--- title: "<Письмо> ФФОМС от 06.07.2016 N 4877/30-2/2839" number: "4877/30-2/2839" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2016-07-06 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-487730-22839" --- ## <Письмо> ФФОМС от 06.07.2016 N 4877/30-2/2839 # <Письмо> ФФОМС от 06.07.2016 N 4877/30-2/2839 "Об изменениях в договор о финансовом обеспечении ОМС" > [!IMPORTANT] > КонсультантПлюс: примечание. > При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. **ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **ПИСЬМО** от 6 июля 2016 г. N 4877/30-2/2839 **ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В ДОГОВОР О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ОМС** Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу ответственности страховых медицинских организаций в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, [типовая форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100012) которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н (далее - договор о финансовом обеспечении), и сообщает. Согласно [статье 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100447) Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) и [пункту 111](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100386) Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н, правовым основанием финансовых отношений между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией является договор о финансовом обеспечении. [Статьей 420](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-420#p101984) Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что договор - это соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении гражданских прав и обязанностей, где стороны свободны в заключении договора ([статья 421](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-421#p101989) ГК РФ). Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами. Договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующим в момент его заключения ([статья 422](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-422#p101997) ГК РФ). В соответствии со [статьей 14](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-14#p100141) Федерального закона N 326-ФЗ страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями ([статья 309](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-309#p101540) ГК РФ). Сравнение условий договора, обязательств по договору, ответственности по договору, а также размера штрафных санкций, примененных к страховым медицинским организациям и медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования, некорректно в связи с разными обязательствами сторон в [договоре](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100012) о финансовом обеспечении и договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая [форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-1355n-2012#p100011) которого утверждена Приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи). Также считаем нецелесообразным сравнивать ответственности сторон и устанавливать зависимость ответственности от размера финансирования сторон соответствующих договоров. [Подпункт 2.23](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p155) договора о финансовом обеспечении содержит обязанность страховой медицинской организации осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях, с которыми страховой медицинской организацией заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230. Своевременное проведение медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи значительно снижает риск повторения нарушений, а, следовательно, для застрахованных лиц - негативных последствий вплоть до летального исхода в случаях некачественно оказанной медицинской помощи. Отказ от проведения экспертиз в связи с несоразмерностью штрафов за полное и частичное неисполнение плана по экспертизам может расцениваться как осознанное неисполнение обязательств по соответствующему договору. [Приложение N 3](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100209) к договору о финансовом обеспечении содержит перечень санкций за нарушение договорных обязательств (далее - перечень). В частности, указанный [перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100209) содержит раздел "нарушения деятельности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" ([пункт 11](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100227)), включающий [пункты 11](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100227) - [11.6](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100233). [Статьей 38](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100491) Федерального закона N 326-ФЗ определено, что за невыполнение условий договора о финансовом обеспечении в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду обязательного медицинского страхования штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации (далее - расходы на ведение дела) за период, в течение которого установлены данные нарушения. Таким образом, финансовые санкции за нарушения, предусмотренные [пунктами 11.1](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100228) - [11.6](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100233), составляют 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского страхования на расходы на ведение дела. Изменение размера финансовых санкций к страховым медицинским организациям без изменения Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1) N 326-ФЗ не предусмотрено. Одновременно сообщаем, в настоящее время ведется работа по совершенствованию методологии формирования штрафных санкций к страховым медицинским организациям. Для совершенствования работы по подготовке нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.1997 N 1009 (ред. от 27.08.2015) утверждены [Правила](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1009-1997#p100028) подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации (далее - Правила). Согласно [пункту 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1009-1997#p100103) Правил нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти издаются на основе и во исполнение федеральных конституционных законов, федеральных законов, указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, а также по инициативе федеральных органов исполнительной власти в пределах их компетенции. Подготовка проектов нормативных правовых актов осуществляется в соответствии с ежегодно утверждаемыми руководителями федеральных органов исполнительной власти планами на очередной календарный год.
Председатель
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**
---