Письмо ФФОМС от 29.05.2015 № 2752/30-2
<По вопросу отражения в форме № 10 (ОМС) операций, связанных с поступлением и использованием штрафов, перечисленных медицинскими организациями>
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО от 29 мая 2015 г. № 2752/30-2
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу отражения в форме № 10 (ОМС) операций, связанных с Поступлением и использованием штрафов, перечисленных медицинскими организациями, и сообщает.
Согласно пункту 1 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
В соответствии с пунктами 2.11 и 2.12 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н целевые средства на оплату медицинской помощи направляются страховой медицинской организацией по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и остаток целевых средств в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц возвращается в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Учитывая вышеизложенное, страховая медицинская организация направляет средства, поступившие в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, на финансирование медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями.
После завершения расчетов за отчетный месяц неизрасходованный остаток указанных средств в общем остатке целевых средств возвращается страховой медицинской организацией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в течение трех рабочих дней. Сумма возврата в отчетном периоде остатка целевых средств отражается по строке 16 формы № 10 (ОМС) «Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями», утвержденной приказом Росстата от 21.06.2013 № 221 (далее — форма № 10 (ОМС) «Возврат целевых средств в территориальный фонд ОМС».
Согласно пункту 112.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н остаток целевые средств, возвращенный в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, может быть заявлен страховой медицинской организацией для оплаты медицинской помощи в последующие периоды в случае превышения для данной страховой медицинской организации в отчетном месяце фактического объема средств на оплату медицинской помощи над объемом средств для оплаты медицинской помощи, определенным с учетом дифференцированных подушевых нормативов и будет отражаться по строке 05 формы № 10 (ОМС) «Средства, поступившие из территориального фонда ОМС для оплаты медицинской помощи в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС».