--- title: "<Письмо> Минздрава России от 14.06.2022 N 29-4/И/2-9562" number: "29-4/И/2-9562" issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации" issued_on: 2022-06-14 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-29-4i2-9562" --- ## <Письмо> Минздрава России от 14.06.2022 N 29-4/И/2-9562 # <Письмо> Минздрава России от 14.06.2022 N 29-4/И/2-9562 <О применении механизмов государственно-частного партнерства в отношении объектов здравоохранения>
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПИСЬМО
**от 14 июня 2022 г. N 29-4/И/2-9562**
В соответствии со Стратегией развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 06.06.2019 N 254, одним из приоритетных направлений развития здравоохранения в Российской Федерации является совершенствование системы оказания медицинской помощи, в том числе строительство и реконструкция объектов здравоохранения, развитие инфраструктуры и материально-технической базы медицинских организаций. Одним из способов развития инфраструктуры здравоохранения является реализация в отношении объектов здравоохранения проектов с применением механизмов государственно-частного партнерства (далее - ГЧП). Механизмы ГЧП позволяют на благоприятных условиях привлекать частные инвестиции и компетенции для создания качественной социальной инфраструктуры, в том числе в сфере здравоохранения и оказания медицинских услуг на базе создаваемого имущества в соответствии с установленными временными рамками и бюджетом. В первую очередь считаем необходимым отметить, что использование механизмов ГЧП представляется обоснованным с учетом как текущих, так и плановых потребностей субъектов Российской Федерации в привлечении частных организаций и внебюджетных инвестиций для надлежащего исполнения возложенных на органы государственной власти субъектов Российской Федерации публичных функций и полномочий, качества выполняемых привлеченными организациями работ и услуг, экономической и бюджетной эффективности соответствующих проектов и социально-экономического эффекта для конкретного региона. В настоящее время законодательством предусмотрены две основные формы ГЧП: - концессионные соглашения (далее - КС), заключаемые в соответствии Федеральным законом от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях"; - соглашения о государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве (далее - СГЧП), заключаемые в соответствии Федеральным законом от 13.07.2015 N 224-ФЗ "О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Указанные федеральные законы, а также иные нормативные правовые акты Российской Федерации ([перечень](#p100042) рекомендуемых нормативных правовых актов для подготовки и принятия решений относительно реализации проектов ГЧП - прилагается - Приложение 2 к настоящему письму), нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации формируют специальное законодательство Российской Федерации в сфере ГЧП. Основанием заключения КС, СГЧП всегда является решение уполномоченного публичного органа, представляющего интересы публично-правового образования, о реализации определенного проекта. В этой связи Минздрав России рекомендует органам государственной власти субъектов Российской Федерации при проработке вопросов использования механизмов ГЧП при реализации инфраструктурных проектов в сфере здравоохранения и принятии соответствующих решений учитывать отраслевую специфику реализации таких проектов, а также правоприменительную и судебную практику, в том числе при определении целесообразности использования механизмов ГЧП. При этом особое внимание при принятии соответствующих решений следует обратить на: - результаты анализа оценки экономической и бюджетной эффективности проектов ГЧП и концессионных проектов; - определение условий КС и СГЧП и оценку рисков реализации концессионных проектов и проектов СГЧП; - организацию контроля исполнения обязательств концессионера (частного партнера) концедентом (публичным партнером). Вместе с этим органам государственной власти субъектов Российской Федерации при структурировании проектов ГЧП в сфере здравоохранения и принятии управленческих решений о заключении КС и СГЧП в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения, следует руководствоваться в том числе Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.12.2020 N 44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", приказом Минздрава России от 27.02.2016 N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения", приказом Минздрава России от 20.04.2018 N 182 "Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения". Кроме того, обращаем внимание на целесообразность использования при подготовке проектов КС форму примерного КС в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения, утвержденную постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2009 N 138 "Об утверждении примерного концессионного соглашения в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения". Также в целях повышения эффективности проработки органами государственной власти субъектов Российской Федерации вопросов использования механизмов ГЧП при реализации инфраструктурных проектов в сфере здравоохранения направляем разработанные Минздравом России [особенности](#p100023) по подготовке и принятию решений относительно реализации проектов ГЧП в сфере здравоохранения (Приложение N 1 к настоящему письму). Вместе с этим отмечаем, что особенности реализации концессионных проектов и проектов ГЧП в социальной сфере, в том числе в здравоохранении, представлены в подготовленных Минэкономразвития России совместно с Минздравом России и другими федеральными органами исполнительной власти и организациями "Рекомендациях по реализации проектов государственно-частного партнерства", которые направлены в высшие исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации [письмом](https://bukva.ai/docs/pismo-24368-eed13i) Минэкономразвития России от 12.08.2016 N 24368-ЕЕ/Д13и и размещены на официальных сайтах Минэкономразвития России и Минздрава России.
Первый заместитель Министра
В.С.ФИСЕНКО
Приложение N 1
к письму Минздрава России
от 14 июня 2022 г. N 29-4/И/2-9562
**ОСОБЕННОСТИ ПО ПОДГОТОВКЕ И ПРИНЯТИЮ РЕШЕНИЙ**
**ОТНОСИТЕЛЬНО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ ГЧП В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ**
Привлекательная для частного сектора инфраструктура здравоохранения, в том числе объекты, предназначенные для санаторно-курортного лечения, которая может рассматриваться в качестве объектов КС и СГЧП (СМЧП), как правило, закреплена за медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения (далее - государственные учреждения здравоохранения) и формирует единый имущественный комплекс таких учреждений (единая территория, инженерные коммуникации, подъездные пути и т.д.). В этой связи при рассмотрении возможности заключения КС и СГЧП (СМЧП) в отношении инфраструктуры, закрепленной за государственными учреждениями здравоохранения, следует учитывать, что: - учредитель медицинской организации должен обосновать, что данное недвижимое имущество является у медицинской организации излишним, или неиспользуемым, либо используемым не по назначению, и принять решение о его изъятии; - медицинская организация в результате передачи недвижимого имущества по КС и СГЧП (СМЧП) не лишится возможности осуществлять деятельность, цели, предмет, виды которых определены ее уставом; - органы государственной власти субъектов Российской Федерации при оценке целесообразности реализации проектов ГЧП и заключении КС и СГЧП (СМЧП) обеспечивают сохранение объемов, видов и условий оказываемой населению конкретного субъекта Российской Федерации медицинской помощи, а также доступности и качества медицинской помощи, оказываемой по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Поскольку ключевым фактором, определяющим форму и условия проектов ГЧП в сфере здравоохранения, является прежде всего потребность пациентов в услугах, которые будут оказываться инвестором (концессионером, частным партнером), решения о реализации проектов ГЧП в сфере здравоохранения принимаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации с учетом перспективного планирования развития сети медицинских организаций и расчета нормативной потребности в объектах здравоохранения, в том числе объектах, предназначенных для санаторно-курортного лечения, на основе сложившейся региональной инфраструктуры здравоохранения, учитывающей допустимый уровень обеспеченности объектами здравоохранения, в том числе объектами, предназначенными для санаторно-курортного лечения, текущих и плановых потребностей субъектов Российской Федерации в привлечении частных организаций и внебюджетных инвестиций для надлежащего выполнения возложенных на органы государственной власти субъектов Российской Федерации публичных функций и полномочий, качества выполняемых привлеченными организациями работ и услуг. При подготовке управленческих решений о заключении КС и СГЧП (СМЧП), формировании существенных условий указанных соглашений органы государственной власти субъектов Российской Федерации определяют финансовую эффективность проекта, оценивают бюджетную эффективность и социально-экономический эффект от реализации проекта, а также проводят сравнение планируемой формы реализации проекта с государственными контрактами, в том числе в форме контрактов жизненного цикла, и иными возможными механизмами его реализации. При формировании существенных условий концессионных соглашений, подготовке финансовой модели, а также сравнения планируемой формы реализации проекта с иными возможными формами его реализации рекомендуется учитывать Порядок проведения уполномоченным органом оценки эффективности проекта ГЧП, проекта МЧП и определения их сравнительного преимущества, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1514, и Методику оценки эффективности проекта ГЧП, проекта МЧП и определения их сравнительного преимущества, утвержденную приказом Минэкономразвития России от 30 ноября 2015 г. N 894. Для оценки эффективности проектов ГЧП на основании СГЧП (СМЧП) указанные требования являются обязательными. Вместе с этим в целях принятия экономически обоснованных и эффективных решений о заключении КС органам государственной власти субъектов Российской Федерации рекомендуется утвердить Методические рекомендации по подготовке данных для формирования существенных условий и оценки эффективности инвестиционного проекта на основании КС и определения его сравнительного преимущества по сравнению с бюджетным финансированием и установлению предельных критериев финансовых и инвестиционных параметров (например, распоряжение Правительства Московской области от 13 июля 2018 г. N 438-РП). Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют контроль исполнения обязательств частного партнера (концессионера) по КС или СГЧП (СМЧП) в соответствии с требованиями Закона о КС и Закона о СГЧП. При согласовании условий КС или СГЧП (СМЧП) органам государственной власти субъектов Российской Федерации в рамках условий КС и СГЧП (СМЧП) целесообразно определять в том числе порядок и этапность проведения контрольных мероприятий, а также предусматривать возможность привлечения независимых экспертных организаций (экспертов) к указанной работе. При определении порядка проведения контрольных мероприятий в КС рекомендуется учитывать Правила осуществления публичным партнером контроля за исполнением СГЧП (СМЧП), утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. N 1490. Для осуществления публичным партнером контроля исполнения обязательств частного партнера по СГЧП (СМЧП) указанные требования являются обязательными. При этом в КС или СГЧП (СМЧП) для осуществления контроля публичным партнером (концедентом) рекомендуется: - включать график финансирования работ по строительству (реконструкции) объекта КС или СГЧП (СМЧП) с указанием наименований работ по реконструкции (строительству) объекта КС или СГЧП (СМЧП), объема финансирования указанных работ и сроков их исполнения; - предусматривать подтверждение завершения частным партнером (концессионером) работ по строительству (реконструкции) объекта КС или СГЧП (СМЧП) заключением независимой экспертной организации. Срок действия КС или СГЧП (СМЧП) в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов, предназначенных для санаторно-курортного лечения, рекомендуется определять с учетом срока создания и (или) реконструкции объекта КС или СГЧП (СМЧП), объема инвестиций в создание и (или) реконструкцию объекта КС или СГЧП (СМЧП), срока окупаемости таких инвестиций, срока получения публичным партнером (концессионером) объема валовой выручки, определенных КС или СГЧП (СМЧП), достижения других целевых значений финансовой модели.
Приложение N 2
к письму Минздрава России
от 14 июня 2022 г. N 29-4/И/2-9562
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**РЕКОМЕНДУЕМЫХ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ**
**И ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТОВ ГЧП**
Федеральные законы: - Федеральный закон от 13.07.2015 N 224-ФЗ "О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"; - Федеральный закон от 21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях". Общим законодательством, на котором основывается законодательство о ГЧП, является Конституция Российской Федерации, ГК РФ, БК РФ, ЗК РФ, ГрК РФ, ЛК РФ, ВК РФ, ВзК РФ, НК РФ. Учитывая общий законодательный характер указанных кодексов, их положения должны применяться к отношениям в сфере ГЧП, если нормами специального законодательства не предусмотрено иное. Постановления Правительства Российской Федерации: - от 12 декабря 2015 г. N 1366 "Об утверждении перечня отдельных прав и обязанностей публичного партнера, которые могут осуществляться уполномоченными им органами и (или) юридическими лицами в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов РФ, муниципальными правовыми актами"; - от 3 декабря 2015 г. N 1309 "Об утверждении Правил проведения уполномоченным органом переговоров, связанных с рассмотрением предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства на предмет оценки эффективности проекта и определения его сравнительного преимущества"; - от 30 ноября 2015 г. N 1287 "О внесении изменений в пункт 1 постановления Правительства РФ от 10 сентября 2012 г. N 909"; - от 4 декабря 2015 г. N 1322 "Об утверждении Правил проведения предварительного отбора участников конкурса на право заключения соглашения о государственно-частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве"; - от 19 декабря 2015 г. N 1386 "Об утверждении формы предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства или проекта муниципально-частного партнерства, а также требований к сведениям, содержащимся в предложении о реализации проекта государственно-частного партнерства или проекта муниципально-частного партнерства"; - от 19 декабря 2015 г. N 1388 "Об утверждении Правил рассмотрения публичным партнером предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства или проекта муниципально-частного партнерства"; - от 19 декабря 2015 г. N 1387 "О порядке направления публичному партнеру заявления о намерении участвовать в конкурсе на право заключения соглашения о государственно-частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве"; - от 30 декабря 2015 г. N 1514 "О порядке проведения уполномоченным органом оценки эффективности проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства и определение их сравнительного преимущества"; - от 30 декабря 2015 г. N 1490 "Об осуществлении публичным партнером контроля за исполнением соглашения о государственно-частном партнерстве и соглашения о муниципально-частном партнерстве"; - от 03.04.2008 N 234 "Об обеспечении жилищного и иного строительства на земельных участках, находящихся в федеральной собственности"; - от 10.08.2007 N 505 "О порядке принятия федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого имущества". Приказы Минэкономразвития России: - от 20 ноября 2015 г. N 864 "Об утверждении порядка проведения предварительных переговоров, связанных с разработкой предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства, между публичным партнером и инициатором проекта" (зарегистрирован в Минюсте России 25 декабря 2015 г.); - от 20 ноября 2015 г. N 863 "Об утверждении порядка проведения переговоров, связанных с рассмотрением предложения о реализации проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства, между публичным партнером и инициатором проекта" (зарегистрирован в Минюсте России 28 декабря 2015 г.); - от 30 ноября 2015 г. N 894 "Об утверждении методики оценки эффективности проекта государственно-частного партнерства, проекта муниципально-частного партнерства и определения их сравнительного преимущества" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2015 г.); - от 02.02.2021 N 40 "Об утверждении Порядка мониторинга реализации соглашений о государственно-частном партнерстве, соглашений о муниципально-частном партнерстве" (зарегистрирован в Минюсте России 01.04.2021 N 62958). ---