---
title: "<Письмо> ФФОМС от 09.11.2009 N 5472/30-2/и"
number: "5472/30-2/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2009-11-09
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-547230-2i"
---

## <Письмо> ФФОМС от 09.11.2009 N 5472/30-2/и

# <Письмо> ФФОМС от 09.11.2009 N 5472/30-2/и

<О деятельности медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования в 1 полугодии 2009 года>


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**

<div align="center">

от 9 ноября 2009 г. N 5472/30-2/и

</div>


<a id="p100003"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для сведения и использования в работе информационно-аналитическую [справку](#p100009) "О деятельности медицинских учреждений и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования в 1 полугодии 2009 года", подготовленную на основании форм ведомственного статистического наблюдения, утвержденных Приказом ФОМС от 23.03.2005 N 30 (в ред. от 27.06.2006) "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения и порядка их заполнения":
<a id="p100004"></a>[N 8](https://bukva.ai/docs/prikaz-30-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100013) "Сведения о численности граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию";
<a id="p100005"></a>[N 10](https://bukva.ai/docs/prikaz-30-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100011) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями";
<a id="p100006"></a>[N 14-Мед (сводная)](https://bukva.ai/docs/prikaz-30-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100018) "Сведения о работе медицинских учреждений в системе ОМС";
<a id="p100007"></a>[N 14-Ф (сводная)](https://bukva.ai/docs/prikaz-30-2005-ffoms-federalnyy-fond#p100007) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями".

<div align="right">

<a id="p100008"></a>Председатель<br>
**А.В.ЮРИН**

</div>






<div align="center">

<a id="p100009"></a>**О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ**<br>
**В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1 ПОЛУГОДИИ 2009 ГОДА**

</div>


<a id="p100010"></a>В первом полугодии 2009 года в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) участвовали 111 страховых медицинских организаций (далее - СМО), имеющих статус юридического лица, и 248 филиалов СМО (1 полугодие 2008 года - 132 страховые медицинские организации и 239 филиалов СМО).

<a id="p100011"></a>Диаграмма не приводится.

<a id="p100012"></a>Страховые медицинские организации осуществляли обязательное медицинское страхование в 83 из 84 субъектов Российской Федерации, за исключением Чукотского автономного округа.

<a id="p100013"></a>**РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СМО ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ**


<table>
<colgroup><col width="40%"><col width="9%"><col width="20%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Федеральные округа Российской Федерации</td><td colspan="3">Количество СМО, работающих в системе ОМС Федерального округа</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего</td><td colspan="2">из них</td></tr>
<tr><td>филиалов СМО</td><td>самостоятельных СМО</td></tr>
<tr><td>Центральный федеральный округ</td><td>71</td><td>44</td><td>27</td></tr>
<tr><td>Северо-Западный федеральный округ</td><td>47</td><td>31</td><td>16</td></tr>
<tr><td>Южный федеральный округ</td><td>41</td><td>34</td><td>7</td></tr>
<tr><td>Приволжский федеральный округ</td><td>79</td><td>62</td><td>17</td></tr>
<tr><td>Уральский федеральный округ</td><td>37</td><td>21</td><td>16</td></tr>
<tr><td>Сибирский федеральный округ</td><td>57</td><td>38</td><td>19</td></tr>
<tr><td>Дальневосточный федеральный округ</td><td>26</td><td>17</td><td>9</td></tr>
<tr><td>Байконур</td><td>1</td><td>1</td><td>0</td></tr>
<tr><td>ИТОГО по России</td><td>359</td><td>248</td><td>111</td></tr>
</table>


<a id="p100024"></a>Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на 01.07.2009, составила 142379,0 тыс. человек, что превышает численность населения России на 0,3% (466,1 тыс. чел.).
<a id="p100025"></a>Превышение численности застрахованных граждан над численностью постоянного населения наблюдается в следующих субъектах Российской Федерации: Москва, Санкт-Петербург, Курская, Смоленская, Воронежская, Рязанская, Новгородская, Псковская, Новосибирская, Тюменская, Самарская, Саратовская, Сахалинская области, Республика Карелия, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий и Чукотский автономные округа, Алтайский, Красноярский и Камчатский края.
<a id="p100026"></a>В то же время в некоторых субъектах Российской Федерации отмечается высокий процент граждан, постоянно проживающих в данном субъекте Российской Федерации, но застрахованных и обеспеченных страховыми медицинскими полисами на территории других субъектов Российской Федерации: Ленинградская область - 20,6%, Камчатский край - 12,0%, Владимирская область - 10,4%, Кемеровская область - 10,3%, Краснодарский край - 9,4%, Нижегородская область - 6,7%, Республика Башкортостан - 6,5%, Алтайский край - 6,2%, что обусловлено, в основном, трудовой миграцией населения.
<a id="p100027"></a>В 1 полугодии 2009 года количество граждан, застрахованных по ОМС страховыми медицинскими организациями, составило 96,5% (1 полугодие 2008 г. - 97,3%), территориальными фондами - 2,5% (1 полугодие 2008 г. - 1,6%) от общей численности граждан, застрахованных по ОМС.

<div align="center">

<a id="p100028"></a>Динамика численности застрахованных СМО<br>
в 1 полугодии 2008 - 1 полугодии 2009 гг. (млн. чел.)

</div>


<a id="p100029"></a>Диаграмма не приводится.

<a id="p100030"></a>Представленная диаграмма отражает сложившуюся тенденцию страхования граждан в крупных СМО. На 1 июля 2009 года 70% общего количества застрахованных по ОМС граждан (2008 г. - 64%) были включены в реестры 14 СМО, имеющих численность застрахованных более 2 млн. человек; 10% (2008 г. - 4%) - застрахованы 22 СМО, реестры которых включают от 1 до 2 млн. человек. При этом количество крупных СМО с численностью застрахованных более 1 млн. человек по сравнению с 2008 годом не изменилось. В то же время количество СМО с численностью застрахованных менее 1 млн. человек уменьшилось на 21, а число застрахованных в них снизилось на 12%.
<a id="p100031"></a>В структуре застрахованного населения работающие граждане составляют 41,8%, неработающие - 58,2%.
<a id="p100032"></a>В ряде субъектов Российской Федерации отмечается значительное преобладание застрахованных неработающих граждан: в Чеченской Республике - 91,4%, в Республике Ингушетия - 87,8%, в Республике Дагестан - 85,5%, в Карачаево-Черкесской Республике - 78,0%, Республике Калмыкия - 75,1%, Кабардино-Балкарской Республике - 79,0%, Республике Тыва - 76%, в Ставропольском крае - 71,8%.
<a id="p100033"></a>Высокий удельный вес застрахованных территориальными фондами ОМС отмечается в следующих субъектах Российской Федерации: Чукотский автономный округ - 100% граждан (отсутствуют СМО), Алтайский край - 62,1% (1 полугодие 2008 г. - 62,1%), Оренбургская область - 78,8% (1 полугодие 2008 г. - 20,2%), Ростовская область - 8,5% (1 полугодие 2008 г. - 9,5%), Республика Ингушетия - 5,4% (1 полугодие 2008 г. - 6,0%).
<a id="p100034"></a>Численность граждан, застрахованных согласно спискам к договорам, в первом полугодии 2009 года в Российской Федерации составила 142379,0 тыс. человек; обеспечено полисами 139894,6 тыс. человек. Расхождение составило 2485 тыс. человек или 1,6%, в 2008 году - 1,9%.
<a id="p100035"></a>Значительное отклонение численности застрахованных согласно спискам к договорам ОМС от численности граждан, обеспеченных страховыми полисами ОМС, отмечается в следующих субъектах Российской Федерации: Республика Северная Осетия - Алания - 28,7%, Чеченская Республика - 23,1%, Москва - 11,0%, Карачаево-Черкесская Республика - 5,2%, Челябинская область - 4,1%.
<a id="p100036"></a>Причинами расхождения вышеуказанных данных в субъектах Российской Федерации, в основном, являются: миграционные процессы, замена СМО ранее выданных полисов, смена страховщика, получение гражданами двух и более полисов ОМС, отсутствие информации об умерших, прекращение осуществления функции страховщика территориальными фондами ОМС, что приводит к несвоевременной актуализации регистров застрахованных граждан.
<a id="p100037"></a>В 1 полугодии 2009 года в СМО поступило 221,8 млрд. рублей, на 22,7% больше по сравнению с тем же периодом 2008 года (180,7 млрд. руб.), что объясняется увеличением финансирования системы ОМС, а также проведением в ряде субъектов Российской Федерации эксперимента по переводу финансирования здравоохранения через систему ОМС.
<a id="p100038"></a>Из территориальных фондов ОМС в СМО поступило 220,9 млрд. рублей (1 полугодие 2008 г. - 179,3 млрд. руб.) или 99,5% от всех средств, поступивших в СМО. Из них в соответствии с договором в составе дифференцированных подушевых нормативов в СМО из ТФОМС поступило 216,7 млрд. рублей (за 6 месяцев 2008 года - 177,3 млрд. рублей), в виде субвенций - 4,2 млрд. рублей (за 6 месяцев 2008 года - 2,0 млрд. рублей).
<a id="p100039"></a>Доходы от размещения временно свободных средств составили 0,3 млрд. рублей (2008 г. - 0,2 млрд. рублей). Поступления от штрафов и регрессных исков так же, как и в 1 полугодии 2008 года, составили 0,1 млрд. рублей.
<a id="p100040"></a>За 1 полугодие 2009 года израсходовано СМО на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС 218,9 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года - 173,5 млрд. рублей), на оплату предупредительных мероприятий из РФПМ - 1,7 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года - 1,6 млрд. рублей). Расходы на ведение дела СМО за отчетный период составили 3,8 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года - 3,2 млрд. рублей). Сумма возврата территориальному фонду средств сформированных резервов в связи с прекращением деятельности по ОМС составила 0,1 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года - 0,03 млрд. рублей).
<a id="p100041"></a>Остаток средств ОМС в СМО на 1 июля 2009 года снизился на 3,5 млрд. рублей по сравнению с началом года и составил 16,0 млрд. рублей (на 1 июля 2008 года - 15,5 млрд. рублей).

<div align="center">

<a id="p100042"></a>**СТРУКТУРА ПОСТУПЛЕНИЙ СРЕДСТВ ОМС В СМО**<br>
**В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 - 2009 ГГ.**

</div>

**(В ПРОЦЕНТАХ К СУММАРНЫМ ПОСТУПЛЕНИЯМ)**


| Показатели | 1 полугодие 2008 г. | 1 полугодие 2009 г. |
| --- | --- | --- |
| Поступило средств в СМО, всего | 100,0 | 100,0 |
| В том числе: - из территориального фонда ОМС | 99,2 | 99,6 |
| - доходы от использования временно свободных финансовых средств | 0,1 | 0,1 |
| - штрафы, пени | 0,04 | 0,03 |
| - прочие поступления | 0,6 | 0,3 |


<a id="p100050"></a>В первом полугодии 2009 года СМО размещали 3,0 млрд. рублей временно свободных средств резервов в банковские депозиты, государственные ценные бумаги и другие ценные бумаги (1 полугодие 2008 года - 4,9 млрд. рублей).
<a id="p100051"></a>Доходы от использования временно свободных финансовых средств в СМО составили в среднем по России 0,1% от всех средств, поступивших в СМО. В большинстве субъектов Российской Федерации этот показатель колеблется от 0,2% до 0,4%, в Челябинской области - 0,8%, Ямало-Ненецком автономном округе - 1,1%.

<div align="center">

<a id="p100052"></a>**СТРУКТУРА ПОСТУПЛЕНИЙ СРЕДСТВ ОМС В СМО**

</div>

**ИЗ ТФОМС В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 - 2009 ГГ. (В %)**


| Поступило в СМО из ТФОМС | 1 полугодие 2008 г. | 1 полугодие 2009 г. |
| --- | --- | --- |
| На оплату медицинской помощи | 97,2 | 96,4 |
| На ведение дела | 1,7 | 1,7 |
| Субвенции ТФОМС | 1,1 | 1,9 |
| Всего | 100 | 100 |


<a id="p100058"></a>Основная часть средств ОМС в сумме 220,9 млрд. рублей (1 полугодие 2008 г. - 174,2 млрд. рублей), поступивших в СМО из территориальных фондов ОМС, была предназначена для оплаты медицинской помощи в рамках территориальных программ ОМС.
<a id="p100059"></a>Объемы субвенций ТФОМС из средств нормированного страхового запаса возросли в первом полугодии 2009 года на 2,2 млрд. рублей по сравнению с аналогичным периодом 2008 года. Высокий удельный вес поступления субвенций в страховые медицинские организации отмечается в следующих субъектах Российской Федерации: Пензенская область (39,3%), Свердловская область (16,0%), Калининградская область (15,5%), Воронежская область (7,9%).

<div align="center">

<a id="p100060"></a>**ПОСТУПЛЕНИЯ СРЕДСТВ В СМО НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА**

</div>

**В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 - 2009 ГГ. ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ**


<table>
<colgroup><col width="54%"><col width="23%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Федеральный округ Российской Федерации</td><td colspan="2">Поступило средств на ведение дела СМО из ТФОМС в %</td></tr>
<tr><td>1 полугодие 2008 г.</td><td>1 полугодие 2009 г.</td></tr>
<tr><td>Российская Федерация</td><td>1,7</td><td>1,7</td></tr>
<tr><td>Центральный федеральный округ</td><td>1,4</td><td>1,4</td></tr>
<tr><td>Северо-Западный федеральный округ</td><td>1,8</td><td>1,5</td></tr>
<tr><td>Южный федеральный округ</td><td>1,8</td><td>1,6</td></tr>
<tr><td>Приволжский федеральный округ</td><td>1,5</td><td>1,4</td></tr>
<tr><td>Уральский федеральный округ</td><td>2,4</td><td>2,4</td></tr>
<tr><td>Сибирский федеральный округ</td><td>2,1</td><td>2,0</td></tr>
<tr><td>Дальневосточный федеральный округ</td><td>2,3</td><td>2,0</td></tr>
</table>


<a id="p100070"></a>В 1 полугодии 2009 года в структуре поступивших от ФОМС средств размер на ведение дела в среднем по Российской Федерации не изменился по сравнению с 1 полугодием 2008 года и составил 1,7%. Всего за отчетный период в СМО на ведение дела поступило 3,7 млрд. рублей.
<a id="p100071"></a>Выше среднего показателя по Российской Федерации процент на ведение дела СМО отмечается в 29 субъектах Российской Федерации. Максимальные отклонения от среднего показателя наблюдались в Ханты-Мансийском автономном округе - Югра - 4,0%, Ненецком автономном округе - 3,9%, Республике Марий Эл - 3,9%, Алтайском крае - 3,7%, Ямало-Ненецком автономном округе - 3,6%, Ульяновской области - 3,4%, Магаданской области - 3,0%, Кемеровской области - 3,0%, Республике Саха (Якутия) - 2,9%, Тульской области - 2,7%, Московской области - 2,6%, Чеченской Республике - 2,6%, Ростовской области - 2,6%, Сахалинской области - 2,4%, Псковской области - 2,3%, Карачаево-Черкесской Республике - 2,2%.
<a id="p100072"></a>Ниже среднего показателя по Российской Федерации отмечается процент на ведение дела СМО в следующих субъектах Российской Федерации: Оренбургская область (0,6%), Пензенская область (0,8%), Пермский край (0,8%), Удмуртская Республика (0,8%), Республика Мордовия (0,9%), Архангельская область (0,9%), Владимирская область (0,9%).

<div align="center">

<a id="p100073"></a>**СТРУКТУРА РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ ОМС В СМО**

</div>

**В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 - 2009 ГГ. (%)**


|  | 1 полугодие 2008 г. | 1 полугодие 2009 г. |
| --- | --- | --- |
| Израсходовано средств ОМС (всего) | 100 | 100 |
| На оплату медицинской помощи | 96,6 | 97,1 |
| На финансирование предупредительных мероприятий | 0,9 | 0,7 |
| На ведение дела | 1,8 | 1,7 |
| Прочие расходы | 0,7 | 0,4 |


<a id="p100080"></a>В 1 полугодии 2009 года СМО всего израсходовано 225,3 млрд. рублей (1 полугодие 2008 г. - 179,6 млрд. рублей), в том числе на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС - 218,9 млрд. рублей (1 полугодие 2008 г. - 175,5 млрд. рублей). На оплату медицинской помощи в субъектах Российской Федерации были направлены средства в объеме от 93% до 99%. В ряде территорий (Калининградская область, Пензенская область, Свердловская область, Забайкальский край, Иркутская область) этот показатель ниже 90%.
<a id="p100081"></a>Удельный вес расходов на финансирование предупредительных мероприятий, ведение дела и прочие расходы снизился по сравнению с 1 полугодием 2008 года.

<div align="center">

<a id="p100082"></a>**ФОРМИРОВАНИЕ РЕЗЕРВОВ ПО ОМС СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ**<br>
**ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>

**В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 - 2009 ГГ.**


<table>
<colgroup><col width="63%"><col width="18%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Резервы средств ОМС</td><td colspan="2">Количество субъектов РФ</td></tr>
<tr><td>1 полугодие 2008 г.</td><td>1 полугодие 2009 г.</td></tr>
<tr><td>Оплаты медицинских услуг</td><td>77</td><td>78</td></tr>
<tr><td>Запасной резерв</td><td>69</td><td>64</td></tr>
<tr><td>Резерв финансирования предупредительных мероприятий</td><td>73</td><td>71</td></tr>
</table>


<a id="p100087"></a>В первом полугодии 2009 года в связи с прекращением формирования запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий в Томской, Смоленской областях, Ненецком автономном округе уменьшилось количество субъектов Российской Федерации, в которых СМО направляли средства ОМС в резервы. СМО, работающие в системе ОМС Хабаровского края, впервые начали формировать резерв оплаты медицинских услуг.

<div align="center">

<a id="p100088"></a>**ДИНАМИКА ДВИЖЕНИЯ СРЕДСТВ РЕЗЕРВА ОПЛАТЫ**

</div>

**МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ЗАПАСНОГО РЕЗЕРВА**

<a id="p100089"></a>(в млрд. рублей)

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Наименование резервов</td><td colspan="2">Остаток на начало отчетного периода на дату</td><td colspan="2">Начислено на дату</td><td colspan="2">Использовано на дату</td><td colspan="2">Остаток на конец отчетного периода на дату</td></tr>
<tr><td>01.01.08</td><td>01.01.09</td><td>01.07.08</td><td>01.07.09</td><td>01.07.08</td><td>01.07.09</td><td>01.07.08</td><td>01.07.09</td></tr>
<tr><td>РОМУ</td><td>10,9</td><td>17,9</td><td>106,6</td><td>150,3</td><td>105,6</td><td>152,5</td><td>12,0</td><td>15,7</td></tr>
<tr><td>ЗР</td><td>4,4</td><td>6,4</td><td>3,5</td><td>4,7</td><td>3,0</td><td>5,0</td><td>4,9</td><td>6,0</td></tr>
</table>


<a id="p100093"></a>В 1 полугодии 2009 года в сравнении с тем же периодом 2008 года увеличились начисления и остатки средств ОМС в резерве оплаты медицинских услуг и запасном резерве.
<a id="p100094"></a>В 1 полугодии 2009 года так же, как и в предыдущие периоды, СМО не формировали резерв оплаты медицинских услуг в следующих субъектах Российской Федерации: Оренбургская, Ульяновская, Тюменская, Ленинградская области, Алтайский край, Чукотский автономный округ.
<a id="p100095"></a>Запасной резерв в первом полугодии 2009 года так же, как и в соответствующий период 2008 года, не формировался в Архангельской, Волгоградской, Оренбургской, Псковской, Ульяновской, Ленинградской, Тюменской, Томской, Сахалинской областях, Республиках Башкортостан, Коми, Бурятия, Тыва, Чеченская, Мордовия, Татарстан, в Чукотском и Еврейском автономных округах, Красноярском крае.

<a id="p100096"></a>**РАСХОДЫ СМО НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ**


<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="25%"><col width="26%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Федеральный округ Российской Федерации</td><td colspan="2">Израсходовано средств на финансирование предупредительных мероприятий (млн. руб.)</td></tr>
<tr><td>1 полугодие 2008 г.</td><td>1 полугодие 2009 г.</td></tr>
<tr><td>Российская Федерация</td><td>1563,7</td><td>1898,9</td></tr>
<tr><td>Центральный федеральный округ</td><td>724,4</td><td>759,6</td></tr>
<tr><td>Северо-Западный федеральный округ</td><td>33,6</td><td>44,7</td></tr>
<tr><td>Южный федеральный округ</td><td>71,4</td><td>137,1</td></tr>
<tr><td>Приволжский федеральный округ</td><td>136,1</td><td>230,4</td></tr>
<tr><td>Уральский федеральный округ</td><td>151,5</td><td>247,7</td></tr>
<tr><td>Сибирский федеральный округ</td><td>243,8</td><td>309,3</td></tr>
<tr><td>Дальневосточный федеральный округ</td><td>202,7</td><td>170,1</td></tr>
</table>


<a id="p100106"></a>Расходование средств резерва предупредительных мероприятий в первом полугодии 2009 года увеличилось во всех Федеральных округах Российской Федерации, кроме Дальневосточного федерального округа.
<a id="p100107"></a>Резерв финансирования предупредительных мероприятий не формировался в первом полугодии 2009 года в следующих субъектах Российской Федерации: Владимирской, Ленинградской, Псковской, Волгоградской, Ульяновской, Тюменской областях, в Чеченской Республике, Алтайском и Хабаровском краях, Чукотском и Ненецком автономных округах.

<div align="center">

<a id="p100108"></a>**ИНВЕСТИРОВАНИЕ ВРЕМЕННО СВОБОДНЫХ СРЕДСТВ РЕЗЕРВОВ**<br>
**И ОСТАТКОВ СРЕДСТВ ОМС В БАНКОВСКИЕ ДЕПОЗИТЫ,**

</div>

**ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ДРУГИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ**


<table>
<colgroup><col width="55%"><col width="22%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Федеральные округа РФ</td><td colspan="2">Размещено временно свободных средств ОМС (млн. руб.)</td></tr>
<tr><td>1 полугодие 2008 г.</td><td>1 полугодие 2009 г.</td></tr>
<tr><td>Российская Федерация</td><td>4873,5</td><td>3018,71</td></tr>
<tr><td>Центральный федеральный округ</td><td>3449,5</td><td>1754,28</td></tr>
<tr><td>Северо-Западный федеральный округ</td><td>118,7</td><td>41,53</td></tr>
<tr><td>Южный федеральный округ</td><td>0,03</td><td>94,90</td></tr>
<tr><td>Приволжский федеральный округ</td><td>238,1</td><td>174,08</td></tr>
<tr><td>Уральский федеральный округ</td><td>842,0</td><td>636,63</td></tr>
<tr><td>Сибирский федеральный округ</td><td>28,5</td><td>23,30</td></tr>
<tr><td>Дальневосточный федеральный округ</td><td>195,7</td><td>293,95</td></tr>
</table>


<a id="p100118"></a>В 1 полугодии 2009 года СМО размещали временно свободные средства на банковских депозитах и в ценных бумагах в 32 субъектах Российской Федерации (1 полугодие 2008 г. - в 29 субъектах). Доходы от использования временно свободных финансовых средств составили 312,2 млн. рублей (2008 г. - 209,7 млн. руб.).
<a id="p100119"></a>Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва размещались СМО в первом полугодии 2009 года в 30 субъектах Российской Федерации в сумме 3850,9 млн. рублей, что составило 1,7% от поступивших средств (1 полугодие 2008 г. в 26 субъектах РФ и в сумме 3947,7 млн. руб. или 2,1%).
<a id="p100120"></a>В целом по Российской Федерации отмечается тенденция снижения объема размещаемых временно свободных средств РОМУ и запасного резерва.
<a id="p100121"></a>Значительный рост размещения временно свободных средств оплаты медицинских услуг и запасного резерва наблюдается в Южном федеральном округе за счет размещения в Астраханской области и Республике Северная Осетия - Алания.
<a id="p100122"></a>По состоянию на 01.07.2009 временно свободные средства резерва финансирования предупредительных мероприятий инвестировались СМО в 11 субъектах Российской Федерации в сумме 416,6 млн. рублей, что составило 0,2% от поступивших средств в СМО (в первом полугодии 2008 г. - в 13 субъектах и в сумме 862,2 млн. руб. - 0,4%).
<a id="p100123"></a>Приведенные выше данные позволяют сделать следующие выводы:
<a id="p100124"></a>В результате проводимой территориальными фондами ОМС планомерной работы по актуализации регистра застрахованного населения число застрахованных граждан приблизилось к численности постоянного населения Российской Федерации.
<a id="p100125"></a>Однако сохраняющееся на уровне 0,3% превышение численности застрахованных над численностью постоянного населения Российской Федерации в 1 полугодии 2009 года свидетельствует о необходимости повышения качества ведения регистра застрахованных граждан и представления корректных данных в формах ведомственного статистического наблюдения.
<a id="p100126"></a>Отмечается увеличение объема поступления и соответственно расходования средств в СМО на обязательное медицинское страхование по оплате территориальной программы ОМС в среднем на 22%.
<a id="p100127"></a>Вместе с тем в первом полугодии 2009 года суммы размещения временно свободных средств ОМС страховыми медицинскими организациями в банковские депозиты и в высоколиквидные ценные бумаги уменьшились на 38%.

<div align="center">

<a id="p100128"></a>Деятельность медицинских учреждений, функционирующих<br>
в системе обязательного медицинского страхования

</div>

Российской Федерации, в 1 полугодии 2009 года

<a id="p100129"></a>В 1 полугодии 2009 года в Российской Федерации медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывали 8151 медицинское учреждение (на 2 учреждения больше, чем в 1 полугодии 2008 года), из них 489 или 6,0% составили ведомственные медицинские учреждения, в т.ч. 238 или 2,9% от общего числа медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, - подведомственные ОАО "РЖД", 88 учреждений или 1,1% от общего числа - подведомственные ФМБА, 163 учреждения или 2% от общего числа - федерального подчинения.
<a id="p100130"></a>Максимальное число ведомственных медицинских учреждений представлено в системе ОМС Московской (55), Иркутской (19) областей, г. Москвы (49), Санкт-Петербурга (19). В Республиках Ингушетия, Кабардино-Балкария, Калмыкия, Карачаево-Черкесия, Марий Эл, Алтай, Тыва, Магаданской области ведомственные медицинские учреждения в системе ОМС не работают.
<a id="p100131"></a>Количество больничных учреждений, оказывающих стационарную помощь, - 4941, в их числе 129 (2,6%) - подведомственные ОАО "РЖД", 69 (1,4%) - подведомственные ФМБА, 133 (2,7%) - федерального подчинения. Самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений - 2139, в их числе 95 (4,4%) - подведомственные ОАО "РЖД", 16 (0,7%) - подведомственные ФМБА, 9 (0,4%) - федерального подчинения. Стоматологических учреждений - 883, из них 3 (0,3%) - подведомственные ОАО "РЖД", 1 (0,1%) - подведомственные ФМБА, 4 (0,5%) - федерального подчинения.
<a id="p100132"></a>По сравнению с аналогичным периодом 2008 года в 1 полугодии 2009 года произошло уменьшение числа самостоятельных стационаров на 29, в том числе на 17 - подведомственных ОАО "РЖД", при этом число учреждений, подведомственных ФМБА, увеличилось на 8, а федерального подчинения не изменилось.
<a id="p100133"></a>Увеличилось число амбулаторно-поликлинических учреждений на 13, в том числе на 12 - подведомственных ОАО "РЖД", на 2 - подведомственных ФМБА, при этом число учреждений федерального подчинения снизилось на 3.
<a id="p100134"></a>Увеличилось число стоматологических учреждений на 5, в том числе на 1 - федерального подчинения, при этом число учреждений, подведомственных ОАО "РЖД" и ФМБА, не изменилось.
<a id="p100135"></a>На протяжении последних лет отмечается тенденция уменьшения числа стационаров и, соответственно, объемов оказываемой в них медицинской помощи. Число среднегодовых коек в стационарах уменьшилось на 32216. На 855,8 тысяч койко-дней меньше проведено больными в стационарах. На 0,2 снизилось среднее число дней пребывания больного на койке стационара.

<div align="center">

<a id="p100136"></a>**ПОКАЗАТЕЛИ ЧИСЛА И ДИНАМИКИ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ**<br>
**МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ В СИСТЕМЕ ОМС**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В 1 ПОЛУГОДИИ 2008 И 2009 ГОДОВ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="41%"><col width="15%"><col width="15%"><col width="15%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="2">1 полугодие 2008 года</td><td colspan="2">1 полугодие 2009 года</td></tr>
<tr><td>учреждения общей сети</td><td>ведомственные</td><td>учреждения общей сети</td><td>ведомственные</td></tr>
<tr><td>Всего ЛПУ</td><td>8149</td><td>484</td><td>8151</td><td>489</td></tr>
<tr><td>Больничные учреждения, оказывающие стационарную помощь</td><td>4970</td><td>340</td><td>4941</td><td>331</td></tr>
<tr><td>Больничные учреждения, заключившие договор только на оказание амбулаторнополиклинической помощи</td><td>145</td><td>28</td><td>141</td><td>29</td></tr>
<tr><td>Амбулаторно-поликлинические учреждения</td><td>2126</td><td>109</td><td>2139</td><td>120</td></tr>
<tr><td>В том числе: центры общей врачебной (семейной) практики</td><td>22</td><td>0</td><td>29</td><td>0</td></tr>
<tr><td>Стоматологические учреждения</td><td>878</td><td>7</td><td>883</td><td>8</td></tr>
<tr><td>Другие учреждения</td><td>8</td><td>0</td><td>18</td><td>1</td></tr>
</table>


<a id="p100146"></a>В стационарах ведомственного подчинения пролечено 575,9 тыс. человек или 4,2% от общего числа пролеченных в стационарах по программе ОМС. Во всех ведомственных медицинских учреждениях среднее число дней пребывания больного на койке на 0,7 выше, чем в среднем по Российской Федерации.
<a id="p100147"></a>Некоторые показатели деятельности медицинских учреждений, оказывающих стационарную помощь в системе ОМС, за 6 месяцев 2008 и 2009 годов представлены в таблице.


| Показатели деятельности | 6 мес. 2008 г. | 6 мес. 2009 г. |
| --- | --- | --- |
| Число среднегодовых коек Число мест в стационаре дневного пребывания | 1000757 73825 | 968541 72989 |
| Число выбывших больных (тыс. чел.) Число выбывших больных из стационаров дневного пребывания | 13622,0 917817 | 13798,7 944709 |
| Проведено больными койко-дней всего (тыс.) На койках стационаров дневного пребывания (тыс.) | 148950,2 9654,9 | 148094,4 9766,6 |
| Среднее число дней пребывания больного на койке Среднее число дней пребывания больного в стационаре дневного пребывания | 10,9 10,5 | 10,7 10,3 |


<a id="p100157"></a>В первом полугодии 2009 года структура стационарозамещающей медицинской помощи осталась прежней. Сокращается число стационаров дневного пребывания в больнице с 3896 в 1 полугодии 2008 года до 3788 в 1 полугодии 2009 года или на 2,8%, а также их мощность с 73825 до 72989 койко-дней соответственно, при этом число пролеченных больных возросло с 917817 человек до 944709 соответственно или на 2,8%.

<div align="center">

<a id="p100158"></a>Структура дневных стационаров

</div>


<a id="p100159"></a>Диаграмма не приводится.

<a id="p100160"></a>Наибольшее число стационаров дневного пребывания в больнице организовано в Приволжском федеральном округе - 785 учреждений (20,7%), из них 153 (19,5%) - в Нижегородской области.
<a id="p100161"></a>Количество стационаров на дому сократилось с 4778 в 1 полугодии 2008 года до 4672 в 1 полугодии 2009 года. В учреждениях данного типа пролечено 203,4 тыс. человек (в 1 полугодии 2008 года - 196,5 тыс. человек). Как и в предыдущие годы, наибольшее число стационаров на дому организовано в Приволжском федеральном округе - 2875 (61,5%), из них в Нижегородской области - 2360. Менее развита сеть стационаров на дому в Северо-Западном и Уральском федеральных округах - 96 (2,1%), в том числе в Псковской области - 2, Тюменской области - 1.
<a id="p100162"></a>Продолжается увеличение числа стационаров дневного пребывания в амбулаторно-поликлинических учреждениях с 5807 в 1 полугодии 2008 года до 6212 в 1 полугодии 2009 года. Так, например, в Центральном федеральном округе их число увеличилось с 1270 до 1362, в Северо-Западном федеральном округе - с 583 до 654, в Дальневосточном федеральном округе - с 410 до 481 соответственно. В стационарах дневного пребывания в амбулаторно-поликлинических учреждениях пролечено 1712,7 тыс. человек, что на 4,7% превысило аналогичный показатель 1 полугодия 2008 года (1632,8 тыс. человек).
<a id="p100163"></a>Анализируя развитие стационарозамещающих технологий в системе обязательного медицинского страхования, можно отметить следующее. В Челябинской области, Забайкальском и Хабаровском краях наблюдается уменьшение стационаров дневного пребывания в больнице (на 17, 14 и 117 соответственно), в Тульской и Нижегородской областях - стационаров на дому (на 30 и 236 соответственно). В Пермском и Хабаровском краях, Свердловской области возросло число дневных стационаров при амбулаторно-поликлиническом учреждении (на 27, 69 и 88 соответственно).
<a id="p100164"></a>В ряде субъектов Российской Федерации не организовано оказание стационарозамещающей медицинской помощи застрахованным по ОМС гражданам:
- <a id="p100165"></a>в условиях стационара дневного пребывания в больнице в Белгородской, Ивановской, Тульской, Вологодской, Калининградской, Ульяновской, Свердловской областях, Республиках Ингушетия, Мордовия, Пермском крае;
- <a id="p100166"></a>в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении в Ненецком и Чукотском автономных округах, Республике Ингушетия;
- <a id="p100167"></a>в условиях стационара на дому в Брянской, Ивановской, Орловской, Рязанской, Тамбовской, Ярославской, Вологодской, Новгородской, Ростовской, Пензенской областях, г. Санкт-Петербурге, Республиках Дагестан, Ингушетия, Чеченская, Удмуртская, Тыва, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, Алтайском, Красноярском краях, Байконуре.
<a id="p100168"></a>По сравнению с 1 полугодием 2008 года (436878,6 тыс.) число посещений врачей в амбулаторно-поликлинических учреждениях возросло и составило 449900,6 тыс. посещений. В ведомственные амбулаторно-поликлинические учреждения выполнено 14215,4 тыс. посещений, что составило 2,8% от посещений аналогичных учреждений общей сети.
<a id="p100169"></a>Увеличились также и объемы оказываемой медицинской помощи в самостоятельных стоматологических учреждениях: число посещений врачей в 1 полугодии 2008 года - 58537,1 тыс., в 1 полугодии 2009 года - 59940,7 тыс. посещений. В ведомственных стоматологических учреждениях число посещений врачей составило 1816,1 тыс. посещений или 3,1% от числа посещений врачей стоматологических учреждений системы ОМС.
<a id="p100170"></a>Число центров общей врачебной (семейной) практики в 1 полугодии 2009 года возросло на 24% (с 22 в 1 полугодии 2008 года до 29 в 1 полугодии 2009 года). Объем оказанной медицинской помощи в них составил 3,1% от общего числа посещений врачей. Такие центры созданы в Белгородской - 1, Новгородской - 21, Челябинской - 2, Кемеровской - 4, Томской - 1 областях.

<div align="center">

<a id="p100171"></a>Динамика стоимости оказанной медицинской помощи<br>
в медицинских учреждениях в 1 полугодии 2008 и 2009 гг.

</div>

(в млн. руб.)

<a id="p100172"></a>Диаграмма не приводится.

<a id="p100173"></a>Показатели стоимости оказанной медицинской помощи в системе ОМС в среднем по Российской Федерации в 1 полугодии 2009 года на единицу учета медицинской помощи составили:
- <a id="p100174"></a>средняя стоимость одного койко-дня в стационаре - 939 руб.;
- <a id="p100175"></a>средняя стоимость одного пролеченного в стационаре - 10085 руб.;
- <a id="p100176"></a>средняя стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлиническом учреждении - 169 руб.
<a id="p100177"></a>Общая численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в целом по Российской Федерации согласно спискам к договорам страхования на 01.07.2009 - 142379,0 тыс. человек. Стоимость оказанной медицинской помощи в расчете на одного застрахованного в 1 полугодии 2009 года составила:
- <a id="p100178"></a>в больничном учреждении, оказывающем стационарную помощь, - 977,5 руб. (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год (далее - Программа), - 1167 руб.);
- <a id="p100179"></a>в амбулаторно-поликлиническом учреждении - 536,4 руб. (в соответствии с Программой - 168,4 руб.);
- <a id="p100180"></a>в дневных стационарах всех видов - 61,9 руб. (в соответствии с Программой - 470,5 руб.).
<a id="p100181"></a>В медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, за 1 полугодие 2009 года поступило 237,3 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года - 188,8 млрд. рублей), в т.ч. из территориальных фондов ОМС 18,8 - 7,9% (16,0) млрд. рублей, из страховых медицинских организаций 218,2 - 92,1% (172,5) млрд. рублей.
<a id="p100182"></a>В ведомственные медицинские учреждения поступило 7,7 млрд. рублей, что составило 3,2% от всех средств ОМС, направленных в медицинские учреждения системы ОМС Российской Федерации за отчетный период.
<a id="p100183"></a>Израсходовано медицинскими учреждениями 219,6 (175,2) млрд. рублей, из них ведомственными медицинскими учреждениями 7,3 млрд. рублей.

<a id="p100184"></a>**СТРУКТУРА РАСХОДОВ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ**


<table>
<colgroup><col width="32%"><col width="14%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="14%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Направления расходов</td><td colspan="4">6 мес. 2008 года (в %)</td><td colspan="4">6 мес. 2009 года (в %)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">В среднем по РФ</td><td colspan="3">Ведомственные</td><td rowspan="2">В среднем по РФ</td><td colspan="3">Ведомственные</td></tr>
<tr><td>РЖД</td><td>ФМБА</td><td>ФП</td><td>РЖД</td><td>ФМБА</td><td>ФП</td></tr>
<tr><td>Израсходовано - всего</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td></tr>
<tr><td>В том числе: - на оплату труда</td><td>59,9</td><td>60,9</td><td>56,5</td><td>51,4</td><td>58,5</td><td>60,0</td><td>50,4</td><td>49,6</td></tr>
<tr><td>- начисления на зарплату</td><td>14,6</td><td>14,6</td><td>13,5</td><td>12,6</td><td>14,1</td><td>15,4</td><td>11,7</td><td>11,7</td></tr>
<tr><td>- приобретение медикаментов</td><td>15,0</td><td>16,7</td><td>16,0</td><td>20,3</td><td>16,6</td><td>17,6</td><td>20,7</td><td>21,6</td></tr>
<tr><td>- продукты питания</td><td>4,4</td><td>5,9</td><td>5,4</td><td>6,6</td><td>4,3</td><td>5,2</td><td>6,6</td><td>6,9</td></tr>
<tr><td>- приобретение мягкого инвентаря</td><td>0,5</td><td>0,4</td><td>0,5</td><td>0,7</td><td>0,4</td><td>0,4</td><td>0,6</td><td>0,5</td></tr>
<tr><td>- прочие расходы</td><td>5,6</td><td>1,5</td><td>8,0</td><td>8,5</td><td>6,1</td><td>1,4</td><td>10,1</td><td>9,6</td></tr>
</table>


<a id="p100194"></a>В структуре расходов средств ОМС впервые за последнее время наблюдается снижение удельного веса расходов на заработную плату с начислениями на 1,4%. Отмечается возрастание доли расходов на медикаменты на 1,6% и прочие расходы на 0,5%. Расходы на приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря снизились на 0,1%.
<a id="p100195"></a>Структура расходов средств ОМС ведомственными медицинскими учреждениями аналогична структуре расходов учреждениями общей сети. В то же время в учреждениях, подведомственных ФМБА, и федерального подчинения отмечается рост расходов на продукты питания, в учреждениях, подведомственных ФМБА, - на мягкий инвентарь. Прочие расходы в учреждениях, подведомственных ОАО "РЖД", снизились на 0,1%.
<a id="p100196"></a>Показатели деятельности медицинских учреждений в системе ОМС в 1 полугодии 2009 года отражают тенденции, связанные с реформированием сети лечебно-профилактических учреждений в субъектах Российской Федерации, направленные на оптимизацию затрат при оказании медицинской помощи в системе ОМС.

<div align="center">

<a id="p100197"></a>Отмечается усиление интенсивности деятельности стационаров круглосуточного пребывания: при снижении числа среднегодовых коек увеличился оборот койки.<br>
<a id="p100198"></a>Продолжается увеличение сети медицинских учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и медицинскую помощь в условиях дневных стационаров.<br>
<a id="p100199"></a>В то же время уровень финансирования медицинской помощи, оказанной по территориальным программам ОМС в расчете на 1 застрахованного, не достигает нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год.

</div>




<a id="p100200"></a>

---