---
title: "<Письмо> Минздрава России от 02.12.2022 N 30-4/И/1-20714"
number: "30-4/И/1-20714"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2022-12-02
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-30-4i1-20714"
---

## <Письмо> Минздрава России от 02.12.2022 N 30-4/И/1-20714

# <Письмо> Минздрава России от 02.12.2022 N 30-4/И/1-20714

<О направлении памятки для медицинских работников по проведению дифференциальной диагностики COVID-19 с гриппом и ОРВИ, определению тактики ведения больных, включая детей, лиц пожилого возраста и беременных, а также памятки для населения по профилактике и лечению сезонного гриппа, COVID-19, РС-инфекции и других ОРВИ>


<a id="p100001"></a>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 2 декабря 2022 г. N 30-4/И/1-20714

<div align="center">

<a id="p100003"></a>**Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет взамен ранее направленной (письмом от 28.11.2022 N 30-4/И/1-20344) [памятку](#p100006) для медицинских работников по проведению дифференциальной диагностики COVID-19 с гриппом и ОРВИ, определению тактики ведения больных, включая детей, лиц пожилого возраста и беременных с алгоритмом действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ, а также [памятку](#p100189) для населения по профилактике и лечению сезонного гриппа, COVID-19, РС-инфекции и других острых респираторных вирусных инфекций, для использования в работе.**

<a id="p100004"></a>**А.Н.ПЛУТНИЦКИЙ**

</div>







## <a id="p100005"></a>Приложение



### <a id="p100006"></a>ПАМЯТКА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ COVID-19 С ГРИППОМ И ОРВИ, ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ВКЛЮЧАЯ ДЕТЕЙ, ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И БЕРЕМЕННЫХ



#### <a id="p100007"></a>Дифференциальная диагностика гриппа, COVID-19, ОРВИ



<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="19%"><col width="19%"><col width="19%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100008"></a>Признаки</td><td><a id="p100009"></a>Грипп</td><td><a id="p100010"></a>COVID-19</td><td><a id="p100011"></a>РС-вирус</td><td><a id="p100012"></a>ОРВИ, неуточненная</td></tr>
<tr><td><a id="p100013"></a>Инкубационный период</td><td><a id="p100014"></a>остро, 12 - 48 часов</td><td><a id="p100015"></a>2 - 14 дней, чаще 5 - 7 дней</td><td><a id="p100016"></a>3 - 7 дней</td><td><a id="p100017"></a>1 - 13 дней, чаще 2 - 3 дня (аденовирусная инфекция до 13 дней)</td></tr>
<tr><td><a id="p100018"></a>Преимущественное поражение респираторного тракта:</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td><a id="p100019"></a>ринит</td><td><a id="p100020"></a>не характерен, редко незначительный, кратковременный</td><td><a id="p100021"></a>умеренный, возможно отсутствие обоняния</td><td><a id="p100022"></a>чаще отсутствует, редко скудные серозно-слизистые выделения из носа</td><td><a id="p100023"></a>почти всегда, возможно небольшое снижение обоняния</td></tr>
<tr><td><a id="p100024"></a>фарингит</td><td><a id="p100025"></a>часто</td><td><a id="p100026"></a>умеренный</td><td><a id="p100027"></a>умеренный</td><td><a id="p100028"></a>почти всегда</td></tr>
<tr><td><a id="p100029"></a>ларингит</td><td><a id="p100030"></a>возможен</td><td><a id="p100031"></a>возможен</td><td><a id="p100032"></a>нет</td><td><a id="p100033"></a>часто</td></tr>
<tr><td><a id="p100034"></a>трахеит</td><td><a id="p100035"></a>часто</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a>поражение нижних отделов дыхательных путей</td><td><a id="p100037"></a>возможна пневмония от 15% при гриппе A (H1N1) до 26 - 30% при гриппе A (H3N2) и B</td><td><a id="p100038"></a>часто</td><td><a id="p100039"></a>бронхит, бронхиолит пневмония 25%</td><td><a id="p100040"></a>редко</td></tr>
<tr><td><a id="p100041"></a>Интоксикация</td><td><a id="p100042"></a>выраженная</td><td><a id="p100043"></a>возможна</td><td><a id="p100044"></a>умеренная</td><td><a id="p100045"></a>умеренная, возможно только при тяжелом состоянии и присоединении бактериальной флоры</td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>Лихорадка</td><td><a id="p100047"></a>да</td><td><a id="p100048"></a>да</td><td><a id="p100049"></a>умеренная</td><td><a id="p100050"></a>почти всегда</td></tr>
<tr><td><a id="p100051"></a>Головная боль</td><td><a id="p100052"></a>сильная</td><td><a id="p100053"></a>сильная</td><td><a id="p100054"></a>умеренная</td><td><a id="p100055"></a>не характерна</td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>Мышечные и суставные боли</td><td><a id="p100057"></a>выраженные</td><td><a id="p100058"></a>редко</td><td><a id="p100059"></a>редко</td><td><a id="p100060"></a>нет</td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>Боль в горле</td><td><a id="p100062"></a>не характерна</td><td><a id="p100063"></a>возможна</td><td><a id="p100064"></a>не характерна</td><td><a id="p100065"></a>часто</td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>Внешний вид больного</td><td><a id="p100067"></a>лицо гиперемировано</td><td><a id="p100068"></a>бледность</td><td><a id="p100069"></a>бледность, может быть цианоз губ</td><td><a id="p100070"></a>бледность, при лихорадке может быть гиперемия лица</td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>Гиперемия конъюнктив</td><td><a id="p100072"></a>почти всегда</td><td><a id="p100073"></a>возможна</td><td><a id="p100074"></a>нет</td><td><a id="p100075"></a>почти всегда</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>Кашель</td><td><a id="p100077"></a>выраженный частый сухой</td><td><a id="p100078"></a>сухой или с небольшим количеством мокроты</td><td><a id="p100079"></a>приступообразный, иногда обструктивный синдром</td><td><a id="p100080"></a>сухой</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>Одышка</td><td><a id="p100082"></a>нет</td><td><a id="p100083"></a>да, при тяжелом течении</td><td><a id="p100084"></a>на 3 - 4 день одышка, экспираторная</td><td><a id="p100085"></a>не характерна</td></tr>
<tr><td><a id="p100086"></a>Гиперемия конъюнктивы</td><td><a id="p100087"></a>есть</td><td><a id="p100088"></a>есть</td><td><a id="p100089"></a>нет</td><td><a id="p100090"></a>почти всегда</td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>Увеличение л/узлов</td><td><a id="p100092"></a>нет</td><td><a id="p100093"></a>нет</td><td><a id="p100094"></a>редко шейный, подчелюстной</td><td><a id="p100095"></a>часто шейный, подчелюстной</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>Сыпь</td><td><a id="p100097"></a>возможны петехии при тяжелом течении</td><td><a id="p100098"></a>возможно</td><td><a id="p100099"></a>нет</td><td><a id="p100100"></a>не характерна</td></tr>
<tr><td><a id="p100101"></a>Изменения со стороны нервной системы</td><td><a id="p100102"></a>менингизм, энцефалопатия, астеноневротический синдром</td><td><a id="p100103"></a>есть, при тяжелом течении, менингоэнцефалит, астеноневротический синдром</td><td><a id="p100104"></a>нет</td><td><a id="p100105"></a>редко менингизм</td></tr>
<tr><td><a id="p100106"></a>Симптомы поражения ЖКТ</td><td><a id="p100107"></a>изредка тошнота, рвота (при тяжелом течении); диарея не характерна</td><td><a id="p100108"></a>редко диарея</td><td><a id="p100109"></a>нет</td><td><a id="p100110"></a>возможна диарея (аденовирус, ротавирусная инфекция)</td></tr>
<tr><td><a id="p100111"></a>Бессимптомное течение</td><td><a id="p100112"></a>никогда</td><td><a id="p100113"></a>четверть больных</td><td><a id="p100114"></a>часто</td><td><a id="p100115"></a>часто</td></tr>
</table>


<a id="p100116"></a>Критерии установления диагноза ОРВИ включают:
- <a id="p100117"></a>анализ жалоб и анамнеза заболевания;
- <a id="p100118"></a>данные физикального обследования;
- <a id="p100119"></a>результаты лабораторных диагностических исследований;
- <a id="p100120"></a>результаты инструментальных диагностических исследований;
- <a id="p100121"></a>иные диагностические исследования при проведении дифференциальной диагностики.


#### <a id="p100122"></a>Группы риска тяжелого течения ОРЗ, в том числе гриппа и COVID-19, у взрослых

- <a id="p100123"></a>беременные на любом сроке беременности и в послеродовый период;
- <a id="p100124"></a>лица с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, ХОБЛ и др.);
- <a id="p100125"></a>лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ГБ, ИБС с признаками сердечной недостаточности и др.);
- <a id="p100126"></a>лица с нарушениями обмена веществ (сахарный диабет, ожирение 2 - 3 степени и др.);
- <a id="p100127"></a>лица с хронической болезнью почек;
- <a id="p100128"></a>лица с хроническими заболеваниями печени;
- <a id="p100129"></a>лица с определенными неврологическими состояниями (включая нейромышечные, нейрокогнитивные нарушения, эпилепсию);
- <a id="p100130"></a>лица с гемоглобинопатиями;
- <a id="p100131"></a>лица с первичными и вторичными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессорных медикаментов и т.п.);
- <a id="p100132"></a>лица со злокачественными новообразованиями;
- <a id="p100133"></a>лица в возрасте 65 лет и старше.


#### <a id="p100134"></a>Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с ОРВИ


<div align="center">

<a id="p100135"></a>**Рекомендовано:**<br>
<a id="p100136"></a>**- организовывать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медико-санитарной помощи на дому пациентам с симптомами ОРВИ;**<br>
<a id="p100137"></a>**- обеспечить фильтрацию лихорадящих пациентов и пациентов с признаками ОРВИ на входе в медицинскую организацию;**

</div>

- <a id="p100138"></a>обеспечить контроль приема медицинскими организациями пациентов с симптомами ОРВИ: несовершеннолетних - в приемно-смотровых боксах и фильтр-боксах; взрослых - в отдельно выделенных кабинетах, расположенных около дополнительного входа.


<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="33%"><col width="59%"></colgroup>
<tr><td></td><td><a id="p100139"></a>ТИПОВЫЕ СЛУЧАИ</td><td><a id="p100140"></a>ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ</td></tr>
<tr><td><a id="p100141"></a>1</td><td><a id="p100142"></a>ОРВИ<br>грипп легкого или среднетяжелого течения<br>Наличие 2-х критериев:<br>- уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) $\geq$ 95% (обязательный критерий);<br>- температура тела (далее - T) &lt; 38 °C;<br>- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) $\leq$ 22.</td><td><a id="p100143"></a>- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);<br>- изоляция на дому на срок болезни;<br>- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;<br>- при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-198n-2020#p100558">приложением N 8</a> к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н.</td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>2</td><td><a id="p100145"></a>ОРВИ<br>и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии.<br>Наличие 2-х критериев:<br>- SpO2 &lt; 95%<br>(обязательный критерий);<br>- T $\geq$ 38 °C;<br>- ЧДД &gt; 22.</td><td><a id="p100146"></a>- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;<br>- при отказе пациента от госпитализации:<br>- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);<br>- изоляция на дому на срок болезни;<br>- аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния, посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;<br>- выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;<br>- при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-198n-2020#p100558">приложением N 8</a> к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н.</td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100147"></a>3</td><td><a id="p100148"></a>ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19</td><td rowspan="2"><a id="p100149"></a>- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому;<br>- при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания - вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи</td></tr>
<tr><td><a id="p100150"></a>Дети в возрасте до 6 лет</td></tr>
<tr><td><a id="p100151"></a>Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно<br>Наличие следующих критериев:<br>- уровень насыщения кислородом<br>(далее - SpO2) $\geq$ 95%;<br>- T &lt; 38,5 °C;<br>- отсутствует сыпь на кожных покровах;<br>- отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);<br>- отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);<br>- отсутствуют сопутствующие хронические заболевания;<br>- ЧДД $\leq$ 22</td><td><a id="p100152"></a>- изоляция на дому на срок болезни;<br>- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;<br>- возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100153"></a>При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):<br>- SpO2 $\leq$ 95%;<br>- T &gt; 38,5 °C;<br>- сыпь на кожных покровах;<br>- симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);<br>- симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);<br>- наличие сопутствующего хронического заболевания;<br>- появление симптомов обострения хронического заболевания</td><td><a id="p100154"></a>- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.</td></tr>
</table>


<a id="p100155"></a>Лечение взрослых и детей с ОРВИ, гриппом, COVID-19 и пневмонией осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и временными методическими рекомендациями (см. [список](#p100223) использованных источников).


#### <a id="p100156"></a>Особенности ведения беременных при подозрении на инфекцию COVID-19, грипп, ОРВИ



##### <a id="p100157"></a>COVID-19


<div align="center">

<a id="p100158"></a>**1. Отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммунохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2.**<br>
<a id="p100159"></a>**2. Экспресс-тест (обнаружения антигенов вирусов гриппа в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии для ранней диагностики скрининга гриппа) на амбулаторном и стационарном этапах оказания помощи.**<br>
<a id="p100160"></a>**3. При легком течении амбулаторное симптоматическое лечение.**<br>
<a id="p100161"></a>**4. Самоизоляция, использование средств индивидуальной защиты.**<br>
<a id="p100162"></a>**5. При наличии показаний госпитализация в стационар (см. приложение 1).**

</div>



##### <a id="p100163"></a>ОРВИ


<div align="center">

<a id="p100164"></a>**3. Экспресс-тест (обнаружения антигенов вирусов гриппа в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии) для ранней диагностики и скрининга гриппа на амбулаторном и стационарном этапах оказания помощи.**<br>
<a id="p100165"></a>**4. Экспресс-тест (обнаружения антигенов COVID-19 в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии) для дифференциальной диагностики на амбулаторном и стационарном этапах оказания помощи пациентам по клинико-эпидемиологическим показаниям и пациентам из групп риска для дифференциальной диагностики.**<br>
<a id="p100166"></a>**5. Молекулярно-генетическое исследование методом (ПЦР) на возбудителей гриппа типа A и B - у всех заболевших с симптомами ОРВИ с целью своевременного назначения этиотропной терапии.**

</div>

6. <a id="p100167"></a>Молекулярно-генетическое исследование методом (ПЦР) на возбудителей прочих ОРВИ (ОРВИ-скрин*) на амбулаторном этапе по клинико-эпидемиологическим показаниям (тяжелое течение, эпидемический очаг, угроза развития ОРДС, группа риска тяжелого течения), в стационаре - всем заболевшим с симптомами ОРВИ для проведения дифференциальной диагностики.

<div align="center">

<a id="p100168"></a>**7. При отрицательных результатах на грипп и COVID-19 симптоматическое амбулаторное лечение.**<br>
<a id="p100169"></a>**8. Самоизоляция, использование средств индивидуальной защиты.**<br>
<a id="p100170"></a>**9. При наличии показаний госпитализация в стационар.**

</div>



##### <a id="p100171"></a>Грипп


10. <a id="p100172"></a>Забор проб (оптимально в первые 3 дня от манифестации заболевания):
11. <a id="p100173"></a>- смывы из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии);
12. <a id="p100174"></a>- мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии);
13. <a id="p100175"></a>- носоглоточное отделяемое (для выделения вируса, для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии).
14. <a id="p100176"></a>Экспресс-тест (обнаружение антигенов вирусов гриппа в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии) для ранней диагностики и скрининга гриппа на амбулаторном и стационарном этапах оказания помощи.
15. <a id="p100177"></a>Экспресс-тест (обнаружение антигенов COVID-19 в мазках носо/ротоглотки методом иммунохроматографии) для дифференциальной диагностики на амбулаторном и стационарном этапах оказания помощи пациентам по клинико-эпидемиологическим показаниям и пациентам из групп риска для дифференциальной диагностики.
16. <a id="p100178"></a>Молекулярно-генетическое исследование методом (ПЦР) на возбудителей гриппа типа A и B у всех заболевших с симптомами ОРВИ с целью своевременного назначения этиотропной терапии.
17. <a id="p100179"></a>Молекулярно-генетическое исследование методом (ПЦР) на возбудителей прочих ОРВИ (ОРВИ-скрин*) на амбулаторном этапе по клинико-эпидемиологическим показаниям (тяжелое течение, эпидемический очаг, угроза развития ОРДС, группа риска тяжелого течения), в стационаре - всем заболевшим с симптомами ОРВИ для проведения дифференциальной диагностики.
18. <a id="p100180"></a>Исследование на антитела к вирусу гриппа в стандартных серологических тестах парных сывороток крови пациента (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2 - 3 недели) на стационарном этапе оказания помощи при невозможности проведения молекулярно-генетического исследования для ретроспективной диагностики.
19. <a id="p100181"></a>(Рекомендовано) Микробиологическая диагностика (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностика на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших.
20. <a id="p100182"></a>Самоизоляция, использование средств индивидуальной защиты.
21. <a id="p100183"></a>(Рекомендовано) Начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 часов после манифестации болезни всем пациентам с симптомами гриппа для прекращения репликации вируса.
22. <a id="p100184"></a>Симптоматическое лечение при легком течении.
23. <a id="p100185"></a>Самоизоляция, использование средств индивидуальной защиты.
24. <a id="p100186"></a>При наличии показаний госпитализация в стационаре.


#### <a id="p100187"></a>Алгоритм ведения беременных с подозрением или верифицированной инфекцией COVID-19


<a id="p100188"></a> ![Алгоритм ведения беременных с подозрением или верифицированной инфекцией COVID-1](https://i.bukva.ai/eCwDMi8a0/img_0.jpg) 






### <a id="p100189"></a>ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕЗОННОГО ГРИППА, COVID-19, РС-ИНФЕКЦИИ И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ



#### <a id="p100190"></a>ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ОРВИ (грипп, COVID-19 и другие)


<a id="p100191"></a>Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа, сходны с теми, которые бывают при сезонных респираторных вирусных инфекциях, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. У значительного числа людей, инфицированных этим вирусом, также отмечаются диарея (жидкий стул) и рвота.
<a id="p100192"></a>При вышеуказанной клинике, ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:
- <a id="p100193"></a>затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха;
- <a id="p100194"></a>боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости;
- <a id="p100195"></a>ломота в теле;
- <a id="p100196"></a>внезапное головокружение;
- <a id="p100197"></a>спутанность сознания;

<div align="center">

<a id="p100198"></a>**- сильная или устойчивая рвота;**<br>
<a id="p100199"></a>**- если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.**<br>
<a id="p100200"></a>**Схожие симптомы наблюдаются и при других ОРВИ, в том числе при COVID-19.**

</div>

<a id="p100201"></a>При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

<a id="p100202"></a>ЛЮДИ, ИМЕЮЩИЕ ВЫСОКИЙ РИСК ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ГРИППА,
COVID-19, РС-ИНФЕКЦИИ И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ:

- <a id="p100203"></a>беременные женщины;
- <a id="p100204"></a>лица 65 лет и старше;
- <a id="p100205"></a>дети до 5 лет;
- <a id="p100206"></a>люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, сердечные заболевания);
- <a id="p100207"></a>лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).


#### <a id="p100208"></a>ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ, СВОЮ СЕМЬЮ И ОБЩЕСТВО


<a id="p100209"></a>Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени.
- <a id="p100210"></a>Прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда Вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину.
- <a id="p100211"></a>Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как Вы прикрывали рот и нос при чихании или кашле. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
- <a id="p100212"></a>Старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы.
- <a id="p100213"></a>Старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми.
- <a id="p100214"></a>Очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери, с помощью бытовых дезинфицирующих средств.
<a id="p100215"></a>Если Вы заболели, Вы можете проболеть неделю или больше. Вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, чтобы не заразить их, за исключением ситуаций, когда Вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач определит объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов.


#### <a id="p100216"></a>ЛЕЧЕНИЕ


<div align="center">

<a id="p100217"></a>**Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа, COVID-19 и других острых респираторных вирусных инфекций и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:**

</div>

1. <a id="p100218"></a>Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, "этикет кашля": прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.
2. <a id="p100219"></a>Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).
3. <a id="p100220"></a>До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:
- <a id="p100221"></a>сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;
- <a id="p100222"></a>жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5 °C и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов.


#### <a id="p100223"></a>Список использованных источников


- <a id="p100224"></a>Клинические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/kr724-2) "Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых" от 2021 года, ID: КР724 (Некоммерческое партнерство "Национальное научное общество инфекционистов", Общероссийская общественная организация "Российское научное медицинское общество терапевтов");
- <a id="p100225"></a>Клинические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/kr25-3) "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)" от 2022 года, возрастная категория дети, ID: КР25 (Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням);
- <a id="p100226"></a>Клинические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/kr714-2) "Пневмония (внебольничная)" от 2022 года, ID: КР714 (Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии);
- <a id="p100227"></a>Клинические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/kr654-2) "Внебольничная пневмония у взрослых" от 2021 года, ID: КР654 (Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии);
- <a id="p100228"></a>Клинические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/kr749-2) "Грипп у взрослых" от 2017 года, ID: КР604 (Некоммерческая корпоративная организация "Международная ассоциация специалистов в области инфекций" ("МАСОИ");
- <a id="p100229"></a>Методические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/2-minzdrav-rossii-ministerstvo) "Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей" (Версия 2 от 24.07.2020);
- <a id="p100230"></a>Временные методические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/16-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России (версия 16 от 18.08.2022);

<div align="center">

- <a id="p100231"></a>[Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-198n-2020) Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (в редакции от 10.10.2022) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";<br>
- <a id="p100232"></a>Информационное [письмо](https://bukva.ai/docs/pismo-17-6i2-6047#p100341) Минздрава России от 15.04.2022 N 17-6/И/2-6047 "О направлении Методических рекомендаций "Организация оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослому населению";<br>
- <a id="p100233"></a>"Руководство по инфекционным болезням" Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, члена-корреспондента РАМН, профессора Ю.В. Лобзина (Санкт-Петербург), 2003.

</div>




<a id="p100234"></a>

---