---
title: "<Письмо> Минздрава РФ от 07.04.2004 N 2510/2877-04-32"
number: "2510/2877-04-32"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2004-04-07
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-25102877-04-32"
---

## <Письмо> Минздрава РФ от 07.04.2004 N 2510/2877-04-32

# <Письмо> Минздрава РФ от 07.04.2004 N 2510/2877-04-32

"О применении Приказа Минздрава России N 330 от 05.08.2003 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 7 апреля 2004 г. N 2510/2877-04-32

<a id="p100003"></a>**О ПРИМЕНЕНИИ ПРИКАЗА**
**МИНЗДРАВА РОССИИ N 330 ОТ 05.08.2003**
**"О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ**
**В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**

<div align="center">

**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"**

</div>


<a id="p100004"></a>Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях реализации [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) Минздрава России N 330 от 05.08.2003 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" (Приказ) вносит дополнительные разъяснения и уточнения.
<a id="p100005"></a>До утверждения настоящего [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) строилось по нозологическому принципу в виде суточных рационов питания - диет, разработанных Институтом питания РАМН и утвержденных приказами Министерства здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет, основанная М.И. Певзнером, включала 15 основных рационов и их многочисленные модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов.
<a id="p100006"></a>Использование всех вариантов номерных диет было затруднено, и в практической диетотерапии, при всем разнообразии нозологий, применялись, в основном, 5 вариантов диет - 1, 5, 7, 9 и 15.
<a id="p100007"></a>В этой связи, при подготовке [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) определены новые подходы к организации лечебного питания в стационарах ЛПУ как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий. В соответствии с настоящим [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая строится по принципу химического состава и объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы с использованием нозологического подхода и группового принципа организации диетического питания (диеты N 1 - 15). Рекомендуемые для внедрения в ЛПУ стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд и среднесуточному набору продуктов и включают пять вариантов стандартных диет (таблица).
<a id="p100008"></a>При подготовке [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) пересмотрены химический состав и энергетическая ценность среднесуточных наборов продуктов на одного больного, используемых при организации питания в ЛПУ. Анализ проведенных расчетов выявил завышенную энергетическую ценность и разбалансированность химического состава диет номерной системы, применявшихся в ЛПУ. Энергетическая ценность большинства рационов превышала 3000 ккал/сутки, в то время как потребность в энергии больных, находящихся в стационаре на постельном, палатном и общем режиме, составляет от 1400 до 2400 ккал в сутки.

<a id="p100009"></a>Таблица

<a id="p100010"></a>Новая номенклатура диет (система стандартных диет)


| N п/п | Варианты стандартных диет | Обозначения стандартных диет в документации пищеблока | Ранее применяемые диеты номерной системы |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. | Основной вариант стандартной диеты | ОВД | 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 14, 15 |
| 2. | Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета) | ЩД | 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант) |
| 3. | Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) | ВБД | 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II |
| 4. | Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) | НБД | 7б, 7а |
| 5. | Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) | НКД | 8, 8а, 8о, 9а, 10с |


<a id="p100017"></a>Учитывая усредненную энергетическую потребность стационарных больных, рекомендуемые уровни потребления энергии, установленные настоящим [Приказом,](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) составляют от 1340 ккал/день (низкокалорийная диета) до 2690 ккал/день (высокобелковая диета), в соответствии с которыми рассчитаны оптимальные размеры суточного потребления продуктов для больных, находящихся на стационарном лечении в ЛПУ. С учетом требований современной науки о питании и рекомендуемых суточных наборов продуктов, являющиеся основой для построения диетических рационов в ЛПУ, определены химический состав и энергетическая ценность стандартных диет.
<a id="p100018"></a>С целью оптимизации лечебного питания в ЛПУ в стандартные диеты включены специализированные диетические продукты и смеси для энтерального питания, позволяющие индивидуализировать химический состав и энергетическую ценность лечебных рационов, применяемых в ЛПУ, применительно к особенностям течения заболеваний, пищевому статусу и наличию сопутствующей патологии.
<a id="p100019"></a>В среднесуточном [наборе](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2#p100101) продуктов на одного больного в день, представленном в [приложении N 4](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2#p100074) Приказа, вес продуктов приведен массой (в граммах) нетто, т.е. при расчете химического состава и энергетической ценности стандартных диет учитывается съедобная часть продукта. Для выписки продуктов питания со склада (кладовой) в настоящем письме произведен перерасчет веса продуктов из нетто в брутто с учетом потерь при их холодной обработке (см. [приложение).](#p100026)
<a id="p100020"></a>Вместе с тем, для больных туберкулезом, в лечебном питании которых используется вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета), учитывая особенности течения туберкулезного процесса и увеличение числа лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, размеры среднесуточного набора продуктов будут пересмотрены, в связи с чем Минздравом России готовится приказ о совершенствовании лечебного питания больных туберкулезом.
<a id="p100021"></a>Одновременно сообщаем, что в [приложении N 4](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2#p100074) Приказа, в [разделе](https://bukva.ai/docs/prikaz-330-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo-2#p100210) "Санитарно-гигиенический режим пищеблока и буфетных" в соответствии с [СанПиН 2.1.3.1375-03](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-124-2003#p100353) (утвержденными Главным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003) длительность хранения суточных проб готовой пищи составляет 48 часов вместо ранее указанных "в течение суток".
<a id="p100022"></a>В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2004 N 95 "Об отмене действия Приказов Минздрава СССР от 23.04.85 N 540 и от 14.06.89 N 369" Приказы Минздрава СССР от 23.04.1985 N 540 "Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях" и от 14.06.1989 N 369 "Об изменении и дополнении Приказа Минздрава СССР от 23.04.1985 N 540 "Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях" на территории Российской Федерации не применяются.
<a id="p100023"></a>Организация лечебного питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях) проводится в соответствии с ранее утвержденным Приказом Министерства здравоохранения СССР от 10.03.1986 N 333 "Об улучшении организации питания в родильных домах (отделениях) и детских больницах (отделениях)".

<div align="right">

<a id="p100024"></a>Первый заместитель<br>
Министра

</div>

**В.И.СТАРОДУБОВ**





<a id="p100025"></a>Приложение

<div align="center">

<a id="p100026"></a>**СРЕДНЕСУТОЧНЫЙ НАБОР ПРОДУКТОВ НА ОДНОГО БОЛЬНОГО**

</div>

**В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**


<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td rowspan="5">Наименование продуктов</td><td colspan="2">Основной вариант стандартной диеты</td><td colspan="2">Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета)</td><td colspan="2">Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)</td><td colspan="2">Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)</td><td colspan="2">Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)</td></tr>
<tr><td colspan="10">Обозначения стандартных диет в документации пищеблока</td></tr>
<tr><td colspan="2">ОВД</td><td colspan="2">ЩД</td><td colspan="2">ВБД</td><td colspan="2">НБД</td><td colspan="2">НКД</td></tr>
<tr><td colspan="10">Количество продуктов в граммах</td></tr>
<tr><td>Брутто</td><td>Нетто</td><td>Брутто</td><td>Нетто</td><td>Брутто</td><td>Нетто</td><td>Брутто</td><td>Нетто</td><td>Брутто</td><td>Нетто</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Хлеб ржаной</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Хлеб пшеничный</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>200</td><td>200</td><td>150</td><td>150</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Мука пшеничная</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>15</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td></tr>
<tr><td>Крахмал картофельный</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td></tr>
<tr><td>Макаронные изделия</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>30</td><td>30</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Крупы (всего - гречневая, рис, овсяная, пшенная, манная и др.)</td><td>45</td><td>45</td><td>45</td><td>45</td><td>53</td><td>53</td><td>45</td><td>45</td><td>10</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Картофель с 1 сентября по 31 октября</td><td>266</td><td>200</td><td>266</td><td>200</td><td>400</td><td>300</td><td>400</td><td>300</td><td>66,5</td><td>50</td></tr>
<tr><td>с 1 ноября по</td><td>286</td><td></td><td>286</td><td></td><td>428</td><td></td><td>428</td><td></td><td>71,5</td><td></td></tr>
<tr><td>31 декабря с 1 января по</td><td>308</td><td></td><td>308</td><td></td><td>461</td><td></td><td>461</td><td></td><td>77</td><td></td></tr>
<tr><td>28 - 29 февраля с 1 марта</td><td>334</td><td></td><td>334</td><td></td><td>500</td><td></td><td>500</td><td></td><td>83,5</td><td></td></tr>
<tr><td>Другие овощи (всего) <a href="#p100075">&lt;*&gt;</a> до 1 января</td><td>505</td><td>400</td><td>505</td><td>400</td><td>505</td><td>400</td><td>505</td><td>400</td><td>609</td><td>500</td></tr>
<tr><td>В том числе:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Свекла до 1 января</td><td>69</td><td>55</td><td>69</td><td>55</td><td>69</td><td>55</td><td>69</td><td>55</td><td>87,5</td><td>70</td></tr>
<tr><td>Капуста белокочанная свежая (и/или капуста цветная)</td><td>250</td><td>200</td><td>250</td><td>200</td><td>250</td><td>200</td><td>250</td><td>200</td><td>276</td><td>230</td></tr>
<tr><td>Лук репчатый</td><td>24</td><td>20</td><td>24</td><td>20</td><td>24</td><td>20</td><td>24</td><td>20</td><td>24</td><td>20</td></tr>
<tr><td>Лук зеленый</td><td>18,8</td><td>15</td><td>18,8</td><td>15</td><td>18,8</td><td>15</td><td>18,8</td><td>15</td><td>18,8</td><td>15</td></tr>
<tr><td>Петрушка, укроп</td><td>20</td><td>15</td><td>20</td><td>15</td><td>20</td><td>15</td><td>20</td><td>15</td><td>20</td><td>15</td></tr>
<tr><td>Морковь до 1 января</td><td>75</td><td>60</td><td>75</td><td>60</td><td>75</td><td>60</td><td>75</td><td>60</td><td>93,7</td><td>75</td></tr>
<tr><td>Огурцы, помидоры свежие парниковые</td><td>10,2</td><td>10</td><td>10,2</td><td>10</td><td>10,2</td><td>10</td><td>10,2</td><td>10</td><td>51</td><td>50</td></tr>
<tr><td>Горошек зеленый консервированный</td><td>38</td><td>25</td><td>38</td><td>25</td><td>38</td><td>25</td><td>38</td><td>25</td><td>25</td><td>25</td></tr>
<tr><td>Фрукты свежие</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>150</td><td>200</td><td>200</td><td>200</td><td>200</td><td>300</td><td>300</td></tr>
<tr><td>Сухофрукты</td><td>26</td><td>20</td><td>26</td><td>20</td><td>26</td><td>20</td><td>26</td><td>20</td><td>26</td><td>20</td></tr>
<tr><td>Соки фруктовые, овощные</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td><td>200</td><td>200</td><td>300</td><td>300</td></tr>
<tr><td>Говядина II категории, субпродукты</td><td>142</td><td>100</td><td>142</td><td>100</td><td>213</td><td>150</td><td>71</td><td>50</td><td>142</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Птица</td><td>29</td><td>20</td><td>29</td><td>20</td><td>29</td><td>20</td><td>-</td><td>-</td><td>29</td><td>20</td></tr>
<tr><td>Колбаса, сосиски</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>10</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря</td><td>122,5</td><td>70</td><td>122,5</td><td>70</td><td>140</td><td>80</td><td>-</td><td>-</td><td>122,5</td><td>70</td></tr>
<tr><td>Творог</td><td>35,7</td><td>35</td><td>35,7</td><td>35</td><td>51</td><td>50</td><td>15,3</td><td>15</td><td>35,7</td><td>35</td></tr>
<tr><td>Сыр</td><td>16</td><td>15</td><td>16</td><td>15</td><td>16</td><td>15</td><td>-</td><td>-</td><td>16</td><td>15</td></tr>
<tr><td>Яйцо</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>0,25 шт.</td><td>0,25 шт.</td><td>1/2 шт.</td><td>1/2 шт.</td></tr>
<tr><td>Кефир</td><td>103,5</td><td>100</td><td>103,5</td><td>100</td><td>103,5</td><td>100</td><td>103,5</td><td>100</td><td>103,5</td><td>100</td></tr>
<tr><td>Молоко</td><td>211</td><td>200</td><td>211</td><td>200</td><td>211</td><td>200</td><td>105,5</td><td>100</td><td>211</td><td>200</td></tr>
<tr><td>Масло сливочное крестьянское</td><td>30</td><td>30</td><td>30</td><td>30</td><td>30</td><td>30</td><td>40</td><td>40</td><td>10</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Масло растительное</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>25</td><td>25</td><td>30</td><td>30</td><td>25</td><td>25</td></tr>
<tr><td>Сметана</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>15</td><td>10</td><td>10</td></tr>
<tr><td>Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия <a href="#p100076">&lt;**&gt;</a></td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>50</td><td>- -</td><td>- -</td></tr>
<tr><td>Чай</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Кофе, какао</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Желатин</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td><td>0,5</td></tr>
<tr><td>Дрожжи прессованные</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Соль</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>6</td><td>2 - 3</td><td>2 - 3</td><td>4</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Томат-паста, томат-пюре</td><td>3</td><td>3</td><td>3</td><td>3</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td></tr>
<tr><td>Шиповник</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td><td>20</td></tr>
<tr><td>Соевый текстурат</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>10</td><td>10</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
</table>



<a id="p100074"></a>

---

<a id="p100075"></a><*> Предусмотренное общее количество овощей не изменять. Возможны количественные замены одних овощей на другие. В варианте диеты с механическим и химическим щажением белокочанная капуста в рацион не включается.
<a id="p100076"></a><**> Рафинированные углеводы (сахар и кондитерские изделия с сахарозой) исключаются из диеты больных сахарным диабетом. Производится их эквивалентная замена на специализированные диетические продукты, не содержащие сахарозу.



<a id="p100077"></a>

---