---
title: "<Письмо> ФФОМС от 08.07.2015 N 3641/30-5"
number: "3641/30-5"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2015-07-08
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-364130-5"
---
## <Письмо> ФФОМС от 08.07.2015 N 3641/30-5
# <Письмо> ФФОМС от 08.07.2015 N 3641/30-5
"О применении санкций по результатам контроля"
> [!IMPORTANT]
> КонсультантПлюс: примечание.
> При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания.
**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**ПИСЬМО**
от 8 июля 2015 г. N 3641/30-5
**О ПРИМЕНЕНИИ САНКЦИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ**
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев Обращение о реализации результатов повторного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, сообщает следующее.
Согласно [статье 40](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100529) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
[Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок), в том числе при проведении повторного контроля, утвержден приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230.
В случае выявления территориальным фондом обязательного медицинского страхования предусмотренных Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) ([приложение N 8](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100321) к Порядку) нарушений, допущенных медицинской организацией, сумма финансовых санкций, указанных в соответствующем акте (тематической медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи), возвращается в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования следующим образом.
1. Путем возврата сумм, не подлежащих оплате, медицинской организацией напрямую в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В данном случае территориальный фонд обязательного медицинского страхования не уменьшает финансирование страховой медицинской организации в части целевых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи в размере 100% необоснованно оплаченной суммы.
То есть, в том случае, если в соответствии с Актом сумма возвращается медицинской организацией непосредственно в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, не происходит удержание средств со страховой медицинской организации.
2. Путем первичного возвращения необоснованно оплаченной суммы в страховую медицинскую организацию.
Данные средства удерживаются территориальным фондом обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организации путем уменьшения сумм, представленных к оплате (100% необоснованно оплаченной суммы) при финансировании страховой медицинской организации, далее страховая медицинская организация уменьшает на указанную сумму финансирование медицинской организации.
То есть осуществляется однократное взыскание суммы, необоснованно направленной страховой медицинской организацией и полученной медицинской организацией.
При этом в случае выявления нарушений со стороны медицинской организации по результатам экспертиз, организованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация утрачивает право использования мер, применяемых к медицинской организации, по обнаруженным дефектам медицинской помощи и/или нарушениям при оказании медицинской помощи (не формирует собственные средства, установленные [пунктами 2](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-28#p60) - [5 части 4 статьи 28](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100325) Федерального закона).
Кроме того, если указанные нарушения со стороны медицинских организаций выявлены в ходе повторных экспертиз (реэкспертиз), то есть были пропущены страховой медицинской организацией при первичном рассмотрении данных страховых случаев, помимо восстановления целевых средств одним из вышеперечисленных способов (одновременно и независимо от механизма возвращения необоснованно оплаченной суммы в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования), осуществляется уплата в бюджет территориального фонда штрафа страховой медицинской организацией в размере 10 процентов от необоснованно полученной суммы в соответствии с [пунктом 11.1](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100228) приложения N 3 к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н, а также соответствующая уплата штрафа медицинской организацией.
Заместитель председателя
**А.И.КУВАЛДИН**
---