Письмо ФФОМС от 03.03.2010 № 427/30-4

«Об оплате лечения после несчастных случаев на производстве»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 3 марта 2010 г. № 427/30-4

ОБ ОПЛАТЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд ОМС) в связи с поступающими вопросами территориальных фондов ОМС в дополнение к совместному письму Федерального фонда ОМС от 03.12.2009 № 5378/230-и и Фонда социального страхования Российской Федерации от 03.12.2009 № 02-08/08-2242П, письму Федерального фонда ОМС от 03.12.2009 № 6065/30-4/и сообщает следующее.

Подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон) предусмотрено, что обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитаций застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в т.ч. на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве.

Условия, размеры и порядок оплаты расходов на лечение застрахованных лиц определены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 № 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно подпункту «а» пункта 2 раздела I и разделу II вышеуказанного Положения дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на лечение застрахованного лица, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно п. 4 раздела I вышеуказанного Положения оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица производится страховщиком за счет средств, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

---