Письмо ФФОМС от 08.04.2020 № 4654/30-1/и

<О целевой экспертизе качества медицинской помощи по страховым случаям с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом>

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с поручением Министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко от 02.04.2020 № 37 информирует о необходимости организации и проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи по страховым случаям с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом.

Сведения необходимо представить в Единой интегрированной системе сбора и обработки информации (ЕИССОИ) «Коронавирусная инфекция неуточненная (COVID-19)» по форме согласно приложению:

• о результатах проведенных на 1 апреля 2020 года целевых экспертиз качества медицинской помощи по зарегистрированным страховым случаям с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом — 08.04.2020 до 15:00 МСК;
• о результатах проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи по зарегистрированным на 1 апреля 2020 года страховым случаям с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом — 22.04.2020 до 15:00 МСК.

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, на период их действия медицинскую документацию в целях проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи целесообразно представлять в страховую медицинскую организацию (территориальный фонд обязательного медицинского страхования), используя канал ViPNet в формате pdf/jpeg-файлов с подписями и печатями ответственных лиц.

При этом в течение месяца после завершения особого режима в субъекте Российской Федерации участники экспертных мероприятий обязаны предоставить друг другу оригиналы ранее направленных в электронном виде медицинской документации и документов, оформленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

Приложение

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

1

Сведения о результатах целевой экспертизы качества медицинской помощи по страховым случаям с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом

2

3

Субъект Российской Федерации

Количество страховых случаев с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19, всего

Количество страховых случаев с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом (из графы 1)

Количество страховых случаев с диагнозом коронавирусная инфекция COVID-19 с летальным исходом, по которым проведена ЭКМП (из графы 2)

Количество случаев, в которых по результатам ЭКМП выявлены нарушения раздела 3 приложения 8 к приказу ФОМС от 28.02.2019 № 36

Выявлено нарушений ВСЕГО, из них

невыполнение порядков, стандартов, клинических рекомендаций (п. 3.2)

выполнение мероприятий непоказанных, не регламентированных порядками, стандартами, клиническими рекомендациями (п. 3.3)

преждевременное прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клин. эффекта (п. 3.4)

нарушения при оказании мед. помощи, вследствие которых, потребовалось повторное обоснованное обращение (п. 3.5)

нарушение преемственности, приведшее к удлинению сроков лечения/ухудшению состояния здоровья пациента (п. 3.6)

необоснованное назначение лекарственной терапии, связанное с риском для здоровья пациента (п. 3.10)

4

5

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

---