Письмо Минздравсоцразвития РФ от 21.11.2005 № 5658-ВС

<Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

В связи с обращениями, поступающими из субъектов Российской Федерации по вопросам обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рекомендует использовать в работе информационное письмо «Об организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности».

В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

Главной целью социальной политики Российского государства является последовательное повышение уровня и качества жизни населения, соблюдение основных социальных гарантий, в том числе по обеспечению доступности качественной медицинской и лекарственной помощи.

По данным Росстата, численность сельского населения в Российской Федерации составляет 38,8 млн. человек (27% от общей численности населения). При этом в 22 субъектах Российской Федерации более 40% населения — сельские жители; 22% из них старше трудоспособного возраста. В некоторых сельских районах, особенно характерных для Центрального Федерального округа, доля лиц этой возрастной группы составляет 30 — 33%.

Актуальными проблемами для системы здравоохранения в сельской местности являются:

• преобладание маломощных лечебно-профилактических учреждений, в структуру которых входят фельдшерско-акушерские пункты (далее — ФАП);
• низкая укомплектованность кадрами учреждений первичной медико-санитарной помощи, недостаточная квалификация специалистов первичного звена;
• неудовлетворительное состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений;
• недостаточная оснащенность современным лечебно-диагностическим медицинским оборудованием, высокая степень его износа;
• значительная удаленность и труднодоступность населенных мест, отсутствие устойчивой связи и медицинского транспорта;
• недостаточно развитая инфраструктура системы лекарственного обеспечения населения;
• преобладание населения с низкими доходами и т.д.

В малонаселенных труднодоступных районах с длительной сезонной изоляцией населения медицинские работники ФАПов (фельдшеры, акушерки, медицинские сестры) выполняют ряд несвойственных им функций, значительно расширяющих их обязанности, в том числе по вопросам обеспечения населения лекарственными средствами.

Одной из первостепенных задач повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению является организация дополнительного обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера).

С этой целью Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рекомендует проведение следующих организационных мероприятий.

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

• при необходимости предоставить фельдшеру, осуществляющему самостоятельный прием больных, право назначения лекарственных средств отдельным категориям граждан в системе дополнительного лекарственного обеспечения (далее — ДЛО) нормативным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;
• включить указанных фельдшеров ФАПов в «Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан», ведение которого осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования, в соответствии с утвержденным 07.07.2005 Минздравсоцразвития России «Регламентом создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению».

Лечебно-профилактические учреждения (далее — ЛПУ), структурными подразделениями которых являются ФАПы, обеспечивают в ФАПах наличие основных нормативных правовых документов, регламентирующих организацию обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации; утвержденный Перечень лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера); сведения о лицах, имеющих право на получение набора социальных услуг, содержащиеся в региональном сегменте Федерального регистра, такие как: ФИО, СНИЛС, коды категорий граждан). ЛПУ обеспечивают ФАПы рецептурными бланками формы № 148-1/у-04(л), установленной Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 257, МКБ-10.

В соответствии с утвержденным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации регламентом взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения аптечные учреждения и ЛПУ информируют ФАПы о наличии лекарственных средств в аптечном учреждении, осуществляющем отпуск медикаментов отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера).

С целью упорядочения сведений о категориях граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в соответствии с формой № 030-П/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255, участковым врачом ЛПУ составляется паспорт сегмента врачебного участка, в формировании которого участвует фельдшер.

При замещении должности фельдшера ФАПа медицинской сестрой выписку рецептов осуществляет врач ЛПУ при плановых выездах на ФАП, при посещении пациентов на дому, на приеме в поликлинике ЛПУ. В случаях заболеваний, требующих проведения постоянной поддерживающей терапии, выписка необходимых лекарственных средств по решению врачебной комиссии ЛПУ может осуществляться на курс лечения индивидуально каждому больному.

Потребность в необходимых лекарственных средствах для обеспечения отдельных категорий граждан составляется фельдшером (медсестрой ФАП) ежемесячно до 5 числа текущего месяца и передается в ЛПУ для формирования сводной потребности по данному ЛПУ в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России «Организация дополнительного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации».

Отпуск необходимых лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров) производится из аптечных учреждений (аптек, аптечных пунктов) в установленные сроки.

Учет и контроль за отпуском лекарственных средств осуществляется по учетной форме № 030-Р/У «Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Рецепты, по которым осуществлен отпуск необходимых лекарственных средств, ежемесячно, не позднее 25 числа текущего месяца, передаются из аптечного пункта ФАПа в аптеку, где производится сверка фактически отпущенных лекарственных средств аптечному пункту ФАПа с наименованиями и количеством лекарственных средств, представленных в рецептах. Аптека осуществляет отчетность в установленном порядке.

Для улучшения доступности лекарственной помощи гражданам, проживающим в сельской местности, целесообразно в ФАПах организовать аптечные пункты по продаже населению медикаментов и изделий медицинского назначения, а также отпуску необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан по рецептам врача (фельдшера) при наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности.

---