--- title: "<Письмо> Минздравсоцразвития России от 20.06.2007 N 4892-ВС" number: "4892-ВС" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2007-06-20 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-4892-vs" --- ## <Письмо> Минздравсоцразвития России от 20.06.2007 N 4892-ВС # <Письмо> Минздравсоцразвития России от 20.06.2007 N 4892-ВС "О профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации"
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПИСЬМО
**от 20 июня 2007 г. N 4892-ВС** **О ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ**
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет [методическое письмо](#p100006) "О профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" для использования в работе лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь беременным ВИЧ-инфицированным и рожденным ими детям.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
## МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
**О ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ**
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
Настоящее методическое письмо подготовили специалисты Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России Шарапова О.В., Чумакова О.В., Садовникова В.Н. Современные методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку включают назначение антиретровирусных препаратов (АРВ) ВИЧ-позитивным женщинам во время беременности, в родах и их детям после рождения; проведение планового кесарева сечения; вскармливание ребенка искусственными смесями. Важнейшим фактором эффективности АРВ химиопрофилактики является приверженность женщины к приему препаратов. Соблюдение этих требований позволяет снизить риск передачи перинатальной ВИЧ ниже 2%. В Российской Федерации на 31.12.2006 зарегистрировано 354507 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. в 2006 г. - 41549 (впервые выявленных), в 2005 г. - 39028 (по данным формы N 61 федерального государственного статистического наблюдения) (рис. 1 - здесь и далее рисунки не приводятся). В последние годы в стране происходит передача ВИЧ-инфекции от уязвимых групп в основное население половым (гетеросексуальным) путем. С 2003 года в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины. Кумулятивное число ВИЧ-инфицированных женщин превысило 100 тысяч (более 30,0%). За последние годы доля женщин среди ВИЧ-инфицированных возросла в 1,8 раза, с 24,1% в 2001 г. до 43,0% в 2006 г. (по данным ФЦ СПИД) (рис. 2). В 2006 г. на диспансерном наблюдении в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом находилось 80173 женщины (в 2005 г. - 83351). В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных женщин преобладают молодые женщины в возрасте 20 - 30 лет, на долю которых приходится более 61,4%, женщины в возрасте 15 - 20 лет составляют 19,4% и в возрасте 30 - 40 лет - 13,1% (рис. 3). Высокий удельный вес (более 80,0%) молодых людей в возрасте 15 - 30 лет как женщин, так и мужчин, находящихся в активном репродуктивном возрасте, приводит к постоянному увеличению числа ВИЧ-инфицированных беременных. Так, в 1995 году на 100000 обследованных беременных частота выявления ВИЧ-инфекции составила 0,2, то в 2002 г. - 119,2, то есть показатель увеличился в 573 раза. Частота выявления ВИЧ-инфицированных беременных в Российской Федерации за последние пять лет остается высокой, в 2006 г. показатель составил 114,1 на 100 тыс. обследованных, 114,0 - в 2005 г. (по данным ФЦ СПИД) (рис. 4). В 2006 г. в стране среди 2,9 млн. беременных женщин выявлено 11827 ВИЧ-инфицированных, в 2005 г. - 11308, в 2004 г. - 11021, в 2003 г. - 9494 (по данным федерального статистического наблюдения, [форма N 32](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p105631) "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" и [форма N 13](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p102898) "Сведения о прерывании беременности" (в сроки до 28 недель)). Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции увеличился с 0,3% в 2003 г. до 0,41% в 2006 г. (рис. 5). Наибольший удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных - 69,7% от общего числа женщин этой группы приходится на три федеральных округа: Приволжский ФО (26,9%), Уральский ФО (24,0%) и Центральный ФО (18,8%) (табл. 1). Таблица 1
ТерриторияБеременность
(у ВИЧ-инфицированных)
2003200420052006
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ193421222133222418,8%
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ130913241326134511,4%
ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ4235375195164,4%
ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ250228522996318326,9%
УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ191025482677284824,0%
СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ127514311480155913,2%
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ1422071771521,3%
ВСЕГО РФ9495110211130811827100%
В последние годы ВИЧ-инфицированные женщины все чаще принимают решение сохранить беременность и родить ребенка. Соотношение родов к абортам в этой группе женщин составило в 2005 - 2006 гг. 1:0,6. Удельный вес родов превышает 58% (рис. 5). По данным государственного статистического наблюдения ([форма N 32](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p105631)) по федеральным округам удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных беременных составляет от 53,9% в Уральском ФО до 68,0% в Центральном ФО (табл. 2).
Таблица 2
Территория20052006
Число ВИЧ+ беременныхЧисло ВИЧ+ родовУдельный весЧисло ВИЧ+ беременныхЧисло ВИЧ+ родовУдельный вес
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ2133140966,0%2224151368,0%
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ132682862,4%134576356,7%
ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ51925248,6%51631360,7%
ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ2996167756,0%3183174354,8%
УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ2677144453,9%2848153453,9%
СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ148094764,0%155998563,2%
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ17711162,7%1529260,5%
РФ11308666859,0%11827694358,7%
Абсолютное число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации также ежегодно увеличивается. В 2006 г. отмечалось 6943 родов (в 2005 г. - 6668), что повышает значение профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку. Удельный вес родов у ВИЧ-инфицированных женщин от числа родов в общей популяции в 2006 г. по сравнению с 2000 г. увеличился с 0,05% до 0,48% (рис. 6). Частота родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2006 г. по сравнению с 2002 г. увеличилась на 32% и составила 48,0 на 10000 родов (в 2002 г. - 32,7) (рис. 7). Доля ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации, за последние годы в среднем составляет 20,0%. Однако, в результате реализации "родового сертификата" в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" доля ВИЧ-инфицированных беременных, поступивших на роды без диспансерного наблюдения в женской консультации в 2006 г., снизилась и составила 16,7% от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных, закончивших беременность родами (1157 из 6943). Благодаря обеспечению антиретровирусными препаратами в рамках реализации Национального приоритетного проекта "Здоровье" в 2006 г. по сравнению с 2005 г. отмечается увеличение охвата антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированных беременных женщин: во время беременности - с 66,8% до 73,5%, во время родов - с 86,0% до 89,0% и у новорожденных - с 94,0% до 95,2% (по данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61)) (рис. 8). По федеральным округам показатели перинатальной профилактики матерям и новорожденным в 2006 г. значительно варьируют. Наиболее низкий охват (менее 70%) антиретровирусной профилактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции у женщин во время беременности отмечался в пяти федеральных округах: Уральском ФО - 63,1%, Дальневосточном ФО - 64,6%, Сибирском ФО - 65,7%, Северо-Западном ФО - 68,6%, Южном ФО - 69,5%. Охват антиретровирусной профилактикой во время родов менее 90% отмечался в пяти федеральных округах: Дальневосточном ФО - 42,7%, Южном ФО - 82,7%, Сибирском ФО - 83,7%, Приволжском и Уральском ФО - 89,3%. Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой новорожденных имел место в Дальневосточном ФО - 41,1%. В Южном ФО этот показатель составил 89,2%, Сибирском ФО - 93,8%. Антиретровирусная профилактика у новорожденных с охватом более 95% проводилась в четырех федеральных округах: Центральном ФО - 97,6%, Северо-Западном ФО - 99%, Приволжском ФО - 95,4%, Уральском ФО - 96% (рис. 9). Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой во время беременности в 2006 г. отмечался в Республиках Северная Осетия - Алания - 27,3%, Хакасия - 42,9%, Приморском крае - 51,6%, Свердловской - 44,9%, Иркутской - 55,8%, Ростовской - 56,8%, Кемеровской - 58,0%, Курской - 62,5%, Ленинградской - 67,4% областях, г. Санкт-Петербург - 61,4%, Республике Ингушетия - 61,1%. В 26 субъектах Российской Федерации: Смоленской, Тверской, Тульской, Вологодской, Архангельской, Новгородской, Псковской, Астраханской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Оренбургской, Пермской, Самарской, Саратовской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Читинской, Ульяновской областях, Краснодарском, Алтайском, Хабаровском краях, Республиках Адыгея, Калмыкия, Чувашской Республике, Усть-Ордынском автономном округе этот показатель составил 70,0% - 80,0%; в 19 субъектах: Владимирской, Воронежской, Ивановской, Калужской, Московской, Рязанской, Калининградской, Мурманской, Омской, Амурской областях, Ставропольском, Красноярском краях, Республиках Марий Эл, Мордовии, Татарстане, Бурятии, Удмуртской Республике, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах - от 80% до 89,5%; в 18 субъектах: г. Москве, Брянской, Костромской, Липецкой, Орловской, Тамбовской, Ярославской, Пензенской, Курганской, Томской, Сахалинской областях, Республиках Карелия, Коми, Дагестан, Башкортостан, Саха - Якутия, Чеченской Республике, Еврейской автономной области - от 90,0% до 100,0%. Низкий охват антиретровирусной профилактикой во время родов - менее 70,0% отмечался в Приморской крае (17,2%), Ростовской (56,8%), Курской (62,5%) и Владимирской (69,6%) областях; в 11 субъектах: Белгородской, Костромской, Орловской, Псковской, Нижегородской, Амурской областях, Республиках Ингушетия, Калмыкия, Хакасия, Адыгея, Усть-Ордынском автономном округе этот показатель составлял 70,0% - 80,0%; в 25 субъектах: Брянской, Воронежской, Рязанской, Тверской, Вологодской, Тульской, Мурманской, Кировской, Оренбургской, Пензенской, Саратовской, Ульяновской, Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, Краснодарском, Ставропольском, Алтайском краях, Республиках Марий Эл, Мордовия, Бурятия, Саха - Якутия, Чувашской Республике - от 80% до 90,0% и в 36 субъектах: г. г. Москве, Санкт-Петербурге, Ивановской, Калужской, Липецкой, Московской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Архангельской, Калининградской, Ленинградской, Новгородской, Астраханской, Волгоградской, Пермской, Самарской, Курганской, Тюменской, Свердловской, Томской, Читинской, Сахалинской областях, Республиках Карелия, Коми, Дагестан, Башкортостан, Татарстан, Северная Осетия - Алания, Удмуртской, Чеченской Республиках, Красноярском, Хабаровском краях, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах, Еврейской автономной области - от 90,0% до 100,0%. Наиболее низкий охват антиретровирусной профилактикой новорожденных отмечался в Приморском крае - 15,6%, Амурской - 60,0%, Ростовской - 63,0%, Нижегородской - 79,8% областях, Республиках Хакасия - 71,4%, Ингушетия - 77,8%, Ставропольском крае - 71,4%. В Республиках Мордовия, Марий Эл, Кировской, Новосибирской областях этот показатель не превышал 89,0%, в остальных субъектах России он составил 90,0% - 100,0% (см. [Приложение 1](#p100102)). По данным мониторинга, проводимого Научно-практическим центром по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям (Санкт-Петербург, Усть-Ижора) охват проведения трехэтапной химиопрофилактики (во время беременности, в родах и новорожденному) в 2006 г. в целом по Российской Федерации остается низким и составляет лишь 61,0% (в 2005 г. - 57,6%). Ежегодно увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2002 г. - 4495 детей, в 2003 г. - 5702, в 2004 г. - 6323, в 2005 г. - 6633, в 2006 г. - 6938 (по данным [формы N 32](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p105631)) (рис. 10). Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2000 года составляла 19,3%, после внедрения антиретровирусной профилактики этот показатель на 31.12.2006 составил в целом по Российской Федерации 6,2%. По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61) на 31.12.2006 зарегистрировано 2093 ВИЧ-инфицированных ребенка из 33844 детей, родившихся от ВИЧ+ матерей в 1987 - 2006 гг. (табл. 3).
Таблица 3
Перинатальная передача ВИЧ-инфекции
По данным формы N 61Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями, на 31.12.2006Из них число ВИЧ+ детей, на 31.12.2006Частота перинатальной ВИЧ-инфекции (%)Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями в 2006 г.Число ВИЧ+ детей, выявленных в 2005 г.Число ВИЧ+ детей, выявленных в 2006 г.Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями, находящихся на диспансерном наблюдении в 2006 г.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО82374485,416021101223798
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО42152786,670648681531
ЮЖНЫЙ ФО15751127,13152524823
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО75404836,417511141683643
УРАЛЬСКИЙ ФО70213925,615581121103399
СИБИРСКИЙ ФО48803216,698968982716
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО3765915,7951311229
РФ3384420936,2701649060316139
На диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса находилось более 16 тыс. детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции по федеральным округам составляла от 5,4% в Центральном ФО до 7,1% в Южном ФО. Наиболее высокий показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции отмечался в Дальневосточном ФО - 15,7%, что возможно обусловлено низким охватом антиретровирусной профилактикой беременных женщин и новорожденных: лишь 64% - во время беременности, 42,7% - во время родов и 41,1% - у новорожденных. Показатель частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации значительно варьировал. Наиболее высокая частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, превышающая в 1,7 - 5 раз среднероссийский показатель (6,2%), отмечалась в Чувашской Республике - 32,1%, Приморском крае - 23,8%, Магаданской - 33,0%, Смоленской - 20,0%, Томской - 15,1%, Амурской - 11,8%, Омской - 11,6%, Вологодской - 11,5%, Пензенской - 10,7%, Тамбовской - 10,2% областях, Республиках Хакасия - 20,0%, Дагестан - 14,3%, Башкортостан - 11,4%, Ставропольском крае - 16,6%, Чеченской Республике - 11,1% (см. [Приложение 2](#p100201)). В Псковской, Астраханской, Камчатской, Сахалинской областях, Ненецком, Коми-Пермяцком, Агинском Бурятском, Эвенкийском, Корякском, Чукотском автономных округах, Карачаево-Черкесской Республике, Республиках Адыгея, Алтай, Тыва, Еврейской автономной области перинатальная передача ВИЧ-инфекции не зарегистрирована. В 39 субъектах России: г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Брянской, Владимирской, Воронежской, Костромской, Курской, Липецкой, Московской, Орловской, Рязанской, Тульской, Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Волгоградской, Кировской, Нижегородской, Самарской, Ульяновской, Тюменской, Челябинской, Новосибирской, Свердловской, Иркутской, Читинской, Ярославской областях, Республиках Коми, Марий Эл, Мордовия, Ингушетия, Саха - Якутия, Удмуртской Республике, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Усть-Ордынском автономных округах, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях показатели частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции были ниже или на уровне среднероссийского показателя (6,2%) и составляли 1,2% - 6,0%. В Белгородской, Ивановской, Калужской, Тверской, Архангельской, Калининградской, Ростовской, Оренбургской, Пермской, Саратовской, Курганской, Кемеровской областях, Республиках Карелия, Северная Осетия - Алания, Татарстан, Бурятия, Краснодарском крае частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции составляла от 7,0% до 10,0%. По результатам выборочных исследований оценка частоты перинатального ВИЧ-инфицирования детей раннего возраста сопряжена с определенными трудностями и во многом связана с отсутствием в большинстве территорий возможности проведения ранней диагностики методом ПЦР, отсутствием тест-систем (2%), а также с потерей значительного числа детей из наблюдения (30%). Среди детей, потерянных из наблюдения, у 80% причина потерь неизвестна и у 20% причинами потерь являются: неизвестное место жительства (3%), смена места жительства (6%), отказ от медицинской помощи (8%), отсутствие тест-систем (2%). По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61) на 31.12.2006 среди ВИЧ-инфицированных детей в возрасте 0 - 14 лет более 90,6% составляют дети, инфицированные ВИЧ вследствие перинатальной передачи (2093 из 2310). Доля детей в возрасте 0 - 14 лет среди всех ВИЧ-инфицированных детей в возрасте 0 - 17 лет включительно составляет 46,3% (рис. 11). Доля детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно среди всех ВИЧ-инфицированных составляет 1,4% (4988 из 354507). Удельный вес "отказных" детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в 2006 г. по сравнению с 2002 г. снизился на 25% и составил 4,9% и 6,1% соответственно. В целях обеспечения доступности и качества оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям разработаны и утверждены нормативные правовые документы: Приказы Минздрава России и Минздравсоцразвития России: - от 30.05.2005 [N 375](https://bukva.ai/docs/prikaz-375-2005-minzdravsotsrazvitiya-rossii) "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку"; - от 30.05.2005 [N 374](https://bukva.ai/docs/prikaz-374-2005-minzdravsotsrazvitiya-rossii) "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией"; - от 05.12.2005 N 757 "О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией"; - от 30.03.2006 N 224 "Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц"; - от 19.01.2004 [N 9](https://bukva.ai/docs/prikaz-9-2004-minzdrav-rossii-ministerstvo) "Об утверждении временной учетной формы N 313/у "Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины"; - от 16.09.2003 [N 442](https://bukva.ai/docs/prikaz-442-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo) "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями"; - от 19.12.2003 N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ"; - от 19.04.99 N 133 "О научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей"; - методическое [письмо](https://bukva.ai/docs/pismo-4614-vs) Минздравсоцразвития России от 28.08.2006 N 4614-ВС "Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям". Совместно с Институтом здоровья семьи, Московской медицинской академией им. И.М. Сеченова, Научно-практическим центром по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям (Санкт-Петербург, Усть-Ижора), ЮНИСЕФ разработаны: - клинико-организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. Издание третье в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ", Москва, 2006; - руководство по оказанию комплексной медицинской помощи женщинам с ВИЧ "Репродуктивное здоровье ВИЧ-инфицированных женщин" (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006; - руководство "Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией", г. Москва, 2006 г.; - рекомендации "Диспансеризация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией", Москва, 2006 г.; - рекомендации для медицинских работников "Формирование приверженности к медицинскому наблюдению и приему антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных женщин" (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006; - рекомендации для медицинских работников "Идентификация и профилактика рискованного поведения по инфицированию ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста" (в рамках реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных с ВИЧ"), Москва, 2006. Вместе с тем при оказании медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям остаются проблемы, требующие решения, и в первую очередь разработки и внедрения следующих документов: - протоколов по проведению дотестового и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию; - индивидуальной карты профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и инструкции по ее заполнению; рекомендаций: - об организации медико-социального психологического сопровождения беременных женщин, матерей и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИД; - о взаимодействии службы охраны здоровья матери и ребенка с инфекционной и социальной службами по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным матерям и детям; - о реализации правовых норм по обеспечению ВИЧ-инфицированных детей льготами, установленными в Российской Федерации для детей-инвалидов; - об обеспечении своевременной передачи на социальный патронаж ВИЧ-инфицированных беременных женщин и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции из группы социального риска; - о контроле соблюдения сроков, предусмотренных действующим законодательством, для оформления и перевода детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами и оставшихся без родительского попечения, в дома ребенка, их размещения в соответствующую возрастную группу вместе с остальными детьми.
Приложение 1
АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
**2006 ГОД (ФОРМА N 61)** **Число берем.**
Число родов
Число новорожд. живых
АРВП во время берем.
% охвата
АРВП в родах
% охвата
АРВП новорожден.
% охвата
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФО
2637
1597
1602
1391
87,3
1498
93,8
1564
97,6
МОСКВА
857
565
558
516
91,3
565
100,0
558
100,0
БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
26
12
12
9
75,0
9
75,0
10
83,3
БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ
52
21
22
21
100,0
18
85,7
22
100,0
ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
82
56
56
47
83,9
39
69,6
52
92,6
ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
38
18
19
15
83,3
15
83,3
18
94,7
ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
147
74
74
65
87,8
70
94,6
74
100,0
КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
67
30
32
25
83,3
28
93,3
30
93,6
КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
52
31
31
30
96,8
24
77,4
28
90,3
КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ
25
8
8
5
62,5
5
62,5
8
100,0
ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ
16
9
9
9
100,0
9
100,0
9
100,0
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
606
450
456
380
84,4
443
98,4
446
97,8
ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
38
23
23
21
91,3
18
78,3
23
100,0
РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
92
46
45
41
89,1
39
84,8
44
97,8
СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
32
13
13
10
76,9
13
100,0
13
100,0
ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
27
17
18
17
100,0
16
94,1
17
94,4
ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ
282
135
136
106
78,5
111
82,2
129
94,6
ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ
146
68
68
54
79,4
56
82,4
61
89,7
ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ
52
21
22
20
95,2
20
95,2
22
100,0
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФО
1195
698
706
478
68,6
650
93,1
699
99,0
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
542
334
346
205
61,4
315
94,3
346
100,0
РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ
14
11
11
13
92,6
11
100,0
11
100,0
РЕСПУБЛИКА КОМИ
28
13
14
13
100,0
13
100,0
14
100,0
АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ
10
5
5
4
80,0
5
100,0
5
100,0
ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
54
21
20
16
76,2
17
80,6
18
90,0
КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
139
52
52
42
80,8
48
92,3
52
100,0
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
246
190
188
128
67,4
181
95,3
184
97,9
МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
87
43
43
35
81,4
35
81,4
42
97,7
НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
58
22
20
17
77,3
20
90,9
20
100,0
ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
17
7
7
5
71,4
5
71,4
7
100,0
НЕНЕЦКИЙ АО
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ЮЖНЫЙ ФО
632
312
315
217
69,5
258
82,7
281
89,2
РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ
12
5
5
4
80,0
4
80,0
4
80,0
РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН
21
11
11
10
90,9
11
100,0
11
100,0
РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ
18
18
18
11
61,1
14
77,8
14
77,8
КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА
3
1
1
1
100,0
0
0
0
0
РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ
4
4
4
3
75,0
3
75,0
4
100,0
КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА
5
1
1
1
100,0
1
100,0
1
100,0
РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
16
11
11
3
27,3
10
90,9
8
72,7
ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА
12
6
6
6
100,0
6
100,0
6
100,0
КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ
162
106
105
77
72,6
86
81,1
103
98,1
СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ
18
6
7
5
83,3
5
83,3
5
71,4
АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
16
7
7
5
71,4
7
100,0
7
100,0
ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
244
92
93
66
71,7
86
93,5
89
95,7
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
101
44
46
25
56,8
25
56,8
29
63,0
ПРИВОЛЖСКИЙ ФО
3689
1754
1751
1358
77,4
1566
89,3
1670
95,4
РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН
255
129
129
118
91,5
118
91,5
125
96,9
РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ
22
9
9
8
88,9
8
88,9
8
88,9
РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ
40
17
17
14
82,4
14
82,4
15
88,2
РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН
318
125
125
102
81,6
115
92,0
121
96,8
УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА
127
60
59
50
83,3
56
93,3
57
96,6
ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА
37
18
18
14
77,8
15
83,3
17
94,4
КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
27
16
17
12
75,0
13
81,3
15
88,2
НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
183
85
84
64
75,3
61
71,8
67
79,8
ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ
426
239
235
190
79,5
201
84,1
228
97,0
ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
54
17
18
16
94,1
15
88,2
17
94,4
ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ
458
148
147
113
76,4
140
94,6
147
100,0
САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
1073
578
577
405
70,1
541
93,6
558
96,7
САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
355
143
144
109
76,2
120
83,9
132
91,7
УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
314
170
172
143
84,1
149
87,6
163
94,8
КОМИ-ПЕРМЯЦКИЙ АО
0
0
0
0
0
0
0
0
0
УРАЛЬСКИЙ ФО
3198
1550
1558
978
63,1
1384
89,3
1497
96,0
КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
109
40
40
36
90,0
40
100,0
40
100,0
СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
1367
767
769
344
44,9
694
90,4
738
95,8
ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ
494
198
201
156
78,8
182
91,9
197
98,0
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
765
334
336
254
76,0
274
82,0
310
92,3
ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АО
403
191
193
171
89,5
175
91,6
193
100,0
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АО
60
20
19
17
85,0
19
95,0
19
100,0
СИБИРСКИЙ ФО
1473
983
989
658
65,9
827
84,1
928
93,8
РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ
2
2
2
1
50,0
1
50,0
1
50,0
РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ
114
69
71
56
81,2
62
89,9
70
98,6
РЕСПУБЛИКА ТЫВА
0
0
0
0
0
0
0
0
0
РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ
11
7
7
3
42,9
5
71,4
5
71,4
АЛТАЙСКИЙ КРАЙ
108
83
83
64
77,1
71
85,5
82
98,8
КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ
344
163
163
145
89,0
149
91,4
158
96,9
ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ
483
425
425
237
55,8
346
81,4
387
91,0
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
204
150
152
87
58,0
121
80,7
149
98,0
НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
26
26
26
19
73,1
21
80,8
22
84,6
ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
28
12
12
10
83,3
10
83,3
11
91,7
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ
20
12
12
11
91,7
11
91,7
11
91,7
ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
111
20
22
16
80,0
19
95,0
20
90,9
АГИНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АО
4
3
1
1
33,3
1
33,0
1
100,0
ТАЙМЫРСКИЙ АО
3
2
2
2
100,0
2
100,0
2
100,0
УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ АО
15
9
9
6
66,7
7
77,8
8
88,9
ЭВЕНКИЙСКИЙ АО
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФО
225
96
95
61
63,5
41
42,7
39
41,1
РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ)
23
7
6
7
100,0
6
85,7
6
100,0
ПРИМОРСКИЙ КРАЙ
154
64
64
33
51,6
11
17,2
10
15,6
ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ
13
13
13
10
76,9
13
100,0
13
100,0
АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ
15
5
5
4
80,0
4
80,0
3
60,0
КАМЧАТСКАЯ ОБЛАСТЬ
4
1
1
1
100,0
1
100,0
1
100,0
МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ
7
1
1
1
100,0
1
100,0
1
100,0
САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
6
3
3
3
100,0
3
100,0
3
100,0
ЕВРЕЙСКАЯ АО
3
2
2
2
100,0
2
100,0
2
100,0
КОРЯКСКИЙ АО
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ЧУКОТСКИЙ АО
0
0
0
0
0
0
0
0
0
РФ 13049 6990 7016 5141 73,5 6224
**89,0**
**6678**
**95,2**
### Приложение 2 | Субъекты РФ | Число детей, рожденных ВИЧ+ матерями, на 31.12.2006 | Из них число ВИЧ+ детей, на 31.12.2006 | Частота перинатальной ВИЧ-инфекции (%) | | --- | --- | --- | --- | | ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 8237 | 448 | 5,4 | | МОСКВА | 3781 | 169 | 4,4 | | БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 46 | 4 | 8,7 | | БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 81 | 3 | 3,7 | | ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 197 | 11 | 5,6 | | ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ | 68 | 2 | 2,9 | | ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 284 | 20 | 7 | | КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ | 116 | 10 | 8,6 | | КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 98 | 5 | 5,1 | | КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 37 | 2 | 5,4 | | ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ | 29 | 1 | 3,4 | | МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 2194 | 123 | 5,6 | | ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 82 | 1 | 1,2 | | РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 167 | 5 | 2,3 | | СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 30 | 6 | 20,0 | | ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 59 | 6 | 10,2 | | ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 612 | 56 | 9,1 | | ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ | 316 | 18 | 5,7 | | ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 99 | 6 | 6,1 | | СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 4215 | 278 | 6,6 | | САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | 2336 | 148 | 6,3 | | РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ | 14 | 1 | 7,1 | | РЕСПУБЛИКА КОМИ | 55 | 2 | 3,6 | | АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ | 12 | 1 | 8,3 | | ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 96 | 11 | 11,5 | | КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 421 | 36 | 8,6 | | ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 996 | 67 | 6,7 | | МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 163 | 7 | 4,3 | | НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 103 | 5 | 4,5 | | ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 19 | 0 | 0 | | НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 0 | 0 | 0 | | ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 1575 | 112 | 7,1 | | РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ | 15 | 0 | 0 | | РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН | 28 | 4 | 14,3 | | РЕСПУБЛИКА ИНГУШЕТИЯ | 60 | 4 | 6,7 | | КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 3 | 1 | 33,3 | | РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ | 14 | 2 | 14,3 | | КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА | 6 | 0 | 0 | | РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ | 37 | 3 | 8,1 | | ЧЕЧЕНСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 36 | 4 | 11,1 | | КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ | 540 | 44 | 8,1 | | СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ | 36 | 6 | 16,6 | | АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 30 | 0 | 0 | | ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 435 | 14 | 3,2 | | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 335 | 30 | 9,0 | | ПРИВОЛЖСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 7540 | 483 | 6,4 | | РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН | 307 | 35 | 11,4 | | РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ | 51 | 2 | 3,9 | | РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ | 51 | 1 | 2,0 | | РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН (ТАТАРСТАН) | 566 | 40 | 7,1 | | УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 268 | 10 | 3,7 | | ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА | 28 | 9 | 32,1 | | КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 46 | 2 | 4,3 | | НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ | 375 | 21 | 4,3 | | ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1171 | 94 | 8 | | ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 103 | 11 | 10,7 | | ПЕРМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 458 | 38 | 8,3 | | САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 2728 | 121 | 4,3 | | САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 633 | 54 | 8,5 | | УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 755 | 45 | 6,0 | | КОМИ-ПЕРМЯЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 0 | 0 | 0 | | УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 7021 | 392 | 5,6 | | КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 99 | 8 | 8,1 | | СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 3683 | 227 | 6,2 | | ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 860 | 33 | 3,8 | | ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 1440 | 86 | 6,0 | | ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 835 | 37 | 4,4 | | ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 85 | 1 | 1,2 | | СИБИРСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 4880 | 321 | 6,6 | | РЕСПУБЛИКА АЛТАЙ | 8 | 0 | 0 | | РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ | 266 | 23 | 8,6 | | РЕСПУБЛИКА ТЫВА | 2 | 0 | 0 | | РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ | 15 | 3 | 20,0 | | АЛТАЙСКИЙ КРАЙ | 390 | 23 | 5,9 | | КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ | 712 | 31 | 4,4 | | ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ | 2260 | 142 | 6,3 | | КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | 805 | 66 | 8,2 | | НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 103 | 6 | 5,8 | | ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 43 | 5 | 11,6 | | ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | 73 | 11 | 15,1 | | ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 160 | 9 | 5,6 | | АГИНСКИЙ БУРЯТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 3 | 0 | 0 | | ТАЙМЫРСКИЙ (ДОЛГАНО-НЕНЕЦКИЙ) АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 8 | 1 | 12,5 | | УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ БУРЯТСКИЙ* АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 32 | 1 | 3,1 | | ЭВЕНКИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 0 | 0 | 0 | | ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ | 376 | 59 | 15,7 | | РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ) | 36 | 1 | 2,8 | | ПРИМОРСКИЙ КРАЙ | 206 | 49 | 23,8 | | ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ | 71 | 3 | 4,2 | | АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ | 34 | 4 | 11,8 | | КАМЧАТСКАЯ ОБЛАСТЬ | 2 | 0 | 0 | | МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 6 | 2 | 33,3 | | САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ | 15 | 0 | 0 | | ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ | 6 | 0 | 0 | | КОРЯКСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 0 | 0 | 0 | | ЧУКОТСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ | 0 | 0 | 0 | | ВСЕГО | 33844 | 2093 | 6,2 | ---