Письмо ФФОМС от 29.04.2016 № 3736/26-2/и

<О внесении изменений в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, а также в Расшифровки групп для медицинской помощи>

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 29 апреля 2016 г. № 3736/26-2/и

Для руководства и использования в работе направляются изменения в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл «Расшифровка КСГ КС» в формате MS Excel), а также Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл «Расшифровка КСГ ДС» в формате MS Excel), направленные в субъекты Российской Федерации письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования 22.01.2016 № 362/21-3/и.

Врио председателя И. В. Соколова

Приложение

к письму Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.04.2016 № 3736/26-2/и

I. Изменения, которые вносятся в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (далее — Инструкция)

1. По тексту Инструкции слова «коэффициент сложности курации пациента» заменить словами «коэффициент сложности лечения пациента» в соответствующем падеже.

2. В подразделе 2.3.2 «Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги» раздела 2 «Основные подходы к группировке случаев» строку

«»

34	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	223	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67

«»

изложить в новой редакции:

«»

34	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,97	225	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,67

«.»

3. В разделе 5 «Методика расчета коэффициента подуровня для групп медицинских организаций»:

3.1 В тридцатом абзаце слова «в п. 4» исключить;

3.2. Графы «Границы соотношения расходов, рассчитанного в п. 7, для организаций, отнесенных к подуровню» таблиц к абзацам сорок девять и пятьдесят изложить в новой редакции: «Границы соотношения расходов, рассчитанные в соответствии с СоотРасхКоррi»;

3.3. В графах «Нижняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4» и «Верхняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4» таблицы к абзацу пятьдесят слова «соотношения, рассчитанного в п. 4» исключить;

3.4 В абзаце шестьдесят два слова «(установлен в п. 9)» исключить;

3.5. Абзац шестьдесят четыре изложить в новой редакции: «Для уровней оказания медицинской помощи повторить расчеты, начиная с определения уровня медицинской помощи».

4. В таблице к первому абзацу подраздела «Применение КСКП для оплаты случаев сверхдлительного пребывания» раздела 8 «Регламентация применения КСКП» цифры «105» и «106» заменить соответственно цифрами «106» и «107».

5. В разделе 10 «Особенности формирования отдельных КСГ»:

5.1. В третьем абзаце подразделов «КСГ 44 Детская хирургия, уровень 1», «КСГ 45 Детская хирургия, уровень 2» цифры «46» и «45» заменить соответственно цифрами «45» и «44»;

5.2. В седьмом абзаце подраздела «КСГ 107 „Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций“ слова „(код 5)“ заменить словами „(код 4)“;»

5.3. В шестнадцатом абзаце подраздела «Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля» цифры «14» и «15» заменить соответственно цифрами «13» и «14»;

5.4. В подразделе «Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения»:

5.4.1 В четвертом абзаце цифру «88» заменить на цифру «89»;

5.4.2. В таблице к пятому абзацу цифры «89» и «90» заменить соответственно цифрами «90» и «91»;

5.5. В названии и по тексту подраздела «Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 32 — 34 и 136 — 140 круглосуточного стационара, 13 — 15 и 50 — 54 дневного стационара)» слова «32 — 34» заменить словами «31 — 33»;

5.6. В подразделе «Оплата медицинской помощи с применением методов диализа» второе и третье предложения четырнадцатого абзаца, абзацы с пятнадцатого по семнадцатый (включительно), с девятнадцатого по двадцать третий (включительно) исключить.

II. Изменения, которые вносятся Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл «Расшифровка КСГ КС» в формате MS Excel)

1. В листах «КСГ» и «Группировщик детальный» файла КСГ № 153 изложить в новой редакции: «Замена речевого процессора».

III. Изменения, которые вносятся Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл «Расшифровка КСГ ДС» в формате MS Excel)

1. В листе «КСГ» файла:

1.1. Для КСГ № 49 «Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения» установить коэффициент затратоемкости в значении 0,5;

б) для КСГ № 115 «Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях» значение коэффициента затратоемкости изложить в новой редакции: «0,7».

2. В листах «КСГ» и «Группировщик детальный» файла КСГ № 60 изложить в новой редакции: «Замена речевого процессора».

---