---
title: "<Письмо> ФФОМС от 03.04.2018 N 4294/30-1/и"
number: "4294/30-1/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2018-04-03
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-429430-1i"
---

## <Письмо> ФФОМС от 03.04.2018 N 4294/30-1/и

# <Письмо> ФФОМС от 03.04.2018 N 4294/30-1/и

<О предоставлении информации в целях проведения мониторинга диспансеризации детского населения и профилактических медицинских осмотров>


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

<div align="center">

**от 3 апреля 2018 г. N 4294/30-1/и**

</div>


<a id="p100003"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях проведения мониторинга диспансеризации детского населения и профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказами Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" просит представлять информацию согласно [приложениям](#p100011).
<a id="p100004"></a>Информация размещается в программе УСОИ в разделе 031 Диспансеризация и заполняется ежемесячно, нарастающим итогом до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
<a id="p100005"></a>Одновременно направляется инструкция по заполнению сведений.
<a id="p100006"></a>Письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 20.08.2013 г. N 6017/30-1/и и от 13.01.2016 N 104/30-1/и считать утратившими силу.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Председатель<br>
Н.Н.СТАДЧЕНКО

</div>






<div align="right">

<a id="p100008"></a>Приложение N 1

<a id="p100009"></a>ежемесячно до 25 числа<br>
месяца, следующего<br>
за отчетным периодом

</div>


<div align="center">

<a id="p100010"></a>___________________________________________________<br>
наименование территориального фонда обязательного<br>
медицинского страхования

<a id="p100011"></a>Сведения<br>
о результатах проведения диспансеризации пребывающих<br>
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,<br>
находящихся в трудной жизненной ситуации<br>
за ___________ 20__ г.

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100012"></a>Количество медицинских организаций, проводящих диспансеризацию в отчетном периоде <a href="#p100076">&lt;*&gt;</a></td><td rowspan="3"><a id="p100013"></a>Количество мобильных медицинских бригад</td><td rowspan="3"><a id="p100014"></a>Численность детей, подлежащих диспансеризации, согласно плану, на отчетный год, человек</td><td><a id="p100015"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100016"></a>Объем средств предъявленных к оплате в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей</td><td colspan="8"><a id="p100017"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100018"></a>Объем средств направленный за проведенную диспансеризацию, за отчетный период, тыс. рублей</td><td colspan="8"><a id="p100019"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100020"></a>Количество детей, направленных на II этап диспансеризации по результатам I этапа, человек</td><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100021"></a>Группы состояния здоровья несовершеннолетних, прошедших диспансеризацию</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100022"></a>на отчетный период, человек</td><td colspan="3"><a id="p100023"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100024"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100025"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этапа) проведенных мобильными медицинскими бригадами</td><td rowspan="2"><a id="p100026"></a>тыс. рублей</td><td colspan="3"><a id="p100027"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100028"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100029"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этапа) проведенных мобильными медицинскими бригадами</td><td rowspan="2"><a id="p100030"></a>тыс. рублей</td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100032"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100033"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100034"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100035"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100036"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100037"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100038"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100039"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100040"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100041"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100042"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100043"></a>I группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100044"></a>II группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100045"></a>III группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100046"></a>IV группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100047"></a>V группа состояния здоровья, человек</td></tr>
<tr><td><a id="p100048"></a>1</td><td><a id="p100049"></a>2</td><td><a id="p100050"></a>3</td><td><a id="p100051"></a>4</td><td><a id="p100052"></a>5</td><td><a id="p100053"></a>6</td><td><a id="p100054"></a>7</td><td><a id="p100055"></a>8</td><td><a id="p100056"></a>9</td><td><a id="p100057"></a>10</td><td><a id="p100058"></a>11</td><td><a id="p100059"></a>12</td><td><a id="p100060"></a>13</td><td><a id="p100061"></a>14</td><td><a id="p100062"></a>15</td><td><a id="p100063"></a>16</td><td><a id="p100064"></a>17</td><td><a id="p100065"></a>18</td><td><a id="p100066"></a>19</td><td><a id="p100067"></a>20</td><td><a id="p100068"></a>21</td><td><a id="p100069"></a>22</td><td><a id="p100070"></a>23</td><td><a id="p100071"></a>24</td><td><a id="p100072"></a>25</td><td><a id="p100073"></a>26</td><td><a id="p100074"></a>27</td><td><a id="p100075"></a>28</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p100076"></a>    <*> Примечание: среднесписочное количество.

Директор территориального фонда          ___________  _____________________
обязательного медицинского страхования     подпись    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального
фонда обязательного                      ___________  _____________________
медицинского страхования                   подпись    (расшифровка подписи)

Исполнитель





<div align="right">

<a id="p100077"></a>Приложение N 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100078"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ**<br>
**ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПРЕБЫВАЮЩИХ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**<br>
**ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ**<br>
**ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ**

</div>


<a id="p100079"></a>Сведения о результатах проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) ежемесячно в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100080"></a>В [графе 1](#p100048) представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, в отчетном периоде.
<a id="p100081"></a>В [графе 2](#p100049) представляются сведения о количестве мобильных медицинских бригад, формирующихся в объеме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований согласно приложению к Порядку проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденному приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н.
<a id="p100082"></a>В [графе 3](#p100050) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации в отчетном году согласно спискам подлежащих диспансеризации на текущий календарный год.
<a id="p100083"></a>В [графе 4](#p100051) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде (из [графы 3](#p100050)).
<a id="p100084"></a>В [графе 5](#p100052) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 5 равна сумме граф: [8](#p100055), [11](#p100058), [13](#p100060)).
<a id="p100085"></a>В [графе 6](#p100053) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде.
<a id="p100086"></a>В [графе 7](#p100054) указывается количество детей, по предъявленным к оплате реестрам счетов медицинскими организациями в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде (графа 7 равна [графе 6](#p100053)).
<a id="p100087"></a>В [графе 8](#p100055) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100088"></a>В [графе 9](#p100056) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (графа 9 меньше или равна [графе 6](#p100053)).
<a id="p100089"></a>В [графе 10](#p100057) указывается количество детей, по предъявленным к оплате реестрам счетов медицинскими организациями за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (графа 10 меньше или равна [графе 9](#p100056)).
<a id="p100090"></a>В [графе 11](#p100058) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100091"></a>В [графе 12](#p100059) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде.
<a id="p100092"></a>В [графе 13](#p100060) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100093"></a>В [графе 14](#p100061) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенную диспансеризацию детей по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 14 равна сумме граф: [17](#p100064), [20](#p100067), [22](#p100069)) (графа 14 меньше или равна [графе 5](#p100052)).
<a id="p100094"></a>В [графе 15](#p100062) указывается количество законченных случаев, прошедших один этап диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 15 равна [графе 16](#p100063)).
<a id="p100095"></a>В [графе 16](#p100063) указывается количество детей, прошедших один этап диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде.
<a id="p100096"></a>В [графе 17](#p100064) указывается объем средств, направленный медицинским организациям в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100097"></a>В [графе 18](#p100065) указывается количество законченных случаев, прошедших два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 18 меньше или равна [графе 15](#p100062)).
<a id="p100098"></a>В [графе 19](#p100066) указывается количество детей, прошедших два этапа диспансеризации (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 19 меньше или равна [графе 18](#p100065)).
<a id="p100099"></a>В [графе 20](#p100067) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100100"></a>В [графе 21](#p100068) указывается количество законченных случаев, в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля в отчетном периоде.
<a id="p100101"></a>В [графе 22](#p100069) указывается объем средств, направленный медицинским организациям в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100102"></a>В [графе 23](#p100070) указывается количество детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направленных на второй этап диспансеризации по итогам первого этапа.
<a id="p100103"></a>В [графе 24](#p100071) - [28](#p100075) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, распределенные по группам состояния здоровья в соответствии с приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".





<div align="right">

<a id="p100104"></a>Приложение N 3

<a id="p100105"></a>ежемесячно до 25 числа<br>
месяца, следующего<br>
за отчетным периодом

</div>


<div align="center">

<a id="p100106"></a>___________________________________________________<br>
наименование территориального фонда обязательного<br>
медицинского страхования

<a id="p100107"></a>Сведения<br>
о результатах проведения диспансеризации детей-сирот<br>
и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе<br>
усыновленных (удочеренных), принятых под опеку<br>
(попечительство), в приемную или патронатную семью<br>
за ___________ 20__ г.

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100108"></a>Количество медицинских организаций, проводящих диспансеризацию в отчетном периоде <a href="#p100172">&lt;*&gt;</a></td><td rowspan="3"><a id="p100109"></a>Количество мобильных медицинских бригад</td><td rowspan="3"><a id="p100110"></a>Численность детей, подлежащих диспансеризации, согласно плану, на отчетный год, человек</td><td><a id="p100111"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100112"></a>Объем средств предъявленных к оплате в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей</td><td colspan="8"><a id="p100113"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100114"></a>Объем средств направленный за проведенную диспансеризацию, за отчетный период, тыс. рублей</td><td colspan="8"><a id="p100115"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100116"></a>Количество детей, направленных на II этап диспансеризации по результатам I этапа, человек</td><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100117"></a>Группы состояния здоровья несовершеннолетних, прошедших диспансеризацию</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100118"></a>на отчетный период, человек</td><td colspan="3"><a id="p100119"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100120"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100121"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этапа) проведенных мобильными медицинскими бригадами (ММБ)</td><td rowspan="2"><a id="p100122"></a>тыс. рублей</td><td colspan="3"><a id="p100123"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа диспансеризации (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100124"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов диспансеризации (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100125"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этапа) проведенных мобильными медицинскими бригадами (ММБ)</td><td rowspan="2"><a id="p100126"></a>тыс. рублей</td></tr>
<tr><td><a id="p100127"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100128"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100129"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100130"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100131"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100132"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100133"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100134"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100135"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100136"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100137"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100138"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100139"></a>I группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100140"></a>II группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100141"></a>III группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100142"></a>IV группа состояния здоровья, человек</td><td><a id="p100143"></a>V группа состояния здоровья, человек</td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>1</td><td><a id="p100145"></a>2</td><td><a id="p100146"></a>3</td><td><a id="p100147"></a>4</td><td><a id="p100148"></a>5</td><td><a id="p100149"></a>6</td><td><a id="p100150"></a>7</td><td><a id="p100151"></a>8</td><td><a id="p100152"></a>9</td><td><a id="p100153"></a>10</td><td><a id="p100154"></a>11</td><td><a id="p100155"></a>12</td><td><a id="p100156"></a>13</td><td><a id="p100157"></a>14</td><td><a id="p100158"></a>15</td><td><a id="p100159"></a>16</td><td><a id="p100160"></a>17</td><td><a id="p100161"></a>18</td><td><a id="p100162"></a>19</td><td><a id="p100163"></a>20</td><td><a id="p100164"></a>21</td><td><a id="p100165"></a>22</td><td><a id="p100166"></a>23</td><td><a id="p100167"></a>24</td><td><a id="p100168"></a>25</td><td><a id="p100169"></a>26</td><td><a id="p100170"></a>27</td><td><a id="p100171"></a>28</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p100172"></a>    <*> Примечание: среднесписочное количество.

Директор территориального фонда          ___________  _____________________
обязательного медицинского страхования     подпись    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального
фонда обязательного                      ___________  _____________________
медицинского страхования                   подпись    (расшифровка подписи)

Исполнитель





<div align="right">

<a id="p100173"></a>Приложение N 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100174"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ**<br>
**ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ**<br>
**БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ УСЫНОВЛЕННЫХ**<br>
**(УДОЧЕРЕННЫХ), ПРИНЯТЫХ ПОД ОПЕКУ (ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО),**<br>
**В ПРИЕМНУЮ ИЛИ ПАТРОНАТНУЮ СЕМЬЮ**

</div>


<a id="p100175"></a>Сведения о результатах проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) ежемесячно в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100176"></a>В [графе 1](#p100144) представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, в отчетном периоде.
<a id="p100177"></a>В [графе 2](#p100145) представляются сведения о количестве мобильных медицинских бригад в отчетном периоде, формирующихся в объеме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований согласно приложению к Порядку проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утвержденному приказом Минздрава России от 11.04.2013 N 216н.
<a id="p100178"></a>В [графе 3](#p100146) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации в отчетном году согласно спискам подлежащих диспансеризации на текущий календарный год.
<a id="p100179"></a>В [графе 4](#p100147) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде (из [графы 3](#p100146)).
<a id="p100180"></a>В [графе 5](#p100148) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 5 равна сумме граф: [8](#p100151), [11](#p100154), [13](#p100156)).
<a id="p100181"></a>В [графе 6](#p100149) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде.
<a id="p100182"></a>В [графе 7](#p100150) указывается количество детей, по предъявленным к оплате реестрам счетов медицинскими организациями в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде (графа 7 равна [графе 6](#p100149)).
<a id="p100183"></a>В [графе 8](#p100151) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100184"></a>В [графе 9](#p100152) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (графа 9 меньше или равна [графе 6](#p100149)).
<a id="p100185"></a>В [графе 10](#p100153) указывается количество детей, по предъявленным к оплате реестрам счетов медицинскими организациями за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (графа 10 меньше или равна [графе 9](#p100152)).
<a id="p100186"></a>В [графе 11](#p100154) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100187"></a>В [графе 12](#p100155) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде.
<a id="p100188"></a>В [графе 13](#p100156) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100189"></a>В [графе 14](#p100157) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенную диспансеризацию детей по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 14 равна сумме граф: [17](#p100160), [20](#p100163), [22](#p100165)) (графа 14 меньше или равна [графе 5](#p100148)).
<a id="p100190"></a>В [графе 15](#p100158) указывается количество законченных случаев, прошедших один этап диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 15 равна [графе 16](#p100159)).
<a id="p100191"></a>В [графе 16](#p100159) указывается количество детей, прошедших один этап диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде.
<a id="p100192"></a>В [графе 17](#p100160) указывается объем средств, направленный медицинским организациям в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100193"></a>В [графе 18](#p100161) указывается количество законченных случаев, прошедших два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 18 меньше или равна [графе 15](#p100158)).
<a id="p100194"></a>В [графе 19](#p100162) указывается количество детей, прошедших два этапа диспансеризации (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 19 меньше или равна [графе 18](#p100161)).
<a id="p100195"></a>В [графе 20](#p100163) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные два этапа диспансеризации детей (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100196"></a>В [графе 21](#p100164) указывается количество законченных случаев, в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля в отчетном периоде.
<a id="p100197"></a>В [графе 22](#p100165) указывается объем средств, направленный медицинским организациям в рамках проведения одного этапа диспансеризации детей (первый этап), проводимой мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100198"></a>В [графе 23](#p100166) указывается количество детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, направленных на второй этап диспансеризации по итогам первого этапа.
<a id="p100199"></a>В [графе 24](#p100167) - [28](#p100171) представляются сведения о численности детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, распределенные по группам состояния здоровья по результатам диспансеризации, в соответствии с приказом Минздрава России от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".





<div align="right">

<a id="p100200"></a>Приложение N 5

<a id="p100201"></a>ежемесячно до 25 числа<br>
месяца, следующего<br>
за отчетным периодом

</div>


<div align="center">

<a id="p100202"></a>___________________________________________________<br>
наименование территориального фонда обязательного<br>
медицинского страхования

<a id="p100203"></a>Сведения<br>
о результатах проведения профилактических медицинских<br>
осмотров несовершеннолетних<br>
за ___________ 20__ г.

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="5%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"><col width="3%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100204"></a>Количество медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры в отчетном периоде <a href="#p100276">&lt;*&gt;</a></td><td rowspan="3"><a id="p100205"></a>Количество мобильных медицинских бригад</td><td rowspan="3"><a id="p100206"></a>Численность несовершеннолетних, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, согласно плану, на отчетный год, человек</td><td><a id="p100207"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100208"></a>Объем средств предъявленных к оплате за профилактические медицинские осмотры в отчетном периоде, тыс. рублей</td><td colspan="10"><a id="p100209"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100210"></a>Объем средств направленный за медицинские осмотры, в отчетном периоде, тыс. рублей</td><td colspan="10"><a id="p100211"></a>в том числе:</td><td rowspan="3"><a id="p100212"></a>Количество несовершеннолетних, направленных на II этап профилактических медицинских осмотров по результатам I этапа, человек</td><td colspan="5" rowspan="2"><a id="p100213"></a>Группы состояния здоровья несовершеннолетних, прошедших профилактические медицинские осмотры</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100214"></a>на отчетный период, человек</td><td colspan="5"><a id="p100215"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа медицинского осмотра (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100216"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов медицинского осмотра (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100217"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этап) профилактических осмотров, проведенных мобильными медицинскими бригадами</td><td rowspan="2"><a id="p100218"></a>тыс. рублей</td><td colspan="5"><a id="p100219"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из одного этапа медицинского осмотра (I этапа)</td><td colspan="3"><a id="p100220"></a>в рамках законченного случая/человек, состоящего из двух этапов медицинского осмотра (I и II этапы)</td><td rowspan="2"><a id="p100221"></a>количество законченных случаев, состоящих из одного этапа диспансеризации (I этап) профилактических осмотров, проведенных мобильными медицинскими бригадами</td><td rowspan="2"><a id="p100222"></a>тыс. рублей</td></tr>
<tr><td><a id="p100223"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100224"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100225"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100226"></a>из них: прошедшие профилактические медицинские осмотры в образовательной организации</td><td><a id="p100227"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100228"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100229"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100230"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100231"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100232"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100233"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100234"></a>из них: прошедшие профилактические медицинские осмотры в образовательной организации</td><td><a id="p100235"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100236"></a>кол-во случаев</td><td><a id="p100237"></a>кол-во человек</td><td><a id="p100238"></a>тыс. рублей</td><td><a id="p100239"></a>I группа состояния здоровья</td><td><a id="p100240"></a>II группа состояния здоровья</td><td><a id="p100241"></a>III группа состояния здоровья</td><td><a id="p100242"></a>IV группа состояния здоровья</td><td><a id="p100243"></a>V группа состояния здоровья</td></tr>
<tr><td><a id="p100244"></a>1</td><td><a id="p100245"></a>2</td><td><a id="p100246"></a>3</td><td><a id="p100247"></a>4</td><td><a id="p100248"></a>5</td><td><a id="p100249"></a>6</td><td><a id="p100250"></a>7</td><td><a id="p100251"></a>8</td><td><a id="p100252"></a>9</td><td><a id="p100253"></a>10</td><td><a id="p100254"></a>11</td><td><a id="p100255"></a>12</td><td><a id="p100256"></a>13</td><td><a id="p100257"></a>14</td><td><a id="p100258"></a>15</td><td><a id="p100259"></a>16</td><td><a id="p100260"></a>17</td><td><a id="p100261"></a>18</td><td><a id="p100262"></a>19</td><td><a id="p100263"></a>20</td><td><a id="p100264"></a>21</td><td><a id="p100265"></a>22</td><td><a id="p100266"></a>23</td><td><a id="p100267"></a>24</td><td><a id="p100268"></a>25</td><td><a id="p100269"></a>26</td><td><a id="p100270"></a>27</td><td><a id="p100271"></a>28</td><td><a id="p100272"></a>29</td><td><a id="p100273"></a>30</td><td><a id="p100274"></a>31</td><td><a id="p100275"></a>32</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p100276"></a>    Примечание: среднесписочное количество.

Директор территориального фонда          ___________  _____________________
обязательного медицинского страхования                (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального
фонда обязательного                      ___________  _____________________
медицинского страхования                              (расшифровка подписи)

Исполнитель





<div align="right">

<a id="p100277"></a>Приложение N 6

</div>


<div align="center">

<a id="p100278"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ**<br>
**ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ**<br>
**НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ**

</div>


<a id="p100279"></a>Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) ежемесячно в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным.
<a id="p100280"></a>В [графе 1](#p100244) представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в отчетном периоде.
<a id="p100281"></a>В [графе 2](#p100245) представляются сведения о количестве мобильных медицинских бригад в отчетном периоде, формирующихся в объеме, предусмотренном перечнем осмотров и исследований согласно приложению N 1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденному приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н.
<a id="p100282"></a>В [графе 3](#p100246) представляются сведения о численности несовершеннолетних, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, в отчетном году согласно спискам подлежащих профилактическим медицинским осмотрам на текущий календарный год.
<a id="p100283"></a>В [графе 4](#p100247) представляются сведения о численности несовершеннолетних, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в отчетном периоде (из [графы 3](#p100246)).
<a id="p100284"></a>В [графе 5](#p100248) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 5 равна сумме граф: [8](#p100251), [13](#p100256), [15](#p100258)).
<a id="p100285"></a>В [графе 6](#p100249) указывается количество случаев, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров по предъявленным к оплате реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры, в отчетном периоде.
<a id="p100286"></a>В [графе 7](#p100250) указывается количество человек, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров по предъявленным к оплате реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры, в отчетном периоде (графа 7 равна [графе 6](#p100249)).
<a id="p100287"></a>В [графе 8](#p100251) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап профилактических медицинских осмотров, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100288"></a>В [графе 9](#p100252) указывается численность несовершеннолетних, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров в образовательной организации, по предъявленным к оплате реестрам счетов за проведенные медицинские осмотры, в отчетном периоде (из [графы 7](#p100250)).
<a id="p100289"></a>В [графе 10](#p100253) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап профилактических медицинских осмотров, проведенных в образовательных организациях, в отчетном периоде (тыс. рублей) (из [графы 8](#p100251)).
<a id="p100290"></a>В [графе 11](#p100254) указывается численность несовершеннолетних, прошедших два этапа (первый этап и второй этап) профилактических медицинских осмотров по предъявленным к оплате реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры, в отчетном периоде (графа 11 меньше или равна [графе 6](#p100249)).
<a id="p100291"></a>В [графе 12](#p100255) указывается количество случаев, прошедших два этапа (первый этап и второй этап) профилактических медицинских осмотров по предъявленным к оплате реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры, в отчетном периоде (графа 12 меньше или равна [графе 7](#p100250); графа 12 меньше или равна [графе 11](#p100254)).
<a id="p100292"></a>В [графе 13](#p100256) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные два этапа (первый этап и второй этап) профилактических медицинских осмотров, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 13 меньше или равна [графе 8](#p100251)).
<a id="p100293"></a>В [графе 14](#p100257) указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках первого этапа профилактических медицинских осмотров, проводимых мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде.
<a id="p100294"></a>В [графе 15](#p100258) указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов в рамках первого этапа профилактических медицинских осмотров, проводимых мобильными медицинским бригадами, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100295"></a>В [графе 16](#p100259) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные профилактические медицинские осмотры по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 16 равна сумме граф: [19](#p100262), [24](#p100267), [26](#p100269)).
<a id="p100296"></a>В [графе 17](#p100260) указывается количество законченных случаев, прошедших первый этап профилактических медицинских смотров, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде.
<a id="p100297"></a>В [графе 18](#p100261) указывается количество человек, прошедших первый этап профилактических медицинских смотров, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 18 равна [графе 17](#p100260)).
<a id="p100298"></a>В [графе 19](#p100262) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный первый этап профилактических медицинских смотров, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей).
<a id="p100299"></a>В [графе 20](#p100263) указывается численность несовершеннолетних, прошедших первый этап профилактических медицинских осмотров в образовательной организации по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (из [графы 18](#p100261)).
<a id="p100300"></a>В [графе 21](#p100264) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный первый этап профилактических медицинских осмотров, проведенных в образовательных организациях, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (из [графы 19](#p100262)).
<a id="p100301"></a>В [графе 22](#p100265) указывается количество законченных случаев, прошедших два этапа профилактических медицинских (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 22 меньше или равна [графе 17](#p100260); графа 22 меньше или равна [графе 11](#p100254)).
<a id="p100302"></a>В [графе 23](#p100266) указывается численность несовершеннолетних, прошедших два этапа профилактических медицинских (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (графа 23 меньше или равна [графе 22](#p100265); графа 23 меньше или равна [графе 18](#p100261); графа 23 меньше или равна [графе 12](#p100255)).
<a id="p100303"></a>В [графе 24](#p100267) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные два этапа профилактических медицинских (первый этап и второй этап), по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 24 меньше или равна [графе 19](#p100262)).
<a id="p100304"></a>В [графе 25](#p100268) указывается количество законченных случаев, в рамках первого этапа профилактических медицинских осмотров, проводимых мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля (графа 25 меньше или равна [графе 14](#p100257)).
<a id="p100305"></a>В [графе 26](#p100269) указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный первый этап профилактических медицинских осмотров, проводимых мобильными медицинским бригадами, по результатам проведенного медико-экономического контроля, в отчетном периоде (тыс. рублей) (графа 26 меньше или равна [графе 15](#p100258)).
<a id="p100306"></a>В [графе 27](#p100270) указывается количество несовершеннолетних, направленных на второй этап профилактических медицинских осмотров, по результатам первого этапа.
<a id="p100307"></a>В [графе 28](#p100271) - [32](#p100275) представляются сведения о численности несовершеннолетних, распределенные по группам состояния здоровья по результатам профилактических медицинских осмотров, в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".



<a id="p100308"></a>

---