---
title: "Письмо ФФОМС от 02.12.2004 N 4209/40-3/и"
number: "4209/40-3/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2004-12-02
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-420940-3i"
---

## Письмо ФФОМС от 02.12.2004 N 4209/40-3/и

# Письмо ФФОМС от 02.12.2004 N 4209/40-3/и

"О представлении в ФОМС отраслевой отчетной формы N 62"


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 2 декабря 2004 г. N 4209/40-3/и

<div align="center">

<a id="p100003"></a>**О ПРЕДСТАВЛЕНИИ В ФОМС ОТРАСЛЕВОЙ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 62**

</div>


<a id="p100004"></a>Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 ноября 2004 года N 202 "О представлении сводных годовых статистических отчетов за 2004 год" направляет дополнительно к отраслевой отчетной [форме N 62](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100019), утвержденной [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100297) Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 13 ноября 2003 года N 542/58 "Об утверждении отчетной формы N 62", [таблицу 4001](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100297) "Расходы финансовых средств из различных источников по видам медицинской помощи". В [таблице 4001](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100297) представляются сведения по кассовым расходам медицинских организаций на виды медицинской помощи из всех имеющихся в отчетном периоде источников финансирования.
<a id="p100005"></a>Данные в [таблице 4001](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100297) заполняются в тысячах с двумя знаками после запятой.
<a id="p100006"></a>[Таблицы 1000](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100026), [2000](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100045), [3000](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100180), [4000](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100187) заполняются в соответствии с [Инструкцией](https://bukva.ai/docs/prikaz-542-2003#p100216) по составлению отчета по форме N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 13 ноября 2003 года N 542/58 "Об утверждении отчетной формы N 62".

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Заместитель директора<br>
**Д.Н.УСЕНКО**

</div>







## <a id="p100008"></a>Приложение



### <a id="p100009"></a>(4001) Расходы  финансовых  средств   из   различных источников   по  видам медицинской помощи (тыс. рублей)



<table>
<colgroup><col width="25%"><col width="5%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="5%"><col width="5%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">Расходы по видам медицинской помощи</td><td rowspan="4">N строки</td><td rowspan="4">Код по ЭКР</td><td colspan="13">Источники финансирования</td></tr>
<tr><td colspan="7">государственные</td><td>всего (07</td><td colspan="3">негосударственные</td><td>всего (12</td><td>всего (11</td></tr>
<tr><td colspan="4">бюджетные</td><td colspan="3">внебюджетные</td><td rowspan="2">+ 10)</td><td rowspan="2">платные медицинские услуги</td><td rowspan="2">ДМС</td><td rowspan="2">прочие</td><td>+ 13 +</td><td rowspan="2">+ 15)</td></tr>
<tr><td>федеральный бюджет</td><td>бюджет субъекта Российской Федерации</td><td>муниципальный бюджет</td><td>всего (04 + 05 + 06)</td><td>ОМС</td><td>пенсионный фонд РФ</td><td>всего (08 + 09)</td><td>14)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td></tr>
<tr><td>1. Скорая медицинская помощь (итого по кассовым расходам) (сумма строк 02 + 03 + 04 + 05 + 06 + 07 + 08 + 09)</td><td>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.1. Оплата труда</td><td>2</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>3</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>4</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.4. Медицинский инвентарь и обмундирование</td><td>5</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.5. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>6</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.6. Оплата коммунальных услуг</td><td>7</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.7. Прочие текущие расходы</td><td>8</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>1.8. Капитальные расходы</td><td>9</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>10</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2. Амбулаторнополиклиническая помощь (итого по кассовым расходам) (сумма строк 12 + 13 + 14 + 15 + 16 + 17 + 18 + 19)</td><td>11</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.1. Оплата труда</td><td>12</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>13</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>14</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.4. Медицинский инвентарь и обмундирование</td><td>15</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.5. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>16</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.6. Оплата коммунальных услуг</td><td>17</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.7. Прочие текущие расходы</td><td>18</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.8. Капитальные расходы</td><td>19</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>20</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3. Стационарная помощь (итого по кассовым расходам) (сумма строк 22 + 23 + 24 + 25 + 26 + 27 + 28 + 29 + 30)</td><td>21</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.1. Оплата труда</td><td>22</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>23</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>24</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.4. Медицинский инвентарь и обмундирование</td><td>25</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.5. Продукты питания</td><td>26</td><td>110330</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.6. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>27</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.7. Оплата коммунальных услуг</td><td>28</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.8. Прочие текущие расходы</td><td>29</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.9. Капитальные расходы</td><td>30</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>31</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4. В условиях дневных стационаров (итого по кассовым расходам) (сумма строк 33 + 34 + 35 + 36 + 37 + 38 + 39 + 40 + 41)</td><td>32</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.1. Оплата труда</td><td>33</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>34</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>35</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.4. Медицинский инвентарь и обмундирование</td><td>36</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.5. Продукты питания</td><td>37</td><td>110330</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.6. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>38</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.7. Оплата коммунальных услуг</td><td>39</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.8. Прочие текущие расходы</td><td>40</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.9. Капитальные расходы</td><td>41</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>42</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5. Санаторная помощь (итого по кассовым расходам) (сумма строк 44 + 45 + 46 + 47 + 48 + 49 + 50 + 51 + 52)</td><td>43</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.1. Оплата труда</td><td>44</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>45</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>46</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.4. М. инвентарь и обмундирование</td><td>47</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.5. Продукты питания</td><td>48</td><td>110330</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.6. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>49</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.7. Оплата коммунальных услуг</td><td>50</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.8. Прочие текущие расходы</td><td>51</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.9. Капитальные расходы</td><td>52</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>53</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6. Прочие услуги (итого по кассовым расходам) (сумма строк 55 + 56 + 57 + 58 + 59 + 60 + 61 + 62 + 63 + 64)</td><td>54</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.1. Оплата труда</td><td>55</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>56</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.3. Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>57</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.4. М. инвентарь и обмундирование</td><td>58</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.5. Продукты питания</td><td>59</td><td>110330</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.6. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>60</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.7. Оплата коммунальных услуг</td><td>61</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.8. Прочие текущие расходы</td><td>62</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.9. Подготовка кадров</td><td>63</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>6.10. Капитальные расходы</td><td>64</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>65</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7. ИТОГО (по кассовым расходам) (сумма строк 67 + 68 + 69 + 70 + 71 + 72 + 73 + 74 + 75 + 76)</td><td>66</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.1. Оплата труда</td><td>67</td><td>110110</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.2. Начисления на фонд оплаты труда</td><td>68</td><td>110200</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.3 Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы</td><td>69</td><td>110310</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.4. М. инвентарь и обмундирование</td><td>70</td><td>110320</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.5. Продукты питания</td><td>71</td><td>110330</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.6. Оплата горючесмазочных материалов</td><td>72</td><td>110340</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.7. Оплата коммунальных услуг</td><td>73</td><td>110700</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.8. Прочие текущие расходы</td><td>74</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.9. Подготовка кадров</td><td>75</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.10. Капитальные расходы</td><td>76</td><td>200000</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>в т.ч. на приобретение и модернизацию оборудования</td><td>77</td><td>240100</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>




<a id="p100089"></a>

---



## Вложения

- [$75471_4001K.XLS](https://bukva.ai/docs/pismo-420940-3i/attachments/%2475471_4001K.XLS)