Письмо ФФОМС от 01.04.2013 № 2903/30-1/и

«Об оплате диспансеризации»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 1 апреля 2013 г. № 2903/30-1/и

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 (далее — Программа), финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Программой установлен норматив объема и норматив финансовых затрат на единицу объема помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью не менее 2,04 на одного застрахованного, включая посещения, связанные с диспансеризацией.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее — Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.

Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом.

Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объем исследований по направлению данного специалиста.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации принимаются тарифным соглашением в субъекте Российской Федерации.

В целях персонифицированного учета каждого случая медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов прилагаются) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1355н, зарегистрированным в Минюсте России 29 декабря 2012 г. № 26421.

Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учетом контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС» (в редакции от 16 августа 2011 года № 144).

Одновременно сообщаем, что расчет тарифа по первому этапу диспансеризации необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Расчет тарифа по второму этапу диспансеризации осуществляется за посещения к врачам-специалистам и объем исследований, установленных Приказом.

После принятия тарифов по первому и второму этапам диспансеризации направить в кратчайшие сроки сканированный вид по электронному адресу: eshpes@ffoms.ru.

Приложение

Образец

______________________________________________

   (наименование медицинской организации,

        ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________
на оплату медицинской помощи, оказанной
застрахованному лицу в рамках первого этапа
диспансеризации
в ____________________________________________
      (наименование страховой медицинской
            организации (филиала))

Главный бухгалтер ___________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _________________________________________________
                     (подпись, расшифровка подписи)

Дата ________________________

Образец

______________________________________________
    (наименование медицинской организации,
         ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
за период с ____________ по __________________
на оплату медицинской помощи, оказанной
застрахованному лицу в рамках второго этапа
диспансеризации
в ____________________________________________
      (наименование страховой медицинской
            организации (филиала))

Главный бухгалтер ___________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _________________________________________________
                     (подпись, расшифровка подписи)

Дата ________________________

Вложения

• $146588_01I.XLS
• $146588_02I.XLS