Письмо Минздрава РФ от 19.08.1998 № 2510/7655-98-32

«Информация к Приказу Минздрава России от 02.02.98 № 33 „Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом“»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО от 19 августа 1998 г. № 2510/7655-98-32

ИНФОРМАЦИЯ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 02.02.98 № 33 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ (МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ) ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ»

Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с поступившими вопросами и замечаниями по Приказу Минздрава России от 02.02.98 № 33 «Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом» сообщает следующее.

Приказ Минздрава России от 02.02.98 № 33 ни в коей мере не отменяет действие Приказа Минздравмедпрома России № 324 от 22.11.95, за исключением минимальной продолжительности основного курса химиотерапии (приложение 5, раздел 2, пункт 7).

Стандарты лечения больных туберкулезом, утвержденные Приказом Минздрава России от 02.02.98 № 33, учитывают особенности функционирования системы здравоохранения в России, достижения отечественной науки и практики и обеспечивают максимально возможный лечебный эффект при оптимальных экономических затратах. В то же время предложенные схемы краткосрочного контролируемого курса комплексного лечения туберкулеза всех органов и систем в различных возрастных группах разработаны с учетом современных социально-экономических условий и рекомендаций ВОЗ. В дополнение к этим рекомендациям (стратегии DOTS) отечественные стандарты имеют целью не только абациллирование больных, но и стойкое клиническое излечение с формированием минимально возможных остаточных изменений в пораженных органах и восстановление трудоспособности и социальной функции больного.

При назначении и коррекции главного метода основного курса лечения туберкулеза — полихимиотерапии следует исходить из принципов, изложенных в разделе 5 Приказа № 33, которые не противоречат основным положениям стратегии DOTS. В разработанных схемах лечения предусмотрен минимальный набор основных химиопрепаратов, необходимых для достижения лечебного эффекта.

Приведенные в схемах протоколов комбинации химиопрепаратов и патогенетических средств не являются строго обязательными. Выбор конкретных схем назначения антибактериальных и патогенетических средств остается за лечащим врачом при наличии убедительного обоснования с учетом характера процесса, состояния больного, чувствительности возбудителя к химиопрепаратам и других факторов.

Схемы протоколов являются приложениями к текстовой части Приказа и в наглядной форме иллюстрируют основные положения, характеризующие весь курс лечения и его отдельные этапы, указывают сроки и виды контрольных обследований, на основании результатов которых оценивается эффективность этапов лечения и тактика ведения больного, в том числе необходимость хирургического вмешательства.

Ведение больного после окончания основного курса лечения осуществляется в соответствии с Приказом Минздравмедпрома России № 324.

Министерством здравоохранения Российской Федерации запланировано в IV квартале 1998 года обсуждение на заседании коллегии вопроса о совершенствовании помощи больным туберкулезом и мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 11.06.98 № 582 «О федеральной целевой программе „Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 — 2004 годы“. На заседание коллегии предполагается представить проект приказа Минздрава России о совершенствовании противотуберкулезной помощи населению, разработанный с учетом замечаний и предложений по пересмотру отдельных положений Приказа № 324 от 22.11.95, в том числе по совершенствованию стандартизации лечения туберкулеза.»

Предложения по этим вопросам просим направлять в Минздрав России.

---