Письмо ФФОМС от 24.06.2013 № 4852/30-1/и

<О предоставлении информации по проведению мониторинга диспансеризации определенных групп детей>

(вместе с «Инструкцией по заполнению Сведений о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», «Инструкцией по заполнению Сведений о результатах проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»)

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 24 июня 2013 г. № 4852/30-1/и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях проведения мониторинга диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», зарегистрированного Минюстом России 21 мая 2013 года № 28454, просит представлять информацию согласно приложениям 1, 3.

Приложения размещаются в программе УСОИ в разделе 30 ТФОМС и заполняются:

ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 1);

ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 3).

Инструкции по заполнению Сведений представлены в приложениях 2, 4.

Начало представления ежемесячной информации с отчета за июнь 2013 года, ежеквартальной — с отчета за II квартал 2013 года.

Информация заполняется нарастающим итогом.

Одновременно направляются для использования в работе реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.

                                               ежемесячно до 20 числа
                                                месяца, следующего за
                                                  отчетным периодом

           ____________________________________________
               (наименование территориального фонда
              обязательного медицинского страхования)

Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью за ______________ 201_ г. (месяц)

<*> Примечание: графа 1 = графа 3 + графа 5.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О ПРЕДЪЯВЛЕННЫХ К ОПЛАТЕ РЕЕСТРАХ СЧЕТОВ ЗА ПРОВЕДЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее — Сведения) заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляется в федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным. Сведения заполняются ежемесячно.

В графе 1 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за отчетный период.

В графе 2 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период.

В графе 3 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) диспансеризации, за отчетный период.

В графе 4 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период.

В графе 5 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, за отчетный период.

                                         ежемесячно до 20 числа месяца,
                                        следующего за отчетным периодом

           ____________________________________________
               (наименование территориального фонда
              обязательного медицинского страхования)

Сведения о результатах проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью за ______________ 201_ г. (месяц)

<*> Примечание: среднесписочное количество, графа 2 = графа 4 + графа 6, графа 7 = графа 8 + графа 9.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ (УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО), В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ

Сведения заполняются ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляется в ФОМС ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

В графе 1 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, за отчетный период.

В графе 2 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за отчетный период.

В графе 3 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период,

В графе 4 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) диспансеризации, за отчетный период.

В графе 5 указывается количество случаев, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период.

В графе 6 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации, за отчетный период.

В графе 7 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 8 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из одного этана (I этап) диспансеризации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 9 указывается объем средств, направленных медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) диспансеризации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графах 10 - 14 представляются сведения о численности несовершеннолетних, прошедших диспансеризацию, распределенных по группам состояния здоровья:

I группа — здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;

часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

III группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

IV группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;

с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;

с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

V группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений и требующими назначения постоянного лечения;

с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда;

дети-инвалиды.

РЕЕСТР СЧЕТОВ Образец ___________________________________________ (наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)

за период с _____________ по ______________
на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу

    в  рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
    без  попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),

принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

в __________________________________________________________<br>
  (наименование страховой медицинской организации (филиала))

Руководитель

    медицинской                            Главный
    организации _____________________      бухгалтер ______________________
                (подпись, расшифровка                (подпись, расшифровка
                       подписи)                             подписи)

М.П. Исполнитель ______________________________ (подпись, расшифровка подписи)