---
title: "Письмо ФФОМС от 05.10.1997 N 4191/32"
number: "4191/32"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 1997-10-05
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-419132"
---

## Письмо ФФОМС от 05.10.1997 N 4191/32

# Письмо ФФОМС от 05.10.1997 N 4191/32

"Об обоснованных причинах отказа в оплате медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам за пределами территории страхования"


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**
от 5 октября 1997 г. N 4191/32

<a id="p100003"></a>**ОБ ОБОСНОВАННЫХ ПРИЧИНАХ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЕННОЙ ЗАСТРАХОВАННЫМ**
**ГРАЖДАНАМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ СТРАХОВАНИЯ**

<a id="p100004"></a>В связи с продолжающимися обращениями территориальных фондов ОМС в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по поводу обоснованности отказов некоторых территориальных фондов ОМС в оплате медицинской помощи, предоставленной застрахованным гражданам за пределами территории страхования, Федеральный фонд ОМС повторно сообщает (см. [письмо](https://bukva.ai/docs/pismo-385132-i) Федерального фонда ОМС от 16.09.96 N 3851/32-и), что обоснованными причинами отказа в оплате медицинской помощи, предоставленной указанным гражданам, являются следующие:
1. <a id="p100005"></a>Превышение объема предоставленной медицинской помощи объему, предусмотренному Базовой [программой](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1096#p100030) обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и "Перечнем видов медицинской помощи, профилактических и лечебно - диагностических мероприятий и их объемов, входящих в Базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Российской Федерации";
2. <a id="p100006"></a>Завышение тарифов на медицинскую помощь, принятых на территории оказания медицинской помощи иногороднему гражданину;
3. <a id="p100007"></a>Факты оказания медицинской помощи в медицинском учреждении, не функционирующем в системе обязательного медицинского страхования;
4. <a id="p100008"></a>Случаи оказания медицинской помощи, требующие экспертизы качества лечения.
<a id="p100009"></a>Иные претензии, относящиеся к качеству заполнения реестров и счетов, требующие уточнения, необходимо рассматривать по согласованию между территориальными фондами ОМС в рабочем порядке.
<a id="p100010"></a>Недопустимым является отказ в оплате медицинской помощи, оказанной иногороднему гражданину, по причине отсутствия на территории его проживания сведений о его регистрации в качестве застрахованного по обязательному медицинскому страхованию, так как обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования, предусматривающей в том числе и регистрацию застрахованного населения, является одной из основных задач территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также по иным причинам, относящимся к компетенции территориального фонда ОМС по месту страхования гражданина.

<div align="right">

<a id="p100011"></a>Первый заместитель<br>
исполнительного директора<br>
**В.Ю.СЕМЕНОВ**

</div>




<a id="p100012"></a>

---