Письмо Минздрава РФ от 22.06.2001 № 2510/6554-01-32

«О необоснованном повышенном облучении пациентов»

В ходе проведения планового обследования Нижегородской областной клинической больницы специалистами ЦГСЭН в Нижегородской области в марте 2001 г. выявлен факт необоснованного повышенного облучения пациентов, приведший к 9 случаям лучевого ожога.

В ходе расследования было установлено, что рентгеновский аппарат РУМ-7 был размещен в отделении лучевой терапии Нижегородской областной больницы без согласования с госсанэпидслужбой и эксплуатировался без технической документации и санитарно-эпидемиологического заключения (санитарного паспорта). Рентгеновский аппарат использовался без защитного фильтра.

Методики терапевтического облучения утвержденные Минздравом России и защитные экраны для ограничения поля облучения отсутствовали.

В результате многочисленных нарушений ОСПОРБ-99 и Санитарных правил и норм СанПиН 2.6.1.802-99 необоснованному облучению, приведшему к лучевым ожогам различных локализаций, вне рубцов подверглись 9 пациентов, в том числе и дети. По результатам измерений, проведенных специалистами клинического отдела ГНЦ «Институт биофизики» установлено, что доза облучения базального слоя кожи у пациентов достигала 40 Гр (при использовании фильтра доза составляла бы 0.6 Гр).

С целью обеспечения требований санитарного законодательства при проведении терапевтических процедур, обеспечения радиационной безопасности пациентов Главным государственным санитарным врачам в субъектах Российской Федерации:

1. Довести информацию по настоящему письму до руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и руководителей лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, в которых проводится лучевая терапия.

2. Организовать внеплановые проверки использования лечебно-профилактическими учреждениями федерального и муниципального подчинения источников ионизирующего излучения в терапевтических целях. Особое внимание уделить наличию и выполнению утвержденных Минздравом России методик.

3. Результаты проверки с предложениями по обеспечению радиационной безопасности персонала и пациентов довести до сведения руководителей лечебно-профилактических учреждений.

Информацию о результатах проверки и принятых мерах представить в Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России в срок до 1 декабря 2001 г.

---