---
title: "<Письмо> ФФОМС от 21.05.2015 N 2626/30-5"
number: "2626/30-5"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2015-05-21
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-262630-5"
---
## <Письмо> ФФОМС от 21.05.2015 N 2626/30-5
# <Письмо> ФФОМС от 21.05.2015 N 2626/30-5
"О целевых экспертизах качества медицинской помощи"
> [!IMPORTANT]
> КонсультантПлюс: примечание.
> При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания.
**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**ПИСЬМО**
от 21 мая 2015 г. N 2626/30-5
**О ЦЕЛЕВЫХ ЭКСПЕРТИЗАХ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, рассмотрев письмо о сроках проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи, сообщает следующее.
Согласно [части 1 статьи 40](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100519) Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.
Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 во исполнение Федерального закона утвержден [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок).
[Пунктом 25](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100069) Порядка определены случаи обязательные (в 100% страховых случаев) для проведения целевой экспертизы качества медицинской.
Нормативными правовыми документами в сфере обязательного медицинского страхования предусмотрен ежемесячный порядок финансирования страховых медицинских организаций и оплаты медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, согласно [пункту 4.1](https://bukva.ai/docs/prikaz-1355n-2012#p100026) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н, осуществляется с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Счет на оплату медицинской помощи в части сведений об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи ([подпункт 6 пункта 126](https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2011-minzdravsotsrazvitiya-rossii#p100442) Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н) содержит всю необходимую информацию для отбора случаев, определенных [пунктом 25](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100069) Порядка.
Таким образом, организация целевой экспертизы качества осуществляется страховой медицинской организаций не позже месячного срока после предоставления страхового случая (медицинской услуги) к оплате, за исключением случаев, определенных действующим законодательством.
При этом, согласно [пункту 26](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100077) Порядка при выявлении страховой медицинской организацией случаев летальных исходов, внутрибольничного инфицирования и осложнений заболеваний, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, а также при поступлении жалоб застрахованных лиц или их представителей, сроки назначения целевой экспертизы качества медицинской помощи не ограничиваются датой предоставления счета на оплату, то есть в вышеуказанных случаях проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи не зависит от временного интервала, прошедшего с момента предоставления счета на оплату.
Согласно [пункту 11.2](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100229) перечня санкций за нарушения договорных обязательств к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н, за несоблюдение сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на ведение дела страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.
Дополнительно сообщаем, что целесообразность корректировки сроков и поводов проведения целевых экспертиз качества медицинской помощи будет рассмотрена при планируемом внесении изменений в [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond) ФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
Заместитель председателя
**А.И.КУВАЛДИН**
---