Письмо ФФОМС от 07.10.2014 № 5234/101/и

«О внесении дополнений и изменений в Методические указания, утвержденные ФОМС 15.03.2013»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 7 октября 2014 г. № 5234/101/и

О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ФОМС 15.03.2013

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе Дополнения и изменения в Методические указания по расчету нормативов численности работников территориальных фондов обязательного медицинского страхования, их филиалов или представительств по основным направлениям деятельности, утвержденные 07.10.2014 года председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Дополнения и изменения внесены с учетом результатов научно-исследовательской работы, выполненной Фондом «Институт экономической политики имени Е.Т. Гайдара» по теме «Финансово-экономическое обоснование расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций» в 2013 году в рамках Государственного контракта от 12.11.2013 № 5-26-3-2013.

Заместитель председателя А. И. Кувалдин

Утверждаю Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Н. Н. Стадченко 7 октября 2014 года

ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО РАСЧЕТУ НОРМАТИВОВ ЧИСЛЕННОСТИ РАБОТНИКОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ИХ ФИЛИАЛОВ ИЛИ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВ ПО ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЕМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 15 МАРТА 2013 ГОДА

1. Пункт 1.1 раздела 1 изложить в следующей редакции:

«Настоящие Методические указания разработаны в соответствии с положениями части 2 статьи 7, статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ (далее — Федеральный закон № 326-ФЗ), Трудовым кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 857 „Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования“, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. № 15н „Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2011 г., регистрационный № 19661)».

2. В абзаце первом раздела II:

а) после слов «Ведение и актуализация реестра страховых медицинских организаций и реестра медицинских организаций.» дополнить словами «Обеспечение порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования либо временных свидетельств застрахованным лицам.»;

б) седьмое предложение исключить.

3. В разделе III:

а) после абзаца четвертого дополнить словами:

«2 — минимальная численность работников, обеспечивающих подготовку и анализ исполнения бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, сметы расходов, работу со страхователями неработающего населения и администрирование страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, взаимодействие с иными государственными ведомствами (органы управления здравоохранением, налоговые органы, органы Федерального казначейства, Росстат), управление средствами нормированного страхового запаса;»;

б) абзац шестой изложить в следующей редакции:

«Кн — 70000 — коэффициент, учитывающий работу, связанную с прогнозированием потребности в финансовых ресурсах, обеспечивающих функционирование системы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, участием в разработке территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, подготовкой материалов для деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, включая работу по обоснованию и расчетам стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования, тарифов на оплату медицинской помощи, подготовку предложений по способам оплаты медицинской помощи, определению для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, подготовкой предложений по установлению норматива расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, а также учитывающий дополнительную нагрузку, связанную с администрированием доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, осуществлением информационного взаимодействия с территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации в части обмена информацией, необходимой для осуществления обязательного медицинского страхования;».

4. В разделе IV:

а) абзац первый изложить в следующей редакции:

«Содержание работ. Осуществление контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверок и ревизий. Осуществление контроля за соблюдением обязательств по соблюдению условий договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями. Осуществление контроля за соблюдением страховыми медицинскими организациями порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу (в том числе в пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования), ведения учета бланков временных свидетельств и полисов обязательного медицинского страхования как бланков строгой отчетности. Осуществление контроля за использованием средств, направляемых из бюджета территориального фонда страховым медицинским организациям и (или) медицинским организациям в рамках исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при осуществлении органом государственной власти субъекта Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов, и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, а также исполнения расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации. Составление акта проверки в соответствии с Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 „Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования“. Разработка мер по устранению нарушений и недостатков, выявленных в результате проверок и ревизий. Контроль за ходом реализации результатов проверки. Ведение учета и отчетности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Организационно-методическое обеспечение контрольно-ревизионной деятельности, в том числе подготовка рекомендаций по совершенствованию контрольно-ревизионной деятельности.»;

б) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«НчМО = (Кмо/2)/(248 дней/24 дня) x 4,0 x 1,1»;

в) название Таблицы IV.1 изложить в следующей редакции:

«Нормативы численности работников по направлению „Контрольно-ревизионная деятельность“, учитывающие необходимость контроля страховых медицинских организаций 1 раз в год».

5. В разделе VI:

а) абзац 14 изложить в следующей редакции:

«Обеспечение в пределах своей компетенции защиты сведений, составляющих информацию ограниченного доступа. Организация, координация и контроль работ по автоматизации технологических процессов и управленческих процедур деятельности субъектов системы обязательного медицинского страхования. Обеспечение информационного взаимодействия с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами, страховыми медицинскими организациями, медицинскими организациями, органами управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, другими структурами (региональными подразделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, Федеральной налоговой службы, Пенсионного фонда России, Казначейства России) на основе корпоративных сетей передачи данных и телекоммуникационных сетей. Администрирование локальных вычислительных сетей территориального фонда (филиалов) и обеспечение их работоспособности. Установка и администрирование общесистемного программного обеспечения. Эксплуатация и обслуживание региональных узловых сегментов единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования и сегментов корпоративной сети передачи данных, обеспечение их работоспособности, администрирование, в т.ч. в филиалах или представительствах территориального фонда. Организация изготовления бланков временных свидетельств с учетом заявок страховых медицинских организаций. Обеспечение информационного взаимодействия с ФГУП „Гознак“ по вопросам изготовления полисов обязательного медицинского страхования единого образца.»;

б) абзац 26 изложить в следующей редакции:

«Чф — функциональная нормативная численность (чел.), определяемая исходя из количества застрахованных граждан (КОЛ. ЗАСТР.) на 1 января текущего года по формуле:».

6. В абзаце первом раздела IX слова «Подготовка материалов для организации и проведения совещаний, конференций и др.» заменить словами «Подготовка материалов для организации и проведения совещаний, конференций и других мероприятий, проводимых территориальным фондом.».

7. В абзаце втором раздела XI слова «3 — 5 человек:» заменить словами «2 — 5 человек:».

---