--- title: "<Письмо> ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и" number: "4509/21-и" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2013-06-06 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-450921-i" --- ## <Письмо> ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и # <Письмо> ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и <По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования> > [!IMPORTANT] > [Письмом](https://bukva.ai/docs/pismo-1191921-25856#p100008) ФФОМС от 30.12.2016 N 11919/21-2/5856 сообщено об утрате актуальности данного документа в связи с изменением нормативного правового регулирования. **ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **ПИСЬМО**
от 6 июня 2013 г. N 4509/21-и
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с обращениями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования сообщает следующее. Согласно [части 7 статьи 35](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100431) Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. В соответствии с [частью 1 статьи 30](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100332) Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с [методикой](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100596) расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинские организации обязаны согласно [пункту 5 части 2 статьи 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100221) Федерального закона использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. При определении соответствующих направлений расходования средств следует руководствоваться [Указаниями](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-160#p100013) о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Указания), утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 171н, [Классификацией](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2002-pravitelstvo-rf-pravitelstvo#p100011) основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года N 1 (далее - Классификация основных средств), и Общероссийским [классификатором](https://bukva.ai/docs/klassifikator-359) основных фондов ОК 013-94, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26 декабря 1994 года N 359. Расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, в том числе немедицинского, относятся на [статью 310](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105203) "Увеличение стоимости основных средств" Классификации операций сектора государственного управления раздела V Указаний (далее - КОСГУ) и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на приобретение запасных частей и (или) составных частей для машин, оборудования, в том числе стоимостью свыше 100 тысяч рублей относятся на [статью 340](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105227) "Увеличение стоимости материальных запасов" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования без ограничения стоимости. Услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов относятся на [подстатью 226](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p105008) "Прочие работы, услуги" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на приобретение мебели, в том числе медицинской, кухонной мебели относятся на [статью 310](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105203) "Увеличение стоимости основных средств" КОСГУ и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются, за исключением оборудования, которое согласно сертификату (декларации) соответствия относится в соответствии с [Классификацией](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2002-pravitelstvo-rf-pravitelstvo#p100011) основных средств к виду 14 3311320 "Оборудование для кабинетов и палат, оборудование для лабораторий и аптек" раздела 14 0000000 "Машины и оборудование". Расходы на оплату медицинскими организациями программного обеспечения и прочих услуг относятся на [подстатью 226](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p105008) "Прочие работы, услуги" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на капитальный ремонт относятся на [подстатью 225](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p104977) "Работы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и согласно [письму](https://bukva.ai/docs/pismo-11-9102-5718#p100044) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" не включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Определение понятия капитального ремонта объектов капитального строительства приведено в [части 14 статьи 1](https://bukva.ai/docs/zakon-190-fz-2004/statya-1#p437) Градостроительного кодекса Российской Федерации, утвержденного Федеральным законом от 29 декабря 2004 года N 190-ФЗ (с изменениями и дополнениями). Расходы на текущий ремонт относятся на [подстатью 225](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p104977) "Работы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы медицинских организаций на приобретение бытовых кондиционеров, холодильников, электрообогревательных приборов, приборов для приготовления пищи, стиральных машин, изделий текстильных швейных (шторы, тюль), жалюзи и другие предметы хозяйственного назначения относятся на [статью 310](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105203) "Увеличение стоимости основных средств" КОСГУ. Согласно [Классификации](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2002-pravitelstvo-rf-pravitelstvo#p100011) основных средств указанные расходы относятся к разделу 16 0000000 "Инвентарь производственный и хозяйственный" и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются. Расходы на приобретение горюче-смазочных материалов относятся на [статью 340](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105227) "Увеличение стоимости материальных запасов" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на приобретение автомобилей относятся на [статью 310](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105203) "Увеличение стоимости основных средств" КОСГУ и согласно [Классификации](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1-2002-pravitelstvo-rf-pravitelstvo#p100011) основных средств указанные расходы относятся к классу 15 3410000 "Автомобили" раздела 15 0000000 "Средства транспортные" и в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются. Расходы по оплате арендной платы автомобилей в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды, имущественного найма, проката) относятся на [подстатью 224](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p104975) "Арендная плата за пользование имуществом" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на ремонт и техническое обслуживание транспортных средств относятся на [подстатью 225](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p104977) "Расходы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы по страхованию транспортных средств относятся на [подстатью 226](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p105008) "Прочие работы, услуги" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на техническое обслуживание оборудования (медицинского, информационно-аналитического) относятся на [подстатью 226](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-210#p105008) "Прочие работы, услуги" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы медицинских организаций по уплате налога на имущество, других налогов и сборов относятся на [статью 290](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105159) "Прочие расходы" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом уплата налога за счет средств обязательного медицинского страхования возможна в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Расходы медицинских организаций по уплате штрафов и пени, в том числе штрафов за нарушение требований пожарной безопасности относятся на [статью 290](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105159) "Прочие расходы" КОСГУ и могут быть осуществлены за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Расходы на социальное обеспечение работников медицинских организаций относятся на [подстатью 262](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-230#p105124) "Пособия по социальной помощи населению" статьи 260 "Социальное обеспечение" КОСГУ и в рамках исполнения полномочий работодателя включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, относится на [статью 290](https://bukva.ai/docs/prikaz-171n-2012/statya-510#p105159) "Прочие расходы" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет всех источников, предусмотренных действующим законодательством. Оплата медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, включающим в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация использует средства обязательного медицинского страхования в условиях одноканального финансирования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и осуществляет расходы на содержание медицинской организации из общего объема средств, поступивших по тарифам на оплату медицинской помощи. В соответствии с [частями 3](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100437) - [5 статьи 36](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100439) Федерального закона норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, В указанных случаях финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации. В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальная программа обязательного медицинского страхования должна предусматривать перечень направлений использования средств обязательного медицинского страхования.
Председатель
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**
---