Письмо ФМБА России от 18.09.2020 № 32-024/709

«О дополнительных мероприятиях по профилактике ОРВИ, гриппа и коронавирусной инфекции COVID-19 среди населения, обслуживаемого ФМБА России»

Ситуация по распространению в мире новой коронавирусной инфекции продолжает оставаться напряженной.

С начала 2020 года в мире заболело более 29 млн. человек, свыше 900000 из которых умерли. По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от новой коронавирусной инфекции COVID-19 в три раза выше, чем смертность от осложнений, вызываемых сезонным гриппом.

В Российской Федерации по состоянию на 15.09.2020 зарегистрировано 1073849 случаев новой коронавирусной инфекции, умерло 18785 человек (показатель летальности составляет 1,74%). Выздоровело 884305 человек, что составляет 82,3% от числа заболевших.

По состоянию на 16.09.2020 г. среди населения, обслуживаемого ФМБА России, нарастающим итогом с марта 2020 г. зарегистрировано 17222 случая заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-19, 14018 (81,7%) из которых закончились выздоровлением, 219 (1,27%) — летальным исходом.

Проводимые Федеральным медико-биологическим агентством и подведомственными ему территориальными органами и медицинскими организациями мероприятия в целом позволили снизить существующие риски, способные привести к ухудшению ситуации и (или) перерастанию ее в чрезвычайную.

Вместе с тем, на отдельных территориях, обслуживаемых ФМБА России, ситуация с распространением коронавирусной инфекции продолжает оставаться напряженной. Так, после постепенного снижения заболеваемости, которое наблюдалось в течение всего августа 2020 года по всем территориям, обслуживаемым агентством, в сентябре 2020 г. был зафиксирован рост инфекции.

Так, только за две недели сентября 2020 г. на территориях, обслуживаемых ФМБА России, было зарегистрировано более 1500 случаев новой коронавирусной инфекции, в том числе в городах, расположенных в Центральном федеральном округе — 295, в Приволжском федеральном округе — 499, в Уральском федеральном округе — 434, в Сибирском федеральном округе — 182, в Дальневосточном федеральном округе — 64, в г. Лермонтов Ставропольского края — 22, в г. Байконур республики Казахстан — 2 случая.

При этом в г. Саров Нижегородская область за две недели сентября 2020 г. было зарегистрировано 136 новых случаев COVID-19, в г. Заречный Пензенской области — 116 случаев, в г. Димитровграде Ульяновской области — 231 случай, в г. Новоуральск Свердловской области — 141 случай, в г. Озерск Челябинской области — 126 случаев, в г. Трехгорный Челябинской области — 71 случай, в г. Нововоронеж Воронежской области — 107 случаев, в г. Курчатов Курской области — 73 случая.

Вызывает особую настороженность возникновение очагов коронавирусной инфекции в организованных коллективах, в том числе в медицинских организациях, и количество выявленных в них заболевших.

Так, в период с 27.08 по 11.09.2020 среди медицинских работников и пациентов психиатрического отделения КБ № 71 в г. Озерске Челябинской области зарегистрирована групповая заболеваемость COVID-19 с числом пострадавших 36 человек (10 медработников и 26 пациентов), при этом два пациента скончались. Источником инфекции для заболевших послужила санитарка, находящаяся на рабочем месте с явлениями ОРВИ с середины августа 2020 г.

В начале сентября 2020 г. зарегистрирована вспышка COVID-19 среди педагогического состава и школьников вспомогательной общеобразовательной школы № 1 г. Лесного Свердловской области с числом заболевших 61 человек. Среди заболевших 28 педагогов и лиц из числа вспомогательного персонала и 33 ребенка. По предварительным данным эпидемиологического расследования было установлено, что источником инфекции для пострадавших стали два педагога, заболевшие еще 3 сентября и продолжавшие проводить уроки в школе. В настоящее время школа закрыта, обучение учеников проводится в дистанционном режиме.

Кроме того, в сентябре 2020 г. вновь стали регистрироваться случаи новой коронавирусной инфекции среди медицинских работников в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.

С целью профилактики заноса инфекции в организованные коллективы и ограничения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 среди населения, обслуживаемого ФМБА России, предлагаю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России, начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам окружных медицинских центров, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии:

1.1. Принять дополнительные меры по недопущению формирования эпидемических очагов в медицинских, образовательных и социальных организациях.

1.2. При контроле (надзоре) за организацией работы медицинских, образовательных и социальных учреждений уделять особое внимание входному «фильтру» и недопущению пребывания в них лиц с признаками респираторных инфекций, соблюдению противоэпидемического режима, в том числе проведению дезинфекции и обеззараживанию воздуха в помещениях.

1.3. Принять дополнительные меры по обеспечению этиологической расшифровки внебольничных пневмоний, отработки вопросов дифференциальной диагностики гриппа, ОРВИ, придерживаясь Порядка организации лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, указанного в приложении к настоящему указанию (приложение).

1.4. Принять дополнительные меры по недопущению инфицирования медицинских работников, не допускать выезды на вызовы, ведение приема и осмотра больных персоналом без средств индивидуальной защиты.

1.5. Провести в течение сентября — октября 2020 г. в образовательных организациях тематические лекции о правилах профилактики новой коронавирусной инфекции («Уроки здоровья»).

1.6. Рекомендовать руководителям образовательных учреждений всех форм собственности принять дополнительные меры по усилению санитарно-эпидемиологических мероприятий (утренний фильтр сотрудников и обучающихся, мероприятия по уборке и проветриванию помещений, температурный режим, запас дезинфицирующих средств и др.).

1.7. Рекомендовать руководителям организаций, осуществляющих пассажирские перевозки, деятельность в сфере общественного питания и торговли, принять дополнительные меры по усилению режима дезинфекции на объектах с применением дезинфицирующих средств с вирулицидной активностью.

1.8. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на территории обслуживания для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

1.9. Взять под особый контроль организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении гриппа и других ОРВИ.

2. Начальникам МСЧ/ЦМСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:

2.1 Определить:

2.1.1. Порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев организацию отдельного приема пациентов с лихорадкой и без нее.

2.1.2. Базу для проведения лабораторных исследований по идентификации возбудителей гриппа и ОРВИ, внебольничной пневмонии при обследовании пациентов по клинико-эпидемиологическим показаниям.

2.2 Обеспечить:

2.2.1. Своевременную и оперативную диагностику, регистрацию и учет заболевших гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, определение маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи таким больным.

2.2.2. Своевременное лабораторное обследование пациентов по клинико-эпидемиологическим показаниям для идентификации возбудителей гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 и утвержденным порядком организации лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19.

2.2.3. Реализацию мероприятий по недопущению госпитализации больных пациентов с гриппом и ОРВИ в стационары неинфекционного профиля, разделение потоков госпитализируемых больных с ОРВИ/гриппом и COVID-19.

2.2.4. Реализацию мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения инфекций в период эпидемического распространения COVID-19 и гриппа.

3. Главным врачам Центров гигиены и эпидемиологии NN 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур, ГЦГиЭ ФМБА России обеспечить проведение мониторинговых исследований с целью определения циркулирующих штаммов вируса гриппа и других возбудителей ОРВИ (включая COVID-19) в начале, на пике и в конце эпидемического сезона, а также в межсезонный по гриппу период от больных согласно утвержденному порядку организации лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Приложение к письму от 18 сентября 2020 г. № 32-024/709

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ, В ТОМ ЧИСЛЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. Лабораторная диагностика возбудителей COVID-19, гриппа и других ОРВИ проводится на базе лабораторий медицинских организаций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на возможность проведения ПЦР-диагностики. При невозможности организации проведения лабораторных исследований на грипп и другие ОРВИ (включая COVID-19) методом ПЦР на базе стационара заключаются договоры со сторонними лабораториями.

2. Руководители медицинских организаций ФМБА России обеспечивают готовность медицинских организаций к отбору биологического материала для лабораторных исследований методом полимеразной цепной реакции (далее — ПЦР) с целью диагностики COVID-19, гриппа и других ОРВИ.

3. Дифференциальная лабораторная диагностика в первую очередь проводится на выявление возбудителя COVID-19 и вирусы гриппа, а при наличии возможностей и других ОРВИ, в случае:

• регистрации очагов ОРВИ в организованных коллективах при наличии больных с тяжелым течением заболевания;
• заболевания ОРВИ лиц с высоким риском неблагоприятного исхода (беременные женщины, дети до 1 года, лица старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, а также метаболическими нарушениями);

---