--- title: "<Письмо> ФФОМС от 25.05.2016 N 3539/30/2169" number: "3539/30/2169" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2016-05-25 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-3539302169" --- ## <Письмо> ФФОМС от 25.05.2016 N 3539/30/2169 # <Письмо> ФФОМС от 25.05.2016 N 3539/30/2169 "Об организации контроля" > [!IMPORTANT] > КонсультантПлюс: примечание. > При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания. **ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **ПИСЬМО** от 25 мая 2016 г. N 3539/30/2169 **ОБ ОРГАНИЗАЦИИ КОНТРОЛЯ** Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел письмо о применении страховыми медицинскими организациями финансовых санкций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и сообщает следующее. [Частью 1 статьи 79 главы 9](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p101179) Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации установлена обязанность медицинской организации осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Отношения между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями регулируются договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ([форма](https://bukva.ai/docs/prikaz-1355n-2012#p100011) типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н) (далее - Договор) и Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1) от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон). Оплата медицинской помощи осуществляется по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проведенного в соответствии с [Порядком](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 (далее - Порядок). В соответствии с [частью 10 статьи 40](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-40#p100746) Федерального закона по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию применяются меры, предусмотренные [статьей 41](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-41#p100531) Федерального закона и условиями [Договора](https://bukva.ai/docs/prikaz-1355n-2012#p100011), в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным [правилами](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100010) обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, далее - Правила). В составе [Правил](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p395) утверждена единая Методика исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества ([приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-536n-2015) Минздрава России от 06.08.2015 N 536н), вступившая в силу с 01.01.2016 и применяется к правоотношениям, возникшим с указанной даты. Методика расчета санкций согласована с руководителем НП "Национальная Медицинская Палата". В части применения [пункта 4.6](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p112) "Несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов" Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (далее - Перечень), являющегося приложением 8 к Порядку, необходимо отметить, что данный [пункт](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p112) Перечня применяется только в случае отсутствия в первичной медицинской документации информации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, включенной в счет или реестр счетов. Предложение по введению кодов дефектов (пунктов 5.1.7 и 5.1.8) в [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100321) требует дополнительной проработки, в том числе по порядку выявления случаев оказания медицинской помощи не предъявленных к оплате, а также причин указанного.
Председатель
**Н.Н.СТАДЧЕНКО**
---