---
title: "<Письмо> ФФОМС от 29.06.2016 N 5820/30-3/и"
number: "5820/30-3/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2016-06-29
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-582030-3i"
---

## <Письмо> ФФОМС от 29.06.2016 N 5820/30-3/и

# <Письмо> ФФОМС от 29.06.2016 N 5820/30-3/и

"О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2015 год"


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**
от 29 июня 2016 г. N 5820/30-3/и

<a id="p100003"></a>**О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ**
**В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<div align="center">

**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2015 ГОД**

</div>


<a id="p100004"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе информационно-аналитическую [справку](#p100006) "О деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации за 2015 год".

<div align="right">

<a id="p100005"></a>Председатель<br>
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**

</div>






<div align="center">

<a id="p100006"></a>**ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА**<br>
**"О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ**<br>
**В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2015 ГОД"**

</div>


<a id="p100007"></a>В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации в 2015 году осуществляли обеспечение и защиту прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, информирование граждан о правах в сфере обязательного медицинского страхования и контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с заключенными договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
<a id="p100008"></a>Деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц и контролю оказанной медицинской помощью отражается в показателях формы отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования".

<div align="center">

<a id="p100009"></a>**ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА**<br>
**ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ**<br>
**ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ И КОНТРОЛЮ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ,**<br>
**КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ**

</div>


<a id="p100010"></a>За 2015 год в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) поступило 2040 письменных обращений граждан, из них 1324 - по вопросам оказания медицинской помощи и организации обязательного медицинского страхования, в том числе 413 жалоб.
<a id="p100011"></a>Данные обращения поступили из 77 субъектов Российской Федерации, а также 3 обращения из Израиля и по 1 обращению из Республики Беларусь, Приднестровской Молдавской Республики и Украины. Наибольшее число обращений поступило из:
<a id="p100012"></a>г. Москвы - 279 обращений, Московской области - 76 обращений, г. Санкт-Петербурга - 41 обращение, Ленинградской области - 40 обращений, Краснодарского края - 24 обращения, Республики Крым - 18 обращений, Белгородской области - 15 обращений, Республики Башкортостан, Свердловской и Томской областей - по 13 обращений, Ростовской и Самарской областей - по 12 обращений, Воронежской области - 11 обращений, Ставропольского края - 10 обращений, Иркутской области и Красноярского края - по 9 обращений, Забайкальского края, Калужской и Челябинской областей - по 8 обращений, Республики Дагестан, Псковской и Ульяновской областей, Хабаровского края - по 7 обращений, Брянской, Мурманской, Новосибирской, Оренбургской областей, Пермского края, Республик Бурятия и Коми, Ямало-Ненецкого автономного округа, г. Севастополя - по 6 обращений, Владимирской области - 5 обращений, из остальных территорий - по 1 - 4 обращения.
<a id="p100013"></a>Часть обращений (504), поступивших по электронной почте, не содержали сведений о субъекте Российской Федерации, из которого поступило обращение.
<a id="p100014"></a>При этом из указанных 504 обращений 406 поступили в ФОМС по электронной почте в начале декабря 2015 года в течение нескольких дней, вероятно в организованном порядке, и содержали однотипный текст по вопросу качества оказания медицинской помощи в ГУЗ "Тульская областная детская больница" ребенку Матвею Захаренко, получившему в конце 2014 года тяжелые ожоги в родильном доме N 1 г. Тулы. Данные обращения были направлены в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области для организации экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Матвею Захаренко в ГУЗ "Тульская областная детская больница", экспертом качества медицинской помощи, включенным в реестр экспертов другого субъекта Российской Федерации. Экспертная оценка проведена экспертом качества медицинской помощи, включенным в реестр экспертов качества медицинской помощи Рязанской области. По результатам экспертной оценки медицинской документации дефектов оказания медицинской помощи Захаренко Матвею в ГУЗ "Тульская областная детская больница" не выявлено.
<a id="p100015"></a>Часть обращений (87), поступивших в ФОМС, не относились к компетенции сферы обязательного медицинского страхования и содержали вопросы о порядке выдачи и оплаты листков нетрудоспособности, установления инвалидности, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, бесплатного обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан, оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, лечения граждан за пределами территории Российской Федерации. Данные обращения были направлены для рассмотрения по компетенции в Фонд социального страхования Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации.
<a id="p100016"></a>Основными вопросами, содержащимися в обращениях по вопросам обязательного медицинского страхования, были следующие:
- <a id="p100017"></a>организация оказания медицинской, в том числе лекарственной помощи - 231 обращение (27,8% обращений);
- <a id="p100018"></a>качество оказания медицинской помощи - 121 обращение (14,6% обращений);
- <a id="p100019"></a>сообщения о выявленных гражданами медицинских услугах, которые им не были оказаны - 118 обращений (14,2% обращений);
- <a id="p100020"></a>порядок обеспечения полисами обязательного медицинского страхования и выбора страховой медицинской организации - 102 обращения (12,3% обращений), в том числе иностранных граждан, временно пребывающих в Российской Федерации и осуществляющих трудовую деятельность, в рамках Договора о Евразийском экономическом союзе - 32 (3,9%);
- <a id="p100021"></a>выбор медицинской организации - 67 обращений (8,1% обращений);
- <a id="p100022"></a>отказ в оказании медицинской помощи - 43 обращения (5,2% обращений);
- <a id="p100023"></a>взимание денежных средств за оказание медицинской помощи, а также вопросы возмещения денежных средств и просьбы о выделении денежных средств - 35 обращений (4,2% обращений).
<a id="p100024"></a>Таким образом, наибольшую долю среди обращений составили обращения по организации медицинской помощи.
<a id="p100025"></a>Данные вопросы, за исключением обеспечения полисами обязательного медицинского страхования иностранных граждан, временно пребывающих в Российской Федерации и осуществляющих трудовую деятельность, в рамках Договора о Евразийском экономическом союзе, рассмотрены с участием территориальных фондов обязательного медицинского страхования. По указанию ФОМС по рассмотрению жалоб территориальными фондами обязательного медицинского страхования были приняты необходимые меры: заявителям или их родственникам в рамках восстановления их нарушенных прав оказана требуемая медицинская помощь, они обеспечены полисами обязательного медицинского страхования, организовано проведение экспертиз и метаэкспертиз качества медицинской помощи, застрахованные лица прикреплены к медицинским организациям на уровне первичного звена, в случаях взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, указанные средства возмещены пациентам. Все принятые меры способствовали разрешению спорных вопросов в досудебном порядке.
<a id="p100026"></a>По вопросу о порядке обязательного медицинского страхования иностранных граждан, временно пребывающих в Российской Федерации и осуществляющих трудовую деятельность, в рамках Договора о Евразийском экономическом союзе не получены разъяснения Министерства здравоохранения Российской Федерации, которому согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1226 дано право издавать разъяснения по единообразному применению Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направлял в Министерство здравоохранения Российской Федерации запросы о получении разъяснений письмами от 16.03.2015 N 1522/30-3/и, от 23.06.2015 N 3921/30-3/и, от 21.09.2015 N 5845/30-3/и.
<a id="p100027"></a>Если за период 2012 - 2014 гг. отмечалось снижение количества письменных обращений граждан в ФОМС, то в 2015 году произошло увеличение их количества (2012 г. - 815 обращений, 2013 г. - 643 обращения (снижение на 21,1% к предыдущему году), 2014 г. - 518 обращений (снижение на 19,4% к предыдущему году), 2015 г. - 831 (увеличение на 60,4% к предыдущему году). Это связано с повышением правовой грамотности застрахованных граждан и улучшением информированности населения Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями.
<a id="p100028"></a>В разрезе обращений по сравнению с 2014 годом в 2015 году можно отметить увеличение количества обращений по вопросам организации оказания медицинской, в том числе лекарственной, помощи на 30,5% (со 177 до 231), качества медицинской помощи - на 40,7% (с 86 до 121), обеспечения полисами обязательного медицинского страхования - на 96,2% (с 52 до 102), взимания денежных средств за оказание медицинской помощи - на 59,1% (с 22 до 35), выбор медицинской организации - в 1,5 раза (с 27 до 67).
<a id="p100029"></a>Также в 2015 году появились причины обращений, которых не было в 2014 году. В 118 обращениях застрахованные лица сообщали о выявленных приписках в оказанных им медицинских услугах. Данные обращения направлены в территориальные фонды обязательного медицинского страхования для проведения экспертизы качества медицинской помощи. В 32 обращениях содержались вопросы о порядке выдачи полисов обязательного медицинского страхования иностранным гражданам, временно пребывающим в Российской Федерации и осуществляющим трудовую деятельность, в рамках Договора о Евразийском экономическом союзе. Часть данных обращений была направлена в Министерство здравоохранения Российской Федерации, по другой части данных обращений даны ответы об отсутствии разъяснений со стороны Министерства здравоохранения Российской Федерации.
<a id="p100030"></a>Количество обращений по вопросам отказа в оказании медицинской помощи снизилось на 6,5% (с 46 до 43).
<a id="p100031"></a>Рассмотрено более 900 устных обращений граждан, по которым были даны разъяснения по существу поставленных вопросов. Данные обращения, в основном, касались вопросов получения полисов обязательного медицинского страхования единого образца, выбора страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, организации медицинской помощи иногородним гражданам в лечебных учреждениях г. Москвы, оказания медицинской помощи иностранным гражданам, в том числе беженцам с Украины.
<a id="p100032"></a>В целях дальнейшего совершенствования системы защиты прав застрахованных лиц и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, осуществления организационно-методической деятельности по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования, изучения и обобщения практики применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утвержден [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-76-2013-ffoms-federalnyy-fond) от 3 апреля 2013 г. N 76 "О координационных советах по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования".
<a id="p100033"></a>В г. Краснодаре 3 июля 2015 года состоялось расширенное совещание совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования и Межрегионального координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.
<a id="p100034"></a>На проведенном совещании, в том числе, был рассмотрен вопрос о роли тематических экспертиз качества медицинской помощи в контроле медицинской помощи, предоставляемой при заболеваниях, влияющих на демографические показатели.
<a id="p100035"></a>На основании анализа мониторинга данных, представленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования, случаев непрофильной госпитализации с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, как одной из причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, можно сделать выводы о необходимости:
- <a id="p100036"></a>организации работы со страховыми медицинскими организациями по максимальному охвату тематическими экспертизами медицинской помощи, предоставленной по обязательному медицинскому страхованию при госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в непрофильные медицинские организации;
- <a id="p100037"></a>проведения глубокой аналитической работы по выявленным случаям непрофильной госпитализации;
- <a id="p100038"></a>принятия мер совместно с территориальными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения по недопущению подобных случаев.
<a id="p100039"></a>Также на территориях необходимо обратить внимание на включении в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи врачей-специалистов именно клинических специальностей.
<a id="p100040"></a>На Всероссийском съезде врачей Стадченко Н.Н., председатель ФОМС, выступала по вопросам доступности и качества медицинской помощи.
<a id="p100041"></a>В г. Москве 24 декабря 2015 года также состоялось расширенное совещание совета директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования и представителей Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральных округах, по результатам которого принято решение о создании рабочей группы по разработке реестра актов экспертного контроля в сфере ОМС.
<a id="p100042"></a>В целях реализации совершенствования нормативно-правового регулирования по вопросам обязательного медицинского страхования в 2015 году внесены изменения в Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предусматривающие увеличение минимального размера уставного капитала страховщика, изменение порядка формирования и использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования и собственных средств страховых медицинских организаций.
<a id="p100043"></a>В г. Москве 24 июня 2015 года между ФОМС и НП "Национальная Медицинская Палата" заключено соглашение о сотрудничестве и взаимодействии. Среди основных направлений сотрудничества совершенствование базовой программы обязательного медицинского страхования, развитие профилактической направленности базовой программы ОМС, совершенствование модели клинико-статистических групп по программам ОМС, взаимодействие по совершенствованию системы оценки качества медицинской помощи и интеграции экспертного медицинского сообщества в процесс проведения экспертиз качества медицинской помощи.
<a id="p100044"></a>В рамках VIII Всероссийской научно-практической конференции "Медицина и качество - 2015", прошедшей в г. Москве 30 ноября - 1 декабря 2015 года на пленарном заседании выступила С.Г. Кравчук, начальник Управления организации ОМС ФОМС с докладом на тему "Обеспечение доступности качественной медицинской помощи по программе ОМС".
<a id="p100045"></a>На секции "Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья. Управление качеством медицинской помощи. Обеспечение выполнения государственных гарантий" были рассмотрены вопросы:
- <a id="p100046"></a>о деятельности Координационных советов по организации защиты прав граждан в субъектах РФ;
- <a id="p100047"></a>о роли страховых медицинских организаций в повышении информированности граждан об их правах;
- <a id="p100048"></a>о роли территориальных фондов ОМС в проведении тематических экспертиз.
<a id="p100049"></a>Участники делились опытом контрольно-экспертной деятельности при оказании высоко-технологичной медицинской помощи, и была представлена карта дефектов медицинской помощи.
<a id="p100050"></a>Кроме того, 14 декабря 2013 года в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования, одновременно с федеральными органами государственной власти, организовано проведение Общероссийского дня приема граждан.

<div align="center">

<a id="p100051"></a>**ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ**

</div>


<a id="p100052"></a>В территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за 2015 год от граждан поступило 25,3 млн. обращений, что на 32,0% меньше, чем за предыдущий год.
<a id="p100053"></a>После роста данного показателя в 2013 году (53,2 млн. обращений), наблюдается значительная тенденция к снижению данного показателя в последующих отчетных периодах: в 2014 году - 37,2 млн. обращений, в 2015 году - 25,3 млн. обращений.
<a id="p100054"></a>За отчетный период наибольшее количество обращений поступило в г. Москве (1,9 млн.), Краснодарском крае (1,8 млн.), г. Санкт-Петербурге (1,7 млн.), Московской области (1,3 млн.) и Республике Татарстан (1,0 млн.).
<a id="p100055"></a>Динамика количества обращений, поступивших в письменной и в устной форме в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за 2013 - 2015 годы, представлена на диаграмме 1.

<div align="right">

<a id="p100056"></a>Диаграмма 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100057"></a>Общее количество обращений, поступивших в письменной<br>
и в устной форме в территориальные фонды обязательного<br>
медицинского страхования и страховые медицинские организации<br>
за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100058"></a> ![рис. 1](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_0.png) 

</div>


<a id="p100059"></a>Количество обращений застрахованных лиц, поступивших в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, в том числе поступивших только в территориальные фонды обязательного медицинского страхования за 2013 - 2015 годы, представлено в таблице 1.

<a id="p100060"></a>Таблица 1

<div align="right">

<a id="p100061"></a>**КОЛИЧЕСТВО ОБРАЩЕНИЙ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОСТУПИВШИХ**

</div>

<div align="center">

**В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**<br>
**СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ**<br>
**ЗА 2013 - 2015 ГГ.**

<a id="p100062"></a>Всего обращений в ТФОМС и СМО за 2015 г.<br>
<a id="p100063"></a>Из них в ТФОМС:<br>
<a id="p100064"></a>поступило обращений за 2015 г.<br>
<a id="p100065"></a>% от общего количества обращений<br>
<a id="p100066"></a>2013 г.<br>
<a id="p100067"></a>2014 г.<br>
<a id="p100068"></a>2015 г.<br>
<a id="p100069"></a>Российская Федерация<br>
<a id="p100070"></a>25259969<br>
<a id="p100071"></a>356204<br>
<a id="p100072"></a>0,6<br>
<a id="p100073"></a>0,9<br>
<a id="p100074"></a>1,4

</div>


<a id="p100075"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями из общего количества обращений:
- <a id="p100076"></a>принято 21,3 млн. заявлений или 84,5% от количества поступивших обращений (2014 год - 32,9 млн. или 88,5%).
<a id="p100077"></a>Наибольшее количество заявлений принято в г. Санкт-Петербурге (1,5 млн.), Краснодарском крае (1,4 млн.), Московской области и г. Москве (по 1,1 млн.);
- <a id="p100078"></a>проведено 3,9 млн. консультаций по вопросам обязательного медицинского страхования или 15,3% от количества поступивших обращений (2014 год - 4,2 млн. или 11,3%).
<a id="p100079"></a>Наибольшее количество консультаций проведено в г. Москве (0,8 млн.), Краснодарском крае (0,4 млн.), г. Санкт-Петербурге и Республике Татарстан (по 0,3 млн.);
- <a id="p100080"></a>рассмотрено 51,2 тыс. жалоб или 0,2% от количества поступивших обращений, что на 8,7% больше, чем в предыдущем году (2014 год - 47,1 тыс. или 0,1%).
<a id="p100081"></a>Наибольшее количество жалоб рассмотрено в г. Москве (26,6 тыс.), г. Санкт-Петербурге (2,6 тыс.), Республике Татарстан (1,6 тыс.) и Московской области (1,0 тыс.);
- <a id="p100082"></a>получено 456 предложений или 0,002% по вопросам организации и совершенствования обязательного медицинского страхования и здравоохранения (2014 год - 517 или 0,001%).
<a id="p100083"></a>Наибольшее количество предложений поступило в Нижегородской области (87), г. Москве (85), Ростовской области (56), Республике Татарстан (37), Астраханской (31), Волгоградской (26), Свердловской (25) и Липецкой (24) областях. Структура обращений, поступивших от граждан в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за 2013 - 2015 годы, представлена в таблице 2.

<div align="right">

<a id="p100084"></a>Таблица 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100085"></a>**СТРУКТУРА ОБРАЩЕНИЙ, ПОСТУПИВШИХ ОТ ГРАЖДАН**<br>
**В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**<br>
**СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ**<br>
**(% ОТ КОЛИЧЕСТВА ОБРАЩЕНИЙ) ЗА 2013 - 2015 ГГ.**

</div>



| <a id="p100086"></a>Тип обращения | <a id="p100087"></a>2013 г. | <a id="p100088"></a>2014 г. | <a id="p100089"></a>2015 г. |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100090"></a>Заявления, в т.ч. о выборе (замене) СМО и переоформлении полиса | <a id="p100091"></a>90,7 | <a id="p100092"></a>88,6 | <a id="p100093"></a>84,5 |
| <a id="p100094"></a>Консультации | <a id="p100095"></a>9,2 | <a id="p100096"></a>11,3 | <a id="p100097"></a>15,3 |
| <a id="p100098"></a>Жалобы | <a id="p100099"></a>0,1 | <a id="p100100"></a>0,1 | <a id="p100101"></a>0,2 |
| <a id="p100102"></a>Предложения | <a id="p100103"></a>0,001 | <a id="p100104"></a>0,001 | <a id="p100105"></a>0,002 |


<a id="p100106"></a>Динамика количества поступивших обращений, в том числе заявлений, консультаций жалоб и предложений в абсолютных величинах за 2013 - 2015 годы, представлена на диаграмме 2.

<div align="right">

<a id="p100107"></a>Диаграмма 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100108"></a>Динамика количества обращений застрахованных лиц в целом,<br>
в том числе заявлений, консультаций, жалоб и предложений<br>
за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100109"></a> ![рис. 2](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_1.png) 

</div>


<a id="p100110"></a>Наибольшее количество в структуре обращений составляют заявления (84,5% от всех обращений). В ряде субъектов Российской Федерации данный показатель составил почти 100% (Республика Алтай (99,5%), Чеченская Республика (99,4%), Байконур (99,3%), Республика Марий Эл (99,2%)).
<a id="p100111"></a>В 2013 году почти в два раза увеличилось количество заявлений на выбор или замену страховой медицинской организации. С 2014 года прослеживается тенденция к уменьшению количества таких заявлений, так в 2014 году их количество уменьшилось на 37,0%, в 2015 году на 37,3% по сравнению с предыдущим годом и на 60,5% по сравнению с 2013 годом.
<a id="p100112"></a>Вышеуказанных заявлений за отчетный период поступило 17,3 млн. или 81,2% от всех заявлений (в 2014 году - 27,6 млн., в 2013 году - 43,8 млн.), из них:
<a id="p100113"></a>75,7% - о выборе страховой медицинской организации;
<a id="p100114"></a>24,3% - о замене страховой медицинской организации.
<a id="p100115"></a>Вторая по значимости причина заявлений - заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса обязательного медицинского страхования. Данных заявлений в 2015 году поступило 3,9 млн. или 18,3% от всех заявлений (2014 год - 5,2 млн. или 15,8%, 2013 год - 4,3 млн. или 8,9%).
<a id="p100116"></a>Третья наиболее распространенная причина заявлений, это ходатайство об идентификации в качестве застрахованного лица, которых за 2015 год поступило 100,2 тыс. или 0,5% (2014 год - 80,6 тыс. или 0,2%, 2013 год - 73,9 тыс. или 0,1%).
<a id="p100117"></a>Структура основных причин, указанных в заявлениях за 2013 - 2015 годы, представлена на диаграмме 3.

<div align="right">

<a id="p100118"></a>Диаграмма 3

</div>


<div align="center">

<a id="p100119"></a>Структура основных причин, указанных в заявлениях,<br>
поступивших в письменной и в устной форме в территориальные<br>
фонды обязательного медицинского страхования и страховые<br>
медицинские организации за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100120"></a> ![рис. 3](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_2.png) 

</div>


<a id="p100121"></a>Из общего количества обращений в 2015 году поступило:
- <a id="p100122"></a>в страховые медицинские организации 24,9 млн. или 98,4%, что на 12 млн. меньше, чем в 2014 году и на 28 млн. меньше, чем в 2013 году (2014 год - 36,9 млн. или 99,1%, 2013 год - 52,9 млн. или 99,4%);
- <a id="p100123"></a>в территориальные фонды обязательного медицинского страхования 356,2 тыс. или 1,4%, что на 27 тыс. больше, чем в 2014 году и на 18 тыс. больше, чем в 2013 году (2014 год - 329,2 тыс. или 0,9%, 2013 год - 338,1 тыс. или 0,6%).
<a id="p100124"></a>Таким образом, в динамике показатели количества обращений в страховые медицинские организации имеет тенденцию к снижению, а в территориальные фонды обязательного медицинского страхования - к нарастанию.
<a id="p100125"></a>Количество обращений, поступивших в письменной и в устной форме в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за 2013 - 2015 годы, представлено на диаграмме 4.

<div align="right">

<a id="p100126"></a>Диаграмма 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100127"></a>Количество обращений, поступивших в письменной и в устной<br>
форме в территориальные фонды обязательного медицинского<br>
страхования и страховые медицинские организации<br>
за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100128"></a> ![рис. 4](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_3.png) 

</div>


<a id="p100129"></a>Наряду с традиционной формой общения в виде письменных обращений по почте, граждане, организации и общественные объединения использовали сеть "Интернет" для реализации права на обращение в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации.
<a id="p100130"></a>Количество обращений в форме электронного документа составило 55106 или 0,2% всех обращений (в 2014 году - 35910 или 0,1%, в 2013 году - 47648 или 0,1%).
<a id="p100131"></a>Наибольшее количество обращений по электронной почте поступило в Центральном (33865), Северо-Западном (4872), Уральском (4303) и Приволжском (4222) федеральных округах. Наибольшее количество обращений по сети "Интернет" зафиксировано в г. Москве - 29242, Московской области - 2873, г. Санкт-Петербурге - 2505, Ханты-Мансийском автономном округе - 1502, Свердловской и Иркутской областях - 1295 и 1126 соответственно.
<a id="p100132"></a>Наибольшая доля данного вида обращений в объеме всех обращений наблюдалась в г. Москве (1,5%), Мурманской (0,7%), Калининградской (0,6%) и Вологодской (0,5%) областях.
<a id="p100133"></a>В отчетном периоде уменьшилось число письменных обращений как в абсолютном выражении, так и в процентном от общего количества обращений - 21,5 млн. или 85% (в 2014 году - 33,0 млн. или 89%, в 2013 году - 48,3 млн. или 91%).
<a id="p100134"></a>Устные обращения составили 3,8 млн. или 15% от общего количества обращений (в 2014 году - 4,2 млн. или 11%, в 2013 году - 4,9 млн. или 9%).
<a id="p100135"></a>Доли обращений, поступивших в письменной и в устной форме, по федеральным округам и г. Байконуру за 2015 год представлены на диаграмме 5.

<div align="right">

<a id="p100136"></a>Диаграмма 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100137"></a>Доли обращений, поступивших в письменной и в устной форме,<br>
по федеральным округам и г. Байконуру за 2015 год

<a id="p100138"></a> ![рис. 5](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_4.png) 

</div>


<a id="p100139"></a>По телефонам "горячей линии" поступило 2,0 млн. обращений или 7,9% от общего количества обращений, что на 2,3% больше, чем в 2014 году и на 3,9% больше, чем в 2013 году (в 2014 году - 2,1 млн. или 5,6%, в 2013 году - 2,1 млн. или 4,0%).
<a id="p100140"></a>С 2013 года по 2015 год прослеживается четкая динамика поступления наибольшего количества обращений по телефону "горячей линии" в Центральном и Приволжском федеральных округах. В отчетном периоде поступило в ЦФО - 799,3 тыс. обращений (в 2014 году - 847,9 тыс., в 2013 году - 941,8 тыс.), в ПФО - 313,5 тыс. обращений (в 2014 году - 386,7 тыс., в 2013 году - 343,7 тыс.).
<a id="p100141"></a>С 2013 года по 2015 год также сохраняется тенденция поступления наибольшего количества обращений по телефону "горячей линии" не только по одним и тем же федеральным округам, но и по одним и тем же субъектам Российской Федерации, таким как г. Москва - 636,1 тыс. (в 2014 году - 660,7 тыс., в 2013 году - 727,7 тыс.), г. Санкт-Петербург - 213,4 тыс. (в 2014 году - 153,8 тыс., в 2013 году - 162,8 тыс.), Республика Татарстан - 160,9 тыс. (в 2014 году - 215,5 тыс., в 2013 году - 156,9 тыс.), Свердловская область - 110,3 тыс. (в 2014 году - 162,6 тыс., в 2013 году - 148,5 тыс.)
<a id="p100142"></a>Наименьшее количество обращений на телефоны "горячей линии" за отчетный период поступило в Северо-Кавказском (33,9 тыс.) и Дальневосточном (28,4 тыс.) федеральных округах (в 2014 году - 32,9 тыс., в 2013 году - 28,6 тыс. и 31,7 тыс. и 26,9 тыс. соответственно).
<a id="p100143"></a>Отсутствует телефон "горячей линии" в Ненецком автономном округе. В 2015 году стал функционировать телефон "горячей линии" в Крымском федеральном округе (поступило 31,6 тыс. обращений).
<a id="p100144"></a>Количество рассмотренных обращений, поступивших в устной форме, в том числе по телефону "горячей линии", за 2013 - 2015 годы представлено в диаграмме 6.

<div align="right">

<a id="p100145"></a>Диаграмма 6

</div>


<div align="center">

<a id="p100146"></a>Количество рассмотренных обращений, поступивших в устной<br>
форме, в том числе по телефону "горячей линии"<br>
за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100147"></a> ![рис. 6](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_5.png) 

<a id="p100148"></a>**ЖАЛОБЫ И ИХ ПРИЧИНЫ**

</div>


<a id="p100149"></a>В территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации за 2015 год поступило 51,2 тыс. обращений по поводу нарушения прав и законных интересов граждан (жалобы) (в 2014 году - 47,1 тыс., в 2013 году - 43,2 тыс.), что составляет 0,2% от общего количества обращений.
<a id="p100150"></a>В 2015 году по сравнению с прошлым годом количество жалоб возросло на 8,8%, в то время как количество обоснованных жалоб осталось на прежнем уровне.
<a id="p100151"></a>Из общего числа жалоб поступило:
- <a id="p100152"></a>в территориальные фонды обязательного медицинского страхования 11,7 тыс. или 22,8%;
- <a id="p100153"></a>в страховые медицинские организации 39,6 тыс. или 77,2%.
<a id="p100154"></a>Обоснованными признано 26,6 тыс. жалоб, что составляет 51,9% от общего количества поступивших жалоб (в 2014 году - 26,8 тыс. или 56,8%, в 2013 году - 19,9 тыс. или 46,3%).
<a id="p100155"></a>Динамика количества жалоб, в том числе обоснованных, за 2013 - 2015 годы представлена на диаграмме 7.

<div align="right">

<a id="p100156"></a>Диаграмма 7

</div>


<div align="center">

<a id="p100157"></a>Динамика количества жалоб, в том числе обоснованных,<br>
поступивших за 2013 - 2015 гг.

<a id="p100158"></a> ![рис. 7](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_6.png) 

</div>


<a id="p100159"></a>Структура причин обоснованных жалоб, поступивших в 2013 - 2015 годы, представлена в таблице 3.

<div align="right">

<a id="p100160"></a>Таблица 3

</div>


<div align="center">

<a id="p100161"></a>**СТРУКТУРА ПРИЧИН ОБОСНОВАННЫХ ЖАЛОБ В 2013 - 2015 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="7%"><col width="16%"><col width="7%"><col width="15%"><col width="7%"><col width="17%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100162"></a>Причины</td><td colspan="2"><a id="p100163"></a>Количество жалоб 2013 г.</td><td colspan="2"><a id="p100164"></a>Количество жалоб 2014 г.</td><td colspan="2"><a id="p100165"></a>Количество жалоб 2015 г.</td><td rowspan="2"><a id="p100166"></a>Изменения кол-ва обоснованных жалоб за 2015 г. по срав. с 2014 г. %</td></tr>
<tr><td><a id="p100167"></a>Абс.</td><td><a id="p100168"></a>Доля в общем кол-ве причин обоснованных жалоб, %</td><td><a id="p100169"></a>Абс.</td><td><a id="p100170"></a>Доля в общем кол-ве причин обоснованных жалоб, %</td><td><a id="p100171"></a>Абс.</td><td><a id="p100172"></a>Доля в общем кол-ве причин обоснованных жалоб, %</td></tr>
<tr><td><a id="p100173"></a>Обеспечение полисами ОМС</td><td><a id="p100174"></a>1783</td><td><a id="p100175"></a>8,9</td><td><a id="p100176"></a>9211</td><td><a id="p100177"></a>34,1</td><td><a id="p100178"></a>3445</td><td><a id="p100179"></a>12,9</td><td><a id="p100180"></a>- 62,6</td></tr>
<tr><td><a id="p100181"></a>Выбор МО</td><td><a id="p100182"></a>779</td><td><a id="p100183"></a>3,9</td><td><a id="p100184"></a>955</td><td><a id="p100185"></a>3,5</td><td><a id="p100186"></a>8578</td><td><a id="p100187"></a>32,0</td><td><a id="p100188"></a>+ 798,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100189"></a>Выбор врача</td><td><a id="p100190"></a>133</td><td><a id="p100191"></a>0,7</td><td><a id="p100192"></a>44</td><td><a id="p100193"></a>0,2</td><td><a id="p100194"></a>34</td><td><a id="p100195"></a>0,1</td><td><a id="p100196"></a>- 22,7</td></tr>
<tr><td><a id="p100197"></a>Выбор или замена СМО</td><td><a id="p100198"></a>59</td><td><a id="p100199"></a>0,3</td><td><a id="p100200"></a>47</td><td><a id="p100201"></a>0,2</td><td><a id="p100202"></a>82</td><td><a id="p100203"></a>0,3</td><td><a id="p100204"></a>+ 74,5</td></tr>
<tr><td><a id="p100205"></a>Организация работы МО</td><td><a id="p100206"></a>5968</td><td><a id="p100207"></a>29,7</td><td><a id="p100208"></a>5920</td><td><a id="p100209"></a>21,9</td><td><a id="p100210"></a>3718</td><td><a id="p100211"></a>13,9</td><td><a id="p100212"></a>- 37,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100213"></a>Качество медицинской помощи</td><td><a id="p100214"></a>3408</td><td><a id="p100215"></a>16,9</td><td><a id="p100216"></a>3788</td><td><a id="p100217"></a>14,0</td><td><a id="p100218"></a>4517</td><td><a id="p100219"></a>16,9</td><td><a id="p100220"></a>+ 19,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100221"></a>Отказ в оказании медицинской помощи по программам ОМС</td><td><a id="p100222"></a>2096</td><td><a id="p100223"></a>10,4</td><td><a id="p100224"></a>2172</td><td><a id="p100225"></a>8,0</td><td><a id="p100226"></a>1558</td><td><a id="p100227"></a>5,8</td><td><a id="p100228"></a>- 28,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100229"></a>Взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС</td><td><a id="p100230"></a>3953</td><td><a id="p100231"></a>19,6</td><td><a id="p100232"></a>3271</td><td><a id="p100233"></a>12,1</td><td><a id="p100234"></a>3504</td><td><a id="p100235"></a>13,1</td><td><a id="p100236"></a>+ 7,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100237"></a>Лекарственное обеспечение</td><td><a id="p100238"></a>648</td><td><a id="p100239"></a>3,2</td><td><a id="p100240"></a>441</td><td><a id="p100241"></a>1,6</td><td><a id="p100242"></a>499</td><td><a id="p100243"></a>1,9</td><td><a id="p100244"></a>+ 13,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100245"></a>Этика и деонтология медицинских работников</td><td><a id="p100246"></a>491</td><td><a id="p100247"></a>2,4</td><td><a id="p100248"></a>411</td><td><a id="p100249"></a>1,5</td><td><a id="p100250"></a>337</td><td><a id="p100251"></a>1,3</td><td><a id="p100252"></a>- 18,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100253"></a>Санитарно-гигиеническое состояние МО</td><td><a id="p100254"></a>113</td><td><a id="p100255"></a>0,6</td><td><a id="p100256"></a>79</td><td><a id="p100257"></a>0,3</td><td><a id="p100258"></a>62</td><td><a id="p100259"></a>0,2</td><td><a id="p100260"></a>- 21,5</td></tr>
<tr><td><a id="p100261"></a>Материально-техническое обеспечение МО</td><td><a id="p100262"></a>70</td><td><a id="p100263"></a>0,3</td><td><a id="p100264"></a>-</td><td><a id="p100265"></a>-</td><td><a id="p100266"></a>24</td><td><a id="p100267"></a>0,1</td><td><a id="p100268"></a>+ 0,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100269"></a>Прочие причины</td><td><a id="p100270"></a>625</td><td><a id="p100271"></a>3,1</td><td><a id="p100272"></a>697</td><td><a id="p100273"></a>2,6</td><td><a id="p100274"></a>415</td><td><a id="p100275"></a>1,5</td><td><a id="p100276"></a>- 40,5</td></tr>
<tr><td><a id="p100277"></a>Итого:</td><td><a id="p100278"></a>20126</td><td><a id="p100279"></a>100,0</td><td><a id="p100280"></a>27036</td><td><a id="p100281"></a>100,0</td><td><a id="p100282"></a>26773</td><td><a id="p100283"></a>100,0</td><td><a id="p100284"></a>-</td></tr>
</table>


<a id="p100285"></a>Анализ причин обоснованных жалоб показал, что в 2015 году наибольшее количество обоснованных жалоб приходиться на выбор медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования (32,0%), на качество медицинской помощи (16,9%), на организацию работы медицинских организаций (13,9%), на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования (13,1%) и на обеспечение полисами обязательного медицинского страхования (12,9%).
<a id="p100286"></a>Сравнительный анализ изменений по причинам обоснованных жалоб, поступившим в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации, за период 2014 - 2015 годов представлен в [таблице 3](#p100161).
<a id="p100287"></a>Количество обоснованных жалоб, поступивших в отчетном периоде, по федеральным округам отражено на диаграмме 8.

<div align="right">

<a id="p100288"></a>Диаграмма 8

</div>


<div align="center">

<a id="p100289"></a>Количество обоснованных жалоб, поступивших по федеральным<br>
округам и г. Байконуру за 2015 год

<a id="p100290"></a> ![рис. 8](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_7.png) 

</div>


<a id="p100291"></a>В отчетном периоде наибольший показатель обоснованных жалоб в общем количестве обоснованных жалоб отмечается в Центральном федеральном округе (14,8 тыс.), наименьший показатель обоснованных жалоб в общем количестве обоснованных жалоб отмечается в Крымском федеральном округе (288).
<a id="p100292"></a>По субъектам Российской Федерации наибольший показатель обоснованных жалоб отмечается в г. Москва (12,9 тыс.), г. Санкт-Петербург (1,8 тыс.), Республике Татарстан (1,2 тыс.).
<a id="p100293"></a>Самый низкий показатель обоснованных жалоб зарегистрирован в Ненецком автономном округе (1), Чукотском автономном округе (3), Республике Адыгея (9), Сахалинской области (10), Ямало-Ненецком автономном округе (11) и Республике Марий Эл (12).
<a id="p100294"></a>Данные по количеству поступивших жалоб, в том числе и обоснованных в разрезе по субъектам Российской Федерации за 2015 год, представлены в [приложении 1](#p101444).

<div align="center">

<a id="p100295"></a>**ДОСУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ**

</div>


<a id="p100296"></a>Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации принимают меры к разрешению споров и конфликтных ситуаций, возникающих в ходе оказания медицинской помощи между застрахованным лицом и медицинской организацией, на уровне досудебного разбирательства. Это позволяет обеспечить организационное и правовое урегулирование вопросов защиты прав и законных интересов граждан при получении медицинской помощи.
<a id="p100297"></a>В целом в Российской Федерации территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в досудебном порядке за отчетный период рассмотрено 26,6 тыс. спорных случаев (в 2014 году - 26,8 тыс., в 2013 году - 19,9 тыс.). Территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 3,3 тыс. или 12,4%, страховыми медицинскими организациями - 23,3 тыс. или 87,6%.
<a id="p100298"></a>Наибольшее количество спорных случаев рассмотрено в г. Москве (12 904), г. Санкт-Петербурге (1787), Республике Татарстан (1216).
<a id="p100299"></a>Из рассмотренных спорных случаев удовлетворено 26,3 тыс. (98,7%), в том числе 2,8 тыс. - с материальным возмещением (10,5%) от удовлетворенных случаев.
<a id="p100300"></a>В 67 субъектах Российской Федерации все иски удовлетворены в досудебном порядке.
<a id="p100301"></a>Наибольшее количество спорных случаев с материальным возмещением удовлетворено в Новгородской (229 или 81,2%), Томской (173 или 53,2%), Волгоградской (158 или 64,2%) областях, Пермском крае (150 или 30,1%), Республике Калмыкия (129 или 64,2%) и Амурской области (113 или 62,4%) от количества случаев удовлетворенных с материальным возмещением.
<a id="p100302"></a>Сумма материального возмещения составила 15,8 млн. рублей (в 2014 году - 15,0 млн. рублей, в 2013 году - 13,8 млн. рублей). В среднем на 1 случай, урегулированный в досудебном порядке, сумма возмещения составила 5756 рублей (в 2014 году - 6272 рубля, в 2013 году - 4529 рублей).
<a id="p100303"></a>Сумма возмещения по спорным случаям, рассмотренным в досудебном порядке, по федеральным округам в 2013 - 2015 годах представлена на диаграмме 9.

<div align="right">

<a id="p100304"></a>Диаграмма 9

</div>


<div align="center">

<a id="p100305"></a> ![рис. 9](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_8.png) 

</div>


<a id="p100306"></a>Значительные величины выплат сумм материального возмещения были отмечены в Пермском крае (1,8 млн. рублей), Московской области (1,1 млн. рублей), Волгоградской области (808,5 тыс. рублей), Ставропольском крае (778,9 тыс. рублей) и Томской области (749,5 тыс. рублей).
<a id="p100307"></a>Значительные величины сумм материального возмещения в расчете на один случай, урегулированный в досудебном порядке, отмечаются в Мурманской (38,6 тыс. рублей), Магаданской (35,9 тыс. рублей) областях, Республике Ингушетия (32,5 тыс. рублей), Тамбовской (25,6 тыс. рублей) и Тульской (23,3 тыс. рублей) областях, Республике Адыгея (23,2 тыс. рублей), Ставропольском крае (200 тыс. рублей), Ленинградской области (18,3 тыс. рублей) и Еврейской автономной области (18,1 тыс. рублей).
<a id="p100308"></a>Основными причинами спорных случаев, разрешенных в досудебном порядке в отчетном периоде, были обоснованные жалобы на выбор медицинской организации в сфере ОМС (8563 или 32,0%), на качество медицинской помощи (4455 или 16,9%), на организацию работы медицинской организации (3666 или 13,9%), на обеспечение полисами ОМС (3424 или 12,9%), на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС (3317 или 13,1%).
<a id="p100309"></a>Изменения количества обоснованных жалоб и спорных случаев, разрешенных и удовлетворенных в досудебном порядке в 2013 - 2015 годах, представлены на диаграмме 10.

<div align="right">

<a id="p100310"></a>Диаграмма 10

</div>


<div align="center">

<a id="p100311"></a>Количество обоснованных жалоб и спорных случаев,<br>
удовлетворенных в досудебном порядке в 2013 - 2015 гг.

<a id="p100312"></a>(не приводится)

</div>


<a id="p100313"></a>В отчетном периоде практика защиты прав и законных интересов граждан в досудебном порядке применялась на всех территориях Российской Федерации.

<div align="center">

<a id="p100314"></a>**СУДЕБНАЯ ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ**

</div>


<a id="p100315"></a>В случае невозможности разрешения споров и конфликтных ситуаций, возникших в ходе оказания медицинской помощи, между застрахованным лицом и медицинской организацией в досудебном порядке территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации для решения конфликтных ситуаций могут обращаться в суд в интересах застрахованного лица.
<a id="p100316"></a>В целом по Российской Федерации в 2015 году в судопроизводстве находилось 614 исковых заявления (в 2014 году - 563, в 2013 году - 543), из которых 376 исков подано в отчетном году.
<a id="p100317"></a>За 2015 год судебные иски предъявлены:
- <a id="p100318"></a>застрахованными лицами в 79% случаев (в 2014 году - 75,0%, в 2013 году - 65,4%) (большинство исков подано в Московской (37) и Ярославской (33) областях, Республике Татарстан (21) и Хабаровском крае (19));
- <a id="p100319"></a>территориальными фондами обязательного медицинского страхования в 1,6% случаев (в 2014 году - 1,4%, в 2013 году - 0,3%) (три иска подано Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, по одному иску подано территориальными фондами обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Москвы и Республики Адыгея).
- <a id="p100320"></a>страховыми медицинскими организациями в 4,8% случаев (в 2014 году - 8,0%, в 2013 году - 9,4%) (большинство исков подано в г. Санкт-Петербурге (5), Свердловской области (6), Красноярском (4) и Краснодарском (2) крае, Томской области (1));
- <a id="p100321"></a>представителями застрахованных лиц в 11,4% случаев (в 2014 году - 13,1%, в 2013 году - 10,5%) (большинство исков подано в Челябинской (9), Ростовской (7) и Амурской (5) областях);
- <a id="p100322"></a>органами прокуратуры в 3,2% случаев (в 2014 году - 2,5%, в 2013 году - 14,4%) (большинство исков подано в Ростовской и Омской областях, а также Республике Калмыкия (по 2), Челябинской и Иркутской областях, Республике Карелия, Республике Башкортостан, Республике Татарстан, Приморском крае (по 1)).
<a id="p100323"></a>Судами рассмотрен 381 судебный иск или 62,1% от общего количества исков, находящихся в судопроизводстве (в 2014 году - 360 (63,9%), в 2013 году - 325 (59,8%)).
<a id="p100324"></a>Судебная практика применялась в 52 субъектах Российской Федерации (в 2014 году - в 54 регионах, в 2013 год - в 48 регионах), в 34 субъектах Российской Федерации судебные иски не рассматривались.
<a id="p100325"></a>Наибольшее количество дел в судебном порядке рассмотрено на территории Московской области (38), Республики Татарстан (32), Ярославской области (25), г. Санкт-Петербурга (24), Омской (20) и Свердловской (18) областей.
<a id="p100326"></a>Из рассмотренных дел:
- <a id="p100327"></a>удовлетворено 242 иска или 63,5% от общего количества рассмотренных исков (2014 год - 223 или 61,9%, 2013 год - 190 или 58,5%). Больше всего исков удовлетворено на территории Московской (25), Свердловской, Омской (по 17) областей, Ярославской области и Республики Татарстан (по 16), г. Санкт-Петербурге (14);
- <a id="p100328"></a>отказано в 107 случаях или 28,1% от общего количества рассмотренных исков (2014 год - 99 или 27,5% 2013 год - 106 или 32,6%);
- <a id="p100329"></a>прекращено 32 дела или 8,4% от общего количества рассмотренных исков (2014 год - 38 или 10,6%, 2013 год - 29 или 8,9%).
<a id="p100330"></a>В 2015 году сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 80,8 млн. рублей, что в 1,2 раза больше, чем в 2014 году и почти в 3 раза превышает показатели 2013 года (2014 год - 67,1 млн. рублей, 2013 год - 27,3 млн. рублей).
<a id="p100331"></a>Сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам складывается из двух параметров: суммы материального возмещения и суммы возмещения морального вреда.
<a id="p100332"></a>В отчетном периоде сумма материального возмещения составила 11,4 млн. рублей (2014 год - 9,34 млн. рублей, 2013 год - 7,3 млн. рублей), сумма возмещения морального вреда - 69,4 млн. рублей (2014 год - 57,73 млн. рублей, 2013 год - 20 млн. рублей).
<a id="p100333"></a>В 2015 году в среднем на один удовлетворенный судебный иск сумма возмещения составила 334,0 тыс. рублей (2014 год - 300,8 тыс. рублей, 2013 год - 143,9 тыс. рублей).
<a id="p100334"></a>Значительные величины выплат сумм материального возмещения по удовлетворенным судебным искам были отмечены в г. Санкт-Петербурге (21,2 млн. рублей), Московской (8,2 млн. рублей) и Свердловской (6,7 млн. рублей) областях, Хабаровском крае (6,5 млн. рублей).
<a id="p100335"></a>В среднем на один удовлетворенный иск наибольшая сумма возмещения составила в г. Санкт-Петербурге (1,5 млн. рублей), Хабаровском (814,3 тыс. рублей), Красноярском (794,1 тыс. рублей) и Пермском (784,9 тыс. рублей) краях, Воронежской (550,0 тыс. рублей), Амурской (538,0 тыс. рублей), Мурманской (519,2 тыс. рублей) и Ульяновской (509,7 тыс. рублей) областях.
<a id="p100336"></a>В среднем на один удовлетворенный иск наименьшая сумма возмещена в Калининградской (8,5 тыс. рублей), Ленинградской и Тверской областях (по 9,0 тыс. рублей).
<a id="p100337"></a>При увеличении количества рассмотренных исков на 5,8% сумма возмещения ущерба по удовлетворенным искам возросла на 20,4% (в 1,2 раза).
<a id="p100338"></a>Количество обоснованных жалоб застрахованных лиц, рассмотренных территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, и исков, поданных в суд, по федеральным округам за 2015 год, представлено на диаграмме 11.

<div align="right">

<a id="p100339"></a>Диаграмма 11

</div>


<div align="center">

<a id="p100340"></a> ![рис. 10](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_9.png) 

</div>


<a id="p100341"></a>Основной причиной спорных случаев, разрешенных в судебном порядке, являлось нарушение качества при оказании медицинской помощи - 172, что на 8,9% больше, чем в 2014 году - 158, и на 83,0% больше, чем в 2013 году - 94).
<a id="p100342"></a>Структура причин спорных случаев, разрешенных в судебном порядке в 2015 году, представлена на диаграмме 12.

<div align="right">

<a id="p100343"></a>Диаграмма 12

</div>


<div align="center">

<a id="p100344"></a>Основные причины спорных случаев, разрешенных в судебном<br>
порядке в 2015 году

<a id="p100345"></a> ![рис. 11](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_10.png) 

</div>


<a id="p100346"></a>Следует отметить, что в течение последних трех лет с 2013 года по 2015 год основной причиной спорных случаев, разрешаемых в судебном порядке, являлось нарушение качества при оказании медицинской помощи, в то время как в 2011 - 2012 годах наибольшее количество исков было по причине взимания денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования.

<div align="center">

<a id="p100347"></a>**ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ**<br>
**НА ОПЛАТУ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ**<br>
**ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЕГО ЗДОРОВЬЮ (РЕГРЕССНЫЕ ИСКИ)**

</div>


<a id="p100348"></a>Большое значение в работе по правовому обеспечению деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций уделяется защите прав и законных интересов граждан.
<a id="p100349"></a>В целях реализации статьи 31 Федерального закона территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации предъявляют претензии или регрессные иски о возмещении затрат на медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, пострадавшим в результате противоправных действий виновных лиц.
<a id="p100350"></a>Участниками обязательного медицинского страхования в 2015 году в 71 субъекте Российской Федерации и г. Байконуре ведется активная работа в данном направлении (в 2014 году - в 69, в 2013 году - в 67). В 14 субъектах Российской Федерации регрессные иски за отчетный период не предъявлялись.
<a id="p100351"></a>В Российской Федерации в целом в суды подано 10120 исков (в 2014 году - 8528, в 2013 году - 8024), из них 83,3% исков предъявлено территориальными фондами обязательного медицинского страхования, 16,7% - страховыми медицинскими организациями.
<a id="p100352"></a>Наибольшее количество регрессных исков предъявлено в Оренбургской (837) и Волгоградской (649) областях, Республиках Коми (589) и Татарстан (434), Челябинской области (345).
<a id="p100353"></a>Наименьшее количество регрессных исков предъявлено в Курской и Самарской областях, г. Байконуре (по 4 иска), в Камчатском крае (2), Республике Калмыкия (1).
<a id="p100354"></a>По результатам предъявления претензий и исков к лицам, причинившим вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи получены финансовые средства в размере 113,9 млн. руб., что на 3,4% меньше, чем в 2014 году (117,9 млн. руб.), но на 20,5% больше, чем в 2013 году (94,5 млн. руб.).
<a id="p100355"></a>Финансовые средства, поступившие в страховую медицинскую организацию от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи, являются целевыми средствами страховых медицинских организаций и направляются на оплату медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
<a id="p100356"></a>По итогам 2015 года израсходовано 91,3 млн. руб., что составляет 80,1% от полученных средств (2014 год - 87,6 млн. руб. или 74,3%, 2013 год - 76,7 млн. руб. или 81,1%).
<a id="p100357"></a>Все полученные средства (100%) использованы в 52 субъектах Российской Федерации и г. Байконуре.
<a id="p100358"></a>Возмещение денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (% от суммы в целом по Российской Федерации) за 2013 - 2015 годы, представлено на диаграмме 13.

<div align="right">

<a id="p100359"></a>Диаграмма 13

</div>


<div align="center">

<a id="p100360"></a>Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи<br>
застрахованному лицу вследствие причинения вреда<br>
его здоровью в 2013 - 2015 гг. (%)

<a id="p100361"></a> ![рис. 12](https://i.bukva.ai/p31QqHoya/img_11.png) 

<a id="p100362"></a>**ИНФОРМИРОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О ПРАВАХ В СФЕРЕ**<br>
**ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>


<a id="p100363"></a>В целях повышения правовой грамотности населения больший объем информации доводится до застрахованных лиц всеми участниками сферы обязательного медицинского страхования в соответствии с их обязательствами.
<a id="p100364"></a>Согласно законодательству Российской Федерации об обязательном медицинском страховании территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями до сведения застрахованных лиц доводится информация о деятельности системы обязательного медицинского страхования, о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, объемах, сроках, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о правах застрахованных лиц.
<a id="p100365"></a>Представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в 2015 году 19442 раз выступили по телевидению и радио (в 2014 году - 130280 раз, в 2013 году - 24526 раз).
<a id="p100366"></a>Представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования выступили по телевидению и радио 1643 раз, что на 27,9% меньше, чем в 2014 году (2280 раз), и на 38,2% меньше, чем в 2013 году (2657 раз). Представители страховых медицинских организаций выступили 17799 раз, что в 7 раз меньше, чем в 2014 году (128000 раз), и на 18,6% меньше, чем в 2013 году (21869 раз).
<a id="p100367"></a>Количество выступлений на телевидении и радио по сравнению с предыдущим годом уменьшилось в 6,7 раза.
<a id="p100368"></a>В печатных изданиях опубликовано 9470 статей о правах застрахованных лиц, что 40,1% больше, чем в 2014 году (6761), но на 15,9% меньше, чем в 2013 году (11 267). Из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования опубликовано 4466 статей или 47,2% (в 2014 году - 45,2%, в 2013 году - 69,1%).
<a id="p100369"></a>В 2015 году осуществлено 115,1 тыс. публичных выступлений в коллективах граждан и медицинских работников (в 2014 году - 143,4 тыс., в 2013 году - 136,3 тыс.), из них:
- <a id="p100370"></a>территориальными фондами обязательного медицинского страхования 20,0 тыс. (в 2014 году - 21,3 тыс., в 2013 году - 18,9 тыс.);
- <a id="p100371"></a>страховыми медицинскими организациями 95,2 тыс. (в 2014 году - 122,1 тыс., в 2013 году - 117,4 тыс.).
<a id="p100372"></a>В медицинских организациях за отчетный период оформлено или обновлено 49,5 тыс. информационных стендов (в 2014 году - 42,2 тыс., в 2013 году - 51,7 тыс.), из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 11,9 тыс. или 24,0% (в 2014 году - 10,7 тыс. или 25,4%, в 2013 году - 17,8 тыс. или 34,4%).
<a id="p100373"></a>Для ознакомления граждан с правами и обязанностями в сфере обязательного медицинского страхования территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации использовали индивидуальное информирование.
<a id="p100374"></a>Самой популярной формой индивидуального информирования являлся раздаточный материал в виде:
- <a id="p100375"></a>памяток 31,9 млн. экземпляров, что на 38,3% меньше, чем в 2014 году (51,7 млн.), но на 9,6% больше, чем в 2013 году (29,1 млн.);
- <a id="p100376"></a>листовок 6,5 млн. экземпляров, что на 48,4% меньше, чем в 2014 году (12,6 млн.), и на 56,1% меньше, чем в 2013 году (14,8 млн.);
- <a id="p100377"></a>брошюр 4,9 млн. экземпляров, что на 19,5% больше, чем в 2014 году (4,1 млн.), но на 16,9% меньше, чем в 2013 году (5,9 млн.);
- <a id="p100378"></a>других информационных материалов 46,2 млн. экземпляров, что в 2,3 раза больше, чем в 2014 году (20,1 млн.), и в 1,8 раза больше, чем в 2013 году (25,3 млн.).
<a id="p100379"></a>Всего указанных материалов в 2015 году выпущено 89,5 млн. экземпляров, что на 1,1% больше, чем в 2014 году (88,5 млн.), и на 19,0% больше, чем в 2013 году (75,2 млн.), из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - 33,3 млн. экземпляров или 37,2%, что в 3,9 раза больше, чем в 2014 году (8,4 млн.), и в 10,7 раза больше, чем в 2013 году (3,1 млн.).

<div align="center">

<a id="p100380"></a>**ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВАХ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ**<br>
**ОРГАНИЗАЦИЙ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**<br>
**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**

</div>


<a id="p100381"></a>В 2015 году институт представительства представлен в 78 субъектах Российской Федерации, где работают 3461 сотрудников филиалов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций (в 2014 году - в 80 субъектах 3320 сотрудников, в 2013 году - в 78 субъектах 3198 сотрудников).
<a id="p100382"></a>По сравнению с 2014 годом перестали функционировать представительства страховых медицинских организаций во Владимирской, Курской, Мурманской областях и г. Байконуре, но появились представительства в Республике Крым и г. Севастополе.
<a id="p100383"></a>Наибольшее число сотрудников территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций работает в Самарской (271), Московской (258), Нижегородской (159) областях, Республике Башкортостан (142) и Ростовской области (137).
<a id="p100384"></a>Представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций защищают права застрахованных лиц в 3771 медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (в 2014 году - 3817, в 2013 году - 3594).
<a id="p100385"></a>Наибольшее количество медицинских организаций, в которых расположены представительства территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, находится в Республике Башкортостан (246), Московской (234), Самарской (212) Ростовской (185) областях, Краснодарском крае (152).
<a id="p100386"></a>Наименьшее количество - в г. Севастополе, Кабардино-Балкарской Республике, Курганской и Магаданской областях (по 5), Карачаево-Черкесской Республике (3).
<a id="p100387"></a>В 2015 году 122 представительства филиалов территориальных фондов обязательного медицинского страхования работали в 21 субъекте Российской Федерации (в 2014 году - 304 в 22 субъектах, в 2013 году - 190 в 18 субъектах).
<a id="p100388"></a>Наибольшее количество филиалов, имеющих представительства, работают на территории Московской (15), Ростовской (14), Ленинградской (11) областях и Ставропольского края (9).
<a id="p100389"></a>В вышеназванных организациях в целом по Российской Федерации работают 682 человека или 19,7% от общего количества представителей (в 2014 году - 733 человека, в 2013 году - 699 человек).
<a id="p100390"></a>Наибольшее количество специалистов осуществляют деятельность по защите прав застрахованных в представительствах территориальных фондов обязательного медицинского страхования в Московской (161), Ростовской (84), Нижегородской (66) областях, Алтайском крае (64).
<a id="p100391"></a>В 78 субъектах Российской Федерации 207 страховых медицинских организаций имеют представительства в медицинских организациях (в 2014 году - в 78 субъектах 218, в 2013 году в 75 субъектах - 207).
<a id="p100392"></a>В представительствах страховых медицинских организаций работу по защите прав застрахованных лиц осуществляют 2779 человек или 80,3% от общего количества представителей (в 2014 году - 2587 человек, в 2013 году - 2499 человек).
<a id="p100393"></a>Наибольшее количество представителей работает в Самарской области (243), г. Санкт-Петербурге (125), Краснодарском крае (124), Республике Башкортостан (117).

<div align="center">

<a id="p100394"></a>**УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ОБЪЕМОМ, ДОСТУПНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ**<br>
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА**

</div>


<a id="p100395"></a>С целью изучения мнения застрахованных лиц о качестве медицинской помощи, получаемой в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации проводят социологические опросы (анкетирование) граждан.
<a id="p100396"></a>Социологические опросы проводятся отдельно для оценки удовлетворенностью работой медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) и дневных стационаров различного типа, работающих в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
<a id="p100397"></a>Получение своевременной и объективной информации об удовлетворенности граждан качеством бесплатно оказываемой им медицинской помощи является важной и значимой частью работы территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
<a id="p100398"></a>Количество граждан, участвующих в социологическом опросе в качестве респондентов, увеличилось с 1768 тыс. в 2013 году до 2084 тыс. в 2015 году (в 2014 году - 2047 тыс).
<a id="p100399"></a>Из всех респондентов в отчетном периоде территориальными фондами обязательного медицинского страхования опрошено 435,1 тыс. человек, что составляет 20,9% от общего количества опрошенных, страховыми медицинскими организациями 1649 тыс. человек, что составляет 79,1% от общего количества опрошенных (в 2014 году: ТФОМС - 439,4 тыс. (21,5%), СМО - 1607 тыс. (78,5%), в 2013 году: ТФОМС - 423,0 тыс. (23,9%), СМО - 1345 тыс. (76,1%)).
<a id="p100400"></a>В разрезе федеральных округов количество опрошенных распределилось следующим образом: Центральный федеральный округ - 527,1 тыс. человек, Приволжский федеральный округ - 422,4 тыс. человек, Южный федеральный округ - 338,6 тыс. человек, Сибирский федеральный округ - 259,0 тыс. человек, Северо-Кавказский федеральный округ - 185,1 тыс. человек, Уральский федеральный округ - 125,9 тыс. человек, Северо-Западный федеральный округ - 112,5 тыс. человек, Дальневосточный федеральный округ - 97,6 тыс. человек, Крымский федеральный округ - 15,5 тыс. человек и г. Байконур - 100 человек.
<a id="p100401"></a>Больше всего человек опрошено в Московской области (152,3 тыс.), Ростовской области (145,7 тыс.) и Краснодарском крае (127,9 тыс.).
<a id="p100402"></a>Меньше всего респондентов опрошено в Ненецком автономном округе (99) и г. Байконуре (100), Чукотском автономном округе (1017), Псковской области (1250) и Республике Карелия (1568).
<a id="p100403"></a>В среднем по Российской Федерации в отчетном периоде 1251 тыс. (60%) респондентов удовлетворены качеством медицинской помощи (в 2014 году - 59,8%, в 2013 году - 59,5%), не удовлетворены качеством медицинской помощи 143,2 тыс. (6,9%) (в 2014 году - 7,4%, в 2013 году - 7,8%).
<a id="p100404"></a>На отдельных территориях удовлетворенность качеством медицинской помощи достигает 80,0% и более: Краснодарский край (92,4%) - максимальный показатель, Саратовская область (85,8%), Республика Бурятия (81,2%), Астраханская область (80,7%), Свердловская (80,1%) и Тюменская (80,3%) области.
<a id="p100405"></a>Наибольшая доля застрахованных лиц, неудовлетворенных качеством медицинской помощи более 20,0%, отмечалась в Еврейской автономной области (29,3%) - максимальный показатель, Новгородской (26,7%), Оренбургской и Ярославской областях (по 22,8%).
<a id="p100406"></a>Показатели удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи по видам оказанной медицинской помощи, по данным социологического опроса за 2015 год, представлены в таблице 4.

<div align="right">

<a id="p100407"></a>Таблица 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100408"></a>**УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ДОСТУПНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ**<br>
**ПОМОЩИ ПО ВИДАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДАННЫМ**<br>
**СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ЗА 2015 ГОД**<br>
**(% ОТ ОБЩЕГО КОЛ-ВА ОПРОШЕННЫХ РЕСПОНДЕНТОВ)**

</div>



| <a id="p100409"></a>Результаты социологического опроса | <a id="p100410"></a>Получивших медицинскую помощь на территории субъекта РФ (чел.) | <a id="p100411"></a>из них:<br>удовлетворены качеством медицинской помощи | <a id="p100412"></a>не удовлетворены качеством медицинской помощи | <a id="p100413"></a>больше удовлетворены, чем неудовлетворены | <a id="p100414"></a>удовлетворены не в полной мере | <a id="p100415"></a>Затруднились ответить |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100416"></a>Количество опрошенных граждан по вопросам качества медицинской помощи, всего | <a id="p100417"></a>2083891 | <a id="p100418"></a>60% | <a id="p100419"></a>6,9% | <a id="p100420"></a>16,4% | <a id="p100421"></a>9,6% | <a id="p100422"></a>7,1% |
| <a id="p100423"></a>При получении амбулаторно-поликлинической помощи | <a id="p100424"></a>1012087 | <a id="p100425"></a>56,3% | <a id="p100426"></a>8,0% | <a id="p100427"></a>18,1% | <a id="p100428"></a>10,7% | <a id="p100429"></a>6,9% |
| <a id="p100430"></a>При получении стационарной медицинской помощи | <a id="p100431"></a>650523 | <a id="p100432"></a>68,2% | <a id="p100433"></a>5,5% | <a id="p100434"></a>14,0% | <a id="p100435"></a>7,0% | <a id="p100436"></a>5,3% |
| <a id="p100437"></a>При получении стационаро-замещающей медицинской помощи | <a id="p100438"></a>228913 | <a id="p100439"></a>62,4% | <a id="p100440"></a>5,6% | <a id="p100441"></a>14,9% | <a id="p100442"></a>8,8% | <a id="p100443"></a>8,3% |
| <a id="p100444"></a>При получении скорой медицинской помощи вне медицинской организации | <a id="p100445"></a>249840 | <a id="p100446"></a>57,6% | <a id="p100447"></a>5,7% | <a id="p100448"></a>15,6% | <a id="p100449"></a>0 | <a id="p100450"></a>0 |


<a id="p100451"></a>Таким образом, по результатам анкетирования больше всего респондентов не удовлетворены качеством оказания амбулаторно-поликлинической помощи, но удовлетворены качеством оказания стационарной медицинской помощи.
<a id="p100452"></a>В среднем по Российской Федерации за 2015 год по сравнению с 2014 годом количество респондентов, удовлетворенных качеством медицинской помощи, возросло на 2,7%, и на 5,6% снизилось количество респондентов, неудовлетворенных качеством медицинской помощи.
<a id="p100453"></a>При сравнительном анализе аналогичных показателей 2015 - 2014 годов следует отметить, что удовлетворенность качеством оказания амбулаторно-поликлинической помощи в отчетном периоде возросла на 3,1% и на 7,7% снизилось количество застрахованных лиц неудовлетворенных качеством оказания амбулаторно-поликлинической помощи, при этом отмечается некоторое снижение удовлетворенностью качеством оказания стационарной медицинской помощи в 2015 году по сравнению с 2014 годом на 0,8%, но одновременно уменьшилось на 4,6% количество застрахованных лиц, неудовлетворенных качеством оказания стационарной медицинской помощи.

<div align="center">

<a id="p100454"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**

</div>


<a id="p100455"></a>Одним из основных разделов защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования является организация и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, включающего медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи.
<a id="p100456"></a>По итогам 2015 года всего по Российской Федерации к оплате по программам обязательного медицинского страхования предъявлено более 896,1 млн. счетов, по которым проведен медико-экономический контроль, из них территориальными фондами обязательного медицинского страхования - около 3,8% (в 2014 году - 1,8%, в 2013 году - 1,9%). По результатам медико-экономического контроля выявлено более 42,6 млн. счетов (4,8% от общего числа предъявленных счетов) (2014 год - 4,3%), содержащих 52,6 млн. нарушений (в 2014 году - 53,2 млн.) (таблица 5).

<div align="right">

<a id="p100457"></a>Таблица 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100458"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ, В 2012 - 2014 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100459"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономического контроля</td><td colspan="2"><a id="p100460"></a>2013 год</td><td colspan="2"><a id="p100461"></a>2014 год</td><td colspan="2"><a id="p100462"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100463"></a>Абсолютное значение<br>(млн.)</td><td><a id="p100464"></a>% от общего кол-ва нарушений при МЭК</td><td><a id="p100465"></a>Абсолютное значение<br>(млн.)</td><td><a id="p100466"></a>% от общего кол-ва нарушений при МЭК</td><td><a id="p100467"></a>Абсолютное значение<br>(млн.)</td><td><a id="p100468"></a>% от общего кол-ва нарушений при МЭК</td></tr>
<tr><td><a id="p100469"></a>Выявлено нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов, всего</td><td><a id="p100470"></a>56,3</td><td><a id="p100471"></a>100</td><td><a id="p100472"></a>53,1</td><td><a id="p100473"></a>100</td><td><a id="p100474"></a>52,8</td><td><a id="p100475"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100476"></a>Нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов</td><td><a id="p100477"></a>14,5</td><td><a id="p100478"></a>25,8</td><td><a id="p100479"></a>13,4</td><td><a id="p100480"></a>25,2</td><td><a id="p100481"></a>13,1</td><td><a id="p100482"></a>24,8</td></tr>
<tr><td><a id="p100483"></a>Нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО</td><td><a id="p100484"></a>8,5</td><td><a id="p100485"></a>15,1</td><td><a id="p100486"></a>6,0</td><td><a id="p100487"></a>11,3</td><td><a id="p100488"></a>4,0</td><td><a id="p100489"></a>7,6</td></tr>
<tr><td><a id="p100490"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС</td><td><a id="p100491"></a>10,2</td><td><a id="p100492"></a>18,1</td><td><a id="p100493"></a>15,5</td><td><a id="p100494"></a>29,2</td><td><a id="p100495"></a>16,8</td><td><a id="p100496"></a>31,8</td></tr>
<tr><td><a id="p100497"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь</td><td><a id="p100498"></a>7,3</td><td><a id="p100499"></a>13,0</td><td><a id="p100500"></a>5,8</td><td><a id="p100501"></a>10,9</td><td><a id="p100502"></a>4,7</td><td><a id="p100503"></a>8,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100504"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td><a id="p100505"></a>1,6</td><td><a id="p100506"></a>2,8</td><td><a id="p100507"></a>1,1</td><td><a id="p100508"></a>2,1</td><td><a id="p100509"></a>0,5</td><td><a id="p100510"></a>0,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100511"></a>Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи</td><td><a id="p100512"></a>5,5</td><td><a id="p100513"></a>9,8</td><td><a id="p100514"></a>5,3</td><td><a id="p100515"></a>10,0</td><td><a id="p100516"></a>7,0</td><td><a id="p100517"></a>13,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100518"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p100519"></a>8,7</td><td><a id="p100520"></a>15,5</td><td><a id="p100521"></a>6,0</td><td><a id="p100522"></a>11,3</td><td><a id="p100523"></a>6,7</td><td><a id="p100524"></a>12,7</td></tr>
</table>


<a id="p100525"></a>Сравнительный анализ данных с соответствующими показателями за предыдущие периоды свидетельствует о сохранении в целом структуры нарушений, выявляемых при медико-экономическом контроле: значительную долю - почти треть - составляют нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, и отмечается ежегодный рост данного вида нарушений: в 2015 году - 16,8 млн. нарушений (или 31,8% от общего числа) против 15,5 млн. в аналогичном периоде 2014 года и 10,2 млн. нарушений в аналогичном периоде 2013 года (29,2% и 18,1% соответственно).
<a id="p100526"></a>В 12 субъектах Российской Федерации данные нарушения превысили половину (50%) от всех нарушений, выявленных при проведении медико-экономического контроля. Наиболее значительное количество нарушений, связанных с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, выявлено при проведении медико-экономического контроля в Омской области (6122848 нарушений или 92,2%), Новгородской области (1612501 нарушение или 85,2%) и в Воронежской области (1479482 нарушения или 67,4%).
<a id="p100527"></a>При этом отмечается снижение числа нарушений, связанных с неверным определением принадлежности застрахованных к страховой медицинской организации до 7,6% против 11,3% в аналогичном периоде 2014 года и нарушений, связанных с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности до 0,9% (в 2014 году - 2,1%).
<a id="p100528"></a>Количество принятых к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования по итогам 2015 года составило 852,2 млн. счетов или 95,1%, что соответствует результатам 2014 года.

<div align="center">

<a id="p100529"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**

</div>


<a id="p100530"></a>В течение 2015 года по 25,0 млн. страховых случаев проведено 16,6 млн. медико-экономических экспертиз.
<a id="p100531"></a>Плановые медико-экономические экспертизы составили 79,2% или 13,2 млн. экспертиз, из которых более 39,3% составили тематические медико-экономические экспертизы, что выше показателей в 2014 года - 31,8% и 2013 года - 29%.
<a id="p100532"></a>За отчетный период проведено 3,5 млн. целевых медико-экономических экспертиз, из которых 99,7% проведено специалистами-экспертами страховых медицинских организаций, и 0,3% - организовано территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

<a id="p100533"></a>Таблица 6

<div align="right">

<a id="p100534"></a>**СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ, РАССМОТРЕННЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В 2015 ГОДУ**

</div>



| <a id="p100535"></a>Рассмотрено страховых случаев при проведении медико-экономических экспертиз | <a id="p100536"></a>Абсолютные показатели, ед. | <a id="p100537"></a>Удельный вес к общему числу страховых случаев, % | <a id="p100538"></a>Удельный вес в структуре вида медико-экономических экспертиз, % |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100539"></a>Общее количество рассмотренных первично страховых случаев в рамках медико-экономических экспертиз | <a id="p100540"></a>24960653 | <a id="p100541"></a>100 | <a id="p100542"></a>100 |
| <a id="p100543"></a>Плановых: | <a id="p100544"></a>20662136 |  | <a id="p100545"></a>100 |
| <a id="p100546"></a>Целевых, в т.ч. в связи с: | <a id="p100547"></a>4298517 |  | <a id="p100548"></a>100 |
| <a id="p100549"></a>повторным обращением по поводу одного и того же заболевания | <a id="p100550"></a>3087644 | <a id="p100551"></a>- | <a id="p100552"></a>71,8 |
| <a id="p100553"></a>заболеванием с удлиненным или укороченным сроком лечения | <a id="p100554"></a>1186823 | <a id="p100555"></a>- | <a id="p100556"></a>27,6 |
| <a id="p100557"></a>получением жалоб от застрахованного лица или его представителя | <a id="p100558"></a>24050 | <a id="p100559"></a>- | <a id="p100560"></a>0,6 |
| <a id="p100561"></a>Общее количество страховых случаев, рассмотренных при проведении повторных медико-экономических экспертиз, в т.ч: | <a id="p100562"></a>1598859 | <a id="p100563"></a>6,4 | <a id="p100564"></a>100 |
| <a id="p100565"></a>в плановом порядке | <a id="p100566"></a>1532650 | <a id="p100567"></a>- | <a id="p100568"></a>95,9 |
| <a id="p100569"></a>по претензиям медицинских организаций | <a id="p100570"></a>21765 | <a id="p100571"></a>- | <a id="p100572"></a>1,4 |
| <a id="p100573"></a>по другим причинам | <a id="p100574"></a>44444 | <a id="p100575"></a>- | <a id="p100576"></a>2,8 |


<a id="p100577"></a>Анализ полученных данных свидетельствует, что основное количество страховых случаев, рассмотренных в рамках целевых медико-экономических экспертиз, по-прежнему связано с повторным обращением застрахованных лиц по поводу одного и того же заболевания (71,8%).
<a id="p100578"></a>Страховые случаи, рассмотренные в связи с получением жалоб от застрахованного лица или его представителя, составили в среднем по Российской Федерации 0,6%, при этом по сравнению с 2014 годом выросло их количество: 24050 против 15583 в 2014 году. Наибольшее число целевых медико-экономических экспертиз по жалобам проведено в г. Москва (6870), Ростовской области (3064), Республике Татарстан (2156) и Самарской области (1097).
<a id="p100579"></a>По результатам проведенных медико-экономических экспертиз в 5,3 млн. страховых случаев выявлено более 6,3 млн. нарушений (в 2014 году - 8,2 млн.), что составляет почти четверть (21,25%) от всех прошедших медико-экономическую экспертизу страховых случаев.

<div align="right">

<a id="p100580"></a>Таблица 7

</div>


<div align="center">

<a id="p100581"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В 2014 - 2015 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100582"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз</td><td colspan="3"><a id="p100583"></a>2014 год</td><td colspan="3"><a id="p100584"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100585"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100586"></a>% от общего количества нарушений по МЭЭ</td><td><a id="p100587"></a>% от общего количества нарушений данного вида</td><td><a id="p100588"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100589"></a>% от общего количества нарушений по МЭЭ</td><td><a id="p100590"></a>% от общего количества нарушений данного вида</td></tr>
<tr><td><a id="p100591"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.</td><td><a id="p100592"></a>4154607</td><td><a id="p100593"></a>50,72</td><td><a id="p100594"></a>100</td><td><a id="p100595"></a>4006736</td><td><a id="p100596"></a>63,81</td><td><a id="p100597"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100598"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин</td><td><a id="p100599"></a>308115</td><td><a id="p100600"></a>-</td><td><a id="p100601"></a>7,42</td><td><a id="p100602"></a>295422</td><td><a id="p100603"></a>-</td><td><a id="p100604"></a>7,37</td></tr>
<tr><td><a id="p100605"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации</td><td><a id="p100606"></a>1143448</td><td><a id="p100607"></a>-</td><td><a id="p100608"></a>27,52</td><td><a id="p100609"></a>1271187</td><td><a id="p100610"></a>-</td><td><a id="p100611"></a>31,73</td></tr>
<tr><td><a id="p100612"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов</td><td><a id="p100613"></a>2703044</td><td><a id="p100614"></a>-</td><td><a id="p100615"></a>65,06</td><td><a id="p100616"></a>2440127</td><td><a id="p100617"></a>-</td><td><a id="p100618"></a>60,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100619"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч.</td><td><a id="p100620"></a>1144618</td><td><a id="p100621"></a>13,98</td><td><a id="p100622"></a>100</td><td><a id="p100623"></a>779608</td><td><a id="p100624"></a>12,41</td><td><a id="p100625"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100626"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи</td><td><a id="p100627"></a>876091</td><td><a id="p100628"></a>-</td><td><a id="p100629"></a>76,54</td><td><a id="p100630"></a>530507</td><td><a id="p100631"></a>-</td><td><a id="p100632"></a>68,05</td></tr>
<tr><td><a id="p100633"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи</td><td><a id="p100634"></a>257561</td><td><a id="p100635"></a>-</td><td><a id="p100636"></a>22,50</td><td><a id="p100637"></a>223872</td><td><a id="p100638"></a>-</td><td><a id="p100639"></a>28,72</td></tr>
<tr><td><a id="p100640"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица</td><td><a id="p100641"></a>10555</td><td><a id="p100642"></a>-</td><td><a id="p100643"></a>0,92</td><td><a id="p100644"></a>13992</td><td><a id="p100645"></a>-</td><td><a id="p100646"></a>1,79</td></tr>
<tr><td><a id="p100647"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи</td><td><a id="p100648"></a>411</td><td><a id="p100649"></a>-</td><td><a id="p100650"></a>0,04</td><td><a id="p100651"></a>11237</td><td><a id="p100652"></a>-</td><td><a id="p100653"></a>1,44</td></tr>
<tr><td><a id="p100654"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц</td><td><a id="p100655"></a>50887</td><td><a id="p100656"></a>0,62</td><td><a id="p100657"></a>-</td><td><a id="p100658"></a>33505</td><td><a id="p100659"></a>0,53</td><td><a id="p100660"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100661"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц всего, в т.ч.</td><td><a id="p100662"></a>3461</td><td><a id="p100663"></a>0,04</td><td><a id="p100664"></a>-</td><td><a id="p100665"></a>6697</td><td><a id="p100666"></a>0,11</td><td><a id="p100667"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100668"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке</td><td><a id="p100669"></a>1935</td><td><a id="p100670"></a>-</td><td><a id="p100671"></a>55,91</td><td><a id="p100672"></a>2222</td><td><a id="p100673"></a>-</td><td><a id="p100674"></a>33,18</td></tr>
<tr><td><a id="p100675"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь</td><td><a id="p100676"></a>6190</td><td><a id="p100677"></a>0,08</td><td><a id="p100678"></a>-</td><td><a id="p100679"></a>4994</td><td><a id="p100680"></a>0,08</td><td><a id="p100681"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100682"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов</td><td><a id="p100683"></a>2681752</td><td><a id="p100684"></a>32,74</td><td><a id="p100685"></a>-</td><td><a id="p100686"></a>1299512</td><td><a id="p100687"></a>20,7</td><td><a id="p100688"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100689"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p100690"></a>149270</td><td><a id="p100691"></a>1,82</td><td><a id="p100692"></a>-</td><td><a id="p100693"></a>147752</td><td><a id="p100694"></a>2,35</td><td><a id="p100695"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100696"></a>Всего нарушений</td><td><a id="p100697"></a>8190785</td><td><a id="p100698"></a>100</td><td><a id="p100699"></a>100</td><td><a id="p100700"></a>6278804</td><td><a id="p100701"></a>100</td><td><a id="p100702"></a>100</td></tr>
</table>


<a id="p100703"></a>В структуре основных нарушений, выявленных при проведении медико-экономических экспертиз, аналогично результатам 2014 года лидируют дефекты оформления первичной медицинской документации - почти 64% от всех нарушений, при этом их доля в общем числе дефектов увеличилась на 13,1%. В структуре этих дефектов на первом месте (более 60%) дефекты, связанные с несоответствием данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов.
<a id="p100704"></a>На втором месте в среднем по Российской Федерации нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, и составляют 20,7% от общего числа нарушений, при этом наблюдается снижение их доли по сравнению с 2014 годом на 12,0%.
<a id="p100705"></a>Дефекты, связанные с нарушениями при оказании медицинской помощи, составили 12,41% (в 2014 году - 14,0%) или почти 780,0 тыс. нарушений.
<a id="p100706"></a>Несмотря на то, что абсолютное число нарушений, связанных с необоснованным несоблюдением сроков оказания медицинской помощи, в 2015 году снизилось по сравнению с аналогичным периодом 2014 года (223872 и 257561 нарушение соответственно), доля их в числе нарушений при оказании медицинской помощи увеличилась на 6,2%.
<a id="p100707"></a>В отчетном периоде отмечается увеличение числа нарушений, связанных с госпитализацией застрахованного лица до 14,0 тыс., в 2014 году - 10,6 тыс. (1,8% и 0,9 соответственно в общем числе нарушений при оказании медицинской помощи). При этом в 14 субъектах Российской Федерации доля данных нарушений составила более 10% от всех, нарушений при оказании медицинской помощи, выявленных в ходе медико-экономической экспертизы, а в Брянской области - 90,0% и 60,7% в Чукотском автономном округе.
<a id="p100708"></a>Наибольшее абсолютное количество нарушений данного вида выявлено в Самарской области (3471 нарушение или 31,8%), Саратовской области (1372 нарушения или 1,6%) и Свердловской области (887 нарушений или 0,7%).

<div align="center">

<a id="p100709"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>


<a id="p100710"></a>В период 2015 года в Российской Федерации проведено более 6,4 млн. экспертиз качества медицинской помощи по 10,6 млн. страховых случаев, что в 1,5 раза превышает результаты 2014 года (4,2 млн. случаев).
<a id="p100711"></a>Страховыми медицинскими организациями в 2015 году проведено 99,6% от общего количества проведенных экспертиз качества медицинской помощи, территориальными фондами обязательного медицинского страхования проведено 27847 экспертиз или 0,4% (в 2014 году - 102738 экспертизы или 1,3%).

<a id="p100712"></a>Таблица 8

<div align="right">

<a id="p100713"></a>**СТРУКТУРА ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОВЕДЕННЫХ**<br>
**В 2014 - 2015 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100714"></a>Проведено экспертиз качества медицинской помощи</td><td colspan="3"><a id="p100715"></a>2014 год</td><td colspan="3"><a id="p100716"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100717"></a>Абсолютные показатели, ед.</td><td><a id="p100718"></a>Удельный вес к общему числу экспертиз, %</td><td><a id="p100719"></a>Удельный вес внутри вида экспертиз, %</td><td><a id="p100720"></a>Абсолютные показатели, ед.</td><td><a id="p100721"></a>Удельный вес к общему числу экспертиз, %</td><td><a id="p100722"></a>Удельный вес внутри вида экспертиз, %</td></tr>
<tr><td><a id="p100723"></a>Общее количество проведенных первично экспертиз качества, из них:</td><td><a id="p100724"></a>4165687</td><td><a id="p100725"></a>100</td><td><a id="p100726"></a>-</td><td><a id="p100727"></a>6422488</td><td><a id="p100728"></a>100</td><td><a id="p100729"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100730"></a>Плановых, в том числе:</td><td><a id="p100731"></a>3826131</td><td><a id="p100732"></a>91,85</td><td><a id="p100733"></a>100</td><td><a id="p100734"></a>5474460</td><td><a id="p100735"></a>85,2</td><td><a id="p100736"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100737"></a>методом случайной выборки</td><td><a id="p100738"></a>2752378</td><td><a id="p100739"></a>-</td><td><a id="p100740"></a>71,9</td><td><a id="p100741"></a>4017727</td><td><a id="p100742"></a>-</td><td><a id="p100743"></a>73,4</td></tr>
<tr><td><a id="p100744"></a>тематических</td><td><a id="p100745"></a>1073753</td><td><a id="p100746"></a>-</td><td><a id="p100747"></a>28,1</td><td><a id="p100748"></a>1456733</td><td><a id="p100749"></a>-</td><td><a id="p100750"></a>26,6</td></tr>
<tr><td><a id="p100751"></a>Целевых, в т.ч. в связи с:</td><td><a id="p100752"></a>339556</td><td><a id="p100753"></a>8,15</td><td><a id="p100754"></a>100</td><td><a id="p100755"></a>948028</td><td><a id="p100756"></a>14,8</td><td><a id="p100757"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100758"></a>получением жалоб от застрахованного лица или его представителя</td><td><a id="p100759"></a>14351</td><td><a id="p100760"></a>-</td><td><a id="p100761"></a>4,23</td><td><a id="p100762"></a>19124</td><td><a id="p100763"></a>-</td><td><a id="p100764"></a>2,0</td></tr>
<tr><td><a id="p100765"></a>летальным исходом при оказании медицинской помощи</td><td><a id="p100766"></a>162820</td><td><a id="p100767"></a>-</td><td><a id="p100768"></a>47,95</td><td><a id="p100769"></a>409517</td><td><a id="p100770"></a>-</td><td><a id="p100771"></a>43,2</td></tr>
<tr><td><a id="p100772"></a>внутрибольничным инфицированием и осложнением заболевания</td><td><a id="p100773"></a>1277</td><td><a id="p100774"></a>-</td><td><a id="p100775"></a>0,38</td><td><a id="p100776"></a>3051</td><td><a id="p100777"></a>-</td><td><a id="p100778"></a>0,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100779"></a>первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей</td><td><a id="p100780"></a>14762</td><td><a id="p100781"></a>-</td><td><a id="p100782"></a>4,35</td><td><a id="p100783"></a>26990</td><td><a id="p100784"></a>-</td><td><a id="p100785"></a>2,8</td></tr>
<tr><td><a id="p100786"></a>повторным обоснованным обращением по поводу одного и того же заболевания</td><td><a id="p100787"></a>79901</td><td><a id="p100788"></a>-</td><td><a id="p100789"></a>23,53</td><td><a id="p100790"></a>349436</td><td><a id="p100791"></a>-</td><td><a id="p100792"></a>36,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100793"></a>заболеванием с удлиненным или укороченным сроком лечения</td><td><a id="p100794"></a>66498</td><td><a id="p100795"></a>-</td><td><a id="p100796"></a>19,58</td><td><a id="p100797"></a>139910</td><td><a id="p100798"></a>-</td><td><a id="p100799"></a>14,8</td></tr>
<tr><td><a id="p100800"></a>Очных</td><td><a id="p100801"></a>3171</td><td><a id="p100802"></a>-</td><td><a id="p100803"></a>0,93</td><td><a id="p100804"></a>2529</td><td><a id="p100805"></a>-</td><td><a id="p100806"></a>0,3</td></tr>
<tr><td><a id="p100807"></a>Общее количество повторных экспертиз качества, в т.ч:</td><td><a id="p100808"></a>160009</td><td><a id="p100809"></a>-</td><td><a id="p100810"></a>100</td><td><a id="p100811"></a>186171</td><td><a id="p100812"></a>-</td><td><a id="p100813"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100814"></a>метаэкспертиз</td><td><a id="p100815"></a>11698</td><td><a id="p100816"></a>-</td><td><a id="p100817"></a>7,3</td><td><a id="p100818"></a>10313</td><td><a id="p100819"></a>-</td><td><a id="p100820"></a>5,5</td></tr>
</table>


<a id="p100821"></a>Анализ структуры проведенных в отчетном периоде экспертиз качества медицинской помощи свидетельствует о росте абсолютного числа тематических плановых экспертиз качества, которые составили по Российской Федерации почти 1,5 млн. или 26,6% (в 2014 году - 1,1 млн. или 28,1%) от общего количества плановых экспертиз. В 32 субъектах Российской Федерации этот показатель составляет 50% и более. Не проводились тематические экспертизы качества медицинской области в Республике Тыва и г. Байконуре.
<a id="p100822"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целом проведено 10518 плановых тематических экспертиз, что превышает количество данного вида экспертиз, проведенных в 2014 году (8536) и 2013 году (4571), при этом наибольшее их число организовано территориальными фондами обязательного медицинского страхования Оренбургской области (6692), г. Москвы (1492), Алтайского края (613), Республики Татарстан (417), Республики Дагестан (310), Ямало-Ненецкого автономного округа (268).
<a id="p100823"></a>В 2015 году сохраняется рост числа целевых экспертиз качества, проведенных в связи с летальным исходом: 410 тыс. экспертиз (43,2%) против 162,8 тыс. экспертиз в 2014 году (48%) и 105 тыс. экспертиз в 2013 году соответственно.
<a id="p100824"></a>В 11 субъектах Российской Федерации более 90% целевых экспертиз качества проведено по данному поводу.
<a id="p100825"></a>Число экспертиз, проведенных по жалобам застрахованных лиц или их представителей, продолжило рост и составило в 2015 году 19124 экспертизы (в 2014 году - 14351 экспертиза, в 2013 году - 12081 экспертиза).
<a id="p100826"></a>Наибольшее количество целевых экспертиз качества медицинской помощи, проведенных по жалобам застрахованных лиц и их представителей, организовано в Красноярском крае - 2203 экспертизы или 9,6% от всех целевых экспертиз в 2015 году, Пермском крае (1620 экспертиз или 4,8%) и Челябинской области (1186 экспертиз или 18,6%).
<a id="p100827"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования по жалобам застрахованных лиц и их представителей проведено 1153 целевые экспертизы качества медицинской помощи, что составило 6,0% от всех экспертиз данного вида. Наибольшее количество проведено территориальными фондами обязательного медицинского страхования г. Москвы (179), Новосибирской области (114), Орловской области (82), Республики Татарстан (71).
<a id="p100828"></a>При проведении экспертиз качества медицинской помощи в 2015 году выявлено 2662363 страховых случаев, содержащих 2939020 нарушений (2014 год - 1904055 страховых случаев, содержащих 2671841 нарушение).

<div align="right">

<a id="p100829"></a>Таблица 9

</div>


<div align="center">

<a id="p100830"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗ**<br>
**КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2014 - 2015 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="11%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100831"></a>Нарушения, выявленные в результате экспертиз качества медицинской помощи</td><td colspan="3"><a id="p100832"></a>2014 год</td><td colspan="3"><a id="p100833"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100834"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100835"></a>% от общего количества нарушений</td><td><a id="p100836"></a>% от общего количества нарушений данного вида</td><td><a id="p100837"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p100838"></a>% от общего количества нарушений</td><td><a id="p100839"></a>% от общего количества нарушений данного вида</td></tr>
<tr><td><a id="p100840"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.</td><td><a id="p100841"></a>1068406</td><td><a id="p100842"></a>39,99</td><td><a id="p100843"></a>100</td><td><a id="p100844"></a>1279986</td><td><a id="p100845"></a>43,55</td><td><a id="p100846"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100847"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин</td><td><a id="p100848"></a>64331</td><td><a id="p100849"></a>-</td><td><a id="p100850"></a>6,02</td><td><a id="p100851"></a>66116</td><td><a id="p100852"></a>-</td><td><a id="p100853"></a>5,17</td></tr>
<tr><td><a id="p100854"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации</td><td><a id="p100855"></a>602875</td><td><a id="p100856"></a>-</td><td><a id="p100857"></a>56,43</td><td><a id="p100858"></a>843560</td><td><a id="p100859"></a>-</td><td><a id="p100860"></a>65,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100861"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов</td><td><a id="p100862"></a>401200</td><td><a id="p100863"></a>-</td><td><a id="p100864"></a>37,55</td><td><a id="p100865"></a>370310</td><td><a id="p100866"></a>-</td><td><a id="p100867"></a>28,93</td></tr>
<tr><td><a id="p100868"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч.</td><td><a id="p100869"></a>1449400</td><td><a id="p100870"></a>54,25</td><td><a id="p100871"></a>100</td><td><a id="p100872"></a>1542151</td><td><a id="p100873"></a>52,47</td><td><a id="p100874"></a>-</td></tr>
<tr><td><a id="p100875"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи</td><td><a id="p100876"></a>1181294</td><td><a id="p100877"></a>-</td><td><a id="p100878"></a>87,08</td><td><a id="p100879"></a>1276158</td><td><a id="p100880"></a>-</td><td><a id="p100881"></a>82,75</td></tr>
<tr><td><a id="p100882"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи</td><td><a id="p100883"></a>110238</td><td><a id="p100884"></a>-</td><td><a id="p100885"></a>7,61</td><td><a id="p100886"></a>162218</td><td><a id="p100887"></a>-</td><td><a id="p100888"></a>10,52</td></tr>
<tr><td><a id="p100889"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица</td><td><a id="p100890"></a>20932</td><td><a id="p100891"></a>-</td><td><a id="p100892"></a>1,44</td><td><a id="p100893"></a>29299</td><td><a id="p100894"></a>-</td><td><a id="p100895"></a>1,9</td></tr>
<tr><td><a id="p100896"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи</td><td><a id="p100897"></a>56041</td><td><a id="p100898"></a>-</td><td><a id="p100899"></a>3,87</td><td><a id="p100900"></a>74476</td><td><a id="p100901"></a>-</td><td><a id="p100902"></a>4,83</td></tr>
<tr><td><a id="p100903"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц</td><td><a id="p100904"></a>12899</td><td><a id="p100905"></a>0,48</td><td><a id="p100906"></a>100</td><td><a id="p100907"></a>8004</td><td><a id="p100908"></a>0,27</td><td><a id="p100909"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100910"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц всего, в т.ч.</td><td><a id="p100911"></a>2134</td><td><a id="p100912"></a>0,08</td><td><a id="p100913"></a>100</td><td><a id="p100914"></a>2220</td><td><a id="p100915"></a>0,08</td><td><a id="p100916"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100917"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке</td><td><a id="p100918"></a>269</td><td><a id="p100919"></a>-</td><td><a id="p100920"></a>12,61</td><td><a id="p100921"></a>294</td><td><a id="p100922"></a>-</td><td><a id="p100923"></a>13,24</td></tr>
<tr><td><a id="p100924"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС</td><td><a id="p100925"></a>135</td><td><a id="p100926"></a>-</td><td><a id="p100927"></a>6,33</td><td><a id="p100928"></a>172</td><td><a id="p100929"></a>-</td><td><a id="p100930"></a>7,75</td></tr>
<tr><td><a id="p100931"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь</td><td><a id="p100932"></a>1002</td><td><a id="p100933"></a>-</td><td><a id="p100934"></a>46,95</td><td><a id="p100935"></a>540</td><td><a id="p100936"></a>-</td><td><a id="p100937"></a>24,32</td></tr>
<tr><td><a id="p100938"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре</td><td><a id="p100939"></a>709</td><td><a id="p100940"></a>-</td><td><a id="p100941"></a>33,22</td><td><a id="p100942"></a>1201</td><td><a id="p100943"></a>-</td><td><a id="p100944"></a>54,1</td></tr>
<tr><td><a id="p100945"></a>нарушений прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача</td><td><a id="p100946"></a>19</td><td><a id="p100947"></a>-</td><td><a id="p100948"></a>0,89</td><td><a id="p100949"></a>13</td><td><a id="p100950"></a>-</td><td><a id="p100951"></a>0,59</td></tr>
<tr><td><a id="p100952"></a>Нарушения врачебной этики и деонтологии</td><td><a id="p100953"></a>1312</td><td><a id="p100954"></a>0,05</td><td><a id="p100955"></a>100</td><td><a id="p100956"></a>1400</td><td><a id="p100957"></a>0,05</td><td><a id="p100958"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100959"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p100960"></a>137700</td><td><a id="p100961"></a>5,15</td><td><a id="p100962"></a>100</td><td><a id="p100963"></a>105259</td><td><a id="p100964"></a>3,58</td><td><a id="p100965"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p100966"></a>Всего нарушений</td><td><a id="p100967"></a>2671841</td><td><a id="p100968"></a>100</td><td><a id="p100969"></a>100</td><td><a id="p100970"></a>2939020</td><td><a id="p100971"></a>100</td><td><a id="p100972"></a>100</td></tr>
</table>


<a id="p100973"></a>Проведенный анализ нарушений, выявленных при проведении экспертиз качества медицинской помощи, свидетельствует о преобладании нарушений при оказании медицинской помощи (52,5%) и в первую очередь - нарушений в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками или стандартами оказания медицинской помощи (почти 83%), что в общем соответствует результатам 2014 года. При этом также отмечается рост числа нарушений, связанных с госпитализацией застрахованного лица, с 20932 нарушений в 2014 году до 29299 нарушений в отчетном периоде.
<a id="p100974"></a>В то же время следует отметить некоторые изменения в структуре нарушений, выявленных при экспертизе качества медицинской помощи в 2014 году. Так, дефекты оформления первичной медицинской документации в целом выросли на 3,6%: с 1068406 нарушений в 2014 году до 1279986 нарушений в отчетном периоде, в первую очередь за счет почти 40%-ого роста числа нарушений, связанных с дефектами оформления и ведения медицинской документации: 843560 нарушений против 602875 нарушений в 2014 году.
<a id="p100975"></a>В 1,5 раза увеличилась доля нарушений, связанных с приобретением застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре: 54,1% от всех нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи, против 33,22% в 2014 году или 1201 нарушение против 709 соответственно. Наибольшее количество нарушений данного вида выявлено в Тамбовской области (462 нарушения или 99,6% от всех нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи).
<a id="p100976"></a>Количество выявленных нарушений, связанных с взиманием платы с застрахованных лиц, по сравнению с 2014 годом снизилось почти в 2 раза в отчетном периоде: с 1002 нарушений до 540 нарушений, причем из них 108 нарушений выявлены при проведении страховыми медицинскими организациями экспертизы качества медицинской помощи в Белгородской области.

<div align="center">

<a id="p100977"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ**<br>
**ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОРГАНИЗОВАННОГО**<br>
**ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**<br>
**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>


<a id="p100978"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с нормативными правовыми актами осуществлялось проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи при проведении межтерриториальных расчетов.
<a id="p100979"></a>Кроме того, на основании статьи 40 Федерального закона территориальными фондами обязательного медицинского страхования в 2015 году осуществлялось повторное проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с разделом VI Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (далее - Приказ N 230).

<div align="center">

<a id="p100980"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**

</div>


<a id="p100981"></a>В соответствии со статьей 40 Федерального закона территориальными фондами обязательного медицинского страхования в 2015 году осуществлен повторный медико-экономический контроль 231 млн. счетов, что составило 25,7% от общего количества счетов, прошедших медико-экономический контроль в страховых медицинских организациях (в 2014 году - 29,4%).
<a id="p100982"></a>В 12 субъектах Российской Федерации территориальными фондами были повторно рассмотрены в ходе медико-экономического контроля более 80% счетов, ранее рассмотренных страховыми медицинскими организациями, из них двумя - территориальными фондами обязательного медицинского страхования Свердловской области и Республики Хакассия - все 100% счетов, поступивших от медицинских организаций в страховые медицинские организации, причем все 100% - в плановом порядке.
<a id="p100983"></a>Полностью не проводился повторный медико-экономический контроль (или были рассмотрены единичные случаи) 33-мя территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
<a id="p100984"></a>В среднем по Российской Федерации большинство счетов, прошедших повторный контроль, рассмотрены в плановом порядке - 99,47% (в 2014 году - 90,6%).
<a id="p100985"></a>В соответствии со статьей 42 Федерального закона по претензиям медицинских организаций повторно рассмотрено 34279 счетов или 0,01% от всех повторно рассмотренных (в 2014 году - 359039 или 0,1%, в 2013 году - 24907 или менее 0,01%) в 13 субъектах Российской Федерации.
<a id="p100986"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования Новгородской, Архангельской областей и Ставропольского края по претензии медицинской организации были рассмотрены все 100% счетов, подвергнутых повторному медико-экономическому контролю (3934,852 и 1 счет соответственно).
<a id="p100987"></a>По прочим причинам территориальными фондами обязательного медицинского страхования рассмотрено 1193529 счетов или 0,52% (в 2014 году - 24719861 счет или 9,2%, в 2013 году - 470588 счетов или 0,2%).
<a id="p100988"></a>Необоснованно отклоненными страховыми медицинскими организациями по результатам повторного медико-экономического контроля признано 17080 или 0,007% (в 2014 году - 47850 счетов или 0,017%, в 2013 году - 15168 или 0,006% соответственно) от всех повторно рассмотренных счетов.
<a id="p100989"></a>Количество счетов, содержащих нарушения, не выявленные страховой медицинской организацией, составило 1,1%, что соответствует данным 2014 года.
<a id="p100990"></a>Полагаем целесообразным отметить по-прежнему значительные объемы планового повторного медико-экономического контроля рядом территориальных фондов на фоне сохраняющихся вопросов к их эффективности.
<a id="p100991"></a>Данные результаты свидетельствуют об отсутствии должного урегулирования вопросов формирования счетов, осуществляемого до проведения медико-экономического контроля - в ходе сверки данных в соответствии с приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

<div align="right">

<a id="p100992"></a>Таблица 10

</div>


<div align="center">

<a id="p100993"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**ПОВТОРНОГО МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="42%"><col width="25%"><col width="15%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100994"></a>Нарушения, выявленные в результате повторного медико-экономического контроля</td><td rowspan="2"><a id="p100995"></a>Абсолютное значение</td><td colspan="2"><a id="p100996"></a>% от общего количества нарушений при повторном медико-экономическом контроле</td></tr>
<tr><td><a id="p100997"></a>2014 год</td><td><a id="p100998"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p100999"></a>Счетов, содержащих нарушения, не выявленные СМО, всего, в т.ч. содержащих нарушения:</td><td><a id="p101000"></a>2598468</td><td><a id="p101001"></a>100</td><td><a id="p101002"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p101003"></a>Нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов</td><td><a id="p101004"></a>2143473</td><td><a id="p101005"></a>75,5</td><td><a id="p101006"></a>82,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101007"></a>Нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО</td><td><a id="p101008"></a>8060</td><td><a id="p101009"></a>2,3</td><td><a id="p101010"></a>0,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101011"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС</td><td><a id="p101012"></a>22698</td><td><a id="p101013"></a>1,0</td><td><a id="p101014"></a>0,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101015"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь</td><td><a id="p101016"></a>18432</td><td><a id="p101017"></a>1,2</td><td><a id="p101018"></a>0,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101019"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td><a id="p101020"></a>4200</td><td><a id="p101021"></a>0,6</td><td><a id="p101022"></a>0,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101023"></a>Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи</td><td><a id="p101024"></a>340819</td><td><a id="p101025"></a>18,4</td><td><a id="p101026"></a>13,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101027"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p101028"></a>60786</td><td><a id="p101029"></a>1,0</td><td><a id="p101030"></a>2,3</td></tr>
</table>


<a id="p101031"></a>Анализ результатов повторного медико-экономического контроля свидетельствует о снижении доли всех нарушений, выявляемых при проведении повторного медико-экономического контроля кроме нарушений, связанных с оформлением счетов и реестров счетов (увеличение доли в сравнении с 2014 годом на 7%).

<div align="center">

<a id="p101032"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**

</div>


<a id="p101033"></a>В 2015 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования проведено 731000 повторных медико-экономических экспертиз (2014 год - 638879) по 1598859 (2014 год - 1443266) страховым случаям, что в среднем по Российской Федерации составило более 6,4% (2014 год - 7,4%, 2013 год - 6%) от всех случаев, рассмотренных при первичном проведении медико-экономических экспертиз. В плановом порядке рассмотрено 95,9% или 1532650 страховых случаев.
<a id="p101034"></a>Повторные медико-экономические экспертизы, проведенные по претензиям медицинских организаций - 21765 случаев (2014 год - 26704), составили 1,4% (2014 год - 1,9%) от всех повторных медико-экономических экспертиз. Наиболее активно проводили повторные медико-экономические экспертизы по претензиям медицинских организаций территориальные фонды обязательного медицинского страхования г. Москва (3797 случаев или 9,4%); Новосибирской области (3351 случай или 16,0%); Ярославской области (2452 страховых случая или 29,0%) и Республики Мордовии (1415 страховых случаев или 4,8% от всех, рассмотренных при проведении повторных медико-экономических экспертиз случаев).
<a id="p101035"></a>В ряде территориальных фондов повторная медико-экономическая экспертиза проводилась в крайне незначительных объемах, не соответствующих нормативам, установленным Приказом N 230. Так, территориальными фондами обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, г. Москва и Камчатского края было рассмотрено менее 1,0% страховых случаев (0,5%, 0,6% и 0,7% соответственно от всех случаев, рассмотренных в ходе медико-экономической экспертизы, проведенной первично).
<a id="p101036"></a>Необоснованно отклоненными страховыми медицинскими организациями по результатам повторной медико-экономической экспертизы признано 4389 случаев (в 2014 году - 5118 случаев) или 0,3% (в 2014 году - 0,4%) от всех повторно рассмотренных.
<a id="p101037"></a>Количество страховых случаев, содержащих дефекты (нарушения), не выявленные страховыми медицинскими организациями, составило 25160 случаев, или 1,6% (2014 год - 23358 случаев, или 1,6%) от всех страховых случаев, рассмотренных при проведении повторных медико-экономических экспертиз.

<div align="right">

<a id="p101038"></a>Таблица 11

</div>


<div align="center">

<a id="p101039"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНЫХ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В 2015 ГОДУ**

</div>



| <a id="p101040"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз | <a id="p101041"></a>Абсолютное значение | <a id="p101042"></a>% от общего количества нарушений по МЭЭ | <a id="p101043"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101044"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p101045"></a>97322 | <a id="p101046"></a>58,83 | <a id="p101047"></a>100 |
| <a id="p101048"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p101049"></a>9000 | <a id="p101050"></a>- | <a id="p101051"></a>9,25 |
| <a id="p101052"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p101053"></a>34860 | <a id="p101054"></a>- | <a id="p101055"></a>35,82 |
| <a id="p101056"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p101057"></a>53462 | <a id="p101058"></a>- | <a id="p101059"></a>54,93 |
| <a id="p101060"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч. | <a id="p101061"></a>21123 | <a id="p101062"></a>12,77 | <a id="p101063"></a>100 |
| <a id="p101064"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p101065"></a>16649 | <a id="p101066"></a>- | <a id="p101067"></a>78,82 |
| <a id="p101068"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p101069"></a>4045 | <a id="p101070"></a>- | <a id="p101071"></a>19,15 |
| <a id="p101072"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p101073"></a>429 | <a id="p101074"></a>- | <a id="p101075"></a>2,03 |
| <a id="p101076"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p101077"></a>2412 | <a id="p101078"></a>1,46 | <a id="p101079"></a>100 |
| <a id="p101080"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p101081"></a>159 | <a id="p101082"></a>0,1 | <a id="p101083"></a>100 |
| <a id="p101084"></a>несоблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p101085"></a>69 | <a id="p101086"></a>- | <a id="p101087"></a>43,4 |
| <a id="p101088"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p101089"></a>1092 | <a id="p101090"></a>0,66 | <a id="p101091"></a>100 |
| <a id="p101092"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов | <a id="p101093"></a>41670 | <a id="p101094"></a>25,19 | <a id="p101095"></a>100 |
| <a id="p101096"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p101097"></a>1634 | <a id="p101098"></a>0,99 | <a id="p101099"></a>100 |
| <a id="p101100"></a>Всего нарушений | <a id="p101101"></a>165412 | <a id="p101102"></a>100 | <a id="p101103"></a>100 |


<a id="p101104"></a>Анализ структуры нарушений, выявленных при повторной медико-экономической экспертизе, свидетельствует о некотором снижении общего числа нарушений (с 175866 в 2014 году до 165424) и в первую очередь за счет снижения числа дефектов оформления первичной медицинской документации (с 103957 нарушений в 2014 году до 97322 нарушений в отчетном периоде), их доля составляет 58,8% от всех нарушений, а в 15 субъектах Российской Федерации этот показатель превысил 90%. Наибольшее количество данных нарушений выявлены при проведении медико-экономической экспертизы территориальными фондами г. Москва (22978 нарушений или 99,9%), Республики Башкортостан (8019 нарушений или 77,6%) и Московской области (5917 нарушений или 26,9% от числа всех нарушений при повторной экспертизе).

<div align="center">

<a id="p101105"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>


<a id="p101106"></a>В 2015 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями проведено 186171 повторная экспертиза качества медицинской помощи по 496990 страховым случаям (в 2014 году - 160009 и в 2013 году - 116362 повторные экспертизы качества).
<a id="p101107"></a>В среднем по Российской Федерации повторно рассмотрено 4,7% страховых случаев от всех первично рассмотренных случаев при проведении экспертиз качества медицинской помощи, что выше результатов 2014 года (менее 3,8%).
<a id="p101108"></a>Территориальными фондами проведено 180646 повторных экспертиз или 97,0% (в 2014 году - 158496 или 99,1%).
<a id="p101109"></a>Повторные экспертизы качества медицинской помощи в 2015 году проводились во всех субъектах Российской Федерации.
<a id="p101110"></a>В 2015 году проведено 10313 метаэкспертиз, что менее результатов 2014 года (11698 метаэкспертиз), и их доля составила всего 5,5% (в 2014 году - 7,3%; в 2013 году - 13,7%) от всех повторных экспертиз качества медицинской помощи.
<a id="p101111"></a>Страховыми медицинскими организациями проведено всего 1366 метаэкспертиз или 13,2%, то есть 86,8% метаэкспертиз организованы территориальными фондами обязательного медицинского страхования.
<a id="p101112"></a>В плановом порядке рассмотрено 479766 страховых случаев или 96,5% (в 2014 году - 96,5%) от всех случаев, рассмотренных при повторных экспертизах в среднем по Российской Федерации.
<a id="p101113"></a>По претензиям медицинских организаций в среднем по Российской Федерации повторные экспертизы качества медицинской помощи проводились в 2,8% случаев (2014 год - 2,3% случаев). Наиболее активно осуществлялось повторное рассмотрение страховых случаев по претензиям медицинских организаций в Свердловской области (87,6% или 4860 случаев), причем из них территориальным фондом - всего 453 экспертных случаев.
<a id="p101114"></a>Территориальными фондами по претензиям рассмотрено 8495 экспертных случаев. Наибольшее количество рассмотрено фондами: Оренбургской области - 811 случаев, Курганской области - 705 случаев, Курской области - 694 случая, Вологодской области - 617 случаев.
<a id="p101115"></a>В 19 субъектах Российской Федерации в отчетном периоде не проводилось ни одной повторной экспертизы качества медицинской помощи, организованной по претензии медицинской организации, причем в Псковской области, Республиках Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия - Алания, Бурятия, а также Кабардино-Балкарской и Чеченской Республиках территориальными фондами по претензиям медицинских организаций в течение 4-х лет - в период с 2012 года по 2015 год - не была организована ни одна реэкспертиза качества по данному поводу.

<a id="p101116"></a>Таблица 12

<div align="right">

<a id="p101117"></a>**СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНЫХ**<br>
**ЭКСПЕРТИЗ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 2015 ГОДУ**

</div>



| <a id="p101118"></a>Нарушения, выявленные в результате повторной экспертизы качества медицинской помощи | <a id="p101119"></a>Абсолютное значение | <a id="p101120"></a>% от общего количества нарушений | <a id="p101121"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101122"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p101123"></a>22359 | <a id="p101124"></a>28,9 | <a id="p101125"></a>100 |
| <a id="p101126"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p101127"></a>1152 | <a id="p101128"></a>- | <a id="p101129"></a>5,1 |
| <a id="p101130"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p101131"></a>17751 | <a id="p101132"></a>- | <a id="p101133"></a>79,4 |
| <a id="p101134"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p101135"></a>3456 | <a id="p101136"></a>- | <a id="p101137"></a>15,5 |
| <a id="p101138"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч. | <a id="p101139"></a>50796 | <a id="p101140"></a>65,6 | <a id="p101141"></a>100 |
| <a id="p101142"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p101143"></a>42912 | <a id="p101144"></a>- | <a id="p101145"></a>84,5 |
| <a id="p101146"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p101147"></a>1937 | <a id="p101148"></a>- | <a id="p101149"></a>3,8 |
| <a id="p101150"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p101151"></a>1641 | <a id="p101152"></a>- | <a id="p101153"></a>3,2 |
| <a id="p101154"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p101155"></a>4306 | <a id="p101156"></a>- | <a id="p101157"></a>8,5 |
| <a id="p101158"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p101159"></a>208 | <a id="p101160"></a>0,3 | <a id="p101161"></a>100 |
| <a id="p101162"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p101163"></a>94 | <a id="p101164"></a>0,1 | <a id="p101165"></a>100 |
| <a id="p101166"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p101167"></a>46 | <a id="p101168"></a>- | <a id="p101169"></a>48,94 |
| <a id="p101170"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС | <a id="p101171"></a>5 | <a id="p101172"></a>- | <a id="p101173"></a>5,32 |
| <a id="p101174"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p101175"></a>13 | <a id="p101176"></a>- | <a id="p101177"></a>13,83 |
| <a id="p101178"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре | <a id="p101179"></a>22 | <a id="p101180"></a>- | <a id="p101181"></a>23,4 |
| <a id="p101182"></a>Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача | <a id="p101183"></a>8 | <a id="p101184"></a>- | <a id="p101185"></a>8,51 |
| <a id="p101186"></a>Нарушения врачебной этики и деонтологии | <a id="p101187"></a>3 | <a id="p101188"></a>0,0006 | <a id="p101189"></a>100 |
| <a id="p101190"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p101191"></a>3938 | <a id="p101192"></a>5,1 | <a id="p101193"></a>100 |
| <a id="p101194"></a>Всего нарушений | <a id="p101195"></a>77398 | <a id="p101196"></a>- | <a id="p101197"></a>- |


<a id="p101198"></a>Анализ структуры нарушений, выявленных при проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи, в целом в Российской Федерации соответствует результатам экспертизы качества медицинской помощи, проведенной впервые, и демонстрирует преобладание нарушений при оказании медицинской помощи (65,6%), из которых более 84% составляют нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками или стандартами оказания медицинской помощи.
<a id="p101199"></a>Хотя структура нарушений фактически не отличается от результатов 2014 года, следует отметить определенный рост - (с 66742 нарушений в 2014 году до 77398) - как общего числа выявленных при повторных экспертизах качества медицинской помощи основных нарушений, так и их пропорциональное увеличение практически по всем отдельным дефектам.
<a id="p101200"></a>В отчетном периоде серьезно изменились доля и количество нарушений, связанных с необоснованным отказом в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС: снижение с 32,7% или 55 случаев в 2014 году до 5 случаев или 5,32% от всех нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи (г. Москва, Вологодская область и Приморский край).

<div align="center">

<a id="p101201"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ**

</div>


<a id="p101202"></a>В территориальные фонды обязательного медицинского страхования в 2015 году представлено к оплате 16,8 млн. счетов за медицинскую помощь по базовой программе обязательного медицинского страхования при межтерриториальных расчетах (в 2014 году - 25,8 млн.), из них с нарушениями - 1,1 млн. или 6,5% (в 2014 году - 2,6 млн. или 10,0%).
<a id="p101203"></a>В 10 субъектах Российской Федерации доля счетов, содержащих нарушения, превысила 20% (в 2014 году таких территорий было 15), в том числе: территориальным фондом Калужской области выявлены счета, содержащие нарушения в 45,1%, Сахалинской области - в 41,0%.
<a id="p101204"></a>В 2015 году при проведении медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах в счетах, предъявленных к оплате за оказанную медицинскую помощь по базовой программе обязательного медицинского страхования, выявлено 1,5 млн. нарушений (в 2014 году - 3 млн., в 2013 году - 2,2 млн.).

<div align="center">

<a id="p101205"></a>Таблица 13

<a id="p101206"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ**<br>
**РАСЧЕТАХ В 2014 - 2015 ГГ.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="33%"><col width="18%"><col width="16%"><col width="15%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p101207"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах</td><td colspan="2"><a id="p101208"></a>2014 год</td><td colspan="2"><a id="p101209"></a>2015 год</td></tr>
<tr><td><a id="p101210"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p101211"></a>% от общего количества нарушений при МЭК при межтерриториальных расчетах</td><td><a id="p101212"></a>Абсолютное значение</td><td><a id="p101213"></a>% от общего количества нарушений при МЭК при межтерриториальных расчетах</td></tr>
<tr><td><a id="p101214"></a>Выявлено нарушений в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов, всего</td><td><a id="p101215"></a>2973569</td><td><a id="p101216"></a>100</td><td><a id="p101217"></a>1514106</td><td><a id="p101218"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p101219"></a>Нарушения, связанные с оформлением счетов и реестров счетов</td><td><a id="p101220"></a>623728</td><td><a id="p101221"></a>21,0</td><td><a id="p101222"></a>472679</td><td><a id="p101223"></a>31,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101224"></a>Нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО</td><td><a id="p101225"></a>1197372</td><td><a id="p101226"></a>40,3</td><td><a id="p101227"></a>769083</td><td><a id="p101228"></a>50,8</td></tr>
<tr><td><a id="p101229"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС</td><td><a id="p101230"></a>872476</td><td><a id="p101231"></a>29,3</td><td><a id="p101232"></a>30679</td><td><a id="p101233"></a>2,0</td></tr>
<tr><td><a id="p101234"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь</td><td><a id="p101235"></a>100541</td><td><a id="p101236"></a>3,4</td><td><a id="p101237"></a>72326</td><td><a id="p101238"></a>4,8</td></tr>
<tr><td><a id="p101239"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности</td><td><a id="p101240"></a>9443</td><td><a id="p101241"></a>0,3</td><td><a id="p101242"></a>9458</td><td><a id="p101243"></a>0,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101244"></a>Нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи</td><td><a id="p101245"></a>106551</td><td><a id="p101246"></a>3,6</td><td><a id="p101247"></a>81180</td><td><a id="p101248"></a>5,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101249"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем</td><td><a id="p101250"></a>63458</td><td><a id="p101251"></a>2,1</td><td><a id="p101252"></a>78701</td><td><a id="p101253"></a>5,2</td></tr>
</table>


<a id="p101254"></a>Структура нарушений, выявленных при проведении медико-экономического контроля при межтерриториальных расчетах за отчетный период, полностью идентична результатам 2014 года: на первом месте (в отличие от структуры при медико-экономическом контроле по месту страхования) - не нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС (всего 2,0%), а нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к страховой медицинской организации - 50,8%.
<a id="p101255"></a>В 31 субъекте Российской Федерации доля нарушений, связанных с принадлежностью застрахованного лица к страховой медицинской организации, превысила 50%, из них в Калининградской, Орловской, Амурской, Свердловской областях и Республике Алтай - составила более 90% от числа всех нарушений, выявленных при медико-экономическом контроле по базовой программе обязательного медицинского страхования при межтерриториальных расчетах.

<div align="center">

<a id="p101256"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ**

<a id="p101257"></a>В 2015 году при проведении медико-экономической экспертизы при межтерриториальных расчетах организовано 458507 медико-экономических экспертиз по 838239 страховым случаям (в 2014 году - 356904 медико-экономических экспертиз по 640946 страховым случаям). Выявлено 81,5 тыс. (в 2014 году - 53,7 тыс.) страховых случаев, содержащих нарушения, или в среднем по Российской Федерации 9,7% от всех рассмотренных случаев (в 2014 году - 8,4%).

</div>

<a id="p101258"></a>Более половины рассмотренных страховых случаев содержали нарушения, выявленные при проведении медико-экономической экспертизы при межтерриториальных расчетах 8 территориальными фондами, а в Тамбовской области доля выявленных счетов, содержащих нарушения, составила 89,8%.
<a id="p101259"></a>При проведении медико-экономической экспертизы при межтерриториальных расчетах не выявлено страховых случаев, содержащих нарушения, территориальными фондами Республик Калмыкия, Ингушетия, Хакасия и Калининградской области.
<a id="p101260"></a>По итогам проведенных экспертиз выявлено 104072 нарушения (в 2014 году - 55764 нарушения).

<div align="center">

<a id="p101261"></a>Таблица 14

<a id="p101262"></a>**СТРУКТУРА ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ**<br>
**МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ**<br>
**РАСЧЕТАХ В 2015 ГОДУ**

</div>



| <a id="p101263"></a>Нарушения, выявленные в результате медико-экономических экспертиз при межтерриториальных расчетах | <a id="p101264"></a>Абсолютное значение | <a id="p101265"></a>% от общего количества нарушений по МЭЭ при межтерриториальных расчетах | <a id="p101266"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101267"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p101268"></a>37032 | <a id="p101269"></a>35,6 | <a id="p101270"></a>100 |
| <a id="p101271"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p101272"></a>13081 | <a id="p101273"></a>- | <a id="p101274"></a>35,3 |
| <a id="p101275"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p101276"></a>4632 | <a id="p101277"></a>- | <a id="p101278"></a>12,5 |
| <a id="p101279"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p101280"></a>19319 | <a id="p101281"></a>- | <a id="p101282"></a>52,2 |
| <a id="p101283"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч. | <a id="p101284"></a>5909 | <a id="p101285"></a>5,7 | <a id="p101286"></a>100 |
| <a id="p101287"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p101288"></a>1735 | <a id="p101289"></a>- | <a id="p101290"></a>29,36 |
| <a id="p101291"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p101292"></a>3131 | <a id="p101293"></a>- | <a id="p101294"></a>52,99 |
| <a id="p101295"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p101296"></a>1043 | <a id="p101297"></a>- | <a id="p101298"></a>17,65 |
| <a id="p101299"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p101300"></a>356 | <a id="p101301"></a>0,3 | <a id="p101302"></a>100 |
| <a id="p101303"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц всего, в т.ч. | <a id="p101304"></a>21964 | <a id="p101305"></a>21,1 | <a id="p101306"></a>100 |
| <a id="p101307"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p101308"></a>14 | <a id="p101309"></a>- | <a id="p101310"></a>0,1 |
| <a id="p101311"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p101312"></a>39 | <a id="p101313"></a>0,04 | <a id="p101314"></a>100 |
| <a id="p101315"></a>Нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов | <a id="p101316"></a>36694 | <a id="p101317"></a>35,3 | <a id="p101318"></a>100 |
| <a id="p101319"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p101320"></a>2047 | <a id="p101321"></a>2,0 | <a id="p101322"></a>100 |
| <a id="p101323"></a>Всего | <a id="p101324"></a>104041 | <a id="p101325"></a>100 | <a id="p101326"></a>- |


<a id="p101327"></a>При проведении медико-экономических экспертиз при межтерриториальных расчетах территориальными фондами обязательного медицинского страхования доля нарушений, связанных с оформлением первичной медицинской документации, составила 35,6%, (в 2014 году - 45,3%).
<a id="p101328"></a>На втором месте - нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов - 35,3% в среднем по Российской Федерации (в 2014 году - 32,0%).
<a id="p101329"></a>На порядок увеличилось число нарушений, связанных с ограничением доступности медицинской помощи для застрахованных лиц: 21964 нарушения или 21,1% (против 134 нарушений или 0,2% в 2014 году). Данное нарушение выявлено при проведении медико-экономической экспертизы при межтерриториальных расчетах территориальными фондами обязательного медицинского страхования г. Москва (20839) и г. Севастополь (1041).

<div align="center">

<a id="p101330"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ**

</div>


<a id="p101331"></a>За период 2015 года при межтерриториальных расчетах проведено 15,8 тыс. экспертиз качества медицинской помощи (2014 год - 13,0 тыс.), рассмотрено более 23,8 тыс. страховых случаев (2014 год - более 24,6 тыс. случаев), из которых 17,9% или 4263 случая содержали нарушения, что несколько превышает результаты 2014 года (16,6% или 4103 случая соответственно).

<div align="center">

<a id="p101332"></a>Таблица 15

<a id="p101333"></a>**РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**ПРИ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ РАСЧЕТАХ В 2015 ГОДУ**

</div>



| <a id="p101334"></a>Нарушения, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах | <a id="p101335"></a>Абсолютное значение | <a id="p101336"></a>% от общего количества нарушений | <a id="p101337"></a>% от общего количества нарушений данного вида |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p101338"></a>Дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч. | <a id="p101339"></a>1624 | <a id="p101340"></a>33,3 | <a id="p101341"></a>100 |
| <a id="p101342"></a>непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин | <a id="p101343"></a>33 | <a id="p101344"></a>- | <a id="p101345"></a>2,0 |
| <a id="p101346"></a>дефекты оформления и ведения первичной медицинской документации | <a id="p101347"></a>1042 | <a id="p101348"></a>- | <a id="p101349"></a>64,2 |
| <a id="p101350"></a>несоответствие данных первичной медицинской документации данным счетов и реестра счетов | <a id="p101351"></a>538 | <a id="p101352"></a>- | <a id="p101353"></a>33,1 |
| <a id="p101354"></a>прочие дефекты оформления первичной медицинской документации | <a id="p101355"></a>11 | <a id="p101356"></a>- | <a id="p101357"></a>0,7 |
| <a id="p101358"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи всего, в т.ч. | <a id="p101359"></a>2919 | <a id="p101360"></a>59,8 | <a id="p101361"></a>100 |
| <a id="p101362"></a>нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи | <a id="p101363"></a>2475 | <a id="p101364"></a>- | <a id="p101365"></a>84,8 |
| <a id="p101366"></a>необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи | <a id="p101367"></a>133 | <a id="p101368"></a>- | <a id="p101369"></a>4,6 |
| <a id="p101370"></a>нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица | <a id="p101371"></a>112 | <a id="p101372"></a>- | <a id="p101373"></a>3,8 |
| <a id="p101374"></a>прочие нарушения при оказании медицинской помощи | <a id="p101375"></a>199 | <a id="p101376"></a>- | <a id="p101377"></a>6,8 |
| <a id="p101378"></a>Нарушения информированности застрахованных лиц | <a id="p101379"></a>19 | <a id="p101380"></a>0,4 | <a id="p101381"></a>100 |
| <a id="p101382"></a>Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч. | <a id="p101383"></a>10 | <a id="p101384"></a>0,2 | <a id="p101385"></a>100 |
| <a id="p101386"></a>нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе, сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке | <a id="p101387"></a>1 | <a id="p101388"></a>- | <a id="p101389"></a>10,0 |
| <a id="p101390"></a>необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС | <a id="p101391"></a>6 | <a id="p101392"></a>- | <a id="p101393"></a>60,0 |
| <a id="p101394"></a>взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь | <a id="p101395"></a>3 | <a id="p101396"></a>- | <a id="p101397"></a>30,0 |
| <a id="p101398"></a>приобретение застрахованным лицом лекарственных средств в период пребывания в стационаре | <a id="p101399"></a>0 | <a id="p101400"></a>- | <a id="p101401"></a>- |
| <a id="p101402"></a>Нарушения врачебной этики и деонтологии | <a id="p101403"></a>0 | <a id="p101404"></a>- | <a id="p101405"></a>- |
| <a id="p101406"></a>Прочие нарушения в соответствии с Перечнем | <a id="p101407"></a>308 | <a id="p101408"></a>6,3 | <a id="p101409"></a>100 |
| <a id="p101410"></a>Всего нарушений | <a id="p101411"></a>4880 | <a id="p101412"></a>100 | <a id="p101413"></a>- |


<a id="p101414"></a>Анализ нарушений, выявленных при проведении экспертиз качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах, аналогично результатам экспертизы качества медицинской помощи по месту страхования и при проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи свидетельствует о преобладании нарушений при оказании медицинской помощи (почти 60,0%) и, в первую очередь, нарушений выполнения необходимых мероприятий в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи (84,8%, в 2014 году - 80,4%).
<a id="p101415"></a>Наибольшее количество данных нарушений выявлено при проведении экспертизы качества медицинской помощи при межтерриториальных расчетах территориальными фондами обязательного медицинского страхования Иркутской области (253 нарушения или 62,6%), Республики Бурятия (229 нарушений или 95%), Московской области (177 нарушений или 70,2%), Ставропольского края (162 нарушения или 83,9%) и Магаданской области (149 нарушений или 54,6%), Владимирской области (148 нарушений или 76,7% от всех нарушений).

<div align="center">

<a id="p101416"></a>**КАДРОВЫЙ СОСТАВ СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ**<br>
**ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО**<br>
**МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>


<a id="p101417"></a>В 2015 году общее число специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, составило 28279 (в 2014 году - 25456, в 2013 году - 23907).
<a id="p101418"></a>Число специалистов, участвующих в организации и проведении медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля, экспертизы качества медицинской помощи в 2014 году составило 18870 (в 2014 году - 16613, 2013 году - 15702).
<a id="p101419"></a>В сфере обязательного медицинского страхования за 2015 год организацию и проведение медико-экономического контроля осуществляли 1761 специалист, медико-экономической экспертизы - 2559 специалистов, что несколько ниже результатов 2014 года.

<div align="center">

<a id="p101420"></a>Экспертиза качества медицинской помощи в 2015 году осуществлялась по 62 специальностям с привлечением 14548 экспертов качества медицинской помощи (в 2014 году - 12169, в 2013 году - 11189).<br>
<a id="p101421"></a>12785 экспертов или 87,9% (в 2014 году - 91,5%) были привлечены из числа включенных в территориальные реестры, а 1763 эксперта или 12,1% - из реестров экспертов качества иных субъектов Российской Федерации (в 2014 году - 1035 или 8,5%), то есть можно говорить о росте числа привлекаемых экспертов из реестров иных субъектов Российской Федерации.<br>
<a id="p101422"></a>В целом по Российской Федерации следует отметить некоторую тенденцию к более активному привлечению экспертов качества медицинской помощи из числа включенных в единый реестр для проведения экспертизы качества медицинской помощи в 2015 году.

</div>

<a id="p101423"></a>При этом в отчетном периоде не привлекали экспертов качества медицинской помощи из числа включенных в единый реестр для проведения экспертизы качества медицинской помощи 11 субъектов Российской Федерации (в 2014 году таких субъектов было 13, в 2013 году - 23).
<a id="p101424"></a>Значительно увеличилось число субъектов, привлекавших 20 и более экспертов качества медицинской помощи из числа включенных в единый реестр. Наибольшее число экспертов качества было привлечено из единого реестра в Московской области (108 специалистов), Ленинградской области (83), Кемеровской области и г. Севастополь (62 и 61 специалиста соответственно), Новгородской и Тюменской областях (по 56 специалистов), а также Брянской области (50 специалистов).
<a id="p101425"></a>В 2015 году среди специалистов, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц, в части проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи 4832 специалиста имеют ученую степень (в 2014 году - 3842), из них: 3724 - кандидата медицинских наук и 1108 - докторов медицинских наук; 12666 специалистов имеют квалификационную категорию, в том числе высшую - 11044 специалиста, первую - 1462 специалиста и вторую - 160 специалистов.

<div align="center">

<a id="p101426"></a>В отчетном периоде прошли подготовку по экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования 1781 специалист (в 2014 году - 1835 специалистов).

<a id="p101427"></a>**ФИНАНСОВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА**<br>
**И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**

</div>


<a id="p101428"></a>Медицинским организациям за оказанную медицинскую помощь по представленным к оплате счетам в 2015 году направлено почти 1484,8 млрд. рублей (в 2014 году - 1334 млрд. рублей, в 2013 году - 1150,7 млрд. рублей).

<div align="center">

<a id="p101429"></a>По результатам нарушений, выявленных при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в 2015 году сумма, не подлежавшая к оплате (сумма уменьшения оплаты, возмещения) медицинским организациям в результате предъявления санкций за выявленные нарушения (с учетом штрафных санкций), составила 72,1 млрд. рублей (в 2014 году - 69 млрд. рублей), из них по результатам медико-экономического контроля - 82,0% (в 2014 году - 82,5%) от общей суммы, по результатам медико-экономической экспертизы - 7,6 млрд. рублей или 10,5% (в 2014 году - 11,1%), по результатам экспертизы качества медицинской помощи - 5,4 млрд. рублей или 7,5% (в 2014 году - 6,5%).<br>
<a id="p101430"></a>В результате уплаты штрафов медицинскими организациями получено более 504,7 млн. рублей (в 2014 году - 460,0 млн. рублей) или 0,7%, что соответствует данным 2014 года (в 2014 году - 0,7%) от всей суммы предъявленных санкций в среднем по Российской Федерации.<br>
<a id="p101431"></a>В ряде регионов показатели доли штрафных санкций значительно превышают среднероссийские: Ростовская область - 11,9%, Калининградская область - 11,0%, а в Липецкой области штрафы составили 30,1% от всех средств, полученных по результатам контроля от медицинских организаций.

</div>

<a id="p101432"></a>В то же время в 5 субъектах Российской Федерации: Республике Ингушетия, Ленинградской, Новгородской и Ярославской областях, а также в Республике Крым санкции к медицинским организациям в виде штрафов в отчетном периоде не применялись по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
<a id="p101433"></a>На организацию и проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2015 году было израсходовано 552,3 млн. рублей. Из них почти 443,8 млн. рублей или 80,4% были израсходованы на оплату труда экспертов качества медицинской помощи, не являющихся сотрудниками страховых медицинских организаций и территориальных фондов, и около 9,3 млн. рублей на обучение экспертов качества, что составило 68,9% (в 2014 году - 8,2 млн. рублей или 64%; в 2013 году - 7,3 млн. рублей или 70,7%) от всех средств, затраченных на обучение специалистов, занятых в организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования (почти 13,5 млн. рублей).

<div align="center">

<a id="p101434"></a>**РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОСТОЯНИЮ ЗАЩИТЫ ПРАВ**<br>
**И ЗАКОННЫХ ИНТЕРЕСОВ ГРАЖДАН**

</div>


<a id="p101435"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по итогам анализа предлагает:
1. <a id="p101436"></a>В целях обеспечения реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования и во исполнение пункта 2.1 приказа ФОМС от 24.12.2015 N 271 "О создании Контакт-центров в сфере обязательного медицинского страхования" организовать деятельность Контакт-центров в субъекте Российской Федерации в срок до 01.06.2016.

<div align="center">

2. <a id="p101437"></a>При проведении медико-экономического контроля обеспечить урегулирование вопросов формирования счетов в ходе сверки данных в соответствии с приказом ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".<br>
3. <a id="p101438"></a>Обеспечить актуализацию территориальных реестров экспертов качества медицинской помощи в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет", приказом ФОМС от 24.12.2015 N 272 в срок до 20.05.2016.<br>
4. <a id="p101439"></a>Обеспечить исполнение Федерального закона и нормативных правовых актов по организации и проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе, в части применения санкций к медицинским организациям в виде штрафов по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

</div>

5. <a id="p101440"></a>В связи с тем, что наибольшее количество обоснованных жалоб связано с выбором медицинской организации, следует усилить информационно-разъяснительную работу по вопросам выбора и замены медицинской организации и врача.
6. <a id="p101441"></a>Обеспечить возможность обращения застрахованных лиц по электронной почте или через сеть "Интернет", оповестив застрахованных лиц обо всех видах приема обращений граждан.
7. <a id="p101442"></a>Продолжить распространение опыта создания представителей территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций в медицинских организациях.





<div align="center">

<a id="p101443"></a>Приложение 1

<a id="p101444"></a>**ЖАЛОБЫ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОСТУПИВШИЕ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ**<br>
**ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И СТРАХОВЫЕ**<br>
**МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ В 2015 Г.**

</div>



<table>
<colgroup><col width="43%"><col width="19%"><col width="20%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"><a id="p101445"></a>Субъект Российской Федерации</td><td colspan="2"><a id="p101446"></a>Количество жалоб</td><td rowspan="2"><a id="p101447"></a>% обоснованных жалоб</td></tr>
<tr><td><a id="p101448"></a>Всего</td><td><a id="p101449"></a>Из них обоснованных</td></tr>
<tr><td><a id="p101450"></a>РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ</td><td><a id="p101451"></a>51217</td><td><a id="p101452"></a>26603</td><td><a id="p101453"></a>51,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101454"></a>Центральный федеральный округ</td><td><a id="p101455"></a>29975</td><td><a id="p101456"></a>14827</td><td><a id="p101457"></a>49,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101458"></a>Белгородская область</td><td><a id="p101459"></a>278</td><td><a id="p101460"></a>183</td><td><a id="p101461"></a>65,8</td></tr>
<tr><td><a id="p101462"></a>Брянская область</td><td><a id="p101463"></a>186</td><td><a id="p101464"></a>139</td><td><a id="p101465"></a>74,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101466"></a>Владимирская область</td><td><a id="p101467"></a>131</td><td><a id="p101468"></a>69</td><td><a id="p101469"></a>52,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101470"></a>Воронежская область</td><td><a id="p101471"></a>259</td><td><a id="p101472"></a>119</td><td><a id="p101473"></a>45,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101474"></a>Ивановская область</td><td><a id="p101475"></a>122</td><td><a id="p101476"></a>93</td><td><a id="p101477"></a>76,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101478"></a>Калужская область</td><td><a id="p101479"></a>156</td><td><a id="p101480"></a>55</td><td><a id="p101481"></a>35,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101482"></a>Костромская область</td><td><a id="p101483"></a>106</td><td><a id="p101484"></a>47</td><td><a id="p101485"></a>44,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101486"></a>Курская область</td><td><a id="p101487"></a>88</td><td><a id="p101488"></a>67</td><td><a id="p101489"></a>76,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101490"></a>Липецкая область</td><td><a id="p101491"></a>337</td><td><a id="p101492"></a>184</td><td><a id="p101493"></a>54,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101494"></a>Московская область</td><td><a id="p101495"></a>1010</td><td><a id="p101496"></a>590</td><td><a id="p101497"></a>58,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101498"></a>Орловская область</td><td><a id="p101499"></a>104</td><td><a id="p101500"></a>40</td><td><a id="p101501"></a>38,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101502"></a>Рязанская область</td><td><a id="p101503"></a>199</td><td><a id="p101504"></a>128</td><td><a id="p101505"></a>64,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101506"></a>Смоленская область</td><td><a id="p101507"></a>63</td><td><a id="p101508"></a>27</td><td><a id="p101509"></a>42,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101510"></a>Тамбовская область</td><td><a id="p101511"></a>44</td><td><a id="p101512"></a>14</td><td><a id="p101513"></a>31,8</td></tr>
<tr><td><a id="p101514"></a>Тверская область</td><td><a id="p101515"></a>158</td><td><a id="p101516"></a>95</td><td><a id="p101517"></a>60,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101518"></a>Тульская область</td><td><a id="p101519"></a>62</td><td><a id="p101520"></a>33</td><td><a id="p101521"></a>53,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101522"></a>Ярославская область</td><td><a id="p101523"></a>76</td><td><a id="p101524"></a>40</td><td><a id="p101525"></a>52,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101526"></a>г. Москва</td><td><a id="p101527"></a>26596</td><td><a id="p101528"></a>12904</td><td><a id="p101529"></a>48,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101530"></a>Северо-Западный федеральный округ</td><td><a id="p101531"></a>4259</td><td><a id="p101532"></a>2672</td><td><a id="p101533"></a>62,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101534"></a>Республика Карелия</td><td><a id="p101535"></a>145</td><td><a id="p101536"></a>83</td><td><a id="p101537"></a>57,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101538"></a>Республика Коми</td><td><a id="p101539"></a>115</td><td><a id="p101540"></a>56</td><td><a id="p101541"></a>48,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101542"></a>Архангельская область</td><td><a id="p101543"></a>181</td><td><a id="p101544"></a>86</td><td><a id="p101545"></a>47,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101546"></a>Вологодская область</td><td><a id="p101547"></a>126</td><td><a id="p101548"></a>65</td><td><a id="p101549"></a>51,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101550"></a>Калининградская область</td><td><a id="p101551"></a>165</td><td><a id="p101552"></a>73</td><td><a id="p101553"></a>44,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101554"></a>Ленинградская область</td><td><a id="p101555"></a>122</td><td><a id="p101556"></a>81</td><td><a id="p101557"></a>66,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101558"></a>Мурманская область</td><td><a id="p101559"></a>297</td><td><a id="p101560"></a>102</td><td><a id="p101561"></a>34,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101562"></a>Новгородская область</td><td><a id="p101563"></a>364</td><td><a id="p101564"></a>282</td><td><a id="p101565"></a>77,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101566"></a>Псковская область</td><td><a id="p101567"></a>116</td><td><a id="p101568"></a>56</td><td><a id="p101569"></a>48,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101570"></a>г. Санкт-Петербург</td><td><a id="p101571"></a>2627</td><td><a id="p101572"></a>1787</td><td><a id="p101573"></a>68</td></tr>
<tr><td><a id="p101574"></a>Ненецкий автономный округ</td><td><a id="p101575"></a>1</td><td><a id="p101576"></a>1</td><td><a id="p101577"></a>100</td></tr>
<tr><td><a id="p101578"></a>Южный федеральный округ</td><td><a id="p101579"></a>2150</td><td><a id="p101580"></a>992</td><td><a id="p101581"></a>46,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101582"></a>Республика Адыгея</td><td><a id="p101583"></a>14</td><td><a id="p101584"></a>9</td><td><a id="p101585"></a>64,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101586"></a>Республика Калмыкия</td><td><a id="p101587"></a>213</td><td><a id="p101588"></a>203</td><td><a id="p101589"></a>95,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101590"></a>Краснодарский край</td><td><a id="p101591"></a>841</td><td><a id="p101592"></a>331</td><td><a id="p101593"></a>39,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101594"></a>Астраханская область</td><td><a id="p101595"></a>185</td><td><a id="p101596"></a>63</td><td><a id="p101597"></a>34,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101598"></a>Волгоградская область</td><td><a id="p101599"></a>467</td><td><a id="p101600"></a>261</td><td><a id="p101601"></a>55,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101602"></a>Ростовская область</td><td><a id="p101603"></a>430</td><td><a id="p101604"></a>125</td><td><a id="p101605"></a>29,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101606"></a>Северо-Кавказский федеральный округ</td><td><a id="p101607"></a>1958</td><td><a id="p101608"></a>1285</td><td><a id="p101609"></a>65,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101610"></a>Республика Дагестан</td><td><a id="p101611"></a>838</td><td><a id="p101612"></a>549</td><td><a id="p101613"></a>65,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101614"></a>Республика Ингушетия</td><td><a id="p101615"></a>62</td><td><a id="p101616"></a>28</td><td><a id="p101617"></a>45,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101618"></a>Кабардино-Балкарская Республика</td><td><a id="p101619"></a>66</td><td><a id="p101620"></a>45</td><td><a id="p101621"></a>68,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101622"></a>Карачаево-Черкесская Республика</td><td><a id="p101623"></a>62</td><td><a id="p101624"></a>57</td><td><a id="p101625"></a>91,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101626"></a>Республика Северная Осетия - Алания</td><td><a id="p101627"></a>78</td><td><a id="p101628"></a>53</td><td><a id="p101629"></a>67,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101630"></a>Чеченская Республика</td><td><a id="p101631"></a>90</td><td><a id="p101632"></a>87</td><td><a id="p101633"></a>96,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101634"></a>Ставропольский край</td><td><a id="p101635"></a>762</td><td><a id="p101636"></a>466</td><td><a id="p101637"></a>61,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101638"></a>Приволжский федеральный округ</td><td><a id="p101639"></a>5245</td><td><a id="p101640"></a>2898</td><td><a id="p101641"></a>55,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101642"></a>Республика Башкортостан</td><td><a id="p101643"></a>641</td><td><a id="p101644"></a>274</td><td><a id="p101645"></a>42,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101646"></a>Республика Марий Эл</td><td><a id="p101647"></a>30</td><td><a id="p101648"></a>12</td><td><a id="p101649"></a>40</td></tr>
<tr><td><a id="p101650"></a>Республика Мордовия</td><td><a id="p101651"></a>252</td><td><a id="p101652"></a>172</td><td><a id="p101653"></a>68,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101654"></a>Республика Татарстан</td><td><a id="p101655"></a>1557</td><td><a id="p101656"></a>1216</td><td><a id="p101657"></a>78,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101658"></a>Удмуртская Республика</td><td><a id="p101659"></a>140</td><td><a id="p101660"></a>89</td><td><a id="p101661"></a>63,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101662"></a>Чувашская Республика</td><td><a id="p101663"></a>56</td><td><a id="p101664"></a>25</td><td><a id="p101665"></a>44,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101666"></a>Пермский край</td><td><a id="p101667"></a>828</td><td><a id="p101668"></a>498</td><td><a id="p101669"></a>60,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101670"></a>Кировская область</td><td><a id="p101671"></a>125</td><td><a id="p101672"></a>40</td><td><a id="p101673"></a>32</td></tr>
<tr><td><a id="p101674"></a>Нижегородская область</td><td><a id="p101675"></a>158</td><td><a id="p101676"></a>71</td><td><a id="p101677"></a>44,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101678"></a>Оренбургская область</td><td><a id="p101679"></a>216</td><td><a id="p101680"></a>129</td><td><a id="p101681"></a>59,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101682"></a>Пензенская область</td><td><a id="p101683"></a>132</td><td><a id="p101684"></a>57</td><td><a id="p101685"></a>43,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101686"></a>Самарская область</td><td><a id="p101687"></a>802</td><td><a id="p101688"></a>196</td><td><a id="p101689"></a>24,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101690"></a>Саратовская область</td><td><a id="p101691"></a>153</td><td><a id="p101692"></a>66</td><td><a id="p101693"></a>43,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101694"></a>Ульяновская область</td><td><a id="p101695"></a>155</td><td><a id="p101696"></a>53</td><td><a id="p101697"></a>34,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101698"></a>Уральский федеральный округ</td><td><a id="p101699"></a>1809</td><td><a id="p101700"></a>762</td><td><a id="p101701"></a>42,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101702"></a>Курганская область</td><td><a id="p101703"></a>86</td><td><a id="p101704"></a>36</td><td><a id="p101705"></a>41,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101706"></a>Свердловская область</td><td><a id="p101707"></a>467</td><td><a id="p101708"></a>255</td><td><a id="p101709"></a>54,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101710"></a>Тюменская область</td><td><a id="p101711"></a>222</td><td><a id="p101712"></a>78</td><td><a id="p101713"></a>35,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101714"></a>Челябинская область</td><td><a id="p101715"></a>562</td><td><a id="p101716"></a>214</td><td><a id="p101717"></a>38,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101718"></a>Ханты-Мансийский автономный округ - Югра</td><td><a id="p101719"></a>438</td><td><a id="p101720"></a>168</td><td><a id="p101721"></a>38,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101722"></a>Ямало-Ненецкий автономный округ</td><td><a id="p101723"></a>34</td><td><a id="p101724"></a>И</td><td><a id="p101725"></a>32,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101726"></a>Сибирский федеральный округ</td><td><a id="p101727"></a>3242</td><td><a id="p101728"></a>1667</td><td><a id="p101729"></a>51,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101730"></a>Республика Алтай</td><td><a id="p101731"></a>13</td><td><a id="p101732"></a>9</td><td><a id="p101733"></a>69,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101734"></a>Республика Бурятия</td><td><a id="p101735"></a>268</td><td><a id="p101736"></a>170</td><td><a id="p101737"></a>63,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101738"></a>Республика Тыва</td><td><a id="p101739"></a>101</td><td><a id="p101740"></a>53</td><td><a id="p101741"></a>52,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101742"></a>Республика Хакасия</td><td><a id="p101743"></a>32</td><td><a id="p101744"></a>14</td><td><a id="p101745"></a>43,8</td></tr>
<tr><td><a id="p101746"></a>Алтайский край</td><td><a id="p101747"></a>227</td><td><a id="p101748"></a>94</td><td><a id="p101749"></a>41,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101750"></a>Забайкальский край</td><td><a id="p101751"></a>251</td><td><a id="p101752"></a>148</td><td><a id="p101753"></a>59</td></tr>
<tr><td><a id="p101754"></a>Красноярский край</td><td><a id="p101755"></a>702</td><td><a id="p101756"></a>268</td><td><a id="p101757"></a>38,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101758"></a>Иркутская область</td><td><a id="p101759"></a>206</td><td><a id="p101760"></a>102</td><td><a id="p101761"></a>49,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101762"></a>Кемеровская область</td><td><a id="p101763"></a>77</td><td><a id="p101764"></a>22</td><td><a id="p101765"></a>28,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101766"></a>Новосибирская область</td><td><a id="p101767"></a>441</td><td><a id="p101768"></a>270</td><td><a id="p101769"></a>61,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101770"></a>Омская область</td><td><a id="p101771"></a>267</td><td><a id="p101772"></a>192</td><td><a id="p101773"></a>71,9</td></tr>
<tr><td><a id="p101774"></a>Томская область</td><td><a id="p101775"></a>657</td><td><a id="p101776"></a>325</td><td><a id="p101777"></a>49,5</td></tr>
<tr><td><a id="p101778"></a>Дальневосточный федеральный округ</td><td><a id="p101779"></a>2059</td><td><a id="p101780"></a>1201</td><td><a id="p101781"></a>58,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101782"></a>Республика Саха (Якутия)</td><td><a id="p101783"></a>314</td><td><a id="p101784"></a>161</td><td><a id="p101785"></a>51,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101786"></a>Камчатский край</td><td><a id="p101787"></a>237</td><td><a id="p101788"></a>127</td><td><a id="p101789"></a>53,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101790"></a>Приморский край</td><td><a id="p101791"></a>237</td><td><a id="p101792"></a>119</td><td><a id="p101793"></a>50,2</td></tr>
<tr><td><a id="p101794"></a>Хабаровский край</td><td><a id="p101795"></a>842</td><td><a id="p101796"></a>531</td><td><a id="p101797"></a>63,1</td></tr>
<tr><td><a id="p101798"></a>Амурская область</td><td><a id="p101799"></a>316</td><td><a id="p101800"></a>200</td><td><a id="p101801"></a>63,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101802"></a>Магаданская область</td><td><a id="p101803"></a>28</td><td><a id="p101804"></a>13</td><td><a id="p101805"></a>46,4</td></tr>
<tr><td><a id="p101806"></a>Сахалинская область</td><td><a id="p101807"></a>61</td><td><a id="p101808"></a>37</td><td><a id="p101809"></a>60,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101810"></a>Еврейская автономная область</td><td><a id="p101811"></a>15</td><td><a id="p101812"></a>10</td><td><a id="p101813"></a>66,7</td></tr>
<tr><td><a id="p101814"></a>Чукотский автономный округ</td><td><a id="p101815"></a>9</td><td><a id="p101816"></a>3</td><td><a id="p101817"></a>33,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101818"></a>Крымский федеральный округ</td><td><a id="p101819"></a>509</td><td><a id="p101820"></a>288</td><td><a id="p101821"></a>56,6</td></tr>
<tr><td><a id="p101822"></a>Республика Крым</td><td><a id="p101823"></a>377</td><td><a id="p101824"></a>186</td><td><a id="p101825"></a>49,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101826"></a>г. Севастополь</td><td><a id="p101827"></a>132</td><td><a id="p101828"></a>102</td><td><a id="p101829"></a>77,3</td></tr>
<tr><td><a id="p101830"></a>г. Байконур</td><td><a id="p101831"></a>11</td><td><a id="p101832"></a>11</td><td><a id="p101833"></a>100</td></tr>
</table>




<a id="p101834"></a>

---