Письмо ФФОМС от 20.05.2016 № 3704/30-2/2041

«О применении норм законодательства»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 20 мая 2016 г. № 3704/30-2/2041

О ПРИМЕНЕНИИ НОРМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение о применении норм приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.03.2016 № 187н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1030н „Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования“ и форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1355н», и сообщает.

Пунктом 2.7.1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 № 1030н (далее — договор о финансовом обеспечении), установлена обязанность страховой медицинской организации направлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для формирования нормированного страхового запаса в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования средства в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц:

по результатам проведения медико-экономического контроля;

необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате экспертизы качества медицинской помощи;

необоснованно предъявленные к оплате медицинскими организациями, выявленные в результате медико-экономической экспертизы.

Завершением расчетов с медицинскими организациями является подписание акта сверки расчетов за оказанную медицинскую помощь согласно пункту 132 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н.

Также пунктом 2.7.1 договора о финансовом обеспечении установлена обязанность страховой медицинской организации направлять в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для формирования нормированного страхового запаса на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в день поступления указанных средств на расчетный счет страховой медицинской организации.

Согласно статье 31 Федерального закона от 02.12.1990 № № 395-1 (ред. от 05.04.2016) «О банках и банковской деятельности» считаем возможным перечисление средств в размере 25 процентов, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, в день поступления выписки по счету страховой медицинской организации с указанием платежного документа, на основании которого указанные средства поступили на расчетный счет страховой медицинской организации.

---