Письмо ФФОМС от 26.03.2020 № 4124/30/и

<По вопросу внесения изменений в территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2020 годов и в заключенные тарифные соглашения>

от 26 марта 2020 г. № 4124/30/и

В соответствии с поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 25.03.2020 № ТГ-П12-2279кв органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано внести изменения в территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее — территориальные программы) и заключенные тарифные соглашения.

1. О внесении изменений в территориальные программы.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, (далее — Программа) предусмотрен ряд положений об организации и проведении профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров и диспансеризации): установлено право гражданина не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в вечерние часы и субботу, возможность привлечения, при необходимости, для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, а также особенности оплаты труда медицинских работников, с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени (разделы III «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» и IV «Базовая программа обязательного медицинского страхования» Программы).

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р о приостановлении проведения в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 № 1391-р Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации в текстовую часть территориальных программ рекомендуется внести изменения, действующие до особого распоряжения Правительства Российской Федерации:

• обеспечивающие приостановление проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ;
• предусматривающие включение средств, предусмотренных на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации на период приостановления их проведения, в подушевое финансирование медицинских организаций (подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

На период до особого распоряжения Правительства Российской Федерации также рекомендуется разместить на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, исключить сведения о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти указанные профилактические мероприятия.

2. О внесении изменений в тарифные соглашения.

В тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации рекомендуется увеличить подушевые нормативы финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом высвободившихся средств в связи с временным приостановлением проведения предусмотренных распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.06.2019 № 1391-р Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации и профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ.

В целях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее — COVID-19), в тарифных соглашениях субъектов рекомендуется предусмотреть выделение подгрупп в составе двух клинико-статистических групп заболеваний (далее — КСГ) в стационарных условиях:

1. для случаев легкого течения заболевания:

• st23.004 «Пневмония, плеврит, другие болезни плевры» с установлением для подгруппы st23.004.1 «Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)», выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 3 до 4.

2. для случаев тяжелого течения заболевания:

• st12.013 «Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции» с установлением для подгруппы st12.013.1 «Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)», выделенной для лечения пациентов с COVID-19, коэффициента относительной затратоемкости в диапазоне от 6 до 9;

Выделение данных подгрупп осуществляется путем добавления ко всем кодам МКБ 10, включенным в соответствующую КСГ, в качестве нового классификационного критерия дополнительного диагноза U07.1 «COVID-19».

При этом случаи проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации оплачиваются по отдельному тарифу по КСГ st36.011 «Экстракорпоральная мембранная оксигенация».

Нормативный правовой акт субъекта Российской Федерации о внесении изменений в территориальную программу необходимо представить в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 27.03.2020 (17-00 МСК), изменения в Тарифные соглашения необходимо внести в срок до 30.03.2020 с последующим представлением в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном частью 2.1 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

---