспечении автономными источниками энергоснабжения для работы в условиях чрезвычайных ситуаций. Работа по аттестации учреждений, формирований Службы медицины катастроф и специалистов, как составного элемента готовности к действиям в кризисных ситуациях, в большинстве субъектов Российской Федерации не проводится. Территориальные ведомственные аттестационные комиссии, отвечающие основным требованиям Положения аттестации аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований и спасателей (Постановление Правительства Российской Федерации от 22 ноября 1997 г. № 1479), созданы только в 35 субъектах. В лучшую сторону по организации аттестационной работы отмечаются Республики Мордовия, Башкортостан, Марий Эл, Самарская, Свердловская, Омская, Кемеровская и Калининградская области. Аттестация учреждений и формирований Службы медицины катастроф для последующего получения свидетельства МЧС России на право проведения аварийно-спасательных и иных неотложных работ в кризисных ситуациях проведена только в единичных субъектах Российской Федерации (Республики Северная Осетия — Алания и Татарстан, Краснодарский и Хабаровский края, Самарская, Новосибирская, Свердловская и Калининградская области). В целом ряде ТЦМК необходимо значительно улучшить условия их размещения. Так, Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф до сих пор не имеет собственного помещения, несмотря на специфику региона, ТЦМК Камчатской области расположен в сейсмоопасной зоне в административном здании ЦРБ без сейсмоукрепления. Качественно новый уровень приобретает взаимодействие в СМК на межрегиональном уровне. В частности, в 2005 году состоялись межрегиональные конференции, организованные ТЦМК Иркутской области, Хабаровского и Алтайского краев, посвященные современным проблемам медико-санитарных последствий КС. Такой обмен опытом способствует расширению практического взаимодействия, например, в ликвидации последствий террористического акта в г. Нальчике активное участие принимали СМК Республик Дагестан, Северная Осетия — Алания, Карачаево-Черкесская, Ставропольского края и Ростовской области. В целях изучения деятельности органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по развитию и совершенствованию Службы медицины катастроф, а также для оценки готовности территориальных центров медицины катастроф к работе в кризисных ситуациях, штабом ВСМК в 2005 году было проведено 9 проверок деятельности СМК субъектов Российской Федерации, в том числе 6 — в составе комплексных комиссий МЧС России. По результатам проверок в 8-и проверяемых субъектах Российской Федерации СМК признана соответствующей предъявляемым требованиям (Республика Башкортостан, Приморский край, Калужская, Тамбовская, Нижегородская, Калининградская, Мурманская, Ярославская, области) и не соответствующей предъявляемым требованиям СМК Ленинградской области. В соответствии с Планом проверок выполнения мероприятий гражданской обороны здравоохранения (ГОЗ), в 2005 году штабом ВСМК проведены проверки деятельности Службы медицины катастроф, органов управления и учреждений здравоохранения и состояние готовности создаваемых формирований ГОЗ к проведению мероприятий медицинского обеспечения населения, пострадавшего при чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных действиях в 9 субъектах Российской Федерации (в том числе 5 проверок в составе комплексных комиссий МЧС России). При этом деятельность в трех субъектах Российской Федерации оценена ограниченно соответствующей предъявляемым требованиям (Республика Адыгея, Краснодарский край и Камчатская область), а Оренбургской и Сахалинской областей — не соответствующей предъявляемым требованиям. В ходе проверок были вскрыты существенные недостатки в работе должностных лиц здравоохранения субъектов Российской Федерации по организации и проведению мероприятий подготовки ГОЗ: не приняты к руководству основные нормативно-правовые документы (Вологодская, Оренбургская, Сахалинская и Магаданская области); не в полном объеме разработаны документы планов гражданской обороны и медицинского обеспечения населения в военное время (Республика Адыгея, Вологодская, Сахалинская, Камчатская и Оренбургская области); недостаточно решаются вопросы комплектования формирований ГОЗ людскими ресурсами по предназначению (Камчатская область); подготовка и оснащение формирований не соответствуют установленным нормам (Республика Адыгея, Сахалинская, Магаданская и Оренбургская области); нарушаются порядок и сроки освежения имущества мобилизационного резерва для ГОЗ (Оренбургская область); недостаточно решены вопросы транспортного обеспечения вывоза материальных средств для формирований ГОЗ и их погрузки на складах МЦ «Резерв» (Краснодарский край, Вологодская, Сахалинская, Кемеровская и Магаданская области). В 2005 году специалистами СМК субъектов Российской Федерации проводились проверки готовности Службы муниципального уровня к работе в ЧС. Отчеты о проведении таких проверок представили только 16 субъектов Российской Федерации. Ими проведены 972 проверки, в ходе которых проверены 215 станций скорой медицинской помощи, 327 городских больниц, 198 ЦРБ. Выявлено, что более 30% учреждений здравоохранения ограниченно соответствуют или не соответствуют предъявляемым требованиям. В отчетах ТЦМК Хабаровского края, Тверской и Курганской областей нет оценки результатов проверок. В течение 2005 года штабом ВСМК подготовлены и проведены с ТЦМК субъектов Российской Федерации 5 командно-штабных учений (КШУ), 4 командно-штабные тренировки (КШТ), тактико-специальное учение (ТСУ) с полевым многопрофильным госпиталем ВЦМК «Защита». Кроме того, специалисты штаба ВСМК, органы управления здравоохранением и Службой медицины катастроф субъектов Российской Федерации принимали участие в проводимых МЧС России трех КШУ. В КШУ, проводимом с целью подготовки РСЧС к ликвидации последствий прогнозируемого землетрясения на Камчатском полуострове, приняли участие органы управления здравоохранением и СМК субъектов Дальневосточного федерального округа, а в последующем были задействованы соответствующие структуры здравоохранения Центрального, Сибирского и Уральского федеральных округов. В ходе проведенных мероприятий оперативной подготовки Службы медицины катастроф регионального и муниципального уровней отрабатывались действия органов управления, сил и средств СМК в различных режимах функционирования, вопросы организации взаимодействия, уточнялись планы медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях. В течение 2005 года специалисты СМК принимали участие в ликвидации медико-санитарных последствий более 5870 ЧС, в том числе около 3400 техногенных, 1750 социальных, более 450 биолого-социальных, 14 природных. Медицинская помощь была оказана более 10200 пораженным, из которых более 7100 человек было госпитализировано. Для ликвидации медико-санитарных последствий КС привлекались более 4500 штатных и нештатных медицинских формирований, в том числе более 4200 бригад скорой медицинской помощи и более 140 бригад специализированной медицинской помощи. Анализ представленных отчетов о деятельности Службы медицины катастроф в 2005 г. показывает, что отдельные руководители ТЦМК не изучают нормативные документы, регламентирующие порядок и сроки представления отчетной документации (Табель срочных донесений Службы медицины катастроф, введенный Приказом Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 № 112). 10 субъектов Российской Федерации не представили отчеты за 9 месяцев 2005 г., в том числе Республики Тыва, Хакасия, Адыгея, Псковская, Ленинградская и Кировская области. Руководители ТЦМК Кабардино-Балкарской, Чеченской Республик и др. в представляемых сведениях о ЧС не придерживаются установленных для здравоохранения критериев чрезвычайных ситуаций (Приказ Минздрава России от 23.04.2002 № 131), включают в число ЧС происшествия без пораженных. Это свидетельствует о недостаточно качественном учете чрезвычайных ситуаций и отсутствии анализа работы по ликвидации их последствий. Повышение квалификации специалистов СМК проводилось на базе Института проблем медицины катастроф ВЦМК «Защита». В течение 2005 года обучено около 1000 человек. Продолжается работа по накоплению запасов медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в субъектах Российской Федерации. Анализ деятельности ТЦМК показывает, что эта работа заметно активизировалась. Созданы запасы медицинского имущества на 500 пораженных в 44 ТЦМК (54%), менее чем на 500 пораженных в 31 ТЦМК (38%). Больше внимания необходимо уделять работе с оперативно-тактическими (неснижаемыми) запасами ЛПУ. Такие запасы имеются в 74 субъектах Российской Федерации (83%). Не имеют таких запасов медицинского имущества 15 субъектов Российской Федерации (Республики Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Чеченская, Удмуртская, Саха (Якутия), Хакасия, Тыва, Ханты-Мансийский и Таймырский автономные округа; Ленинградская, Астраханская области и др.). Следует отметить низкую исполнительскую дисциплину по своевременному представлению донесений о наличии и состоянии резервов медицинского имущества. Продолжалась информационно-издательская деятельность Службы. Выпускались периодические издания (журнал «Медицина катастроф» и приложения к нему, информационный сборник) и непериодические издания (нормативно-методические документы, пособия для врачей, информационные материалы по отдельным проблемам медицины катастроф и др.). В целях дальнейшего повышения уровня подготовки специалистов Службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России в области защиты жизни и здоровья населения в кризисных ситуациях и выполнения мероприятий гражданской обороны здравоохранения главными задачами в 2006 году считать: обеспечение постоянной высокой готовности Службы медицины катастроф, органов управления, учреждений и предприятий здравоохранения к ликвидации медико-санитарных последствий КС в мирное и военное время; подготовку сил и средств Службы медицины катастроф к проведению в угрожаемый период мероприятий по переводу сил гражданской обороны здравоохранения на режим функционирования в военное время; совершенствование организационно-штатной структуры СМК и ГОЗ на федеральном и региональном уровнях с целью оптимизации системы медицинского обеспечения населения, пострадавшего в КС; эффективное использование финансовых и материальных ресурсов для ликвидации последствий кризисных ситуаций; дальнейшее развитие Службы медицины катастроф и совершенствование гражданской обороны здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях; совершенствование системы управления СМК и ГОЗ.

1. Совершенствование организации и управления Службой медицины катастроф и гражданской обороной здравоохранения

1.1. Руководителям органов управления здравоохранением Рязанской области, Ненецкого, Агинского Бурятского, Таймырского, Эвенкийского, Чукотского АО создать территориальные центры медицины катастроф. О проведенной работе представить материалы в Минздравсоцразвития России и штаб ВСМК к 20 июля 2006 г.

1.2. Руководителям органов управления здравоохранением, директорам ТЦМК Республик Коми, Удмуртия, Вологодской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Псковской, Белгородской, Владимирской, Курской, Орловской, Смоленской, Тульской, Ростовской, Курганской, Тюменской, Челябинской, Магаданской, Амурской, Камчатской областей, г. Санкт-Петербург, Корякского АО, Еврейской автономной области завершить работу по аккредитации территориальных центров медицины катастроф как самостоятельных учреждений здравоохранения со статусом юридического лица. Материалы о проделанной работе и копии учредительных документов представить в Минздравсоцразвития России и в штаб ВСМК к 20 июля 2006 г.

1.3 Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам ТЦМК:

1.3.1. В целях повышения эффективности руководства деятельностью СМК в период до создания филиалов ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава» в федеральных округах возложить выполнение функций межрегиональных ЦМК на ТЦМК Хабаровского края, Ленинградской, Свердловской, Нижегородской и Новосибирской областей.

1.3.2. Продолжить работу по приведению организационно-штатной структуры ТЦМК в соответствие с требованиями директивных документов и конкретными условиями субъекта.

1.3.3. Завершить работу по включению ТЦМК в единую дежурно-диспетчерскую службу (ЕДДС) оперативного реагирования при ЧС на функциональной основе. О проведенных мероприятиях доложить в штаб ВСМК до 1 мая 2006 г.

1.3.4. Завершить формирование штатных и нештатных мобильных медицинских отрядов специального назначения. О проведенных мероприятиях доложить в штаб ВСМК до 1 мая 2006 г.

1.3.5. Систематически осуществлять проверки состояния готовности СМК регионального и муниципального уровней. Отчеты по итогам проверок представить в штаб ВСМК за I полугодие к 1 июля, за II полугодие — к 1 декабря 2006 г.

1.3.6. Провести работу по созданию территориальных ведомственных аттестационных комиссий, утверждению их составов установленным порядком и доложить в штаб ВСМК до 20 июля 2006 г.

1.3.7 Основные усилия в проведении мероприятий гражданской обороны здравоохранения сосредоточить на:

развитии и совершенствовании системы медицинского обеспечения населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, с применением сил и средств Службы медицины катастроф, учреждений и формирований ГОЗ; обеспечении устойчивости объектов здравоохранения и полноценного их функционирования в условиях ведения военных действий. Для достижения указанных целей необходимо: обеспечить дальнейшую реализацию положений Федерального закона от 12.02.98 № 28-ФЗ «О гражданской обороне», распоряжения Президента Российской Федерации от 5 января 2004 г. № Пр-12 «Основы единой государственной политики в области гражданской обороны на период до 2010 года» и других нормативных правовых актов в области гражданской обороны по применению формирований ГОЗ в ликвидации последствий кризисных ситуаций природного и техногенного характера и террористических акций; при планировании очередного финансового года предусмотреть в расходной части бюджетов органов управления и организаций здравоохранения субъектов Российской Федерации выделение средств на проведение мероприятий гражданской обороны; обеспечить готовность пунктов управления и систем связи к применению по предназначению, продолжить работу по их оснащению современными техническими средствами и совершенствованию практических навыков обслуживающего персонала; наращивать усилия по оснащению и поддержанию в готовности сил ГОЗ; продолжить работу по накоплению до установленных норм, содержанию и своевременному освежению в целях гражданской обороны здравоохранения запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств; не допускать сокращения существующего фонда убежищ и укрытий для персонала учреждений здравоохранения, защищенных стационаров для нетранспортабельных больных, активизировать работу по обустройству и оборудованию убежищ в подвальных помещениях ЛПУ; принять меры по накоплению до установленных норм средств индивидуальной защиты и приборов радиационной и химической разведки.

2. Подготовка органов управления, формирований и учреждений Службы медицины катастроф

2.1. Подготовку руководителей и специалистов службы медицины катастроф осуществлять в соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 04.09.2003 № 547 «О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» и от 02.11.2000 № 841 «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны». Основные усилия сосредоточить на подготовке к действиям по организации медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях. Особое внимание обратить на подготовку всех подразделений и учреждений, привлекаемых к ликвидации последствий в очагах массовых потерь от техногенных аварий и катастроф, современных видов оружия, а также в очагах биологического, химического и радиационного характера, в том числе в результате террористических актов. Основной формой обучения для органов управления считать командно-штабные учения (КШУ) и штабные тренировки (ШТ), для медицинских формирований и учреждений — тактико-специальные учения (ТСУ). Главными направлениями подготовки считать: совершенствование навыков руководителей различных уровней в планировании медицинского обеспечении населения в КС и организации управления подчиненными силами и средствами в условиях ограниченного времени; проведении расчетов и анализа возможных санитарных потерь, исходя из конкретных условий регионов и уточнения потребности в медицинских силах и средствах (в том числе дополнительных больничных коек), необходимых для обеспечения населения; организацию взаимодействия с органами управления и формированиями других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации последствий КС. При организации и проведении мероприятий оперативной подготовки в 2006 г. руководствоваться Методическими рекомендациями по подготовке и проведению КШУ ВСМК (1999 г.). На всех мероприятиях оперативной подготовки предоставлять обучаемым самостоятельность и инициативу в решении поставленных задач. Оценку обстановки и выработку решений осуществлять на основе оперативных расчетов с использованием баз данных и расчетных задач по прогнозированию и оценке медико-санитарных последствий КС с использованием автоматизированной информационно-управляющей системы СМК. Для обмена информацией шире использовать электронную почту. Периодичность и продолжительность основных мероприятий оперативной подготовки в органах управления здравоохранением и СМК субъектов Российской Федерации планировать: с органами управления здравоохранением и Службой медицины катастроф субъектов Российской Федерации — КШУ (ШТ) 1 раз в год продолжительностью до 2 — 3 сут.; с органами управления гражданской обороны здравоохранения — КШУ (ШТ) 1 раз в год продолжительностью до 1 сут.; с формированиями и учреждениями СМК — тактико-специальные учения (мобильный медицинский отряд, полевой многопрофильный госпиталь — продолжительностью 1 — 2 сут.; бригада экстренного реагирования, бригада специализированной медицинской помощи постоянной готовности — продолжительностью до 8 часов); ежемесячно проводить тренировки по приведению их в различные степени готовности, по различным вариантам развертывания и организации работы в условиях различных КС с привлечением штатного и приписанного персонала; с медицинскими учреждениями и формированиями ГОЗ — комплексные учения продолжительностью до 2 сут. один раз в два года и объектовые тренировки продолжительностью до 8 часов один раз в два года (в год, когда не проводятся комплексные учения), с отработкой вопросов перевода на функционирование в режиме военного времени. Темы учений и тренировок определять, исходя из особенностей медико-географической характеристики территории, наличия потенциально-опасных производственных объектов, возможных ЧС и конкретных медико-санитарных условий. В целях повышения готовности СМК к реагированию на КС в мае 2006 г. провести комплексное учение на тему «Организация ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабной техногенной катастрофы» с привлечением специалистов Минздравсоцразвития России, ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава», Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.

2.2. Межрегиональным и территориальным ЦМК принять участие в учениях, проводимых МЧС России и другими министерствами, а также на объектах, производящих или использующих в технологическом процессе пожаро- и взрывоопасные, радиоактивные и высокотоксичные химические вещества.

2.3. Специальную подготовку медицинского состава по вопросам Службы медицины катастроф нацелить на повышение уровня профессионального мастерства, совершенствование знаний и навыков обучаемых в выполнении своих функциональных обязанностей по оказанию медицинской помощи пораженным в различных КС. В органах управления, учреждениях и формированиях Службы проводить специальную подготовку медицинского состава по существующим программам из расчета 24 учебных часа в течение года.

2.4. Руководителям органов управления здравоохранением и Службой медицины катастроф субъектов Российской Федерации организовать систему учета и планирования повышения квалификации специалистов медицины катастроф. При планировании последипломного обучения руководствоваться перечнем циклов последипломной подготовки на кафедрах Института проблем медицины катастроф в 2006 году. Обратить особое внимание на усовершенствование врачей хирургического профиля, скорой медицинской помощи, токсикологов, радиологов, при этом шире использовать практику выездных циклов.

2.5. Ректорам высших медицинских учебных заведений организовать полноценное освоение междисциплинарной учебной программы «Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени» 2004 г. Рекомендовать ректорам высших учебных заведений, готовящих медико-технических специалистов, в рамках учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» организовать на соответствующих факультетах изучение организационных аспектов медицины катастроф и приемов оказания первой медицинской помощи, предусмотреть возможность внесения в существующие учебные планы новых дисциплин: «Медицинские технологии в условиях ЧС», «Методы и технические средства в медицине катастроф». Руководителям средних профессиональных медицинских образовательных учреждений при организации учебного процесса по дисциплине «медицина катастроф» особый акцент делать на практическую направленность занятий, на выработку устойчивых навыков по оказанию неотложной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

3. Организация медицинского обеспечения населения в КС

3.1. Повысить качество планирования медицинского обеспечения населения в КС. В процессе годового планирования директорам ТЦМК особое внимание обратить на прогноз КС на предстоящий год по данным территориальных центров мониторинга и прогнозирования. При разработке планов руководствоваться Методическими рекомендациями «Планирование медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» и пособием для врачей «Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций».

3.2. В планах работы ТЦМК предусмотреть проведение совместных мероприятий с органами управления, учреждениями и формированиями СМК смежных субъектов Российской Федерации с целью выработки единой стратегии и тактики ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС.

3.3. Руководителям федеральных государственных учреждений здравоохранения и научных учреждений РАМН разработать (уточнить) планы действий учреждений в чрезвычайных ситуациях, создать неснижаемые запасы медицинского имущества, принять меры по обеспечению учреждений автономными источниками энергоснабжения. План действий учреждения в чрезвычайных ситуациях согласовать в ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава» до 20 июля 2006 г. Во исполнении Приказа Минздравсоцразвития России и РАМН от 31 января 2005 г. № 103/4 «О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений РАМН к оказанию специализированной медицинской помощи в ЧС» директору ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава» обеспечить общее руководство силами и средствами учреждений здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздравсоцразвития России и РАМН, при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

3.4. В связи с сохраняющейся тенденцией нарастания количества ДТП с особо тяжкими последствиями, с целью минимизации человеческих потерь руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, директорам ТЦМК:

3.4.1. Систематизировать сбор и обработку данных о характере и степени тяжести травматических повреждений, полученных пострадавшими в ДТП, с созданием информационных баз данных.

3.4.2. Продолжить совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, обеспечивающей сокращение времени прибытия медицинских сил к месту ДТП, оказание пострадавшим своевременной и адекватной экстренной медицинской помощи, а также госпитализацию в профильные ЛПУ.

3.4.3. Произвести корректировку Соглашений о взаимодействии органов управления, подразделений и сил МВД, МЧС и Минздравсоцразвития России, участвующих в ликвидации последствий ДТП на региональном и муниципальном уровнях.

3.4.4. Совершенствовать работу учебно-тренировочных подразделений СМК всех уровней по обучению контингентов, привлекаемых к ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи.

3.5. Продолжать создание неснижаемых запасов медицинского имущества ТЦМК из расчета на 500 пораженных (Постановление Правительства Российской Федерации от 10 ноября 1996 г. № 1340 «О порядке создания и использования материальных ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера, Приказ МЧС и Минздрава России от 3 ноября 1999 г. № 394/589 „О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от террористических актов“). Обеспечить своевременное представление полных и достоверных сведений о создании, наличии, использовании и восполнении запасов медицинского имущества для ЧС по формам 3/МК, 4/МК, 5/МК (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2005 № 112).»

3.6. Руководителям органов управления здравоохранением и ЦМК субъектов Российской Федерации принять дополнительные меры по социальной и юридической защите (страхованию) медицинских работников, привлекаемых к участию в ликвидации медико-санитарных последствий техногенных и природных ЧС, а также террористических актов. Продолжать совершенствовать систему медицинской реабилитации спасателей в территориальных ЦМК.

4. Научная работа

Продолжить научные исследования по проблемам медицинского обеспечения населения в КС мирного и военного времени. Главной задачей при этом считать разработку научных основ деятельности Всероссийской службы медицины катастроф и работы ее учреждений и формирований в условиях мирного и военного времени. В целях улучшения медицинского обеспечения населения в КС, продолжить разработку и совершенствование: новых медицинских технологий и в системе государственного медицинского обеспечения населения в ЧС, террористических актах и военных действиях; методик прогнозирования медицинских последствий различных типов КС, расчета санитарных потерь среди населения, пострадавшего от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий; стандартов оказания экстренной медицинской помощи различным контингентам пораженных; новых средств и методов проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации участников ликвидации КС; методических документов по подготовке различных групп спасателей и населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в кризисных ситуациях; единой информационной системы Всероссийской службы медицины катастроф с применением телемедицины.

5. Финансирование

Руководителям центров медицины катастроф в 2006 году:

1. Производить оплату труда работников центров медицины катастроф и страхование спасателей в соответствии с действующим законодательством.

2. Вести автоматизированный бухгалтерский и финансовый учет и отчетность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации с применением программного обеспечения 1С:Предприятие 7.7 для бюджетных учреждений.

3. Представлять в ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава» в установленные сроки и оформленные установленным порядком (подписи официальных лиц и печать учреждения) следующие документы: программу «Развития государственной системы медицинского обеспечения населения субъекта Российской Федерации при чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных действиях» на 2006 — 2011 гг., утвержденную администрацией субъекта Российской Федерации (до 01.04.2006); плановые лимиты бюджетных обязательств на содержание ТЦМК в 2006 г. с поквартальной разбивкой (ежегодно до 01.04.2006); отчет об исполнении сметы расходов по форме № 2 (ежеквартально, до 5 числа следующего за отчетным кварталом); отчет о штатной численности по форме 3-4 (ежеквартально, до 5 числа следующего за отчетным кварталом); справку о размерах и источниках финансирования программы развития Службы медицины катастроф территориального уровня на 2006 г. (ежеквартально, до 5 числа следующего за отчетным кварталом); информацию о реализации целевых программ (подпрограмм) Службы медицины катастроф территориального уровня (ежеквартально, до 5 числа следующего за отчетным кварталом); доклад «О ходе реализации целевых программ (подпрограмм) Службы медицины катастроф территориального уровня и эффективности использования финансовых средств в 2006 году» (ежеквартально, до 5 числа следующего за отчетным кварталом); информацию о потребности в основных средствах ТЦМК (ежегодно, до 25 числа следующего за отчетным периодом). Информация представляется на бумажных и электронных носителях.

6. Учет и отчетность

6.1. Сводные статистические отчеты о деятельности, силах и средствах СМК по формам № 55, 56 представлять в 2-х экземплярах на бумажных и магнитных носителях (дискетах) в ЦНИИ организации и информации здравоохранения Минздравсоцразвития России в соответствии с графиком и сроком сдачи органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации годовых отчетов за 2005 год. При составлении отчетов руководствоваться требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 03.02.2005 № 112 «О статистических формах Службы медицины катастроф».

6.2. В соответствии с Табелем срочных донесений Службы медицины катастроф представлять в штаб ВСМК: отчеты по формам 1/МК, 2/МК ежеквартально, до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца нарастающим итогом; отчеты по формам 3/МК, 4/МК по полугодиям, до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца; отчет по форме 5/МК ежегодно, до 15 числа следующего за отчетным периодом месяца; Пояснительную записку к годовому отчету СМК субъекта Российской Федерации (форма 6/МК) — до 15 апреля 2006 г.

6.3. Доклад о состоянии медицинских сил гражданской обороны здравоохранения субъектов Российской Федерации представить к 20 декабря 2006 г. в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 30 сентября 2005 г. № 610.

6.4. Отчеты о выполнении «Организационно-методических указаний по подготовке службы медицины катастроф и выполнению мероприятий гражданской обороны здравоохранения в области защиты жизни и здоровья населения при кризисных ситуациях на 2006 год» и Плана основных мероприятий ТЦМК представлять в штаб ВСМК по полугодиям, до 20 июля 2006 г. и 20 февраля 2007 г.

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В. И. Стародубов

Согласовано Директор ФГУ «ВЦМК „Защита“ Росздрава» С. Ф. Гончаров

---