---
title: "<Письмо> Минздрава РФ от 27.06.2002 N 2510/6468-02-32"
number: "2510/6468-02-32"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2002-06-27
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-25106468-02-32"
---
## <Письмо> Минздрава РФ от 27.06.2002 N 2510/6468-02-32
# <Письмо> Минздрава РФ от 27.06.2002 N 2510/6468-02-32
"О родах у ВИЧ-инфицированных женщин"
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПИСЬМО**
**от 27 июня 2002 г. N 2510/6468-02-32**
**О РОДАХ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН**
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационное [письмо](#p100010) "Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных женщин в Российской Федерации в 2000 - 2001 годах" для использования в работе и проведения углубленного анализа по этой проблеме в территории.
Минздрав России рекомендует растиражировать [письмо](#p100010) в необходимом количестве экземпляров и довести его до сведения всех работников службы родовспоможения и детства.
Заместитель Министра
О.В.ШАРАПОВА
**БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН**
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2000 - 2001 ГОДАХ**
В Российской Федерации с 1996 года и особенно с 2000 года отмечается резкое ухудшение ситуации с ВИЧ-инфицированием среди женщин и детей.
По данным Федерального научно-методического центра Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2001 году на ВИЧ-инфекцию обследовано более 2,5 млн. беременных (с учетом обратившихся для производства артифициального аборта), выявлено серопозитивных к ВИЧ 2 440 женщин; показатель выявляемости (число серопозитивных на 100000 обследованных беременных) составил 95,9. За период с 1995 года этот показатель вырос более чем в 450 раз (с 0,2 до 95,9), а за последние три года - в 8 раз (с 12,0 в 1999 году до 95,9 в 2001 году). На 31.12.2001 из числа всех ВИЧ-инфицированных (176 068) женщины составляют 22,7% - около 40 тыс., из них почти 60,0% находятся в наиболее активном репродуктивном возрасте - от 20 до 30 лет жизни. Вследствие этого ежегодно резко увеличивается число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
По данным федерального государственного статистического наблюдения ([форма N 61](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p109609) "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией") в 2001 году из числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией с диагнозом, установленным впервые в жизни, женщины составляют 24,7% (19,6 тыс. из 79,5 тыс.), из их числа - 355 девочек до 14 лет (1,8% от числа женского населения с впервые в жизни установленным диагнозом) и 2 106 девочек-подростков 15 - 17 лет (10,7%). В 2001 году более трети беременных (34,3%) пролонгировали беременность и закончили ее родами.
С целью выявления истинной ситуации с проблемой родов среди ВИЧ-инфицированных женщин с 2000 года впервые в [форму N 32](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p109623) "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам" включены сведения о числе родов у ВИЧ-инфицированных женщин и рожденных ими детей, в 2001 году список этих сведений был расширен.
Информационное письмо подготовлено на основе данных, содержащихся в [форме N 32](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-49-1999-goskomstat-rossii#p109623).
Так, в 2000 году в родовспомогательных учреждениях системы Минздрава России (далее - акушерских стационарах) принято 668 родов у ВИЧ-инфицированных женщин. В 2001 году число родов утроилось и составило 1 939, в т.ч. у одной девочки до 14 лет и у 46 - в возрасте 15 - 17 лет.
В 2002 году ожидается дальнейшее резкое увеличение числа родов среди ВИЧ-инфицированных женщин. Так, если в родильном отделении инфекционной больницы им. Боткина г. Санкт-Петербурга, являющемся специализированным стационаром для приема родов у ВИЧ-инфицированных женщин, в 2001 году принято 149 родов, то по оперативным данным за I квартал 2002 г. - уже 120 родов, в р/о КИБ N 2 г. Москвы - 249 в 2001 году и 167 за январь - май 2002 г.
По-прежнему велика доля асоциального контингента среди родивших ВИЧ-инфицированных женщин - в целом по России в 2001 году каждая четвертая (27,1%) из числа родивших не наблюдалась по поводу беременности, а наличие ВИЧ-инфекции выявлено только при поступлении на роды. В ряде территорий доля не наблюдавшихся по поводу беременности составила более 40%: в Тюменской области (без учета округов) - 73,3%, в Ленинградской области - 52,4%, в Кемеровской области - 52,2%, в Иркутской области - 48,4%, в Самарской области - 44,2%, в Приморском крае - 41,9% и т.д.
В Калининградской области по состоянию на 01.06.2000 зарегистрировано 380 случаев беременности среди ВИЧ-инфицированных, при этом у 30% диагноз был установлен в родах. Из 74 ВИЧ-инфицированных женщин, диагноз которым был установлен ранее, только 45 (42,9%) наблюдались в женской консультации и областном центре СПИД. В родильном отделении КИБ N 2 г. Москвы (специализированный стационар для приема родов у ВИЧ-инфицированных) в 1999 году имело место 39 родов, в 2001 году - 249 (рост в 6,4 раза), причем почти у половины женщин наличие ВИЧ-инфекции установлено практически в конце беременности, что не позволило провести им профилактику вертикальной передачи инфекции от матери плоду в период беременности.
Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных во время беременности организовано в зависимости от условий каждой территории - только в Центрах ВИЧ/СПИД (г. Санкт-Петербург), в женских консультациях по месту проживания беременной (г. Москва) с обязательным консультативным наблюдением врачом-инфекционистом центра ВИЧ/СПИД (Московская область) и в ряде других субъектов Российской Федерации.
В 2000 и 2001 годах роды у ВИЧ-инфицированных женщин имели место в каждом федеральном округе и охватывают все большее число территорий. В 2000 году они зарегистрированы в 54 территориях России, в 2001 году - уже в 65 (не имели место только в 24 территориях, из них в 7 автономных округах с числом родов от 300 до 1 000).
По уточненным данным, в акушерских стационарах системы Минздрава России в 2001 году произошло 1 939 родов у ВИЧ-позитивных женщин. По территориям число родов колеблется от одних родов в тринадцати территориях (Курская, Кировская область, Республики Дагестан, Ингушетия, Хакасия, Коми-Пермяцкий АО и др.) до 79 родов в Челябинской области, 198 - в г. Санкт-Петербурге и 326 - в г. Москве (из них 261 - жительницы г. Москвы, 56 - Московской области и 9 - других регионов России).
Показатель родов среди ВИЧ-инфицированных женщин на 10 000 родов в акушерских стационарах системы Минздрава России в 2001 году колебался по территориям от 0,26 в Республике Дагестан и 0,53 в Омской области до 47,20 в Ульяновской области, 47,25 в Калининградской области и 57,27 в г. Санкт-Петербурге. По округам показатель составил: в Центральном федеральном округе - 17,15 (2000 год - 8,05), в Северо-Западном - 23,67 (2000 год - 8,58), в Южном - 4,98 (2000 год - 3,14), в Приволжском - 13,64 (2000 год - 2,39), в Уральском - 33,15 (2000 год - 6,30), в Сибирском - 13,86 (2000 год - 6,68) и в Дальневосточном 5,47 (2000 год - 2,26) при среднероссийском показателе 14,96 (2000 год - 5,36). Наибольший рост показателя отмечен в Приволжском ФО - в 5,7 раза, наименьший - в Южном ФО - в 1,6 раза (Россия - в 2,8 раза).
РОДЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН
(С УЧЕТОМ ПОСТУПИВШИХ РОДИВШИХ ВНЕ РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ В 2000 - 2001 ГОДАХ
| Федеральный округ | 2000 год | 2001 год | Рост показателя в 2001 году по сравнению с 2000 годом |
| абс. число | показатель на 10 000 родов | абс. число | показатель на 10 000 родов |
| Центральный ФО | 226 | 8,05 | 502 | 17,15 | в 2,1 раза |
| Северо-Западный ФО | 93 | 8,58 | 271 | 23,67 | в 2,8 раза |
| Южный ФО | 67 | 3,14 | 72 | 4,98 | в 1,6 раза |
| Приволжский ФО | 66 | 2,39 | 385 | 16,64 | в 5,7 раза |
| Уральский ФО | 71 | 6,30 | 395 | 33,15 | в 5,3 раза |
| Сибирский ФО | 127 | 6,68 | 276 | 13,86 | в 2,1 раза |
| Дальневосточный ФО | 18 | 2,26 | 38 | 5,47 | в 2,4 раза |
В большинстве территорий России выделены специализированные акушерские стационары для приема родов у ВИЧ-инфицированных беременных, однако число родовспомогательных учреждений, в которых зарегистрированы роды у ВИЧ-инфицированных женщин, ежегодно растет (гг. Санкт-Петербург, Москва, Ростовская, Калининградская области и др.). Так, в 2001 году роды у ВИЧ-положительных женщин в г. Санкт-Петербурге только в 75% случаев прошли в специализированном стационаре, остальные 25% (49) родов - в других девяти акушерских стационарах города; в г. Москве роды зарегистрированы в 22 из 34 акушерских стационаров (в специализированном родильном отделении КИБ N 2 прошло 249 родов - 76,4%); в Тюменской области (без учета округов) роды у ВИЧ-инфицированных прошли в каждом третьем акушерском стационаре, во Владимирской области - в 4 акушерских стационарах из 17.
По уточненным данным, в 2001 году у ВИЧ-инфицированных женщин родилось 1 948 детей (девять двоен), из них 1 908 живыми и 40 мертвыми. Из числа родившихся живыми 13 умерли в акушерских стационарах в раннем неонатальном периоде.
Показатель перинатальной смертности во врачебных акушерских стационарах системы Минздрава России среди родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей составил 24,70 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми (2000 год - 22,35), что в 2,6 раза превышает аналогичный показатель среди общей популяции - 11,70. В структуре перинатальной смертности среди этих детей мертворождаемость в 2,6 раза превалирует над ранней неонатальной смертностью (17,88 и 6,80 соответственно).
В акушерских стационарах страны в 2000 году матери отказались от каждого девятого новорожденного (75 сл. - 11,4%), в 2001 году - от каждого одиннадцатого (157 сл. - 8,2%). Уменьшение доли отказных детей свидетельствует о тенденции ВИЧ-положительных беременных к осознанному материнству и снижении доли асоциального контингента среди них.
По оперативным данным, только ряд территорий Российской Федерации (г. Москва, Московская область и др.) полностью за счет средств бюджета обеспечивают ВИЧ-инфицированных беременных, находящихся на диспансерном наблюдении в период беременности, препаратами (ретровир, никавир (фосфазид), тимазид, вирамун (невирапин) и др.) для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду и новорожденному (т.е. в антенатальный период, в родах и детям в период новорожденности).
В связи с тем, что в настоящее время практически ни одно родовспомогательное учреждение страны не гарантировано от приема родов у ВИЧ-инфицированной пациентки, медицинскому персоналу акушерских стационаров следует уделять особое внимание:
- готовности родовспомогательных учреждений к приему родов у ВИЧ-инфицированных женщин;
- строгому соблюдению санитарно-противоэпидемического режима при приеме родов у необследованных беременных, особенно в территориях, неблагополучных по распространенности ВИЧ-инфекции. При поступлении на роды необследованной женщины медицинский персонал должен вести роды у нее как у потенциально ВИЧ-инфицированной;
- соблюдению медицинским персоналом, принимающим роды и осуществляющим уход в послеродовом периоде за ВИЧ-инфицированной родильницей и ее новорожденным, мер личной безопасности;
- строгому соблюдению комплекса мероприятий при возникновении аварийных ситуаций в процессе оказания помощи ВИЧ-инфицированным пациенткам для снижения вероятности заражения (в соответствии с [пунктом 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-338-1998-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100026) Приложения к приказу Минздрава России от 24.11.98 N 338 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах").
Руководителям органов управления здравоохранением рекомендуется:
- обеспечить совместное диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными беременными врачом-инфекционистом центра СПИД и акушером-гинекологом. С целью сохранения врачебной тайны в зависимости от территориальных особенностей решить вопрос об открытии специализированных приемов для ВИЧ-инфицированных беременных на базе имеющихся ЛПУ.
- изыскать возможность закупки тест-систем для всех акушерских стационаров с целью экстренной диагностики ВИЧ-инфицирования при поступлении в акушерский стационар необследованных беременных и рожениц, обучить персонал работе с тест-системами;
- изыскать возможность закупки за счет средств бюджета медикаментов для полноценной поэтапной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери плоду: в антенатальном периоде всем ВИЧ-инфицированным беременным, наблюдающимся в период беременности; всем ВИЧ-инфицированным в родах (с учетом выявленных методом экспресс-диагностики из числа необследованных, поступающих на роды), а также новорожденным, родившимся у ВИЧ-инфицированных матерей.
Начальник Управления
медицинских проблем материнства
и детства Минздрава России
А.А.КОРСУНСКИЙ
---