---
title: "<Письмо> ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595"
number: "32-024/595"
issuer: "Федеральное медико-биологическое агентство"
issued_on: 2018-08-03
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-32-024595"
---

## <Письмо> ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595

# <Письмо> ФМБА России от 03.08.2018 N 32-024/595

"О дополнительных мероприятиях по профилактике кори на территориях, обслуживаемых ФМБА России"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО**

<a id="p100003"></a>**ПИСЬМО**<br>
**от 3 августа 2018 г. N 32-024/595**

<a id="p100004"></a>**О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРИ**<br>
**НА ТЕРРИТОРИЯХ, ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ФМБА РОССИИ**

</div>


<a id="p100005"></a>По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в последние годы во многих странах мира отмечается неблагополучная ситуация по кори.
<a id="p100006"></a>В 2017 году 20260 случаев кори зарегистрированы в 43 странах Европейского региона. При этом 71% всех случаев были зарегистрированы в трех странах: в Румынии - 5610 заболевших, в Италии - 5410 и на Украине - 4767. В 2018 году распространение кори наблюдается в 28-ми странах, при этом, 76% составляют случаи местной передачи инфекции.
<a id="p100007"></a>Также, корь распространяется на Американском континенте. В текущем году очаги регистрировались в Аргентине, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Мексике, Перу, а также в Канаде и США. По данным Панамериканского бюро ВОЗ, одна из наиболее сложных ситуаций складывается в Венесуэле, где в 2017 г. было зарегистрировано 952 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, из них большинство - в штате Боливар. В 2018 году распространение инфекции продолжается, зарегистрировано более 900 случаев кори, имеются сведения о нескольких десятках летальных исходов. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в штатах Ансоатеги, Боливар, Дельта-Амакуро, Монагас, Сулия.
<a id="p100008"></a>По информации Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины показатель заболеваемости корью населения Украины в 2017 году в 70 раз превысил уровни 2016 года. С начала 2018 года на территории Украины корью переболели более 20000 человек. Больше всего заболевших зарегистрировано во Львовской, Закарпатской, Ивано-Франковской, Одесской, Черновицкой областях, в г. Киеве. От осложнений кори в 2018 году умерло 11 человек, из них 8 детей.
<a id="p100009"></a>В Киргизии с января по июль 2018 года выявлено 323 случая заболевания корью, большинство из них зафиксировано на территории столицы и в Чуйской области. Среди заболевших 43% (142 человека) дети в возрасте до одного года, еще 17,6% (55 человек) - не привитые по возрасту или отказавшиеся от вакцинации граждане.
<a id="p100010"></a>Заболеваемость корью в РФ в 2017 г. по сравнению с 2016 г. возросла в 4,3 раза и составила 0,25 на 100 тыс. населения, а основными причинами возникновения очагов кори явились позднее проведение противоэпидемических мероприятий в очагах (позже 72 ч. после контакта с источником инфекции) и неполный охват иммунизацией против кори подлежащих лиц (до 30% подлежащих остаются непривитыми из-за медицинских отводов, отказов от прививок и др.). В 2018 году ситуация остается напряженной.
<a id="p100011"></a>В республике Дагестане в 2018 году зарегистрированы пять очагов групповой заболеваемости корью с количеством пострадавших 35 человек. По результатам эпидемиологического расследования выявлены многочисленные факты нарушения санитарного законодательства, а также недостатки в работе по иммунизации населения против кори. За пять месяцев 2018 года в ряде районов республики охват профилактическими прививками населения составлял менее 30%.
<a id="p100012"></a>Растет число заболевших корью в республике Карелии. По состоянию на 10 июля 2018 года на территории республики зарегистрировано 14 случаев подозрительных на заболевание корью, в том числе у 3 детей. Госпитализировано 6 человек, 2 из них - дети до 1 года. Все случаи зарегистрированы в Олонецком районе.
<a id="p100013"></a>Вспышки групповой заболеваемости корью регистрируются и в Калужской области. В июне 2018 года зарегистрировано 59 случаев. Случаи заболевания выявлены в Боровском, Малоярославецком районах и Калуге.
<a id="p100014"></a>В Новосибирской области также зарегистрированы случаи заболевания корью. Первые случаи в регионе зафиксированы 26 и 27 июня 2018 г. На сегодняшний момент число заболевших составляет 33 человека. Очаги кори зарегистрированы в Новосибирске, городе Обь и селе Толмачево.
<a id="p100015"></a>Неблагополучной остается эпидемическая ситуация по кори в г. Санкт-Петербурге, где в июне 2018 года в одном из крупных многопрофильных стационаров города был зарегистрирован внутрибольничный очаг кори с 5 пострадавшими с вовлечением пациентов, медицинского персонала и посетителей. По контакту с заболевшими было выявлено еще 3 случая кори, в том числе среди 2 медицинских работников других медицинских организаций. Основной причиной формирования внутрибольничных очагов, как и внебольничных, является отсутствие специфического иммунитета к кори, вызванное недостаточным охватом вакцинопрофилактикой.
<a id="p100016"></a>Ситуация по заболеваемости корью на территориях, обслуживаемых ФМБА России, остается стабильной. С 2003 по 2011 года случаи заболевания корью не регистрировались. В 2013 - 2014 гг. зарегистрированы случаи заноса лабораторно подтвержденной кори в ЗАТО поселок Звездный городок Московской области, Королев Московской области, Обнинск Калужской области, однако дальнейшего эпидемического распространения они не получили. В 2015 году зарегистрирована вспышка в стационаре ФГБУЗ ЦМСЧ 1 ФМБА России. Заболевания регистрировались среди взрослого непривитого населения и среди лиц, не имеющих сведений о профилактических прививках против кори. В 2016 и 2017 годах случаев заболевания корью среди населения, обслуживаемого ФМБА России, не зарегистрировано.
<a id="p100017"></a>В 2018 году в городе Красноармейске Московской области зарегистрирован случай заболевания корью у ребенка 3 лет, не привитого против кори. Ребенок послужил источником инфекции для матери и бабушки, также не привитых против кори по возрасту, которые, несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, впоследствии заболели.
<a id="p100018"></a>В мае 2018 года в Димитровграде Ульяновской области зарегистрирован случай заболевания корью у взрослого человека.
<a id="p100019"></a>Эпидемического распространения данные случаи не имели.
<a id="p100020"></a>Несмотря на это, в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации по кори в Европе и странах ближнего и дальнего зарубежья значительно возрастает риск завоза кори на территории и в организации, обслуживаемые ФМБА России.
<a id="p100021"></a>Ситуация усугубляется также значительным снижением охвата населения профилактическими прививками против кори. Согласно п. 6.4 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" для обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват вакцинацией и ревакцинацией против кори населения должен составлять не менее 95%.
<a id="p100022"></a>По данным формы государственной статистической отчетности N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря отчетного года" за 2017 год недостаточный охват прививками против кори выявлен на следующих территориях: г. Железногорск Красноярского края (85,5%), г. Снежинск Челябинской обл. (89,7%), г. Новоуральск Свердловской обл. (92,8%), г. Большой камень Приморского края (93%), п. Фокино Приморского края (87,8%)), г. Снежногорск Мурманской обл. (93%), ЗАТО Солнечный Тверской обл. (84%), г. Оболенск Московской обл. (91%).
<a id="p100023"></a>В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по коревой инфекции среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России, предлагаю:
1. <a id="p100024"></a>Руководителям территориальных органов ФМБА России:
<a id="p100025"></a>1.1. Проинформировать Глав администрации муниципальных образований, руководителей предприятий, организаций, средства массовой информации об изменении эпидемиологической ситуации по коревой инфекции в мире и на территории Российской Федерации.
<a id="p100026"></a>1.2. Инициировать перед органами местного самоуправления проведение рабочих совещаний с представителями основных предприятий, учреждений, управлений образования, воинских формирований, силовых структур, туроператоров и турагентов по рассмотрению вопроса о состоянии заболеваемости корью и противоэпидемических мероприятиях по недопущению распространения этой инфекции среди населения и работающих контингентов.
<a id="p100027"></a>1.3. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики кори, в том числе с лицами, выезжающими за рубеж.
<a id="p100028"></a>1.4. Провести анализ организации работы по профилактике кори среди обслуживаемого населения и работающего контингента, с оценкой ее эффективности. При этом обратить особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе и групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
<a id="p100029"></a>1.5. По результатам анализа подготовить мероприятия по повышению охвата прививками против кори взрослого и детского населения, обратив особое внимание на состояние привитости работников медицинских организаций, образовательных учреждений, торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов с привлечением к работе представителей органов местного самоуправления.
2. <a id="p100030"></a>Начальникам МСЧ/ЦМСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:

#### <a id="p100031"></a>2.1 Обеспечить:

<a id="p100032"></a>2.1.1. поименный учет всех детей и взрослых непривитых, ранее не болевших, не имеющих сведений о прививках, привитых против кори однократно по каждому детскому дошкольному учреждению, школе, педиатрическому, терапевтическому участку, лечебно-профилактической организации с организацией их дальнейшей иммунизации. Информацию представить в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" к 06.09.2018 по адресу epidotdel@yandex.ru по [форме](#p100049), указанной в приложении N 1:
<a id="p100033"></a>2.1.2. соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори;
<a id="p100034"></a>2.1.3. своевременную диагностику случаев кори в приемных отделениях стационаров у пациентов с клиническими проявлениями, подходящими под классификацию "подозрительный" случай кори (при наличии кашля, конъюнктивита, температуры 38 °C и сыпи) с обязательным сбором эпидемиологического, прививочного анамнеза, их временной изоляцией, с последующим незамедлительным переводом в инфекционный стационар, имеющий в своей структуре мельцеровские боксы;
<a id="p100035"></a>2.1.4. незамедлительную консультацию врачом-инфекционистом всех лихорадящих больных с сыпью с последующим немедленным переводом в инфекционный стационар, имеющий в своей структуре мельцеровские боксы;
<a id="p100036"></a>2.1.5. проведение лабораторных исследований клинического материала на выявление специфических Ig M коревых антител у лиц, с такими экзантемными заболеваниями, как краснуха, аллергическая сыпь/дерматит, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, ветряная оспа, скарлатина и др.;
<a id="p100037"></a>2.1.6. передачу в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, сведений о лицах, выписанных из стационаров и имевших контакт с больным корью для обеспечения медицинского наблюдения;
<a id="p100038"></a>2.1.7. контроль за наличием противокоревой вакцины. При необходимости принимать меры по дополнительной закупке.
<a id="p100039"></a>2.2. При приеме на работу новых сотрудников учитывать их прививочный анамнез в отношении кори.
<a id="p100040"></a>2.3. Срочно пересмотреть обоснованность медицинских отводов от прививок против кори детям и взрослым.
<a id="p100041"></a>2.4. Контактных лиц из очагов кори, непривитых и не болевших корью не допускать к плановой госпитализации. При экстренной госпитализации таких пациентов в медицинские организации обеспечить проведение дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий.
<a id="p100042"></a>2.5. При наличии показаний к госпитализации у лихорадящих больных с сыпью маршрутизацию осуществлять только в медицинские организации, имеющие в своей структуре мельцеровские боксы.
<a id="p100043"></a>2.6. В направлениях на госпитализацию больных корью указывать первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенных прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
<a id="p100044"></a>2.7. Провести обучающие семинары для медицинских работников (педиатры, терапевты, инфекционисты) по вопросам клиники, диагностики, организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
<a id="p100045"></a>2.3. Распространить памятки для педиатров, инфекционистов, терапевтов поликлинической сети, работников скорой помощи, приемных отделений инфекционных и многопрофильных больниц, образовательных учреждений с алгоритмом действий по выявлению и лабораторному обследованию лиц при наличии температуры и сыпи.
3. <a id="p100046"></a>Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" С.А. Богдану обобщить до 16.09.2018 сведения о количестве не привитых лиц против кори и представить ее в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России.

<a id="p100047"></a>Заместитель руководителя
В.В.РОМАНОВ





<div align="right">

<a id="p100048"></a>Приложение N 1

<a id="p100049"></a>Контингенты детей, подростков и взрослых,<br>
привитых и не привитых против кори

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="34%"><col width="33%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100050"></a>N п/п</td><td><a id="p100051"></a>Возрастные группы</td><td><a id="p100052"></a>Состоит на учете (всего)</td><td><a id="p100053"></a>Всего не привитых</td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a>1.</td><td><a id="p100055"></a>1 - 2 года</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>2.</td><td><a id="p100057"></a>3 - 6 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100058"></a>3.</td><td><a id="p100059"></a>7 - 15 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100060"></a>4.</td><td><a id="p100061"></a>16 - 18 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100062"></a>5.</td><td><a id="p100063"></a>18 - 35 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>6.</td><td><a id="p100065"></a>36 - 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>7.</td><td><a id="p100067"></a>старше 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100068"></a>Медицинские работники (все работники в МО)</td></tr>
<tr><td><a id="p100069"></a>8.</td><td><a id="p100070"></a>18 - 35 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>9.</td><td><a id="p100072"></a>36 - 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>10.</td><td><a id="p100074"></a>старше 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100075"></a>Трудовые мигранты и лица, занятые на обслуживаемой территории</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>11.</td><td><a id="p100077"></a>18 - 35 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>12.</td><td><a id="p100079"></a>36 - 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>13.</td><td><a id="p100081"></a>старше 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100082"></a>Иностранные граждане</td></tr>
<tr><td><a id="p100083"></a>14.</td><td><a id="p100084"></a>18 - 35 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>15.</td><td><a id="p100086"></a>36 - 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100087"></a>16.</td><td><a id="p100088"></a>старше 55 лет</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100089"></a>Примечание: привитым против кори считается лицо, имеющее полный курс прививок по возрасту, или переболевший корью, с документально подтвержденным диагнозом. Лица, не имеющие сведения о прививках, подлежат иммунизации.

</div>




<a id="p100090"></a>

---