Письмо ФФОМС от 07.05.2015 № 2955/30-4/и

<О финансовом обеспечении медицинской помощи пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации>

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования информирует.

Частью 6 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) установлено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в установленных Федеральным законом случаях, включая болезни уха и сосцевидного отростка.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 35 Федерального закона страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 7 статьи 35 Федерального закона установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.09.2014 № 526н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при нейросенсорной потере слуха двусторонней после кохлеарной имплантации пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (далее — Стандарт). Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.2014 № 892н в Стандарт внесены изменения, в соответствии с которыми замена речевого процессора осуществляется в рамках оказания медицинской помощи по данному Стандарту.

Вместе с тем, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2015 № 178н утвержден порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» (далее — Порядок), согласно которому медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» включает в себя профилактику нарушений слуха, выявление пациентов с нарушением слуха, в том числе при проведении аудиологического скрининга среди детей первого года жизни, лечение, включая слухопротезирование, медицинскую реабилитацию, позволяющую формировать и (или) развивать естественное слухоречевое поведение и включающую в том числе замену речевого процессора по истечении 5 лет со дня предшествующей установки пациенту речевого процессора системы кохлеарной имплантации.

Таким образом, финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой в соответствии со Стандартом и Порядком, в том числе замена речевого процессора, осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным тарифным соглашением субъекта Российской Федерации.

В целях контроля за обеспечением доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования вводится ежеквартальный мониторинг, начиная с отчета за 2-й квартал, со сроком представления информации до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Информация предоставляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования согласно прилагаемой форме в системе сбора и обработки информации УСОИ-М (раздел 030).

№ п/п	Объемы медицинской помощи, утвержденные на год, количество пациентов	Тариф 1-го случая (в соответствии с тарифным соглашением), рублей	Стоимость, утвержденная на год, тыс. рублей	Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
				Объемы медицинской помощи, количество пациентов	Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6

---