Письмо ФФОМС от 29.03.2019 № 3723/30-4/и
Актуально на 03.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> ФФОМС от 29.03.2019 N 3723/30-4/и. 3723/30-4/и. 29.03.2019. https://bukva.ai/docs/pismo-372330-4i
<О мониторинге реализации мероприятий приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»>
ПИСЬМО
от 29 марта 2019 г. № 3723/30-4/и
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что в соответствии с паспортом приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому планированию и приоритетным проектам (протокол от 26.07.2017 № 8), одним из основных показателей проекта является «уровень удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи участковым врачом».
В целях мониторинга реализации мероприятий проекта Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает о необходимости ежемесячного размещения информации о результатах проекта в унифицированной системе сбора и обработки информации Федерального фонда обязательного медицинского страхования (УСОИ-М) до 15 числа каждого месяца, следующего за отчетным, начиная с 15.04.2019 в разделе 012 «Мониторинги», формах:
- «снм1» («Сведения о проведенных опросах страховым медицинскими организациями по удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях»);
- «снм2» («Сведения о финансовом обеспечении приобретенного оборудования в рамках проекта „Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь“);»
- «снм3» («Сведения об оборудовании, приобретенном страховыми медицинскими организациями в рамках проекта „Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь“);»
- «снм4» («Сведения об информационных материалах, изготовленных в рамках проекта „Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь“);»
- «снм5» («Сведения о работе страховых медицинских организаций в рамках проекта „Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь“).»
Анкетирование с целью мониторинга удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи в рамках проекта рекомендуем проводить в соответствии с формой «Анкета для проведения опроса застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь участкового врача в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании проекта» (Приложение № 3).
Дополнительно сообщаем об отмене запроса, направленного письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.12.2017 № 13876/30-4/6352.
- таблицы: «снм1»; «снм2»; «снм3»; «снм4»; «снм5»;
- инструкция по подготовке и сдаче ежемесячного отчета о реализации мероприятий проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в субъектах Российской Федерации;
- анкета для проведения опроса застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь участкового врача в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании проекта;
- инструкция по проведению анкетирования в целях оценки уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом (терапевтом/педиатром) в медицинской организации, участвующей в реализации или тиражировании приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».
Приложение 1
Сведения о проведенных опросах страховыми медицинскими
организациями по удовлетворенности застрахованных лиц
доступностью и качеством медицинской помощи
Сведения о финансовом обеспечении приобретенного
оборудования в рамках проекта «Создание новой модели
медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь»
Сведения об оборудовании, приобретенном страховыми
медицинскими организациями в рамках проекта «Создание новой
модели медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь»
| за _____________ 20__ г. | руб. | |||
| Наименование страховой медицинской организации | Наименование приобретенного оборудования | Израсходовано средств страховой медицинской организации | ||
| 1 | 2 | 3 | ||
| 1 | ||||
| 2 | ||||
Сведения об информационных материалах, изготовленных
в рамках проекта «Создание новой модели медицинской»
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
Количество выпущенных информационных материалов по состоянию на дату отчета с начала проекта
Количество переданных и размещенных информационных материалов в медицинские организации, участвующие в проекте
Сведения о работе страховых медицинских организаций в рамках
проекта «Создание новой модели медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
Наименование медицинской организации, участвующей в проекте
Наименование страховой медицинской организации
Количество страховых представителей, работающих в медицинской организации
Формат работы страховых представителей (пост/визит/телефон прямой связи)
Принято обращений с начала проекта
Основные причины обращения к страховым представителям
переадресовано СП более высокого уровня
об этике и деонтологии медицинских работников
о лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи
о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПОДГОТОВКЕ И СДАЧЕ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА О РЕАЛИЗАЦИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПРОЕКТА «СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Табличная форма отчета заполняется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) по сведениям, предоставляемым страховыми медицинскими организациями (далее — СМО).
2. ТФОМС анализирует информацию каждой СМО и представляет сводный отчет ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным.
Таблица 1. Сведения о проведенных опросах страховыми медицинскими организациями по удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях
В графе 1 указывается наименование медицинской организации, участвующей в проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Если в проекте участвуют несколько структурных подразделений одного юридического лица, информация вносится отдельно по каждому структурному подразделению с указанием его наименования (в том числе «взрослое/детское»).
При этом по строкам первыми указываются медицинские организации, участвующие в тиражировании проекта, с указанием после наименования «(тираж)». Следующими указываются медицинские организации, участвующие в пилотном проекте, с указанием после наименования «(пилот)».
В графе 2 представляются сведения о количестве опросов об удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи, проведенных страховыми представителями СМО в медицинских организациях и/или по телефону (в медицинских организациях, участвующих в тиражировании проекта). Информация представляется за отчетный период (месяц).
В графе 3 представляются сведения о количестве опрошенных застрахованных лиц в медицинских организациях и/или по телефону (в медицинских организациях, участвующих в тиражировании проекта). Информация представляется за отчетный период (месяц).
В графах 4 - 7 отражаются сведения об уровне удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи в рамках проекта в соответствии с прилагаемыми Методическими указаниями оценки уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом (терапевтом/педиатром) в медицинской организации, участвующей в реализации или тиражировании приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (далее — Методические указания) в отчетном периоде. Информация представляется в отношении медицинских организаций, участвующих в тиражировании проекта.
В графе 8 представляются сведения о количестве опросов об удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи, проведенных страховыми представителями СМО в медицинских организациях и/или по телефону (в медицинских организациях, вошедших в проект в отчетном периоде). Информация представляется за отчетный период (месяц).
В графе 9 представляются сведения о количестве опрошенных застрахованных лиц в медицинских организациях и/или по телефону (в медицинских организациях, вошедших в проект в отчетном периоде). Информация представляется за отчетный период (месяц).
В графах 10 - 13 отражаются сведения об уровне удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи в рамках проекта в соответствии с прилагаемыми Методическими указаниями оценки уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом (терапевтом/педиатром) в медицинской организации, участвующей в реализации или тиражировании приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (далее — Методические указания) в отчетном периоде. Информация представляется в отношении медицинских организаций, вошедших в проект в отчетном периоде.
Таблица 2. Сведения о финансовом обеспечении приобретенного оборудования в рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
В графе 1 указывается наименование медицинской организации, участвующей в проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Если в проекте участвуют несколько структурных подразделений одного юридического лица, информация вносится отдельно по каждому структурному подразделению с указанием его наименования (в том числе «взрослое/детское»).
При этом по строкам первыми указываются медицинские организации, участвующие в тиражировании проекта, с указанием после наименования «(тираж)». Следующими указываются медицинские организации, участвующие в пилотном проекте, с указанием после наименования «(пилот)».
В графе 2 указывается сумма средств, направленных на реализацию проекта в отчетном периоде (в рублях).
В графах 3 - 5 отражаются сведения об объемах средств, затраченных в рамках проекта (рублей), по источникам финансирования. Информация представляется за отчетный период (месяц).
Таблица 3. Сведения об оборудовании, приобретенном страховыми медицинскими организациями в рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
В графе 1 указывается наименование страховой медицинской организации, осуществившей покупку оборудования.
В графе 2 указывается наименования приобретенного оборудования.
В графе 3 указывается сумма средств, израсходованных страховой медицинской организацией на приобретение оборудования в рамках проекта за отчетный период (в рублях).
Таблица 4. Сведения об информационных материалах, изготовленных в рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
В графе 2 представляются сведения о количестве выпущенных информационных материалов (необходимые строки для заполнения: 1 — 9). Информация представляется за отчетный период (месяц).
В графе 3 представляются сведения о количестве переданных и размещенных в медицинских организациях информационных материалов (необходимые строки для заполнения: 1 — 9). Информация представляется за отчетный период (месяц).
Таблица 5. Сведения о работе страховых медицинских организаций в рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
В графе 1 указывается наименование медицинской организации, участвующей в проекте «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Если в проекте участвуют несколько структурных подразделений одного юридического лица, информация вносится отдельно по каждому структурному подразделению с указанием его наименования (в том числе «взрослое/детское»).
В графе 2 указывается наименование страховой медицинской организации. Если в одной медицинской организации осуществляют работу страховые представители нескольких страховых медицинских организаций, для медицинской организации (графа 1) указывается наименований каждой страховой медицинской организации (графа 2).
В графе 3 указывается количество страховых представителей, работающих в медицинской организации, участвующей в проекте.
В графе 4 указывается формат работы страховых представителей, работающих в медицинской организации, участвующей в проекте, в соответствии с «Методическими рекомендациями по организации работы страховых представителей страховых медицинских организаций в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования», направленными письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2017 № 15410/30-2/и («пост/визит»). Если в медицинской организации, участвующей в проекте, работа страховых представителей осуществляется также в ином формате, дополнительно указывается данный формат (к примеру, телефон прямой связи, терминал для связи со страховым представителем).
В графах 5 - 7 отражаются сведения о количестве принятых обращений (в том числе закрытых и переадресованных страховому представителю более высокого уровня). Информация предоставляется за отчетный период (месяц).
В графах 8 - 17 представляются сведения об основных причинах обращения к страховым представителям в соответствии со следующим перечнем:
- об обеспечении полисами ОМС;
- о выборе врача, выборе медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, выборе или замене СМО;
- об организации работы медицинской организации;
- о санитарно-гигиеническом состоянии медицинской организации;
- об этике и деонтологии медицинских работников;
- о качестве медицинской помощи;
- о лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи;
- об отказе в оказании медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования;
- о взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования;
- другие.
АНКЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, ПОЛУЧИВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, УЧАСТВУЮЩЕЙ В РЕАЛИЗАЦИИ И ТИРАЖИРОВАНИИ ПРОЕКТА
ФОРМА, ЗАПОЛНЯЕМАЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ <1>
| 1. | ИНТЕРВЬЮЕР (или ответственный за раздачу анкеты) |
Ф.И.О. ______________ |
|---|---|---|
| 2. | РЕСПОНДЕНТ <2> | ИМЯ ______________ |
| 3. | Контактный ТЕЛЕФОН респондента | Укажите, пожалуйста, любой контактный телефон, исключительно в целях выборочной проверки работы интервьюеров ТЕЛ.: |
| 4. | РЕГИОН (субъект Федерации) |
______________ |
| 5. | Муниципальный район/городской округ | ______________ |
<1> Пункты 2 и 3 формы заполняются в случае, когда по его желанию респондент указывает свои данные и контактный телефон для осуществления проверки работы интервьюеров.
<2> Респондент, указавший свое имя и контактный телефон, выражает этим свое согласие на обработку интервьюером своих персональных данных (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без, в том числе сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
АНКЕТА
Медицинская организация (наименование) __________________
Статус участия в проекте (пилот/тираж): _________________
Дата заполнения: __________________
Благодарим Вас за участие в опросе!
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АНКЕТИРОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОЦЕНКИ УРОВНЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧОМ (ТЕРАПЕВТОМ/ПЕДИАТРОМ) В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, УЧАСТВУЮЩЕЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ИЛИ ТИРАЖИРОВАНИИ ПРИОРИТЕТНОГО ПРОЕКТА «СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
Настоящие методические указания разработаны в целях оценки уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом (терапевтом/педиатром, далее — Методические указания) для использования страховыми медицинскими организациями (СМО) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ТФОМС) при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом (терапевтом/педиатром; далее — участковый врач) в медицинской организации, осуществляющей деятельность по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее — ТП ОМС) и участвующей в реализации или тиражировании приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (далее — медицинская организация, Проект).
Методические указания регламентируют проведение опросов и устанавливают порядок проведения опросов населения при получении медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами в медицинской организации, участвующей в реализации или тиражировании Проекта.
Настоящие методические указания устанавливают единую методику проведения оценки показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в разрезе медицинских организаций, на уровне субъектов Российской Федерации, а также по Российской Федерации в целом. Это реализуется за счет использования унифицированного инструментария (анкет) и единых подходов к построению выборочной совокупности.
Методическими указаниями устанавливается ежемесячная периодичность проведения опросов по анкете, содержащей перечень наиболее значимых показателей.
Термины и определения
В рамках Методических указаний использованы следующие определения:
1. Респонденты — лица, принявшие участие в опросе;
2. Интервьюер — лицо, осуществляющее сбор информации посредством проведения опроса респондентов;
3. Анкета — опросный лист, заполняемый респондентом по указанным в нем правилам. В рамках настоящих Методических указаний разработана анкета для проведения опросов застрахованных лиц в медицинской организации и телефонных опросов (приложение № 1 — не приводится);
4. Анкетирование — метод проведения опросов, при котором общение между интервьюером и респондентом осуществляется в соответствии с разработанной анкетой;
5. Формализованное интервью — разновидность опроса, при котором беседа интервьюера с респондентом ведется по анкете, в которой вопросы сопровождаются четко сформулированными вариантами ответов;
6. Удовлетворенность медицинской помощью, оказанной участковым врачом в медицинской организации, — степень соответствия ожиданий пациента от посещения участкового врача его фактическому опыту получения медицинских услуг;
7. Генеральная совокупность — застрахованные по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС) лица, прикрепленные к медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта;
8. Выборка квотная — вид выборки, формируемой на основе сведений о характеристиках элементов генеральной совокупности. В рамках настоящих методических указаний выборка будет учитывать половозрастную структуру генеральной совокупности;
9. Репрезентативность — соответствие характеристик выборки характеристикам генеральной совокупности в целом;
10. Оценка качества медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, — система наблюдения, анализа, оценки и прогноза изменения мнения населения о качестве медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами медицинских организаций.
Объект исследования
В рамках проведения опросов в качестве объекта исследования выступают застрахованные по ОМС лица, прикрепленные для получения первичной медико-санитарной помощи к медицинским организациям, участвующим в реализации и тиражировании Проекта, получившие медицинскую помощь участкового врача в отчетный период (месяц) или несколько отчетных периодов (квартал).
Предмет исследования
Предмет исследования — удовлетворенность застрахованных лиц качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта.
Цель
Цель — оценка удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта в динамике.
Задачи
1. Сбор данных по удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказанной участковыми врачами в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта.
2. Анализ данных и расчет показателей удовлетворенности населения медицинской помощью, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта.
3. Изучение причин низкой удовлетворенности медицинской помощью, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта, подготовка рекомендаций и предложений по повышению удовлетворенности населения качеством оказываемой участковым врачом медицинской помощи.
Метод проведения исследования
Сбор информации об удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта, осуществляется путем проведения опроса застрахованных лиц, что позволяет опросить большое число респондентов при минимальных временных затратах.
Для достижения цели и решения задач, предусмотренных настоящими методическими указаниями, допустимо проведение опроса двумя способами:
- опрос застрахованных лиц непосредственно в медицинской организации;
- телефонный опрос застрахованных лиц.
При проведении опроса интервьюер устно задает вопросы, которые содержатся в анкете.
Анкета состоит из двух блоков:
Первый блок: информация о респонденте;
Второй блок: вопросы, задаваемые в целях сбора информации по оценке удовлетворенности застрахованных лиц медицинской помощью, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта, и варианты ответов.
При проведении опроса (анкетирования) интервьюер разъясняет респонденту требования законодательства о защите прав граждан при обработке их персональных данных, в том числе, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Порядок проведения опросов
Порядок обеспечивает единый методологический подход к проведению опросов, сбору и обработке информации по удовлетворенности застрахованных лиц качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта. Порядок предусматривает проведение ежемесячных опросов и включает в себя следующие этапы проведения работ:
- обработка и анализ информации;
Подготовительный этап
На подготовительном этапе проводится расчет квотной выборки для каждой медицинской организации 1 раз на стадии включения медицинской организации в реализацию или тиражирование проекта. ТФОМС осуществляет расчет квотной выборки для опросов в соответствии с Порядком расчета выборки и распределяет объем выборки между СМО с учетом доли застрахованных лиц в общей численности населения, прикрепленного к МО для получения первичной медико-санитарной помощи.
Также на подготовительном этапе СМО и ТФОМС согласовывается график работы интервьюеров СМО для каждой медицинской организации.
Порядок расчета квотной выборки
Генеральной совокупностью выступают застрахованные лица по ОМС, прикрепленные к медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта.
При построении квотной выборки будут учитываться следующие параметры генеральной совокупности:
- число застрахованных лиц, обратившихся в выбранные для опросов отчетные периоды за медицинской помощью к участковому врачу (терапевту) в медицинской организации, участвующей в реализации или тиражировании Проекта;
- половозрастная структура застрахованных лиц.
Выборка для проведения опроса (анкетирования)
При формировании выборки для проведения опроса используются следующие показатели:
- статистические данные о половозрастной структуре застрахованных лиц, прикрепленных к данной медицинской организации;
- статистические данные о половозрастной структуре пациентов, обратившихся в данной медицинской организации за медицинской помощью к участковому врачу за последние 3 месяца;
- статистические данные о половозрастной структуре пациентов, повторно обратившихся в данной медицинской организации за медицинской помощью к участковому врачу за последние 3 месяца;
- доля застрахованных лиц определенной СМО, прикрепленных к данной медицинской организации.
Выборка для проведения опроса разрабатывается в 2 этапа:
1 этап: расчет выборки по половозрастным характеристикам для медицинской организации;
2 этап: расчет выборки для страховой медицинской организации.
Рекомендованный объем выборки составляет не менее 5% (но не менее 20 застрахованных лиц) от среднемесячной численности застрахованных лиц, обратившихся за медицинской помощью участкового врача в медицинскую организацию, участвующую в реализации Проекта.
Проведение опросов
Проведение опросов включает сбор информации об удовлетворенности застрахованных лиц качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта. Реализуется за счет проведения ежемесячных опросов по анкете по форме Приложения № 1.
Опросы организуются и проводятся СМО в соответствии с квотной выборкой и по графику, согласованным ТФОМС и СМО для каждой медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта. Ответственность за выполнение объемов выборки, а также за соблюдение установленных квот при проведении опросов несут ответственные сотрудники СМО.
Сбор информации может проводиться посредством телефонного опроса или по факту пребывания/посещения респондентами медицинской организации при согласовании с администрацией медицинской организации, в которой будет осуществляться опрос, времени и места проведения опроса.
В случае выявления отрицательной динамики показателей удовлетворенности качеством медицинской помощи, список вопросов может быть расширен в целях выявления проблемных зон.
Показатели для оценки качества медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта
При разработке инструментария (анкеты) для проведения опросов используется следующая система показателей, характеризующих качество медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта:
- время ожидания у кабинета участкового врача (соответствие времени приема времени записи);
- удовлетворенность отношением участкового врача к пациенту во время приема;
- удовлетворенность результатом посещения (работой) участкового врача в целом;
- удовлетворенность организацией прохождения диспансеризации.
Эмпирические индикаторы для интерпретации полученных данных
Для измерения удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, оказанной участковыми врачами в медицинских организациях, участвующих в реализации и тиражировании Проекта, и получения объективных данных целесообразно использовать следующую шкалу, в которой позитивные и негативные оценки являются сбалансированными:
2. Скорее удовлетворены, чем не удовлетворены;
3. Скорее не удовлетворены, чем удовлетворены;
Удовлетворенность качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта, будет измеряться с помощью следующих эмпирических индикаторов, применимых ко всем показателям удовлетворенности:
- «низкий уровень» — удельный вес суммы всех оценок «удовлетворен(а)» и «скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)» находится в диапазоне 0 — 24%;
- «удовлетворительный уровень» — удельный вес суммы всех оценок «удовлетворен(а)» и «скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)» находится в диапазоне 25 — 44%;
- «средний уровень» — удельный вес суммы всех оценок «удовлетворен(а)» и «скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)» находится в диапазоне 45 — 64%;
- «высокий уровень» — удельный вес суммы всех оценок «удовлетворен(а)» и «скорее удовлетворен(а), чем не удовлетворен(а)» находится в диапазоне 65 — 100%.
Значение показателей удовлетворенности застрахованных лиц качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта, рассчитывается от числа всех опрошенных в каждой выборке и указывается в процентах.
Инструментарий
Анкета из Приложения № 1 разработана для проведения опросов представителями СМО, обеспечивающими сбор данных по удовлетворенности качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом в медицинской организации, участвующей в реализации и тиражировании Проекта.
Порядок оценки качества первичной информации
Проверка качества заполнения анкет
Прежде чем приступить к вводу полученных данных в компьютерную программу для формирования базы данных и последующей их обработки следует провести проверку анкет на качество заполнения и логику.
Анкеты, в которых пропущен хотя бы один вопрос (включая сведения о респондентах), считаются бракованными и в обработку не принимаются.
В анкетах в обязательном порядке указываются название медицинской организации, в которой проводится опрос, а также дата проведения опроса.
В анкете рекомендуется (по желанию) указать имя респондента и его контактный телефон для осуществления проверки работы интервьюеров (приложение № 2 — не приводится).
Респондент, указавший свое имя и контактный телефон, выражает этим свое согласие на обработку интервьюером своих персональных данных (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без, в том числе сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Ориентировочный процент отказов в данных сведениях, который рекомендуется не превышать при проведении опроса (анкетирования), составляет 40 — 50%.
В случае большого изъятия анкет, ставящего под сомнение репрезентативность выборки, возможно проведение дополнительного опроса (анкетирования).
Проверка соответствия результатов опроса критериям репрезентативности выборки
Структура опрошенных респондентов должна четко соответствовать структуре квотной выборки. Так, если в медицинской организации необходимо опросить 10 человек, из них 4 женщины трудоспособного возраста, 2 женщины пенсионного возраста, 3 мужчины трудоспособного возраста и 3 мужчины пенсионного возраста, то в результате опроса должны быть получены анкеты, соответствующие данной структуре.
Нарушение структуры квотной выборки является нарушением процедуры проведения опроса (анкетирования). Допустимые пределы нарушения квот — 1 - 2 человека.
СМО и ТФОМС несут ответственность за соблюдение структуры квотной выборки. ТФОМС вправе запрашивать у СМО заполненные анкеты и электронные базы данных на проверку. ТФОМС вправе не принимать результаты исследования, если СМО нарушит структуру и объемы квотной выборки.
Процедуры обработки и анализа первичных социологических данных
Обработку результатов опроса (анкетирования) рекомендуется осуществлять с привлечением специалистов СМО или организаций, компетентных в вопросах статистического анализа и проведения опросов населения.
Гарантировать получение сопоставимых социологических данных из СМО может соблюдение основных принципов проведения опроса (анкетирования):
- использование единого инструментария (анкеты для опроса), обязательного для использования СМО. Расхождение в формулировках вопросов и ответов недопустимо;
- формирование выборок для проведения опроса в соответствии с настоящими Методическими указаниями с учетом половозрастной структуры населения конкретного региона. Отступление от квот выборки при проведении опроса не допускается.
Результаты опроса могут быть использованы СМО и ТФОМС для подготовки рекомендаций по улучшению качества медицинской помощи, оказываемой участковым врачом, а также для подготовки предложений по совершенствованию работы участковых врачей.
Результаты опроса (анкетирования) наряду с результатами экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) могут использоваться для действий СМО и/или ТФОМС по защите прав гражданина в системе обязательного медицинского страхования, включая:
- подготовку предложений по оптимизации порядка организации медицинской помощи;
- передачу результатов в органы управления здравоохранением для принятия административных решений или проведения тематических конференций среди специалистов в определенной области или в конкретной медицинской организации.
Результаты опроса (анкетирования) по изучению удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи, оказанной участковым врачом, при необходимости могут быть доведены до сведения органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, глав муниципальных образований.